艾滋病口腔表现及预防

（优选）艾滋病口腔表现及预防当前第1页\共有32页\编于星期六\10点2

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是两个不同概念！

通常情况下艾滋病病毒感染者感染艾滋病病毒以后要经过6-8年才发展为艾滋病病人。在这段时间艾滋病病毒感染者外表看是没有任何症状的，但他有传染性。

当前第2页\共有32页\编于星期六\10点艾滋病的传播方式三种途径：性血母婴四种体液：精液阴道分泌液血液乳汁当前第3页\共有32页\编于星期六\10点4血液传播

1、重复、共同使用一套针具（吸毒者）、与他人共用其它注射材料：水、勺子、滤膜等。静脉注射吸毒：静脉吸毒者共用注射器或注射器消毒不严是感染HIV的危险行为。该途径是目前我国HIV传播的主要途径。

2、使用带有HIV病毒的血液和血液制品,单次暴露的传染概率大于90%。

3、外科器具。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤（职业暴露），单次暴露的传播概率为0.33%。当前第4页\共有32页\编于星期六\10点血液途径5当前第5页\共有32页\编于星期六\10点我们工作中暴露的主要环节操作时被扎伤破损皮肤接触血液或体液喷溅到人员脸上或眼睛口腔对血液和污染的器具进行祛污消毒维护处理医疗废弃物过程中6带有艾滋病血液（钉或针筒上的血液）在空气中不能立即死亡,浓度愈高生存时间愈长,长的则可达三日,即使浸在酒精消毒也能生存十分钟当前第6页\共有32页\编于星期六\10点7性接触传播

经性接触传播是目前全球主要的HIV传播途径，大约全球70％～80％感染者是通过性接触感染上HIV，其中异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播占5％～10％。当前第7页\共有32页\编于星期六\10点8母婴传播

感染HIV的母亲，可以在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。可能性约30%-40%母婴阻断：在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。当前第8页\共有32页\编于星期六\10点9当前第9页\共有32页\编于星期六\10点艾滋病是一种慢性进展性疾病死亡严重症状一般症状抗体产生感染成功

2-12周

8-10年

1年

0.5-2年急性感染期无症状潜伏期艾滋病前期典型艾滋病期类感冒症状当前第10页\共有32页\编于星期六\10点11艾滋病：感染早期

持续3个月左右，可长达6个月；初期（窗口期），血检查不出是否已被感染；出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；皮疹，肌肉疼痛，疲乏，还可能包括头痛，恶心，呕吐，肝/脾肿大，体重下降，口腔溃疡，鹅口疮，神经系统病变等后期，血检可查出已被感染。当前第11页\共有32页\编于星期六\10点12什么是窗口期？

人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。在这段时间内，血液中检测不到HIV抗体，但人体具有传染性。

当前第12页\共有32页\编于星期六\10点13艾滋病：无症状期2周-20年（8-10年）；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；血液检测HIV抗体阳性。当前第13页\共有32页\编于星期六\10点14艾滋病：艾滋病前期持续1-2年；感染早期的症状再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等；免疫力极度下降。出现全身症状，如无故发热、疲劳、食欲不振、消瘦、体重下降、睡眠时冒汗等当前第14页\共有32页\编于星期六\10点15艾滋病：艾滋病期1年左右；AIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；AIDS病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病等；AIDS病人最终死亡。当前第15页\共有32页\编于星期六\10点16艾滋病病人的临床表现病人可出现不明原因的持续不规则低热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓形体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等。病人可死于肿瘤和各种病原体的感染。

当前第16页\共有32页\编于星期六\10点口腔表现——病例1患者男33岁口腔黏膜有白色膜状物3个月。4月前曾有咽喉痛。白膜擦掉后黏膜发红，发烧，体重下降。自服消炎药无效。17当前第17页\共有32页\编于星期六\10点病例2男48舌部疼痛20天。进食辛辣食物加重。消炎治疗有好转但易反复。有吸烟史（20支/日)18当前第18页\共有32页\编于星期六\10点口腔念珠菌病19口服、局部应用抗真菌药物如氟康唑，制霉菌素类，碱性含漱剂：小苏打，硼砂溶液等当前第19页\共有32页\编于星期六\10点坏死性牙龈炎乳头坏死，灰黄色坏死组织牙齿松动明显20当前第20页\共有32页\编于星期六\10点口腔病毒感染21反复长时间疱疹病毒感染40岁以下，严重带状疱疹感染抗病毒，增强免疫，局部应用氯已定等防腐药物严重者糖皮质激素当前第21页\共有32页\编于星期六\10点Kaposi肉瘤隆起于粘膜表面的褐色或红色结节或斑块22手术切除，冷冻治疗，放疗化疗等当前第22页\共有32页\编于星期六\10点毛状白斑双侧舌缘白色斑块23局部应用维甲酸，抗真菌剂当前第23页\共有32页\编于星期六\10点牙龈线性红斑2-3mm火红色充血发红带，界限清楚24洁刮治术，注意轻柔，易出血氯己定含漱当前第24页\共有32页\编于星期六\10点重型溃疡腭部出现巨大溃疡淋巴瘤………25当前第25页\共有32页\编于星期六\10点艾滋病常见口腔表现

26……当前第26页\共有32页\编于星期六\10点问诊原因不明的免疫功能低下持续低烧持续性原因不明的全身淋巴结肿大慢性腹泻每天4-5次，3月内进行性体重下降10%反复感染中期年患者出现痴呆27当前第27页\共有32页\编于星期六\10点HIV灭活途径1，HIV可在人体外环境中生存，对外界抵抗力比较弱，对热敏感，56℃经30分钟后灭活。2，漂白粉，新鲜2﹪戊二醛溶液，4﹪甲醛溶液，2﹪氯胺，0.3﹪过氧化氢都能灭活。3.酒精浸泡10分钟以上当前第28页\共有32页\编于星期六\10点一、建立安全的医疗环境诊室要求：清洁区半污染区污染区制度

每日进行诊室消毒二、严格消毒所有器具三、在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也无论病人艾滋病病毒抗体阴性还是阳性，都应作为具有潜在传染性加以防护暴露预防29当前第29页\共有32页\编于星期六\10点3、医务人员自我防护（1）预防锐器伤害防止针和利器刺伤手套皮肤，发生紧急处理不要把用过的锐器传递给他人侵袭性操作要有足够光线减少出血严禁向使用过的注射器针头盖针头盖在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤严格按医疗废弃物处置规定处理锐利废弃物30当前第30页\共有32页\编于星期六\10点3、医务人员自我防护（2）清洁洗手（3）使用防护设施避免直接接触体液

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戴手套分类注意事项

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穿隔离