阵发性房颤的射频消融治疗课件讲义

阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗的发展1994年法国医生MHaissaguerre在JcE上发表了Radiofrequencycatheterablationinunusualmechanismsofatrialfibrillation:reportofthreecases.JCardiovascElectrophysiol,1994,5:743万事开头难。在英语教学中，如何搞好“启蒙”教育，是大家公认的“难点”。孔子曰：“知之者不如好知者，好之者不如乐之者。”美国学者埃克斯雷指出：“能够引起学生学习英语兴趣的方法就是最好的方法。”心理学研究和教学实践表明：采用生动的、适合学生心理发展水平的教学方式，可以成功地培养学生的学习兴趣。因此，在教学中采取各种途径和手段，激发学生学习英语的浓厚兴趣，是教学取得成功的重要保证。我就如何激发学生的兴趣谈谈自己的体会。一、良好的开端是激发兴趣的伊始好的开端等于成功的一半。一节课的良好开始，对于整节课教学的顺利进行起着重要作用。教师别出心裁，精心设计，能够使学生感到新奇独特，引起探知的兴趣，激发内在的求知欲。例如坚持每节课一笑或一哭。在每一节课的开始或结束前，请一名同学用英语讲一个能让大家笑的笑话，或一个让大家哭的心酸故事。这样不仅锻炼了学生的英语听力和口语，而且提高了学生的心理素质，在很大程度上也激发了学生学习英语的兴趣。给我留下深刻印象的是：有一天上课之前，同学们都已经坐好，期待今天的“开心一刻”还是“辛酸一把”，这时两名男同学（确切地说是两个很调皮的英语后进生）大大方方地走到讲桌前，给大家演绎了一遍朱时茂、陈佩斯的小品“EatingWontonattheSameTable”。二、积极的情感因素是激发兴趣的前提心理学研究者将学生的情绪分为八个等级，通过实验表明，情绪快乐的学生较情绪低落的学生能学到更多的东西。在教学中，教师带着某种感情色彩叙述或讲解，会使学生的记忆更强烈、更鲜明。例如在讲述COPY和DISKCOPY的区别时，我引用了“克隆”这一新词，使学生在笑声中记住了意义。因此，教师要抓住一切机会营造良好的课堂气氛，激发学生兴趣，让学习给学生带来愉快的情感体验，使他们在兴奋中学习，从而更深刻、更牢固地理解、记忆。三、尝试运用不同的教学方式激发兴趣新课教学需要语言教学情景，可使用实物教学、情景教学、联想教学等教学方法培养学生的兴趣，增强学习效果。英语教学要求把新的语言项目和实践运用结合起来，即理论要与实际相结合，不能单纯地介绍某个单词、短语或句子，而应该做到词不离句、句不脱离具体的语言环境，因为语言常常在一定的情景中才易于理解。初中学生的心理特点以具体的形象思维占主要地位，教师在课堂上要通过动作、实物、图片表达语言意义，甚至要创设真实的有意义的情境，让学生得到直观的感觉认识。如在教学第一册第一单元Topic3的SestionB时，要介绍clock，pencil-box，pencil，ruler，pen，sharpener，eraser，map，desk，我事先准备了实物，配上动作，在具体的语言环境中，让学生边听、边观察，然后猜出单词的含义。又如在教学第一册第三单元Topic2的“Whatdoyourparentsdo？”时，要学习家庭中涉及的新单词：family，familytree，grandmother，grandma，，grandfather，grandpa，dad，wife，husband，daughter，son，parent，parents，我先让学生写出自己与家庭成员之间的关系，然后借助多媒体教学，先出现一个小女孩和一个男孩的画像，并给出姓名Kate和Jim，再出现一位中年女人和一位中年男人的画像，说明他们是Kate和Jim的父亲和母亲，然后出示一个老太太和一个老爷爷的画像，说明他们与中年女人和中年男人之间的关系，并都给出姓名，问学生小女孩和小男孩对这个老太太和老爷爷怎么称呼，引出新单词grandmother（grandma），grandfather（grandpa），边看图片边讲解他们之间的关系，边介绍学习语言项目。最后要求学生写一篇作文“我的家庭成员”巩固该语言项目。如此教学形象生动，老师易教，学生易学，师生互益。四、引导学生自主学习，保持持久的兴趣学生有了浓厚的兴趣后，还需要掌握一些简单实用的学习方法，以便更好地学习英语，没有掌握一定的学习方法，是无法保持学习兴趣和学习成效的。因此教师要善于引导学生掌握有效的学习方法，保持持久的学习兴趣，从而为自主学习和终身学习打下基础。例如在教第一册第一单元Topic1的SestionD时，要求把26个字母按读音归类，可让学生朗读，辨别每组字母所包含的元音。为了强化记忆，采用一位同行所编的儿歌：[ei]音四家族：A，H，J，K[i：]音八大家：B，C，D，E，G，P，I，V[e]音七颗星：F，L，M，N，S，X，Z[ai]音姐妹俩：I，Y[ju：]氏兄弟仨：U，Q，WO，R无依靠。这个归纳方法的优点是既指出了字母所含的元音，又指出了个数，幽默风趣，便于记忆，学生觉得既有趣又可轻松愉快地学习，为进一步学习做了很好的铺垫。此外，还要注意第二课堂的教学，即在课外辅导中，要主动积极地为学生营造一个学习语言的环境，有效激发他们学习英语的兴趣，如教唱英文歌，与外国学生交笔友，甚至特邀外教来与学生交流，让他们在乐中学，提高他们的听、说、读、写综合能力。斯蒂维克说：“学生与他所学的语言是学习过程中的必要因素，教师有可能起很大的促进作用，但并不是绝对必要的因素。”这说明语言教学的教与学两个方面里，学生是更重要的因素。现代教育提倡素质教育，学生是学习的主体，我们应为学生的终身幸福、终生学习负责，因此提倡“兴趣教学”势在必行。高职院校的思想政治理论课担负着培养社会主义建设者和接班人的历史重任。随着高等职?教育的发展，高职院校的思想政治理论课教师在教学方法和手段上积累了许多有益的经验。但是，高职院校思想政治理论课教学质量不高的问题仍然存在，通过改进教学方法，努力提升高职思想政治理论课的教学效果仍然是高职思想政治理论课教师需要探究的重要课题。在思想政治理论课的教学实践过程中，笔者认为参与式教学的恰当运用，是提升高职思想政治理论课教学效果的有效途径。一、参与式教学的含义参与式教学是一种将学生放在教育教学生活的主体位置，教师通过组织、设计“活动”的形式，全面调动学生积极参与、创造性地学习与发展的教育理念、教育模式；是由师生共同建立民主、和谐、热烈的教学氛围，让不同层次的学生都拥有参与和发展机会的一种有效的学习方式，是一种合作式或协作式的教学法。这种方法以学习者为中心，充分运用灵活多样、直观形象的教学手段，鼓励学生积极参与教学过程，并成为其中的积极成分，加强教师与学生之间的信息交流和反馈，使学生能深刻地领会和掌握所学的知识，并能将这种知识运用到实践中去。参与式教学具有以下特点：(1)学生参与对学习目标的提出，自己制定学习进度；(2)学生积极发展各种思考策略，在解决问题中学习；(3)学生在学习过程中有情感的投入，有内在动力的支撑，能从学习中获得积极的情感体验；(4)学生在学习过程中对学习活动能进行自我监控，并做出相应的调适。二、高职思想政治理论课参与式教学法的依据(一)高职思想政治理论课参与式教学法的理论依据奥尔波特人格形成的“阶段论”告诉我们，一旦学生形成了一定的自主意识和自主能力，学生的学习就不再是简单、机械的知识叠加，而变成了学生在其一切学习和活动中积极地构建知识。这种自主获得的知识将以其鲜活的特性成为学生主体生命中的重要组成部分。人本主义理论的代表人物马斯洛同样注重人的尊严，重视人的主观性、自我实现的价值。美国教育家布鲁纳认为教学目标在于尽可能使学生成为自主的思想家。这些理论在教学活动中的共性就是要给予教育对象充分的尊重，激发教育对象的主动性，使其成为教学活动的主体。这正是我们所倡导的参与式教学的理论依据。(二)高职思想政治理论课参与式教学法的现实依据1.思想政治理论课的课程内容是参与式教学的直接依据当前高职思想政治理论课主要有两门课程，即《基础课》和《概论课》，这两门课程既具有较强的理论性，又具有丰富的知识性，这两门课程实际上综合吸收了相关学科的知识，如政治学、经济学、社会学、伦理学、心理学、法学等，理论与知识教学的实效性要求代们不能简单地进行灌输。更为关键的是高职思想政治理论课的功能不同于其他专?课程，不是单纯地向学生传授理论知识，更深层次的目的在于引导学生学会用正确的方法观察社会、思考人生，对学生进行思维方法的训练，学会运用理论解决实际问题。紧密联系社会现实和大学生思想实际，帮助高职学生解决成长过程中已经遇到或将要遇到的各种矛盾和问题。无论是理论知识的传授，还是深层次教学目标的实现，都离不开参与式教学方法的运用。2.当代高职生的特点是思想政治理论课运用参与式教学法的必然要求一方面，高职生从人生的成长阶段上来看，正处在从未成熟向成熟的过渡阶段，其自主意识不断增强；另一方而，随着社会的变革，时代的发展，也促使当代高职生的自主意识逐渐浓厚，乐于且善于独立思考，渴望参与。他们所需要的不只是一般知识的接受，而是渴望自身能力和素质的提高，同时使自身的个性和想法得以张扬。由于他们的世界观、人生观、价值观还没有完全成熟，思维非常活跃，再加上社会转型期所存在的特殊问题，使他们对某些理论存在怀疑态度，对某些问题产生模糊甚至错误的认识，他们渴望探讨，寻求答案。因此，把学生课余的争论，有目的、有专题地转移到课堂上来，在老师的引导下进行讨论，让学生在参与和体验中能够澄清―些模糊认识，思想政治理论课的教学效果会更好地得以实现。三、如何在高职思想政治理论课中运用参与式教学法(一)坚持以学生为主体、教师为主导原则而在参与式教学中，强调学生是教学的主体，教师则是教学的主导。教师的角色不仅仅是一个讲授者，还应该是组织者、引导者和协调者，要根据教学内容进行教学设计、布置任务和组织实施。教学组织有时比简单的“填鸭式”传授更为重要，应使学生在参与中学习，在学习中参与，使学习成为他们的一种内在需求，使学生成为学习活动的主人。老师和学生既是师生关系，又是平等合作的关系，老师与学生要相互尊重。教师虽是施教者，但不能把自己当成教学过程的绝对权威，要以平等的合作者、促进者的身份进入学生的内心世界，真正认识到学生是学习的主人，是教学活动的主动参与者和积极表现者，要认真听取学生的合理性意见和建议。要让学生在平等、信任、理解、尊重与和谐的氛围里学习，能轻松愉快地进行独立思考，并且自由地表现自我。(二)坚持教学过程启发性原则参与式教学不同于过去传统的“灌输式”教学。教师要适时根据教学内容启发学生思考，学生除了从老师的阐述中获得启发外，在参与式学习中，学生参与的实践则应更多地引发学生开动脑筋，积极探索寻找问题的可能性方案，并且使学生对问题进行主动、独立的思考。著名教育家叶圣陶说得好：“教师的教育在于导。”在参与式教学中，教师的使命在于恰到好处地布置任务、设计活动和组织实施，从而启发学生从“无疑”到“有疑”，由无知到有知，由茫然困惑到豁然开朗，提高其思维能力。这是参与式教学方法启发作用发挥的必要条件。(三)坚持创造性运用原则参与式教学是建立在师生互动和交流基础之上的教学方法，它的目的是要超越传统教学单纯的传道授?功能，这自然就对学生和教师提出了更高的要求。在教学中，要特别强调老师与学生、学生与学生之间通过平等的交流与互动，围绕教学内容进行有效沟通，取长补短，相互借鉴，碰撞出思维的火花，从而使不同的教育对象能够不唯上、不唯书，能够用自己独特的视角去观察，用自己的头脑去判断，用自己的语言去表达，成为独特的“自我”。最终使学生突破原有的思维方式和认识结构，主动建构和完善自己的知识体系，发展自身的思维能力。这一方面要求教师要对它的教学组织形式、课堂环境要有新的设计和突破；另一方面也要求学生要提高学习策略，改进学习习惯，增强创新意识。这是参与式教学目标得以实现的重要保障。阵发性房颤的射频消融治疗阵发性房颤的射频消融治疗的发展1994年法国医生MHaissaguerre在JcE上发表了Radiofrequencycatheterablationinunusualmechanismsofatrialfibrillation:reportofthreecases.JCardiovascElectrophysiol,1994,5:7431997年Dr.Haissaguerre提出了房颤局灶性起源的概念AfocalsourceofatrialfibrillationtreatedbydiscreteradiofrequencyablationCirculation,1997,953):5721999年台湾SAChen医生报道了对170余例局灶房颤进行射频消融治疗Rightatrialfocalatrialfibrillation:Electrophysiologiccharacteristicsandradiofrequencycatheterablation.JCardiovascElectrophysiol,1999,10:328适应目前房颤射频消融的病人选择标准年龄<70岁的阵发性房颤9体表心电图及24h动态心电图显示频发房性早搏,且由早搏诱发房速和房颤抗心律失常药物治疗无效或不能耐受3非瓣膜