《牙体牙髓病学》课程标准

《牙体牙髓病学》课程标准课程编号：Z2431203适用专业：口腔医学培养层次：专科课程类别：专业核心修课方式：必修教学时数：90总学分数：5一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《牙体牙髓病学》是口腔医学的重要骨干学科之一，它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。本课程通过对牙体牙髓疾病基本和扩展性教学内容的讲授，结合相应的教学实践，加深对于牙体牙髓病学基本理论和临床防治的基本知识和技能的理解和掌握，为今后从事临床工作以及毕业后继续教育奠定坚实的基础。2.课程性质：《牙体牙髓病学》是口腔医学专业的一门专业主干课，必修课。3.在课程体系中的地位：《牙体牙髓病学》包括龋病学、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病学三个大的篇章，涉及这些疾病的病因、临床病理、症状、诊断、治疗和预防各个方面。这些疾病在临床上颇为常见，其发病率和就诊率非常高。口腔医学专业必须充分掌握这些疾病的相关基础理论和临床操作要点，在繁忙的工作中才能规范操作。4.课程作用：通过《牙体牙髓病学》的教学，掌握口腔内科临床常见病和多发病诊治的理论知识和操作技能，采用理论联系实际、循序渐进、由浅入深的方法，注意培养学生分析问题和解决问题的能力，引导学生创性思维的发挥。学生通过学习掌握牙体牙髓理论知识、掌握基本操作技能，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达成培养目标。（二）设计思路1.课程设计理念（1）全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据，与国家规定的高等职业教育就业岗位要求相一致。（2）课程教学目标与学院发展的职业教育特色相匹配，体现职业教育、技能教育等办学理念。（3）要坚持以学生为主体，教师为主导的教学理念。在课程教学中渗透职业教育的普遍性、学生差异的个体性教育等育人思想和观念。（4）在总结以往教学的基础上，不断深化教学理论和教学方法的创新和改革，参考执业助理医师考试标准制订教学实践与评价模式。2.课程设计思路（1）《牙体牙髓病学》在口腔医学中占有重要的地位，学科涉及范围广，知识点多，它不仅是口腔医学重要组成部分，而且与许多医学基础和临床学科有密切关系。因此，课程标准不局限于课堂基本理论教学，而把实验教学、技能考核、技能比赛等内容纳入课程体系中，体现教学内容的丰富性。（2）课程标准要结合我校学生状况、教学资源等实际，力求达到可操作性、科学性、规范性。（3）《牙体牙髓病学》系统学习90学时，其中理论课54学时，实践课36学时。二、课程目标（一）知识目标1.掌握牙体牙髓相关疾病常用临床检查项目。掌握龋病、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病和根尖周病等各种常见缺损的修复治疗方法。2.熟悉龋病、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病和根尖周病等各种常见缺损的病因、机制、症状、诊断、预防。3.了解龋病、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病和根尖周病的修复治疗；了解牙体牙髓病学新技术及有关最新研究进展。（二）能力目标1.掌握牙体硬组织病的病因、诊断和治疗原则；2.掌握牙髓病、尖周病的病因、诊断和治疗原则；3.了解老年牙病的发病特点和治疗原则；4.掌握口腔检查方法、病历书写；5.掌握牙体硬组织病、牙髓病、尖周病的常规治疗技术；6.了解牙体病、牙髓病治疗常用设备、器械的使用和保养技术。（三）素质目标1.拥有一定的临床思维能力，具备科学严谨的工作态度和实事求是的工作作风。2.具有良好的医学工作者应有的职业道德和行为规范。3.掌握执业助理医师等资格考试有关《牙体牙髓病学》的基本知识和技能。4.培养关爱患者、服务患者的人文思想。5.培养和谐的人际沟通能力和团结协作的团队精神三、课程内容和要求1.课程内容及学时分配表1：《牙体牙髓病学》课程内容及学时分配一览表学习情境学习内容学习目标重点与难点建议学时情境一绪论了解牙体牙髓病学的任务、目的和内容。了解牙体牙髓病学的历史、现状及发展方向。知道学生学习本课程的方法，激发学生热爱专业，端正学习态度，树立全心全意为人民服务的观点。牙体牙髓病学应有的认识和要求。2理论情境二临床接诊掌握牙体牙髓病治疗前口腔的准备与处理。熟悉病史采集、临床口腔内、外部一般检查，牙体牙髓病治疗计划，病例记录的方法与内容。了解临床特殊检查。通过病史采集充分了解患者的主诉及患者的现病史、既往史、家族史。通过口腔检查了解患者的口腔和面部外形。口腔余留牙情况，颌骨和牙槽嵴以及口腔软组织情况、全身情况等。拟定治疗计划和修复计划，记录治疗全过程。2理论情境三龋病掌握：龋病的定义、特征和好发部位。熟悉：龋病的评价方法（患病率、发病率和龋均数）。了解：龋病的历史，龋病学的研究内容龋病的研究内容，龋病的发病情况和流行趋势。龋病的定义、特征和好发部位20理论10实践情境四牙体硬组织非龋性疾病熟悉：氟牙症、四环素牙和着色牙的漂白治疗方法。釉质发育不全和钙化不全。牙震荡、牙脱位质和牙折的临床表现诊断和治疗原则。重度磨损、磨牙症、酸蚀症、牙齿纵裂的临床表现与防治原则。掌握：畸形中央尖的临床表现、诊断和治疗原则。畸形中央尖的临床表现、诊断和治疗原则。10理论10实践情境五牙髓病和根尖周病掌握：牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点在临床上的意义。了解：牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点，牙髓的基本功能及牙髓炎疼痛的机制。牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点在临床上的意义。20理论14实践合计90学时（54理论36实践）2.学习情境设计表2：学习情境设计学习情境（学习内容）绪论与临床接诊教学时间2理论学习目标（知识、能力、素质）知识目标：能明确牙体牙髓病学的任务、目的和内容。修复前口腔准备与处理。技能目标：能完成病史采集，对治疗的口腔进行详细、全面的内、外部检查，给予初步的修复治疗计划。素质目标：拥有一定的临床思维能力，具备科学严谨的工作态度和实事求是的工作作风。能运用所学的口腔专业知识，从而更好解决患者的主要问题，服务于人民。学习内容1.牙体牙髓病学的概况：牙体牙髓病学的定义与任务、工作内容、意义。2.牙体牙髓病学的发展和展望：世界、我国牙体牙髓病学的发展。3.牙体牙髓病学发展的趋势：4.牙体牙髓病学的特点：知识基础广、实践性强、美学素养要求高。5.口腔修复初诊：目标，准备及顺序，医患沟通。6.病史采集：主诉、现病史、既往史、家族史。7.口腔临床检查：一般检查、影像学检查、模型检查、咀嚼功能检查。8.诊断及治疗计划：诊断及预后，治疗计划。学习性工作任务1.牙体牙髓病学的任务、目的和内容2.病史采集3.口腔临床检查4.诊断及治疗计划教学方法应用图文并茂、适量的动画或视频相结合的多媒体课件，适当穿插运用板书、提问及临床病例分析等形式，进行理论讲授，并对重点及难点内容给予特别提示及强调。教学流程图学生提前预习→教师讲解→以学生为中心，以教师为引导，激发学生的主观能动性，让学生用当堂讲授的理论知识进行讨论→课后提问和评价。教学条件多媒体、CAI课件、病例范例考核方式主要考核点知识掌握治疗前口腔准备与处理。技能能完成病史采集，对治疗前的口腔进行详细、全面的内、外部检查，给予初步的修复治疗计划。态度有科学严谨的工作态度和实事求是的工作作风。踏实勤奋，谦虚好学。学习情境（学习内容）龋病的治疗教学时间20理论+10实践学习目标（知识、能力、素质）知识目标：掌握龋病的病因、临床表现，分类及治疗方法。技能目标：掌握龋病的病因、临床表现，分类及治疗方法。素质目标：拥有一定的临床思维能力，具备科学严谨的工作态度和实事求是的工作作风。能运用所学的口腔专业知识，从而更好解决患者的主要问题，寻找最合适的修复体，更好的服务于人民。学习内容【病因和发病过程】（1）牙菌斑掌握：牙菌斑的三层结构特点，获得性膜的概念及其功能，微生物致龋的证据，三大主要的致龋微生物菌属，致龋性牙菌斑在龋病发生过程中的作用。了解：牙菌斑的结构、牙菌斑的形成和发育及牙菌斑的物质代谢，细菌的附着和聚积，菌斑微生物学。（2）饮食因素熟悉：蔗糖与龋病的关系及其机制，氟的抗龋机理。了解：蔗糖和其它碳水化合物、蛋白质、矿物质脂肪等与龋病的关系。（3）宿主熟悉：牙齿、唾液因素与龋病发生的关系。了解：机体免疫因素与龋病发生的关系。（4）其它因素了解：年龄、种族、性别和家族及遗传与龋病发生发展的关系。（5）病因学法掌握：龋病病因四联因素理论。了解：内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解－鳌合学说，Miller化学细菌学说。【临床特征和诊断】（1）龋病的病理过程了解：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的临床病理学特征，龋病过程中的脱矿和再矿化。（2）龋病的分类和临床表现掌握：龋病的分类，龋病的好发部位及其规律，浅、中、深龋的临床表现及常用的临床检查方法。（3）龋病的诊断及鉴别诊断掌握：龋病诊断方法、诊断标准及鉴别诊断要点。【龋病的治疗】（1）非手术治疗熟悉：龋病治疗的目的和方法。了解：药物治疗，再矿化治疗及窝沟封闭的定义、适应证和方法。（2）窝洞制备掌握：牙髓牙本质复合体，GV.Black分类法，抗力形和固位形，窝洞预备的基本原则和基本步骤。熟悉：窝洞垫底的定义、适应证、常用制剂及方法。了解：牙体修复的生物学基础，窝洞的分类和结构，窝洞的隔湿，干燥、消毒，窝洞的封闭、衬洞。（3）修复性治疗掌握：牙体修复原则，银汞合金、复合树脂、玻璃离子粘固剂修复术的特点和修复步骤。了解：玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复技术。（4）深龋治疗掌握：深龋的治疗原则和方法。熟悉：深龋治疗方法的正确选择，双层垫底充填，安抚治疗，间接盖髓术的定义、适应证、方法。（5）牙体严重缺损的修复掌握：固位钉固位的牙体修复术。了解：沟槽固体与银汞合金钉固位技术，嵌体修复术。（6）牙体修复后的并发症及处理掌握：常见并发症和处理方法。学习性工作任务【龋病的治疗】（1）非手术治疗熟悉：龋病治疗的目的和方法。了解：药物治疗，再矿化治疗及窝沟封闭的定义、适应证和方法。（2）窝洞制备掌握：牙髓牙本质复合体，GV.Black分类法，抗力形和固位形，窝洞预备的基本原则和基本步骤。熟悉：窝洞垫底的定义、适应证、常用制剂及方法。了解：牙体修复的生物学基础，窝洞的分类和结构，窝洞的隔湿，干燥、消毒，窝洞的封闭、衬洞。（3）修复性治疗掌握：牙体修复原则，银汞合金、复合树脂、玻璃离子粘固剂修复术的特点和修复步骤。了解：玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复技术。（4）深龋治疗掌握：深龋的治疗原则和方法。熟悉：深龋治疗方法的正确选择，双层垫底充填，安抚治疗，间接盖髓术的定义、适应证、方法。（5）牙体严重缺损的修复掌握：固位钉固位的牙体修复术。了解：沟槽固体与银汞合金钉固位技术，嵌体修复术。（6）牙体修复后的并发症及处理掌握：常见并发症和处理方法。教学方法应用图文并茂、适量的动画或视频相结合的多媒体课件，适当穿插运用板书、提问及设问等形式，进行理论讲授，并对重点及难点内容给予特别提示及强调。实践课采用典型真人模型及操作示范示教，结合多种辅助教具证实，加强理论与实际的结合和认识。教学流程图学生提前预习→教师讲解→以学生为中心，以教师为引导，激发学生的主观能动性，让学生用当堂讲授的理论知识进行讨论→课后提问和评价。教学条件多媒体、课件考核方式主要考核点知识龋病的临床表现技能龋病的治疗态度有科学严谨的工作态度和实事求是的工作作风。踏实勤奋，谦虚好学。学习情境（学习内容）第一篇牙体硬组织非龋性疾病教学时间10理论＋10实践学习目标（知识、能力、素质）知识目标：畸形中央尖的临床表现、诊断和治疗原则。技能目标：各类非龋疾病的治疗。素质目标：拥有一定的临床思维能力，具备科学严谨的工作态度和实事求是的工作作风。能运用所学的口腔专业知识，从而更好解决患者的主要问题，寻找最合适的修复体，更好的服务于人民。学习内容【着色牙】熟悉：氟牙症、四环素牙和着色牙的漂白治疗方法。【牙结构异常】熟悉：釉质发育不全和钙化不全。了解：遗传性牙本质发育不全，先天性梅毒牙的临床表现与意义。【牙形态异常】掌握：畸形中央尖的临床表现、诊断和治疗原则。了解：过小牙、过大牙、锥形牙，融合牙、双生牙、结合牙，牙内陷，釉珠。【牙数目和萌出异常】了解：额外牙和先天性缺额牙，早萌和迟萌。【牙外伤】熟悉：牙震荡、牙脱位质和牙折的临床表现诊断和治疗原则。【牙齿慢性损伤】掌握：楔状缺损、牙隐裂的临床表现，诊断和治疗原则。熟悉：重度磨损、磨牙症、酸蚀症、牙齿纵裂的临床表现与防治原则。（五）牙本质过敏症掌握：牙本质过敏症临床表现，诊断和鉴别诊断及常用的治疗方法。了解：牙本质过敏症的病因和发病机制。学习性工作任务非龋性疾病的诊断与治疗教学方法应用图文并茂、适量的动画或视频相结合的多媒体课件，适当穿插运用板书、提问及设问等形式，进行理论讲授，并对重点及难点内容给予特别提示及强调。实践课采用病例示教，结合多种辅助教具证实，加强理论与实际的结合和认识。教学流程图学生提前预习→教师讲解→以学生为中心，以教师为引导，激发学生的主观能动性，让学生用当堂讲授的理论知识进行讨论→课后提问和评价。教学条件多媒体、课件考核方式主要考核点知识非龋性疾病的临床表现。技能非龋性疾病的诊断与治疗。态度有科学严谨的工作态度和实事求是的工作作风。踏实勤奋，谦虚好学。学习情境（学习内容）牙髓病和根尖周病教学时间20理论+10实践学习目标（知识、能力、素质）知识目标：牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点在临床上的意义。技能目标：根管治疗术。素质目标：拥有一定的临床思维能力，具备科学严谨的工作态度和实事求是的工作作风。能运用所学的口腔专业知识，从而更好解决患者的主要问题，寻找最合适的修复体，更好的服务于人民。学习内容【牙髓病的分类、临床表现及诊断】（1）分类掌握：牙髓病的临床分类。熟悉：牙髓病的转归。了解：牙髓病的组织病理学分类。（2）临床表现和诊断掌握：可复性牙髓炎（牙髓充血）临床表现、诊断要点及鉴别诊断；不可复性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓等、逆行性牙髓炎）的临床表现、诊断要点及鉴别诊断；牙髓坏死的临床表现、诊断要点和鉴别诊断。了解：牙髓钙化临床表现、诊断要点和鉴别诊断，牙内吸收临床表现、诊断要点。【根尖周病的临床表现及诊断】（1）急性根尖周炎掌握：急性浆液性根尖周炎的临床表现特点、诊断要点，急性化脓性根尖周炎三个发展阶段的临床表现特点和诊断要点，鉴别急性化脓性根尖周炎和急性牙周脓肿。熟悉：急性化脓性根尖周炎的排脓途径。（2）慢性根尖周炎掌握：慢性根尖周炎的组织病理学分类、临床表现和诊断要点。熟悉：各型根尖周病的相互关系。了解：慢性根尖周炎的临床病理。【牙髓病和根尖周病治疗概述】掌握：治疗原则和治疗计划，常用的局部麻醉法的种类及操作方法，失活法的概念，常用失活剂的种类、性能、操作步骤及注意事项。熟悉：病例选择，确定患牙和判断患牙的状况。了解：牙髓病和根尖周病治疗过程中的无菌技术，无痛技术及无创注射针的应用。【活髓保存治疗】掌握：直接/间接盖髓术原理、适应证、操作步骤、预后和转归、并发症及其处理，活髓切断术原理、适应证、操作步骤、预后。了解：盖髓术的预后与转归的相关因素。学习性工作任务根管治疗术教学方法应用图文并茂、适量的动画或视频相结合的多媒体课件，适当穿插运用板书、提问及设问等形式，进行理论讲授，并对重点及难点内容给予特别提示及强调。实践课采用典型真人模型及仿头模示教，结合多种辅助教具证实，加强理论与实际的结合和认识。教学流程图学生提前预习→教师讲解→以学生为中心，以教师为引导，激发学生的主观能动性，让学生用当堂讲授的理论知识进行讨论→课后提问和评价。教学条件多媒体、课件考核方式主要考核点知识牙髓病根尖周病的临床表现，诊断及治疗。技能根管治疗术。态度有科学严谨的工作态度和实事求是的工作作风。踏实勤奋，谦虚好学。四、课程教学实施建议（一）教学基本要求1.教学团队本课程由口腔教研室负责，其中主讲教师2人，负责理论及实验授课，要求中级及以上职称，具有双师资格，全日制本科及以上学历，3年以上相关工作经历。另需实验教师2人，负责协助主讲教师完成实验课授课，要求专科及以上学历。2.教学场地、设施要求本课程是一门理论与实践相结合的课程，应在教室和实训室完成。教室应配备多媒体设施及相应的教学模型，并保证校园网畅通，教室内光线明亮、安静。实践教学在口腔实训室完成。实训室应配备必要的机括马达、机括针、热牙胶充填、仿头模、高速涡轮手机、车针、树脂、光固化机等与本课程相关的实验教具及耗材。（二）教学建议1.教学模式结合本专业的特点，基于临床岗位工作任务，充分运用项目教学、情景教学、多媒体教学、实验室教学等教学模式，使学生获取更多的医学知识和工作技能。2.教学方法（1）课堂讲授法充分利用多媒体