食道异物护理查房-课件

食道异物护理查房概念食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。临床表现通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。1.吞咽困难吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者吞咽困难明显，流质难以下咽，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。2.异物梗阻感若异物在上段食管时症状较明显；若异物在中下段食管时，可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。3.疼痛疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛。有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。4.反流症状5.呼吸道症状患者常有反酸、烧心等症状。主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。术前护理1．安抚患者，做好心理护理，使其保持平静，解除其焦虑、恐惧心理。2.并发症及观察.尖锐、粗糙、不规则的异物，如不及时取出可继发感染或食管穿孔。穿孔后可出现以下并发症：（1）颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内（2）食管周围炎（3）纵膈炎与脓肿（4）溃破大血管（5）气管食管及食管狭窄（6）下呼吸道感染术前护理3、了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状，禁食时间。4、嘱患者卧床休息。禁饮食。观察患者有无大便潜血。对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。5、严密观察患者病情变化，注意患者有无疼痛加剧、发热及食管穿孔等并发症的症状。术前护理6.对异物嵌顿时间过长、合并感染、水与电解质紊乱者，首先遵医嘱应用有效抗生素，静脉补液，给予鼻饲饮食，补充足够的水分与营养，待炎症控制、酸碱平衡紊乱纠正后，及时进行食管镜异物取出术。7、遵医嘱尽快完善各项术前检查，并嘱患者禁食。术后护理1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。2.、与麻醉护士交接班，仔细询问手术过程是否顺利、异物是否取出、有无残留异物。密切观察患者体温、脉搏、呼吸的变化，注意有无颈部皮下气肿、疼痛加剧、进食后呛咳、胸闷等症状。术后护理3.取出异物后，无明显的粘膜损伤，禁食6小时后遵医嘱给予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或静脉输液抗炎治疗，如异物存留时间较长(>24小时)，并为粗糙尖形异物，疑有食管黏膜损伤者，应鼻饲或禁食补液，疑有食管穿孔者须禁食、补液。4.静脉抗炎治疗3~5天，直至感染消除。5.如异物进入胃内，应向患者解释清楚，解除思想顾虑，禁服导泻药，并注意观察大便三日。可照常饮食，如异物排除仍有腹痛，应考虑请外科诊治。。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛。疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。术后1周内勿食过热食物，忌烟酒及刺激性食物，应食软食。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。静脉抗炎治疗3~5天，直至感染消除。可照常饮食，如异物排除仍有腹痛，应考虑请外科诊治。可照常饮食，如异物排除仍有腹痛，应考虑请外科诊治。对异物嵌顿时间过长、合并感染、水与电解质紊乱者，首先遵医嘱应用有效抗生素，静脉补液，给予鼻饲饮食，补充足够的水分与营养，待炎症控制、酸碱平衡紊乱纠正后，及时进行食管镜异物取出术。对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。7、遵医嘱尽快完善各项术前检查，并嘱患者禁食。对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。纠正小儿口含物体的不良习惯。保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。出院指导1.术后无症状，可进普食，但不可暴饮暴食。切忌强行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。2.如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊。3.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。4.术后1周内勿食过热食物，忌烟酒及刺激性食物，应食软食。出院指导5.保持口腔清洁，防止呼吸道炎症发生。6.进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或有假牙托的患者尤为注意。7.纠正小儿口含物体的不良习惯。8.若再发生误吐异物时，禁止自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术难度。应及时就诊，早行手术。出院指导9.出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。加重损伤，增加手术难度。应及时就诊，早行手术。10.出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。谢谢！保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。应及时就诊，早行手术。有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。观察患者有无大便潜血。对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。纠正小儿口含物体的不良习惯。有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛。纠正小儿口含物体的不良习惯。取出异物后，无明显的粘膜损伤，禁食6小时后遵医嘱给予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或静脉输液抗炎治疗，如异物存留时间较长(>24小时)，并为粗糙尖形异物，疑有食管黏膜损伤者，应鼻饲或禁食补液，疑有食管穿孔者须禁食、补液。术后无症状，可进普食，但不可暴饮暴食。疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。多发生于婴幼儿，特别是在食管入口及食管上段的异物。保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。患者常有反酸、烧心等症状。疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。术后无症状，可进普食，但不可暴饮暴食。疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。若异物在上段食管时症状较明显；严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。可照常饮食，如异物排除仍有腹痛，应考虑请外科诊治。对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。1．安抚患者，做好心理护理，使其保持平静，解除其焦虑、恐惧心理。1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内（2）食管周围炎（3）纵膈炎与脓肿（4）溃破大血管（5）气管食管及食管狭窄（6）下呼吸道感染主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。纠正小儿口含物体的不良习惯。如异物进入胃内，应向患者解释清楚，解除思想顾虑，禁服导泻药，并注意观察大便三日。1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。保持口腔清洁，防止呼吸道炎症发生。保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。尖锐、粗糙、不规则的异物，如不及时取出可继发感染或食管穿孔。主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。3、了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状，禁食时间。若异物在上段食管时症状较明显；如异物进入胃内，应向患者解释清楚，解除思想顾虑，禁服导泻药，并注意观察大便三日。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊。静脉抗炎治疗3~5天，直至感染消除。出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊。如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊。疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。对于异物较小者，仍能进流质或半流质饮食。如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊。纠正小儿口含物体的不良习惯。如异物进入胃内，应向患者解释清楚，解除思想顾虑，禁服导泻药，并注意观察大便三日。1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。静脉抗炎治疗3~5天，直至感染消除。通常症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。5、严密观察患者病情变化，注意患者有无疼痛加剧、发热及食管穿孔等并发症的症状。如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊。保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。尖锐、粗糙、不规则的异物，如不及时取出可继发感染或食管穿孔。如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊。有皮下气肿、气胸、局部脓肿等典型穿孔体征。3、了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状，禁食时间。术后1周内勿食过热食物，忌烟酒及刺激性食物，应食软食。对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。完全梗阻者吞咽困难明显，流质难以下咽，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。取出异物后，无明显的粘膜损伤，禁食6小时后遵医嘱给予流食或半流食1-2或2-3天后改普食,并口服抗生素或静脉输液抗炎治疗，如异物存留时间较长(>24小时)，并为粗糙尖形异物，疑有食管黏膜损伤者，应鼻饲或禁食补液，疑有食管穿孔者须禁食、补液。尖锐、粗糙、不规则的异物，如不及时取出可继发感染或食管穿孔。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛。保持口腔清洁，防止呼吸道炎症发生。密切观察患者体温、脉搏、呼吸的变化，注意有无颈部皮下气肿、疼痛加剧、进食后呛咳、胸闷等症状。1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。7、遵医嘱尽快完善各项术前检查，并嘱患者禁食。加重损伤，增加手术难度。出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤大动脉引起大出血。疼痛常表示食管异物对食管壁的损伤程度，较重的疼痛是异物损伤食管肌层的信号，应加以重视。3、了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状，禁食时间。进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。异物较大或尖锐带刺者，可压迫喉或损伤黏膜引起炎症。1．安抚患者，做好心理护理，使其保持平静，解除其焦虑、恐惧心理。保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。如异物进入胃内，应向患者解释清楚，解除思想顾虑，禁服导泻药，并注意观察大便三日。异物嵌顿导致食管穿孔的患者常述胸痛。1、全麻术后患者取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息