胸骨下陷弓背隆腹绝大多数漏斗胸患者在幼儿期没有任何临床症状课件

胸骨下陷弓背隆腹绝大多数漏斗胸患者在幼儿期没有任何临床症状16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。胸骨下陷弓背隆腹绝大多数漏斗胸患者在幼儿期没有任何临床症状胸骨下陷弓背隆腹绝大多数漏斗胸患者在幼儿期没有任何临床症状16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。漏斗胸外科治疗进展四川宝石花医院胸外科李乃斌漏斗胸(Pectusexcavatum)胸骨中下部分向内凹陷,其相邻肋软骨也随其凹陷,形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形漏斗胸胸壁内陷/生物教学成效的提高，首要因素表现在教师教育教学理念的创新。教师要注重结合教学要求以及学生认知实际，审视回顾自身教学工作，实现教学成效的提升。一、改进导入方式，提高学生学习兴趣1.前后联系导入教师在生物教学中，要对学生的认知基础具有全面的了解。有些教学内容在初中生物教学中已经初步涉猎过，在高中生物教学新授内容教学时，可以进行前后联系，自然地过渡到新课教学。例如，在开展“生物的基本特征”教学时，教师就可以引导学生对以前所学的相关知识进行简要回顾，以使进入新课学习时缓解学生的畏难情绪，激发学生的求知欲望。2.联系生活导入教师在教学生物时，要紧扣学科特点进行导入，生物教学内容与学生所生活的环境具有紧密的联系，教师如果从学生熟悉的生活环境切入新课教学，也可以发挥出较好的效果。例如教学“生物多样性的保护”内容时，教师就可以结合当地环境保护面临的严峻形势导入新课，学生的学习探究欲望就会明显提升，这样有助于教师顺利开展教学活动。3.运用媒体导入以多媒体为主要代表的现代教学手段，为高中生物教学成效的提升提供了保障。在新课导入环节发挥多媒体的辅助作用，可以营造浓厚的教学情境，进一步激发学生的学习欲望。例如在教学“光合作用”时，教师可以运用多媒体下载专门的教学软件，将植物光合作用的整个过程直观形象地呈现在学生面前。二、改革教学方法，优化生物教学过程1.运用探究法开展教学高中生物教学中，探究教学法是一种较为成功的方法。一方面，高中生已经具有了强烈的参与教学过程的欲望；另一方面，探究教学法有利于发挥学生的主体地位，提高其自主学习能力。在探究教学法组织中，教师要将教学目标进一步细化，将其以一组探究思考题的形式展示在学生面前，布置学生分组进行思考、讨论与探究学习，主要依靠自己的努力来实现学习目标。例如教学“光合作用”时，教师对“光合作用发现过程实验的设计思想”这一重难点，可以运用探究法进行教学启发引导，帮助学生逐步深入掌握光合作用实验的原理，顺利实现了教学目标。2.运用演示法开展教学直观演示法有助于学生直观地理解一些抽象概念和原理，仪器演示法和多媒体模拟是通常被采用的演示方法。除了仪器演示之外，多媒体模拟可以在微观知识教学中发挥重要作用，实现直观演示仪器实验难以完成的生物演变过程，提高教学形象程度。例如在“有丝分裂、减数分裂”过程演示、“染色体、染色单体、DNA行为变化”详细分析等内容的教学过程中，教师运用动画模拟方式，将细胞分裂过程以及染色体、染色单体、DNA周期性变化过程这样复杂的内容形象直观地展示在学生面前，加深了学生对教学内容的理解与掌握，提高了教学成效。3.运用辩论法开展教学生物教学中，教师往往会遇到学生的一些不同观点。针对这种情况，教师可以因势利导，将学生的注意力集中到观点与理念的交织与碰撞之中，运用正反方辩论的方式，增强学生对教学内容的理解，同时培养了学生的思维能力，提升了生物素养。例如，在生态保护内容教学中，有教师针对学生“先发展再保护环境”和“边发展边保护环境”这样两种具有一定代表性的观点进行引导，最终实现教学目标。4.多种教学手段巧妙结合在课堂上适当采用多媒体课件，展示一些照片、动画和视频材料，把课本上过于抽象、难以理解的知识很直观地展示给学生，可以让学生视觉、听觉并用，加深对知识的理解和掌握。比如讲授细胞的有丝分裂和减数分裂过程时，用flash动画等演示就非常适合。多媒体课堂的容量大，可以扩大学生的知识面，使学生获得更大的收获。当然，多媒体等先进教学手段的使用对教师也提出了更高的要求：教师必须有较高的计算机操作水平；能对网上的各种教学资源进行搜索、筛选和组合；为每堂课准备精美的课件，意味着教师要付出更多的心血，需要更高的工作效率等等。生物课堂的教学效率还与教具的使用、教师的表达能力、教师的感染力和个人魅力、和谐的师生关系、民主宽松的课堂氛围等许多因素有关。在教学过程中，教师只要不断探索，不断反思，不断总结，尽可能发挥教学中的积极因素，克服消极因素的影响，课堂教学水平和教学效率就一定能不断地提高。三、拓展教学空间，培养学生生物素养1.开展生物兴趣小组活动教师可以将学有余力或是对生物学习具有强烈欲望的学生组织起来开展兴趣小组活动，让学生的个性化学习需求得到满足，促进学生的差异性发展。2.举行知识技能竞赛活动在一段教学内容结束之后，教师要结合学校整体工作安排，相机进行一些知识竞赛或是实验技能操作竞赛等，以比赛的方式促进学生学习，营造浓厚的教学竞争氛围。3.走进社会开展实践活动高中生物教学内容具有广阔的实践空间，教师要为学生创设一些实践的机会，培养实践运用能力。综上所述，在高中生物教学中，教师要不断注重理念创新，优化教学过程，改革教学方法，为学生创设良好的学习环境，促进学生全面发展。一、教师要积极地为幼儿创设动态的活动区域幼儿正处于创造和发展的关键时期，我们应为他们打开创造的大门。比如在游戏中可提供一些符合角色身份的服装、头饰、小道具等，使幼儿在游戏过程中记住自己的角色身份，产生角色的假想活动，促进幼儿间的交往。例如：将收集的废旧材料放置在幼儿随手可取的地方，让幼儿自由取用。他们可以将奶粉罐叠堆起来，用来造娃娃家的围墙；可以将旺仔牛奶罐当做打击乐器；利用各种包装鞋盒、纸箱等制作成形状不同、大小不一的“动物”、“大鞋”、“山洞”；利用饮料瓶制作各种动物形状的容器，等等。对于刚入园的小班幼儿，因为他们的年龄较小，同时活动的注意力持续时间短，不能投放数量、品种过多的游戏材料。同时，教师也要仔细观察游戏中幼儿使用材料的频率和兴趣情况，及时进行必要的调整，避免幼儿游戏时有“走过场”的现象发生。只有这样幼儿才会有饱满的情绪，才会有大胆的创造性活动，从而激起幼儿探索的欲望和兴趣，达到发展幼儿创造力的目的。[1]二、教师要保护好奇心充分挖掘幼儿的创造潜能幼儿最喜欢想象，新颖、独创、奇特是创造性想象的本质特征。每个孩子都有各自的个性和想法，所以教师要给幼儿提供独立思考的机会，促使幼儿发挥创造潜能。当幼儿在游戏中产生一种新设想、沉浸在某一创造活动中要完成自己的任务时，要给幼儿充足的时间完成自己的设想，让每个孩子都能在游戏中实践探索，获得成功体验，从而更好地激励其创造性的发展。当幼儿在游戏中遇到困难时，教师要提供一些有助于克服困难的物质条件，引导和帮助幼儿找出解决问题的方法。如：苗苗小朋友想用各种形状的积木拼搭一只可爱的小熊，在拼搭过程中苗苗发现正方形积木不能拼搭出小熊的耳朵、眼睛、身体。教师不急于告诉孩子用什么方法，请孩子帮助她解决这个困难。小雨小朋友说：“美工区域的材料筐里有塑粒圆形纽扣和各种颜色的手工纸啊！”经过大家的帮助，通过探索，没一会儿，苗苗就拼搭出一只可爱的小熊。教师要耐心地听取幼儿的提问，给幼儿满意的答案。同时要鼓励幼儿动手参与，满足幼儿的好奇心。教师可以通过各种途径为幼儿创造用感官接触外界事物的机会，鼓励他多听、多看、多触摸、多尝试，从而达到发展幼儿感官、开阔眼界、丰富想象的目的。[2]三、教师在游戏活动中要注重观察、支持与帮助游戏的过程不是单纯的结构技能的训练过程，教师要引导幼儿学会交流、协商、合作，要深入幼儿中，仔细观察幼儿在游戏中的一言一行、一举一动，并给予适度的有针对性的指导，培养幼儿的科学态度和探索精神。教师不要生硬地抢幼儿的“球”，而是在幼儿把“球”抛来的时候，以一种自然的方式接“球”，再用合适的形式把球抛回给幼儿。如：在美工区域游戏活动中，幼儿玩手工折纸活动时，发现正方形手工纸不能够对角折，有时折的一边多有时折的一边少，没办法完全重叠。孩子们告诉了教师这个问题，这时教师没有直接告诉孩子们答案，而是适时、适当、适度地引导。“看看你对角折叠的时候为什么有时会多出来一点，有时会少那么一点？”“怎样才能完全重叠呢？”幼儿仔细观察后发现“因为手工纸的四条边不一样齐。”……最后幼儿在不断地思考、探索中自己尝试解决了所面临的问题。又如：在玩水游戏中，幼儿看到纸船被水浸湿后慢慢沉没，通过努力仍然制作不出不会沉没的纸船，于是教师启发幼儿思考：为什么老师折的纸船不会沉没。由此引发幼儿观察，再操作。幼儿探索中知道纸的吸水、防水和沉浮问题。由此可见，教师恰到好处的指导至关重要，它能帮助幼儿提高探索活动的兴趣，促进幼儿创造性思维的发展。[3]四、教师要以平等的合作者和参与者的身份参与活动教师在与幼儿的交往过程中，要以平等的合作者和参与者的身份参与活动，增进师幼间的感情，缩小心理差距，建立平等和谐的师生关系。当幼儿在游戏中产生一种新设想、沉浸在某一创造活动中要完成自己的任务，需要足够的时间时，教师要给幼儿充足的时间完成自己的设想，帮助他们获得成功的体验，从而更好地激励其创造性的发展。当幼儿在游戏中遇到困难时，教师不要告诉他们解决问题的方法，而应提供一些有助于克服困难的物质条件，以平等的合作者和参与者的身份参与到活动中，以“朋友”的身份适时加以指导和引导，帮助幼儿找出解决问题的方法，让每个孩子都有足够的空间和时间在游戏中实践、探索，充分展现自己独特的创造力。如：区域活动时，面临一大堆结构性游戏材料，当幼儿不知该怎么玩的时候，教师可以以同伴的身份介入：“我想找个朋友和我一起玩，有人愿意和我一起玩吗？”然后自言自语：“这个长方形积木像什么呢？它做什么好呢？”随手拿一块说：“拿来做房子吧。”“好，那房子上还有什么呢？”“选一块什么形状的积木才好？”就这样，教师一步一步引导孩子把手里的游戏材料变成了一座漂亮的房子。每个幼儿生来都具有巨大的创新潜质，“在游戏中创新，在创新中游戏”的教育理念十分重要。当今社会对人才的素质要求越来越高，创造力的发展和培养已显得越来越重要。在组织游戏活动中，我们不断总结，发现游戏活动的规律，挖掘游戏活动的功能，发挥游戏活动在培养幼儿个性和创造性方面的作用。通过教师有效的组织和指导，幼儿的创造力将获得可喜的发展和进步。漏斗胸外科治疗进展四川宝石花医院胸外科李乃斌漏斗胸(Pectusexcavatum)胸骨中下部分向内凹陷,其相邻肋软骨也随其凹陷,形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形漏斗胸胸壁内陷/儿童最为常见的先天性胸廓崎形发病率为1‰~4‰男性较女性多见男女比约4:1漏斗胸病因胎儿在母体宫腔内其胸壁受到子宫压迫■儿童缺钙导致佝偻病■膈肌异常发育畸形产生向后牵引胸骨作用力■肋软骨发育过程中出现生化异常漏斗胸遗传学说(大约40%)常合并脊柱侧凸畸形、畸形足、并指、马凡综合征等有机体骨骼肌肉异常疾病漏斗胸临床表现-I漏斗胸多见15岁以下儿童,少见40岁以上心肺受压而损害呼吸和循环功能,使患者存活时间缩短(40岁以前就已去世)■合并肺发育不全、Marfan综合征、哮喘等疾病时需要尽早手术纠正漏斗胸临床表现-Ⅱ临床类型无症状型活动受限型疼痛型心理障碍型典型漏斗胸体形两肩前倾(垂肩)垂肩凹胸胸骨下陷駝背凸腹弓背隆腹漏斗胸临床表现一Ⅲ绝大多数漏斗胸患者在幼儿期没有任何临床症状;随机体成长发育,畸形逐渐加重,进而出现临床症状漏斗胸诊断Haller指数(CT指数)对称型:CT片胸部冠状面径值除以从漏斗最深点到脊柱前方的距禽值不对称:在脊柱前方利最低点画两条水平线按两线间的距离正cT指数正常人平均指数为2.52轻度3232~3.5心3:5漏斗指数(funnelindex,FI前胸壁与凹陷畸形大小比例漏斗指数(和国寿郎漏斗指数F1B爻a漏斗胸凹陷部纵径b凹陷部横径c凹陷部深度Ax线胸片(后前位)胸骨长度BX线胸片(后前位)胸廓横径CX线胸片(侧位片)胸骨鲁氏后缘至胸椎前缘间长度重度FI>03中度03>FI>0.2轻度FI<0.2Hollow指数平卧位时患者漏斗崎形处所盛水量(mL)除以体表面积(m2)。适