胃食管反流课件

胃食管反流（精选）11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克胃食管反流（精选）胃食管反流（精选）11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克胃食管反流病定义胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎(efiluxesophagitis,RE)。在新课改的大背景下，初中政治教学，教师除了要对学生进行基础知识的教育，还需要让学生通过学习认识到政治学习的重要性，能够使用政治原理分析、思考、解决实际问题，形成正确的世界观、人生观、价值观。但是目前的政治教学与新课改理念之间存在脱节情况，很多教师结合新课改的具体要求、学生政治学习态度，从创设开放互动课堂入手，找出了较多行之有效的政治教学方法。一、理论联系实际开放互动式课堂的创设要求教师在教学时，将学生作为教学的主体，有效激发学生的主观能动性，促使其进行政治经济学、政治学相关知识的探究，因此教师需要将枯燥抽象的政治理论与学生的实际生活联系起来，将典型的社会事件作为教学案例，在开放互动式的课堂中激发学生的学习积极性[1]。以往教学中教师授课时间较长，学生缺乏课堂发言的机会，师生之间的沟通交流较少，课堂气氛沉闷。现阶段的很多初中生已经有较多的生活经验，可以从多个途径获取信息资讯，但是由于初中生尚未形成正确的价值观，长时间接触不良观念和行为，易导致学生的思想行为不符合社会精神文明建设和自身成长的要求。因此教师需要在教学中，结合所学内容选取事例，在课堂中通过多媒体教学法、情境教学法进行教学，充分吸引学生兴趣后，教师可以鼓励学生使用政治知识解读案例，从而使学生学会明辨是非，在课堂互动中通过现实案例，把握正确的思想品德，指导自身的行为[2]。例如，教师在教授《基本国策和发展战略》这一章节内容时，可以从与学生生活有密切关系的水资源切入进行教学，先在课堂上播放纪录片《水问》，通过视频资料中由于原油泄漏污染水源等事故和西部干旱缺水地区水利用现状的案例，吸引学生的目光，之后在学生沉浸于水源保护思考中时，切入环境保护国策的教学，帮助学生更好地理解该部分政治知识。同时教师可以在课堂上分享一些日常生活中循环利用水的小窍门，逐步加深学生对水污染情况严峻性的认知，继而从身边的小事做起，养成保护水资源的良好习惯，杜绝水的浪费。因此该种案例融合政治理论的教学手段使学生可以在课堂中对知识学习产生亲切感，可以主动参与到课堂教学中，实现师生间的良好互动。二、采取因材施教教学法创设开放互动课堂时，教师需要认识到学生学习能力之间的差异性，结合不同学生的学习特点进行针对性的教学，促使学习能力强的学生能够拓宽政治视野，激发政治学习的探索精神和创造力;学习能力较差的学生可以减少对枯燥、不易理解的理论内容学习的畏惧，产生政治学习的信心[3]。很多刚进入初中阶段的学生尚未养成良好的学习习惯，逻辑思考能力较差，对于一些政论性知识难以进行有效的理解，久而久之，累积的知识难点越来越多，学生逐渐对政治学习失去兴趣，因此教师需要使用因材施教法使不同类型的学生均可以投入政治学习中，促使所有初中生政治学科成绩提高和正确思想行为习惯养成。初中政治教师可以在平时的课堂教学中观察学生上课时的状态，课后与班主任进行沟通，了解每个学生的性格特点，分层次开展教学活动，使学生在开放性的教学环境中积极主动地进行学习或与他人进行合作学习。例如，在教授《承担关爱集体的责任》这部分内容时，教师可以在教学中对学习成绩有待提高的学生提出一些简单的问题，如生活中有哪些行为可以体现关爱集体。这个问题较为简单，大部分学生思考后可以尽快获得答案，教师可以让这些学生主动发言，在课堂中分享自己思考得出的答案，学生回答完毕后教师可以使用“你很棒！回答得不错”“加油！”等语言对学生进行积极的鼓励，使学生感受到自己被教师所重视，在后续的政治课堂中，以饱满的热情投入学习中。对于学习成绩优异，课堂表现活跃的学生，教师可以安排一些课外探究性问题，如关爱集体的具体作用，关爱集体促进集体与个人发展的社会事件等，学生可以在课后查阅大量的文字、视频资料，形成调查报告，在课堂中与师生进行互动交流，教师可以对学生调查的不足之处进行指导，使学生认识到集体对我们的生活进步与个人发展的重要意义，养成在工作与学习中主动承担责任的思想，为集体和社会做出自己的贡献。因此该种因材施教法使得不同学习水平的学生均可以在课堂中展现自己，进而可以让优等生带动后进生，促使初中政治课堂教学有效性获得显著提高，学生知识储备和逻辑思考能力获得增加和改善。三、营造宽松的教学环境互动开放式政治课堂要求教师在授课时对教学氛围进行合理调整与改善，降低学生学习知识时的身心压力，可以时刻保持心情放松，在课堂中保持大脑的高速运转。传统的“填鸭式”政治教学中，课堂气氛非常低沉，教师将课本知识通过语言直接讲述出来，导致教学效果差，学生不会主动在课堂中回答教师提出的问题。因此在该阶段的教学中，教师要重视课堂气氛的问题，使用多种手段营造开放、互动、活跃的课堂授课环境，使学生感受到政治学习的魅力，进而增强学习的信心，使学生可以对教师提出的问题进行主动思考与回答，同时与其他学生和教师进行政治问题的踊跃探讨。例如，教师在进行“网络人际交往”内容的授课时，可以结合学生生活中较常使用的微信、QQ、微博等社交工具，将其引入到课堂学习中，先对这些软件的应用价值进行分析，之后让?W生分小组探究自己在网络中是如何应用社交工具进行人际交往的，以此让学生在与同龄人的平等交流中，积极表达自己的看法，之后在讨论结束后让每组委派一名代表在课堂上进行答案的分享，教师由此可以了解学生网络人际交往时具体进行了何种活动，对积极向上的学习互动活动予以充分肯定和鼓励，帮助学生把握好网络人际交往的标准。轻松的课堂氛围可以让学生心情放松、愉悦，学生可以积极地进行问题答案的思考，上课效率和教学效果获得极大提升。四、结束语政治学习对学生思想意识提高和行为习惯塑造有着重要作用，初中政治教师要在教育教学时创设开放互动课堂，结合政治学科特点和现代化的教学方法有效吸引学生进行政治知识的学习，使初中生在轻松愉悦的教学氛围中感知到政治学科的价值，在良好的师生关系中激发政治学习的兴趣，主动进行政治知识学习。在中学数学教学中挖掘和融入数学史中的数学思想方法，对学生们解题大有裨益，可使问题解决更巧妙。在初中数学的学习中，杨辉三角虽然是《分式的整除》之后的阅读材料，但是杨辉三角却被广泛应用于很多的数学难题当中。因此，开展《杨辉三角》专题课程有一定的必要性。一、营造问题情境，发现特殊数阵先给出一道度等级属于“跳一跳，摘得到”的蕴含找规律思想的中考题，需要学生挖掘数据之间的联系，找到规律，巧妙转化并简化数阵，得出答案。最后的化简数阵与杨辉三角相同，由此特殊的数阵来引出对杨辉三角的探索。问题：观察下列数阵，根据前5行的规律，可知第6行的数依次是：.（2006年山东中考卷17题）[1]分析：该题所有分数的分子为1，因此可将每个数转化为其倒数，得到的新数阵D2，一些规律显而易见：①每一行的第一个数依次递增，且等于行数；②每一行的数字有对称的特性；③每一行的数字都是该行首个数的倍数……但并不能直接猜测出第6行的数字。引导学生思考：将这个数阵的每一行提出他们的公因数，到新数阵D3，再次观察。此时启发学生，进行再发?F：从第2行开始，每个数字都是上一行的左、右两数之和。由此可得到第6行的数：1、5、10、10、5、1。倒推回D2、D1，得到最终的第6行数：16、130、160、160、130、16。二、探究新数阵，走进杨辉三角通过例题中遗留的数阵D3，引出杨辉三角。通过小组合作来探究杨辉三角的特点及规律，并呈现杨辉三角、贾宪三角的数学背景，介绍《释锁算术》、《九章算法》《详解九章算法》的数学地位和历史意义。简单介绍欧洲的帕斯卡三角，让同学们更深层感受到中华文化的博大精深。通过引导学生了解杨辉三角的发展过程，追根溯源，让学生回到历史之中，激发学习的兴趣。探究1：杨辉三角里的数字，有什么特殊的地方呢？引导学生进行小组讨论，给出小组讨论结果。探究2：根据“画线”提醒，还能发现什么呢？①横线：第n行的数字之和为（n-1）个2相乘之积（图1）；②斜线：斜线上数字存在递增关系，且前后增量越来越大（图2）；③斜线加勾：发现斜线上的数字之和等于勾上的数字（图3）。分析：以上探究1是本节课的重点，探究2是本节课的难点，每一探究环节均分成多个小点分别攻克，由易到难逐步解决，有助于学生思维能力的训练。三、考虑最短路线，结合杨辉三角本环节结合当前数学常见题型――最短路线问题，进行深层探究与应用。问题：杨辉去参加聚会，但是只有他一张从A到O的地图（图4），地图上标明了每条路线，纵横有各5条路。杨辉发现，如果从A处走到O处（只能从南到北，从西到东），地图中存在着好几条路线，且都是最短并不重复，你知道他一共走出了多少条路线吗？[3]思考：教师引导学生思考，一步步探索题目之奥秘：①想要搞清楚路线，先得确定什么？A-B的最短路线到底是多长呢？②我们可否一步一步做，将到达每个路口的路线数全标注起来？探究：从A点起，标记每个路口的字母（见图5），然后引导探究最短路线数。我们可计算出每一个路口的最短路径数。观察发现：若绕O点将图形顺时针旋转135°，图中的数据分布与杨辉三角一致。思考：为什么图中每个路口最短路径数的规律会与杨辉三角一致？由探究过程知道，每一处路口的最短路径是等于能到达该路口的前一阶段路口的最短路径之和。转化成数学化语言即：每一个数字均是前一行左右两数之和。因此最短路径数的本质其实是杨辉三角排列表。以后遇到相应的最短路径题时，只需将最短路径数问题与杨辉三角结合，既简单又准确，做到“不数自明”。本节课中，让学生从多方面对杨辉三角进行了解，整节课看似“发散”，实则“集中”，多方探索最后均汇聚到杨辉三角，做到“始于杨辉三角，又终于杨辉三角”。本堂课的教学，既赋予学生一种解题新思路、新技巧，让学生遇到类似难题时能顺利迁移，又增加学生解题自信心，增强对数学学习的兴趣，并为今后进一步学习数学奠定了扎实的基础。胃食管反流病定义胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎(efiluxesophagitis,RE)。定义内镜下无食管炎表现的胃食管反流病称内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病(nonerosiverefluxdisease.NErD)世界不同地区GERD流行病学北京,上海5.7%(GE1.92%)西方7%-15%GERD冰山现象一大多数病人未得到合理诊治就诊18.62%自己服药27.24%未治54.4%GERD发病机理食管清除力↓蠕动重力●唾液食管黏膜屏障↓胃食管屏障↓CLESPc食管裂孔和膈脚胃排空↓Pepsin跨膈压梯度↑CTLESR↑Pancreatic促进反流产生的因素减轻下段食道括约肌压力的食物脂肪、辛裂孔疝辣食物、饮酒等)吸烟药物Ca2+拮抗剂硝酸钠乙二胺反流性食管炎餐后不活动抗胆碱药阻滞剂腹内压妊娠暴饮暴食腹水呕吐负重劳动食管裂孔疝酸一消化性攻击减弱了细胞连接,导致细胞间隙增宽并使酸穿透增加细胞紧密酸