神经外科常见病课件整理

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。神经外科常见病神经外科常见病21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。神经外科常见病神经外科常见病大类颅脑损伤脑血管疾病脊髓疾病厌学逃学、离家出走、迷恋网吧、打架斗殴……有这些行为的孩子被人们贴上了“问题学生”的标签。家里有了这样的问题学生，家长痛苦烦恼，学校的班里有了这样的问题学生，老师头疼不已。一、问题学生背后的问题家庭“没有一个孩子天生就是有‘问题’的，问题孩子多来自问题家庭，而问题家庭多来自于问题父母”，这是一些从事多年“问题学生”教育的老师的一个共同感受。在个人所受教育上来讲，父母才是孩子的第一任老师，在问题学生的背后深究一下，这些问题多多少少与家庭出现状况有联系：比如一些“父母因为这样或那样的原因，没有时间或精力关注、陪伴孩子，让孩子感到孤独、被忽视，有的家长又过分溺爱孩子，这种两极分化的家庭教育模式都容易使孩子产生一些行为习惯问题。”二、问题家庭背后的社会问题兵团的环境很特殊，家庭教育也有其特殊性。这其中有两个原因，分别是团场城镇化和移民人口环境，“乡村变成城市一天就可以完成，但农村人变成城镇人要一两代的时间，因为有个适应城市教育的过程，所以家庭教育有时会跟不上。移民、流动人口的环境决定了很多家庭家长的工作都不稳定，他们不断搬家、给孩子换学校，变了几次后孩子就有可能不适应学校生活了。”三、造成“问题”的“两极”误区农牧团场的家庭教育有两类极端问题，一类是过度溺爱孩子，让孩子迟迟不能独立；另一类是孩子被忽视、放任自流型的。第二种类型的家庭在团场占多数，他们以忙为由，家庭教育观念落后，甚至没有对孩子进行家庭教育的意识。这种“忽视孩子的情况”最容易导致“问题学生”的产生，“孩子的成长过程中需要被关注、被尊重，孩子如果在家庭、在学校找不到这种感觉，用正常的方式一旦不能满足他们成长的需要，他们就会选择用其他比如沉迷网络、打架的方式来满足，这些方式就成为问题的表现。四、“两极”误区下的问题学生这些问题学生缺乏自尊心，荣誉感较差，缺乏自知力，成长的期望较低、成功的信心不足，缺乏自制力，情绪情感的调节能力较差。转化“问题学生”的关键，就是要培养他们的自尊、自信、自强等优秀人格品质，启发他们人生发展的内在动力。在我看来，问题学生不是天生的，他们最大的问题就是人格扭曲，却从不反思自己。教育孩子如同种地，先要播种，创造种子发芽成长的环境，孩子才能茁壮成长。五、家庭、学校在教育上无法对接家长把孩子送到学校里时，很多时候会抱怨学校、社会导致孩子怎样，却很少反思自己关心、了解孩子了多少，是否是自己的哪些问题导致了孩子出现问题。而从学生角度，我们了解的一些情况往往是因为家庭原因导致孩子某些行为出现问题。家庭方面没有一个好的沟通和疏导，得不到其他人的赏识或者受到轻视，自己就会自暴自弃。如果在家中良好的行为习惯不能得以保持，学校的努力将会“前功尽弃”。六、家长要更新观念，才能让孩子健康成长完全杜绝问题学生是不现实的，作为团场的教育来说，问题学生的产生是多方面的，但家庭教育、父母管理不当是其中一个很重要的因素。其实教育孩子就像烧菜放盐，放少了不行，放多了也不行。很多“问题孩子”的产生都是因为父母对孩子的家庭教育缺位，有的家庭对孩子一味迁就，有的家庭夫妻之间经常当着孩子面发生争吵，有的父母离异或者有不良嗜好等原因，导致孩子缺少一个好的成长环境，让孩子分了心，在行为习惯方面出现一些变化，而家庭、学校没有干预的话，就会越来越严重。“一些微小的变化，有时家长不会太注意，不重视小细节，等到真正发现问题时，已经到了很严重的地步。”所以，在孩子成长过程中，家长要营造出一种家庭氛围，让孩子感受到是被关注的，而不是杂乱的氛围。家长碰到的社会、家庭问题，如夫妻吵架、邻里相争这些，尽量不要让孩子去参与，否则会给孩子心理造成影响。总之，在家庭教育中，如果家长能够在忙于生计的同时，多和孩子沟通，多关注孩子的行为并正确引导，如果父母都能和睦相处，给孩子创设良好的生活环境。与其在孩子出现问题时才关心，不如在出问题前就关注孩子，这样孩子才能健康成长，问题孩子也会越来越少。在十几年的农村初中体育教学工作中,我不断地进行了各种教学方法的尝试,逐步加深了对农村初中体育课堂教学方法的理解,下面就是我总结出的几种在农村初中体育课堂教学特别实用的方法。一、讲解法讲解法是体育教学常用的方法之一,是教师用语言向学生说明动作名称、要领和方法等的一种教学方法。教师带有启发性地讲解,不仅能使学生获得知识,了解动作的要领和方法,而且还能促使学生进行思维,培养学生认识事物、分折问题和解决问题的能力。教师必须具有运用语言进行教学的能力,并逐步提高语言的艺术水平。体育教师还必须具有指挥能力,能正确运用口令。运用讲解法教学时一般要注意以下几点:1.讲解目的明确、内容应该正确无误。在教学中讲什么,怎样讲,什么时间讲,教师在备课时要认真研究。讲解要根据课的任务、教材、气候和学生情况的不同来安排。一般说,教授新教材时可多讲一些,复习旧教材时就要有针对性地少讲一点。低年级学生抽象思维的能力差要少讲,高年级则可多讲些。2.讲解时,要抓住教材的关键,突出重点。讲解时应运用简明扼要的语言,概括出动作的要领。现在很多教师运用教学口诀,取得了较好的教学效果。如教起跑,用抬(臀)、移(身)、压(起跑器)、听(发令声)几个字概括了动作的要领,又如篮球教学中的三步上篮,可概括为:一大二小三高跳。语言简明扼要,生动形象,条理清楚,学生喜欢听,容易懂,记得住。讲解还要根据对象的具体情况,运用术语,帮助学生建立正确的技术概念。3.教师讲解深浅、语言的运用都要符合学生的实际。对高年级的学生,可以运用他们已经有的知识进行讲解,如讲解弯道跑为什么要求身体向内倾斜时,可以联系“离心力”的物理知识进行分析。4.讲解要注意时机和形式。体育教学当中,大部分时间是让学生练习,在学生练习过程中,教师要针对具体情况,随时提出要求,给予指导。但是,在学生做静止用力动作或者做危险性较大的动作时,如单双杠,头肘倒立,教师不要做过多的讲解,以免分散学生的注意力,引起伤害事故。课上的讲解除集中进行外,要加强个别讲解。二、示范法示范法是指教师通过具体动作范例,使学生直接感知所要学习的动作的结构、顺序和要领的一种教学方法。教师的正确示范不仅能使学生直观的建立正确的动作概念,而且也能引起学生学习的兴趣,调动学生学习的积极性。运用示范法要注意以下几点:1.有明确的目的,示范要正确无误。在备课时,要根据课的任务、教材特点、学生情况来安排什么时间示范、示范多少次、重点示范什么。在教新教材时,为了使学生建立完整的动作概念,一般可先做一次完整动作的示范,然后根据教材情况做重点示范。动作的关键环节还应尽量放慢示范的速度,边示范边讲解。在进行复习教材时,则应根据学生对教材掌握的具体情况,做有针对性的示范。对低年级学生,由于他们的抽象思维能力差,模仿能力强,应多示范,少讲解。对高年级学生,由于他们的认识已由具体形象思维过渡到抽象思维,可适当减少示范的比重,加强对动作的技术分析。为了达到示范的目的,要向学生明确地讲清楚看什么、怎样看、使学生边看边想。必要时,还可以用正误对比的方法进行示范,加深学生对动作的理解,防止和纠正错误动作。2.注意示范的位置和方向。示范的位置和方向如何,会影响示范的效果。示范位置的选择要根据学生的队形、动作结构的特点和安全要求而定。一般示范者要站在学生的正面,与学生视线垂直,使全部学生都能看清楚。示范的方向,应根据动作的结构、要求学生观察的动作环节和要素(速度、方向、路线等)而定。一般有正面示范、侧面示范、镜面示范和背面示范三种。另外,示范位置与方向的选择,还应考虑到阳光、风向、周围环境等情况,不要使学生面向阳光或迎风,尽量避开繁华和有特殊物的方向,以便集中学生的注意力。3.示范与讲解相结合,与学生练习相结合。示范与讲解相结合,能使学生的直观(看到的)和思维(通过示范和讲解使学生思考动作的技术要求)结合起来,收到更好的效果。教师领着学生练习(如武术),把教师的示范与学生的练习结合起来,使学生把看到的(条件刺激)立即与肌肉活动联系起来,能提高学生掌握动作的速度。如果有条件,还应利用直观教具(如照片、画片等)进行教学。三、体育课中练习法的应用要使学生掌握体育知识、技术、技能和增强学生的体质就必须通过学生的亲身练习才能实现。所以根据教学任务有目的地组织学生练习,成为体育教学的重要方面。在体育教学中,常采用固定条件、变化条件、竞赛等几种形式,让学生进行练习。1.固定条件:是指在相对固定的条件下组织学生反复地练习某一个动作。这种形式的练习,对于掌握、巩固动作技术和发展学生的身体有着重要意义。在固定条件下组织学生进行练习应注意到:(1)教师在学生做练习时细心地观察,及时发现问题,对他们不断地提出新的要求。(2)教师在备课时对每项教材都要认真地安排,根据课的任务、每项教材所用的时间、学生实际情况、教材特点,以及场地器材等因素,对学生练习的次数、距离、重量、时间、时间间隔,作出具体规定,以保证每项教材的重复次数。2.变化条件:指的是在变化条件下组织学生练习某一内容,这种练习形式对于改进、提高动作有重要意义。变化条件包括:变化动作的要素(力量、速度、幅度等),变化练习的环境,变化练习的要求,以及增加练习的条件。采用变化条件方式组织学生练习时应注意到:(1)要有明确的目的性。教师所采用的任何变化手段,必须从达到一定的目的出发,而不要为变化而变化,追求形式。(2)变化条件要做到循序渐进。(3)在利用变化条件的练习纠正学生的错误动作时,时间不宜过长。神经外科常见病大类颅脑损伤脑血管疾病脊髓疾病按伤情轻神经外科对病人危识状态的评估多采用(S(格拉斯哥)评分2)仅有轻睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分和绿发自动睁眼4回答正确5按吩咐动作6腔出血,无脑1)昏送在1呼唤睁眼3回答有错误4刺痛能定位5剌痛睁眼2语无伦次3刺痛时躲避4不睁眼1只能发音2刺痛时屈曲3伤或倾内血肿不能言语1刺痛时过伸2现再昏有明是肢体不动1)脑原发2)已有唤三项累计分,13-15分为轻型,9-12分为中型,38分为重型王素乱或呼(其中35分为特重型)。按其起源部位可分为原发性颅内肿瘤(起源于颅内组织的肿瘤〕和继发性颅內肿瘤发病率(由身体远隔部位转移或由邻近部位延伸胶质瘤45%至颅内的肿瘤脑膜瘤19%听神经瘤:起源于前庭神淋巴瘤起源于淋巴细胞:常见的艾滋病颅内肿瘤垂体瘤10%毒/艾滋病患者脑膜瘤:起源于脑膜神经纤维瘤10%果体肿瘤罕见:起源于松果体垂体腺瘤:起源于垂体腺表面细胞神经萌瘤:起源于神经元细胞覆盖。先天性肿瘤10%继发性脑瘤由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至转移瘤6%颅内动脉瘤脑血管崎形根据病因分类根据动脉的发生部先天性动脉瘤位分类滴血管形是脑血管先天性、非肿瘤感染性动脉窩Wlis环前循环动脉性发育异常。是指血管发育而引起外伤性动脉密瘤的脑局部血管数量和陪构异常,并对正常动脉硬化性动脉密颈内动脉动脉瘤脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为后交通动脉动脉磨脑内出血或血肿,其多见于年轻人,发病詠前动动脉瘤年龄平均20~40岁根据形态分类大脑前动泳动泳瘤理性动脉窟前交通动脉动泳梭形动脉大脑中动脉动脉瘤规则型W环后看环动脉脑血管疾病压性脑出血是高血压病最严重的性动脉动泳瘤常发生于50~70岁,男性基底动脉动脉瘤春季易发。高血压病常导致脑底据大小不同分大脑后动泳动泳瘤的小动泳发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维小型动脉窟样变性和局灶性出血、缺血和坏死,削弱中型动脉:5可形成微小动脉瘤。因情激动、过度脑力与体力劳动或其他因察引起血压剧烈升大型动脉根据动脉瘤壁的结构不同分类高,导致已病变的脑血管诚裂出血所致。1-25mm巨大型动脉瘤假性动脉瘤椎管内肿瘤性管内肿瘤又称脊肿瘤是泼生于晉髓本身和椎管内与脊1、刺激期肿瘤较小主要表融临近组织的原发性或转移性肿现为神经根痛,疼痛部位固定且癌,发生率仅为倾内肿瘤的十分之一。可发生于任何年龄,以2沿神经根分布区域扩敞,咳嗽、到40岁多见,除脊漠外,男性打喷嚏、和用力大便时加重部分多于女性。分为眨外硬脊膜下更脊膜外和融内三大类,以歌外病人出现夜间痛和平卧痛硬脊膜下冲密最常见,多为良性2、脊髓部分受压期肿瘤增大约占椎管内肿瘤的65%到70%直接压迫脊髓,出现脊传导束铺助检查受压症状,表现为受压平面以下脑脊液检查蛋白质含呈增加,在5g每升以上,蛋白纽疤数正常,是诊断椎管内肿瘤的亘要依据3、脊髓瘫痪期脊功能因肿2、像学检查脊核赋检查是目前最瘤长期压迫而完全丧失,表现为有价值的辅助检查方法。X线脊柱平片、压迫平面以下的运动、感觉和括脊髓造彯CT也可协助诊鹾约肌功能完全丧失,直至完全瘫处理原则痪。手术切除椎管內肿缡是雅有效的治手段。恶性稚管闪肿瘤经手术大部分除并作充分减压后轴以放疗临床表现吏病情得到定程度的缓解头皮损伤Softfluctuant种头的体是次分为度下|ame肿、骨膜下血①小的血肿不需特殊处理②較大的血肿早期可冷敷和压包扎,后期(3天后)可穿刺抽出积血④头皮血肿继发感染者,切开排脓④儿童巨大头皮血肿出现安血或血容量不足时,应输血治疗伤,按裂伤形态可分为:单纯头皮裂伤皮下血钟示意图头皮裂伤的处理①尽快止血,加压包扎伤囗②争取短时间内行清创餐合术,可延24小时内合③对有缺损者可行减张缝合或转移皮瓣,感染严重者分萧合④抗感染注射TAT头皮凘脫伤是一种严重的头皮赑伤,撕脫范围较大,严重时可血可致休克,较少合并颅骨骨折或脑损头皮撕脱伤的处理处理原则尽快覆盖创、压迫止血、止痛、抗休克;②争取在12小时内行清创、缝合;③抗感染和注射TAT手术方法純器伤①头皮瓣复位再植;②清包后自体植皮;③晚创百植颅骨损伤颅骨骨折颅盖骨折与颅底骨骨折与外界是否相通分:开放性盖骨折:大多系外力直接作用颅骨所到发或多发,发生率高,一般需要依草X线摄片或CT确诊。颅盖线形骨折殺不需特殊处理,但警惕合并颅内出血及损伤。板和外的骨折聊序凹陷性骨折的治疗性骨折码码折示意型非手术治疗对骨折位于功能区凹陷不足1cm的小面积骨折,颅底骨折根眶发生部位分,①颅前窝骨折、②颅中窝骨折、③后窝骨折临床症状者不需手术治疗。①常累及眶顶及筛骨伴有昱出血、脑脊液與、外伤性颅内积气;球结膜下出血、眼眶0合并流损伤或大百两骨折片陷入倾腔,导独倾内压周围淤血(“焦描眼”征);损伤度视神增高,ct显示中线结构移位,有脑可能者,应行急②骨折累及摸骨伴膜裂时,有出血克音夜鼻(经蝶);骨折累及骨岩部伴诊开颅去骨减压术中耳鼓砹裂时,有脑脊液耳漏,鼓膜完时经耳咽管腔流出;面听神经(ⅢⅧ神经)②因骨折片压演重要部泣,引起神经功能幛碍如上易受损;颈内动海漏;骨折波及破裂孔时常导致致命性的大出血。③开放粉碎凹陷性骨折,需行手术清创、去除全骨折累及骨岩部后外时,伤后1—2日出现乳突部皮下瘀血斑;骨折在基庶部,有枕片。修