肝硬化的发病机理临床表现演示文稿

肝硬化的发病机理临床表现演示文稿当前第1页\共有20页\编于星期五\12点（优选）肝硬化的发病机理临床表现当前第2页\共有20页\编于星期五\12点概念不同病因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性肝病多系统受累肝功能减退和门静脉高压为主要临床表现晚期可出现各种并发症所有进展性肝病的终末期当前第3页\共有20页\编于星期五\12点病因病毒性肝炎慢性酒精中毒非酒精性脂肪性肝炎胆汁淤积肝静脉回流受阻遗传代谢性疾病工业毒物或药物自身免疫性肝炎血吸虫病隐源性肝硬化摄入乙醇80g/d×10y（15%）HBV、HCV、HDV（60-80%）肝内胆汁淤积肝外胆道长期梗阻缩窄性心包炎慢性右心衰竭Budd-Chiari综合征肝小静脉阻塞性病当前第4页\共有20页\编于星期五\12点发病机制肝星形细胞（HSC）激活，细胞外基质（ECM）增加广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷不规则结节状肝细胞团（再生结节）纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割（假小叶）肝内血循环紊乱当前第5页\共有20页\编于星期五\12点病理小结节性肝硬化

结节大小相等，直径<3mm大结节性肝硬化

结节大小不一，直径>3mm大小结节混合型肝硬化两项混合绝大多数肝硬化都属于这一类当前第6页\共有20页\编于星期五\12点正常肝脏当前第7页\共有20页\编于星期五\12点小结节性肝硬化当前第8页\共有20页\编于星期五\12点大结节性肝硬化当前第9页\共有20页\编于星期五\12点大小结节混合性肝硬化当前第10页\共有20页\编于星期五\12点肝脏主要的生理作用分泌胆汁

蛋白质：合成、脱氨、转氨（凝血因子）物质代谢糖：葡萄糖糖原

脂类：合成、储存解毒作用：氨、激素、醛固酮、抗利尿激素当前第11页\共有20页\编于星期五\12点临床表现（代偿期）

症状较轻，缺乏特异性1.可有乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻2.体征:肝脏肿大、肝区触痛3.肝功能正常或轻度异常4.鉴别常需依赖肝脏病理当前第12页\共有20页\编于星期五\12点失代偿期肝功能减退全身症状疲倦乏力、体重减轻、低热、肌肉萎缩等

消化系统厌食、腹胀、腹泻等出血倾向与贫血肝合成凝血因子减少、脾亢、肝炎病毒致骨髓造血功能下降内分泌失调雌激素增多：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育黑色素增多：肝病面容、皮肤色素沉着醛固酮和抗利尿激素增多：钠水潴留糖代谢异常

黄疸胆汁分泌和排泄障碍当前第13页\共有20页\编于星期五\12点门静脉高压症假小叶、肝实质纤维化直接压迫门静脉门静脉回流受阻门静脉压↑当前第14页\共有20页\编于星期五\12点失代偿期门静脉高压症1.脾大：脾亢2.侧支循环形成

食管和胃底静脉曲张腹壁静脉显露和曲张痔静脉扩张当前第15页\共有20页\编于星期五\12点3.腹水腹水形成机理

门静脉压力增加内脏动脉扩张血浆胶体渗透压降低继发性醛固酮增多抗利尿激素分泌增多当前第16页\共有20页\编于星期五\12点肝功能不全门静脉高压内脏血管扩张有效循环血容量↓醛固酮↑抗利尿激素↑内脏毛细血管压↑淋巴液生成↑

腹水血浆胶体渗透压↓钠水潴留肝硬化当前第17页\共有20页\编于星期五