优质护理干预对老年卧床患者失禁性皮炎的效果观察

优质护理干预对老年卧床患者失禁性皮炎的效果观察

【Summary】目的：探讨对老年失禁性皮炎应用优质护理的实际临床效果。方法：选择2018-2020年在我院收治的失禁性皮炎患者共90例，采用时间分段的方式分为观察组和对照组，每组为45例。其中，对照组应用常规护理方式，观察组应用的是优质护理干预措施。结果：通过一段时间的治疗护理后发现，观察组患者的护理满意度和发生的失禁性皮炎情况明显要优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于老年卧床失禁性皮炎患者来说，应用妥善的优质护理干预手段，能够有效提高患者的生活质量，降低失禁性皮炎的发生率，非常值得在临床进行推广。【Keys】优质护理；老年患者；失禁性皮炎目前在开展护理工作的过程中，出现失禁的现象非常常见，尤其是老年卧床患者，而长期下来就会造成失禁性皮炎（IAD）的出现，该疾病属于一种皮肤炎性疾病，是伤口和造口部门与粪便或尿液接触导致，也是失禁患者比较常见的一种并发症。对于老年卧床患者来说，他们的各项身体机能持续下降，非常容易导致压疮的出现，如果没有采取妥善的护理措施，造成的后果是无法预料的。基于此，本文针对老年卧床失禁性皮炎患者采用优质护理措施开展调查研究，下面是详细的资料和方法。1资料与方法1.1一般资料选择2018-2020年在我院收治的失禁性皮炎患者共90例，采用时间分段的方式分为观察组和对照组，每组为45例。其中，男性患者为48例，女性患者为42例；患者平均年龄为(70.33±5.76)岁。对两组患者的基础资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过了患者及其家属的同意，并签署了知情同意书。失禁性皮炎主要范围重度、中度和轻度三级。其中，患者大面积皮肤剥脱受损，皮肤呈深红色或变暗，有水泡出现为重度患者。小范围皮肤受损、出现局部小水泡、中度发红为中度患者。最后轻度患者为皮肤出现不适或轻度发红，出现真菌感染的时候有轻微的发痒。本次研究设定的排除标准为：不愿参与本次研究的患者；已经出现压疮或其他皮肤异常的患者。1.2方法1.2.1对照组：该组患者采取常规的护理方法：（1）温水及时清洁患者肛周、腹股沟等部位排泄物的刺激；（2）局部待干后，涂抹氧化锌软膏、鞣酸软膏或凡士林等皮肤保护剂；（3）定时协助患者翻身；（4）保持床单位清洁、平整、无碎屑；（5）进行饮食指导，需要进食蛋白和能量丰富的饮食。1.2.2观察组：采用全程无缝隙护理，内容主要包括：（1）建立优质护理小组：小组成员主要是由若干名护士和2-3名主管护师组成，由经验丰富、资历高的护理人员担任小组组长，且合理搭配资历高和资历低的护理人员。由本科室较深资质的护士长对参与研究的护理人员进行专业、标准化的培训。内容主要包括IAD症状、分级、风险评估工具，评估的时机和频率，评估部位以及失禁皮肤各项护理预防措施，通过情景模拟和现场指导护理操作的方式。（2）优质护理实施：①创建失禁患者检查表：包括患者年龄、健康状况、营养状况、体温、失禁的特点、失禁的量和频率、患者的如厕能力、沟通能力、Norton评分等，每班进行动态评估。②确保擦洗方法正确合理：擦洗时动作轻柔，不可用擦拭法，使用软布或者湿巾采用轻拍式清洁，以免造成皮肤擦伤；水温不可过高；高pH值会导致角质细胞肿胀并改变脂质细胞的性状，因此禁用肥皂水来清洁皮肤；为减少皮肤损伤，使用接近皮肤弱酸性pH值的非漂洗型清洗液清洗。对皮肤褶皱处要加强清洁，以免有尿液、粪便的残留。③润肤与皮肤保护：提高皮肤的水合作用，减少表皮水分的丧失；外涂皮肤保护剂，阻隔刺激物对皮肤的伤害。可使用康惠尔皮肤保护膜、赛肤润等，使局部皮肤形成保护膜，隔离、限制皮肤水分流失，降低皮肤暴露在尿液或粪便中的风险。1.3疗效判定标准（1）对护理工作满意度进行问卷调查，可分为满意、非常满意以及不满意三个等级。护理总体满意度=满意度+非常满意度。（2）统计分析两组患者失禁性皮炎的发生率。失禁性皮炎发生例数/40×100%=失禁性皮炎发生率。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。2结果2.1比较两组患者的护理满意率通过对比发现，两组患者的护理满意率，观察组达到了44（97.78%），明显要高于对照组的38（84.44%），差异有统计学意义(P<0.05)，见表1所示。表1对比两组的护理满意率[n（%）]组别例数不满意满意非常满意满意率对照组457231538（84.44%）观察组451162844（97.78%）P<0.052.2对比两组发生的失禁性皮炎情况对比两组患者的失禁性皮炎发生率可以发现，观察组为，明显要低于对照组的，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2所示。表2对比发生的失禁性皮炎情况[n（%）]组别例数发生失禁性皮炎未发生失禁性皮炎总发生率对照组45123312（26.67%）观察组452432（44.44%）7.44P0.0063讨论在现代医学中，护理模式越来越多样化，均取得良好的应用效果，不仅可有效地改善护理效果，同时也在一定程度上提高了护理水平及患者的临床疗效，在推动医院护理质量提高的过程中发挥养重要的作用。失禁性皮炎是失禁患者中最普遍的临床护理问题，在本次临床研究之中发现，我科室经过全程优质护理模式，使护理人员掌握了皮肤评估及各种潜在引起皮肤破损的原因，进而对患者进行全面的评估后，进行预防性护理，去除各种易引起失禁性皮炎的潜在相关因素，维护皮肤正确的防御功能，细化了预防失禁性皮炎护肤三部曲的护理环节及措施，即局部皮肤清洁、滋润、保护与隔离，实施了标准化培训，规范了操作流程，提高了护理人员落实失禁患者皮肤护理措施的准确率，明显降低了老年卧床患者患IAD的患病率，有效提高了护理质量及工作效率，缩短了患者的住院时间。通过本次研究就可以发现，应用优质护理干预措施的观察组，无论是患者的护理满意度还是发生的失禁性皮炎情况，都要明显优于应用常规护理的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。总之，对于失禁性皮炎患者，一定要采取妥善的优质护理措施，能够改善患者生活质量的基础上，减少失禁性皮炎的发生，具有非常显著的临床应用效果。【Reference】[1]谢春晓,张娜,吴娟.失禁患者发生失禁相关性皮炎危险因素的Logistic回归分析[J