老年病科留置针品管圈降低老年患者静脉留置针非预期课件

降低老年患者静脉留置针非预期拔针率活动单位：克州人民医院老年病科活动期间：布阿依夏木张沛米力克扎提

帕提古丽小米拉衣德力胡马巴哈古丽

哈米旦圈长帕提古丽阿依努库尔班泥沙辅导员品管圈成立（1-6)让我们走到一起！圈的组成成员名单职称学历年龄分工洪慧革主任护师大专50监督、指导张东红主管护师大专46监督、指导、培训郭蕾主管护师本科40计划、领导、组织、培训哈米旦护士中专39措施实施、配合其她成员、协调库尔班泥沙护士中专28措施实施、配合其她成员、协调巴哈古丽护士中专40措施实施、配合其她成员、协调布阿依夏木护士中专28措施实施、配合其她成员、协调张沛护士中专28措施实施、配合其她成员、协调帕提古丽护士中专27措施实施、配合其她成员、协调阿依努护士中专27措施实施、配合其她成员、协调德力胡马护士中专19资料整理、幻灯制作米拉依护士中专24措施实施、配合其她成员、协调阿丽提护士中专25措施实施、配合其她成员、协调麦力克扎提护士中专27措施实施、配合其她成员、协调圈员基本情况单位：年212单位：岁单位：年928会议时间2016-1-

6日

18：00至19：50会议地点：办公室主持人：郭蕾记录：德力胡马应到人数：12实到人数：12出席率：100%

2016年品管圈第一次会议内容主题选定

2.462.85

32.08

4.85

4.544.694.69

3

2.69

2.693.46提高医护人员手卫生依从性总分：13.53降低老年患者静脉留置针非预期拔针率总分：18.77.提高护理人员素质总分：10.39提高老年护理病历书写规范率总分：11.843.773.15

2.69

3.92上级政策迫切性圈员能力重要性

主题选定采用5

3

1

打分法“珍爱圈”的诞生珍爱圈，意为珍惜、爱护留置针，目的是保证外周静脉留置针安全、有效使用，减少反复穿刺给老年患者带来的痛苦。建议圈名得票守护圈1珍爱圈6护针圈4天使圈2圈徽的选定圈徽，通过老年科静脉留置针微信群选定。1票4票2票老年病科静脉留置针微信群6票圈徽寓意12个留置针娃娃：临床常用的两种型号（22G和24G），手牵手共同为老年患者输液保驾护航。2红色爱心：护士用心爱护血管，细心观察保证输液安全。珍爱圈精神团结协作开心工作

国内文献：72-96h应作为常规留置针留置时间[1]。

与我院《静脉留置针护理流程及质量标准》中有关留置针留置时间要求一致。

选题理由---标准

参考文献：[1]王建荣，蔡虹，呼滨.输液指南护理实践[M].2009,10ISBN978-7-5091-3042-1文献二延长老年患者留置针留置时间的探讨[2]结论：留置针留置时间与护士操作技术、实施健康教育、输液辅助工具选择、冲管方法正确及置管期间护理相关。结果：实施干预后平均留置时间高于护理干预前综合护理干预对老年患者静脉留置针留置效果的影响[3]结论：观察组采用综合护理干预，成立留置针小组、改进穿刺方法、封管方法及肝素帽固定，对照组采用常规护理结果：观察组显著优于对照组（减少并发症、延长留置时间、保护血管及提高静脉再利用率文献一文献查证参考文献：

[2]陈东云，延长老年患者留置针留置时间的探讨[J].中国实用医药，2012，7(34)

:217-218.[3]叶燕萍，郭薇，陈云.综合护理干预对老年患者浅静脉留置针留置效果的影响[J].解放军护理杂志，2009，28(18)

:12-13标杆学习NO品管圈改善主题改善要因改善对策改善成果1提静脉留置针安全留置时间[4]静脉炎、导管堵塞、部位选择不当、使用甘露醇影响滴速加强培训、完善操作流程、监测与评价改进前平均留置时间为为31.2小时提高70.5小2降低老年患者套管针非预期拔管率[5]封管方法未统一、封管液选择不当、质控标准不完善、无相关知识培训、缺乏标准流程、贴膜方法不对规范操作流程、健全健康教育内容、活动前留置针留置时间1.9天，活动后3.1天；降低老年患者静脉留置针非预期拔针率

选题理由

对医院而言：减少一次性耗材支出提高患者对医院护理技术满意度

对医生而言：保证了治疗及时性对患者而言：减轻患者重复穿刺痛苦，提高病人对治疗依从性对护理人员而言：减少了护理人员工作量提高了单位时间内的工作效率主题选定

降低老年患者静脉留置针非预期拔针率

衡量指标：

监测期间静脉留置针非预期拔针例次非预期拔针率%=

监测期间静脉留置针置针总例次×

100%静脉留置针非预期拔针：患者的留置针从置入时间开始到拔除留置针的时间小于72小时[1]。名词定义：

2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨活动计划书拟定请在此输入您的文本。护士长进修2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨现状把握

关爱病人从服务做起----真诚友善减轻病痛从专业做起----技术精湛呵护生命从规范做起----安全责任奉献社会从诚信做起----严谨慎独护理理念现状把握

(一)与主题相关之流程图医生开立医嘱输液治疗核对、配药、加药病人床边做好解释评估血管、询问病人是否使用留置针使用静脉留置针静脉留置针穿刺成功、固定、连接输液器使用头皮针头皮针穿刺成功、固定、连接输液器口头宣教留置针注意事项定时观察输液及静脉通道NY此次活动重点对象：老年病科住院患者（≥60岁）时间：2016年１月11-201６年1月25方法：资料查阅、设计查检表

跟踪调查、收集数据静脉留置针穿刺总数

263次现状调查查检表留置针非预期拔针缺陷例数分布

（2016年1月11日-2016年1月25日）注：2015年1月11—201６年1月25日外周静脉留置针穿刺263次，

非预期拔针154次，非预期拔针率58.56%原因缺陷次数百分比(%)累积百分比(%)药物渗出7246.75%46.75%导管堵塞5535.71%82.47%针管脱出138.44%90.91%静脉炎117.14%98.05%其他31.95%100%排列图改善前柏拉图缺陷数725513113百分比46.75%35.71%8.44%7.14%1.95%累计百分比46.75%82.47%90.91%98.05%100%

查验结果以柏拉图呈现,再依80/20原则,选出前二项因素,分别为：药物渗出（46.75%）、导管堵塞（35.71%），为本期改善重点。2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨目标值设定

目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率目标值=现况值-(现况值*改善重点*圈能力）=58.56%-（58.56%*82.47%*75%）=22.34%

序号姓名工作年资(A)学历改善能(B)主题改善能(C)品管圈经验值改善能力工作年限能力值沟通配合知识学历能力值改善能力能力值圈长郭蕾21425本科2410020394成员哈米旦20405中专1210020380库尔班泥沙6125中专121002037652巴哈古丽21425中专1210020384布阿依夏木8165中专1210020364麦力克扎提5105中专1210020365阿依努5105中专1210020374张沛485大专1810020370帕提古丽5105大专1810020386阿丽提485中专1210020365米拉衣365大专1810020376德力胡马245大专1810020360圈能力

75%目标值设定目标一：设定降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率

目标二：设定因药物渗出而导致非预期拔针的目标值目标值=

27.38%-（27.38%*83.33%*75%)

=10.27%

目标三：设定因导管堵塞而导致非预期拔针的目标值目标值=

20.91%-（20.91%*83.64%*75%）

=7.79%

21

领导重视：护理部及科主任及医务人员大力支持，支持珍爱圈成员活动2人力资源充足:圈成员均到岗到位，无请假，熟悉静脉通道及血管解剖相关知识，有能力达到目标3顺应形势：医院护理部积极推进品管圈活动，提升服务内涵，提高服务质量4患者需要：患者及家属期望获取优质、安全的医疗护理服务

可行目标达到可行性分析2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨解析一鱼骨图老年患者静脉留置针发生药物渗出人员

输液前未评估通畅性药物方法工具

无书面宣教资料烦躁不配合病人状况不佳健康教育不到位血管条件不好认知不足

护士操作不当缺乏责任心护士巡视不及时

血管选择不当护士推注药物用力护士穿刺技术弱

培训不到位

没有细化留置针操作流程输液方式不正确输液通路不正确输液速度过快血管活性药物暴力冲管固定方法不正确贴膜位置贴不正确固定不良

室温高出汗约束用具部位不当药物刺激性大冲管方式不正确高浓度药物渗透压高的药物约束带与留置针重叠留置针选择不当贴膜质量差封管空针选择

不当注射泵、输液泵使用不当型号选择不当粘性差速度设置不正确注：为要因血管评估不到位老年患者静脉留置针发生药物渗出真因验证原因缺陷次数百分比(%)累积百分比(%)血管选择不当2534.72%34.72%固定不良2230.56%65.28%无书面宣教材料1318.06%83.33%无LZZ操作流程79.72%93.06%缺乏责任心56.94%100%解析二鱼骨图老年患者静脉留置针发生导管堵塞人员工具其他方法血管选择不当封管液不足留置针无正压接头注射泵、输液泵使用不当新手多新护士及低年资的护士操作不规范培训不到位无操作视频无流程图病人状况不佳血液高凝药物性质疾病引起病理性变化烦躁镇静不到位活动过度未及时换水或封管巡视不及时缺乏责任心封管不当特殊药物使用后未冲管未脉冲正压封管培训不到位固定不当管道折叠连接处脱落后未发现速度设置不正确输液速度过慢输液泵、注射泵故障泵未定期检测封管配置的浓度不够封管液量不够药物刺激性大血管活性药物高浓度药物渗透压高药物注：为要因血管评估不到位原因缺陷次数百分比(%)累积百分比(%)管道折叠1934.55%34.55%无操作视频1730.91%65.45%新护士及低年资护士1018.18%83.64%无流程图47.27%90.91%培训不到位35.45%96.36%缺乏责任心23.64%100%老年患者外周静脉留置针发生导管堵塞真因验证解析现场2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨whatwhyhowwhowhenwhere对策编号药物渗出真因对策可行性效益性自主性总分采纳负责人血管选择不当1、选择粗、直、远离关节的近端血管作为穿刺部位,避免腕关节及下肢穿刺，规定穿刺部位选择顺序465047143是郭蕾库尔班泥沙2016-01-21始老年病科对策六2、避开在关节、偏瘫、水肿肢体处穿刺463846130否

3、组织学习上肢血管的血管走向425046142是库尔班泥沙2016-01-29老年病科对策六4、新进护士学习留置针相关知识523444130否

固定不良1、学习约束带使用方法及使用过程注意事项483642126否

2、使用透气好、粘性好大小适宜的贴膜484242132否

3、碘伏待干后，正确使用贴膜固定留置针523442128否

4、使用留置针保护装置网帽保护留置针445248144是郭蕾2016-01-13始

老年病科对策二5、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用具使用435051144是郭蕾2016-01-13始老年病科对策四无书面留置针宣教材料1、制作留置针相关宣教手册发放给患者及家属453545125是郭蕾哈米旦2016-01-08始老年病科对策一注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共13，总分180分，以“80/20”的原则，144分以上实行对策。对策拟定—药物渗出经圈员脑力激荡讨论出10个对策方案

再依可行性，效益性，自主性进行评价评价计分方式：最高5分，最低1分，圈员人数14人，总分：180

分，依80/20法则，144分以上判定为采用对策，共圈出5个对策方案whatwhyhowwhowhenwhere对策编号导管堵塞真因对策经济性自主性可行性总分采纳负责人新护士及低年资护士1、上肢血管走向解剖图进行培训645460178是哈米旦郭蕾2016-01-29老年病科对策六管道折叠1、规范留置针穿刺成功后去掉肝素帽接输液接头进行输液，取消头皮针连接684858174是郭蕾2016-01-24始老年病科对策五2、学习约束带使用方法及使用过程注意事项483642126否

老年病科

3、使用留置针保护装置如网帽，保护留置针625256170是哈米旦2016-01-13始老年病科对策二4、购置约束手套，作为烦躁病人的约束用具使用645454172是哈米旦2016-01-13始老年病科对策四无视频教学1、拍摄静脉留置针穿刺+静脉输液+留置针封管视频进行培训685664188是郭蕾库尔班泥沙2016-01-13老年病科对策三注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、自主性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共14人.总分210分，以“80/20”的原则，168分以上实行对策。对策拟定二.导管堵塞评价计分方式：最高5分，最低1分，圈员人数14人，总分：180

分，依80/20法则，144分以上判定为采用对策，共圈出5个对策方案对策实施群组制作留置针使用知识手册发放给患者使用留置针保护装置，保护、固定留置针组织护理人员学习血管解剖知识拍摄静脉输液+留置针穿刺+封管视频规范留置针穿刺后接输液接头，取消头皮针购置约束手套，作为烦躁病人约束用具使用2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨P:1.设计留置针宣教手册内容2.制作图文并茂外周静脉留置针宣教手册3.首次进行输液患者，护士负责发放留置针宣教手册并讲解4.病房里放置维汉留置针手册，便于病人翻阅制作静脉留置针使用图文手册并发放给患者D:1.完成留置针宣教手册内容设计（01-04~01-11）2.留置针手册印制完成并使用（01-13）3.病房放置手册（01-13）4.修订责任护士使用留置针进行静脉输液工作流程和护理质量标准（01-13）.C:1.护士留置针宣教手册培训完成2.责任护士使用留置针静脉输液工作流程修订完成3.病人及家属知晓留置针相关知识4.非预期拔针率由58.56%降到21.67%5.药物渗出发生率由27.38%下降到10.27%.A:1.经效果确认该对策为有效对策，通过留置针手册发放，病人更易接受留置针输液2.老年科积极推行留置针3.列入降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程对策群组一：36.89%下降17.11静脉留置针宣教手册P:1.穿刺成功后，评估病人神志、肢体活动度、自理能力、皮肤、穿刺部位、配合情况等2.据评估结果，使用网帽进行留置针外固定3.培训如何使用网帽静脉留置针保护装置使用外周静脉留置针保护装置，保护及固定留置针D:1.圈员会现场演示网帽固定方法和注意事项（01-18，郭蕾）2.留置针穿刺后，根据评估选择合适留置针保护装置（01-13）3.留置针263例次穿刺中选择网帽固定263次（01-13~03-16).C:1.组织护士进行网帽使用培训2.责任护士使用留置针静脉输液工作流程3.非预期拔针率由58.56%降到21.67%4.药物渗出发生率由27.38%下降到10.27%5.导管堵塞发生率由20.91%下降到7.60%.A:1.经效果确认对策为有效对策，对留置针使用网帽，病人觉得舒适和安全，留置针非预期拔针率下降2.进一步分析网帽固定效果3.列入降低老年患者静脉留置针非预期拔针率标准化作业对策群组二：缺陷比例下降P:1.选派操作能手拍摄留置针穿刺及封管视频2.为保证效果，护士长设置3.病房低年资护士，对其进行留置针穿刺及封管视频培训，并晨间演示4.列入护士能级培训计划拍摄静脉输液留置针穿刺+封管视频D:1.完成留置针穿刺及封管视频拍摄（01-15，）2.圈员会上进行留置针视频培训与讨论（01-18）3.新护士或借调帮忙护士，留置针穿刺及封管视频学习列入培训内容（01-15）.C:1.完成了护士留置针穿刺及封管视频培训2.对护士进行静脉留置针穿刺及封管操作考核，平均成绩由91%提高到96%3.护士能级培训计划修订完成4.非预期拔针率由58.56%降到21.67%5.导管堵塞发生率由20.91%下降到7.60%A:1.经效果确认该对策为有效对策，通过视频培训，降低了留置针非预期拔针的发生2.推行留置针穿刺及封管视频3.上述规范列入老年科护士能级培训计划对策群组三：36.89%下降13.31%静脉留置针视频P:1.购置约束手套，分大、中两种型号，根据病人手大小合理选择，手套正反面均为网眼材料,透气性好，指端有拉链，可拉开观察皮肤及留置针情况，可控制手指、手面弯曲，使用宽腕毛扣固定2.培训如何用约束手套购置约束手套，作为烦躁病人约束用具使用D:1.郭蕾圈员会上演示约束手套使用方法和注意事项（01-13）2.留置针穿刺后，烦躁病人常规使用约束手套3.留置针263例次穿刺中使用约束手套固定18人4.修订责任护士使用留置针静脉输液工作流程及质量标准.C:1.对护士进行约束手套使用培训2.责任护士使用留置针静脉输液工作流程及质量标准修订完成3.非预期拔针率由58.56%降到21.67%4.导管堵塞发生率由20.91%下降到7.60%5.药物渗出发生率由27.38%下降到10.27%.A:1.经效果确认对策为有效对策，烦躁病人使用约束手套，因约束用具使用不当造成非预期拔针率下降，人为拔管发生率为02.规范列入降低老年患者周静脉留置针非预期拔针率标准化作业流程对策群组四：缺陷比例下降P:1.积极宣传无针输液理念2.护理人员培训接头使用要领3.规范操作流程：静脉留置针留置成功，去除肝素帽，连接接头，进行输液规范静脉留置针后接输液接头，取消头皮针连接输液器输液D:1.郭蕾圈员会上讲解输液接头使用方法、注意事项、固定（01-13）2.留置针穿刺后，去除肝素帽，连接接头进行输液3.修订责任护士使用留置针静脉输液工作流程及质量标准.C:1.完成护士接头使用培训2.责任护士使用留置针静脉输液工作流程3.非预期拔针率由58.56%降到21.67%4.导管堵塞发生率由20.91%下降到7.60%.A:1.经效果确认对策为有效对策，通过去除留置针末端肝素帽连接输液接头进行输液，留置针非预期拔针率下降2.避免了锐器伤发生3.列入降低老年患者静脉留置针非预期拔针率标准化工作流程对策群组五：改进效果显著P:1.制作人体手臂血管解剖图2.规定穿刺部位选择顺序：选择粗、直、远离关节的近端血管作为穿刺部位,避免在手、腕关节及下肢穿刺3、血管解剖知识列入老年科护士能级培训计划组织护理人员学习血管解剖知识D:1.完成人体手臂血管解剖图展板（01-15）2.辅导员吴金凤护长对圈员进行血管解剖知识培训并规范穿刺部位选择顺序（01-16）3.血管解剖知识的培训纳入老年科护士能级培训计划C:1.老年科护士进行血管解剖知识培训和考核完成，考试平均成绩由85%提高到94%2.老年科护士能级培训培训计划修订完成3.非预期拔针率由58.56%降到21.67%4.导管堵塞发生率由20.91%下降到7.60%5.药物渗出发生率由27.38%下降到10.27%.A:1.经效果确认对策为有效对策，通过培训血管解剖知识和制作上臂血管解剖展板，护理人员形象的掌握血管解剖结构和知识2.老年科推行血管穿刺部位的选择顺序3.上述规范列入老年科护士能级培训计划对策群组六：持续改进2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨效果确认

（一）有形成果改善前、中、后数据项目改善前改善中

改善后调查日期2016.1.2-2016.1.25.2016.02.2-2016.02.252016.03.13-2016.03.25资料来源老年科降低留置针非预期拔针数据收集查检表调查总穿刺数263130263数据资料老年病科降低留置针非预期拔针数据收集查检表合计58.56%29.23%21.67%改善后柏拉图缺陷数2720433/百分比47.37%35.09%7.02%5.26%5.26%/累计百分比47.37%82.46%89.47%94.74%100%/

效果确认

改善前柏拉图改善后柏拉图利用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用百分比描述，组间比较采用χ2检验，双侧检验p＜0.05表示差异有统计学意义药物渗出导管堵塞针管脱出静脉炎改善前72551311改善后272043t25.2019.054.924.70p<0.001<0.001<0.05<0.05

效果确认

目标达成率目标达成率＝（改善前－改善后）/（改善前－目标值）×100％＝（58.56%-21.67%）/（58.56%-22.34%）×100%＝102%进步率进步率＝(改善前－改善后)/改善前×100%＝（58.56%-21.67%）/58.56%×100％＝

62.99%非预期拔针率

效果确认

降低因药物渗出而导致非预期拔针率目标达成率＝（27.38%-10.27%）/（27.38%-10.27%）×100%＝100%进步率＝（27.37%-10.27%）/27.38%×100％＝62.49%降低因导管堵塞而导致非预期拔针率目标达成率＝（20.91%-7.60%）/（20.91%-7.79%）×100%＝101%进步率＝（20.91%-7.60%）/20.91%×100％＝

63.65%有形成果

一部视频：外周静脉留置针穿刺输液及封管视频

一份留置针的健康宣传资料：保护血管保护生命通道

使用留置针护理及相关注意事项

无形成果-雷达图

评分项目评分标准改善前改善后活动成长1-23-45-67-89-10总分平均总分平均QC不懂知道了解运用活用412.71107.34.6专业知识不懂知道了解运用活用593.91127.53.6沟通协调独断询问咨商协调积极553.71258.34.6脑力激荡普通沉思提出延伸潜能694.61298.64.0团队精神自我犹豫体会互助团结654.31218.13.8发掘问题放任注意提出思考求解583.91197.94.0注：由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为374/716分。2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨

标准化

类别：√□流程改善名称：老年患者外周静脉留置针留置及维护制度编号：QCC—001

√□提升质量主办部门：老年病科

□临床路径一、目的：有效提高外周静脉留置针在老年患者身上使用的留置时间，保证患者输液安全，减少患者重复穿刺痛苦，节约患者费用，提高患者对护理人员护理技术的满意度。二、适用范围：医院各病区护理人员三、说明：（一）作业程序（流程图）医生开立医嘱输液治疗核对、配药、加药病人床边做好解释评估血管，询问病人是否了解留置针，发放留置针宣教手册N继续宣教

优先穿刺部位选择顺序留置静脉留置针Y外周静脉留置针留置成功、贴膜固定去除肝素帽、更换分隔膜接头，去掉头皮针，连接输液器进行输液

使用耐乐固或网帽保护

患者是否烦躁N不使用约束手套常规使用约束手套告知输液注意事项定时观察输液及静脉留置针通道Y2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员从多个方面发现并总结护理过程中存在的问题提出的问题过于分散，不集中活动计划拟定总体按计划进行，按时完成布置任务第2圈继续按照活动计划严格实施现况把握统计数据真实正确，各位圈员积极配合晚夜班存在遗漏记录的现象目标设定考虑圈员首次做品管圈存在的困难，未将目标值设定的很高应相信圈员的改善能力，第2圈提高目标值解析集思广益，头脑风暴，绘制饱满的鱼骨图，圈员活跃个别要因未深入分析，有待进一步分析对策拟订拟定的对策可实施性高，成本低，效率高，可大量应用于临床个别对策花费时间较长对策实施与检讨按照计划实施各项对策，发现问题并不断改进有的对策在效果维持阶段继续改进效果确认对策执行较好，收集数据及时，分析数据准确，达到预期目标对策及查检工作应长期保持下去标准化用流程图呈现操作标准未在全院范围内进行推广圈会运作情形各圈员积极参加圈会，配合工作，沟通愉快有圈员请假，今后将考虑参与品管圈活动给与绩效加分残留问题圈员QCC知识掌握还不够，第2圈活动中继续加强圈员品管手法的应用和培训

检讨与改进

圈员QCC知识掌握还不够，下一期活动中继续加强圈员品管手法的应用和培训

珍爱圈效果维持改善是进步唯一源动力，创新是默守陈规之起点忘不了，通过她我们建立的友谊，更忘不了，通过她，让我们能快乐的在一起！圈员感言要充分发挥团队的聪明才智，集思广益就这样，细雨相汇把苍田润及，过客重逢把真情凝聚又似陆上的一座桥梁，保证了我们过客间的联系通过这次品管圈活动，使我们了解到日常工作中，不能固步自封，不能总徘徊在迷茫十字路口通过观念、行为、过程、结果等方面转变去提升我们团队核心竞争优势走过春夏，品管圈活动辛苦勿需多言，她似空中的一道彩虹，见证了我们细雨间的嬉戏花开四季季季惊喜品管圈理论汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础品管圈是什么？品管圈（QCC：QualityControlCircle）又称“QC小组”同一个工作场所的人（5-12人）

为解决工作问题，突破工作成效自动自发地合成一个小团体，分工合作应用品管的建议统计手法进行分析实现目标品管圈的基本概念与特性同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性民主性自主性科学性品管圈类型品管圈活动类型问题解决型课题研究型QCC基本要素——圈名意义：1.对品管圈活动的期盼

2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈部门属性：骨力骨力凝聚力：同心圈希望：活力圈文字的巧合：救生圈文字谐音：好孕圈动物：飞雁圈花：生命的野草莓动漫：蓝精灵

......方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名

2.预先想好圈名，投票决定QCC基本要素——圈徽意义：1.与圈名间的关系

2.图形形态的意义（整体、个别）

3.图形颜色的意义QCC基本要素——圈会多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等时间缩短、次数增加让开会变成一种习惯固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的：整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式通过圈会达到圈员意见的相互沟通通过圈会充分激发圈员的创意汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础PDCA循环PDCA（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。

P:plan计划

D:do实施

C:check检查

A:action处理PDCA循环是品管圈的理论基础PDCA四个阶段十个步骤APDC按计划执行调查结果总结经验牢固成果（标准化）遗留问题开始课题现状目标原因主因对策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）PDCA

循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平新目标新目标改进改进不断改进汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础品管圈常见使用工具/方法汇报内容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具/方法品管圈理论基础QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果主题选定——评价法（手术室为例）√QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果计划拟定预估各步骤所需要时间决定活动日程及圈员的工作分配制定活动计划书，并取得上级批准进行活动进度管控绘制甘特图虚线：计划线实线：实施线P阶段：30%；D阶段：40%；C阶段：20%；D阶段：10%

可做适当的调整QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果现状调查现状调查的基本任务有两个：把握问题现状找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据收集数据的方法：从日常统计表中进行调查到现场进行实地调查

现状调查步骤

三现原则：到现场、针对现物、做现实观察流程图查检表柏拉图充分掌握现行工作内容观察记录现象与标准的差距和变化归纳出本次主题的特征，并掌握重点什么是流程图？1.以图形显示产品或服务流程2.以图形说明服务步骤及发生次数3.以图形了解现有的作业流程4.以图形之处流程的重复与瓶颈查检表统计（例）

改善前检查结果统计

2013年7月25日——8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果设定目标设定目标的意义：明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依