糖尿病肾病病理课件

糖尿病肾病病理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。糖尿病肾病病理糖尿病肾病病理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。京太学人民医院PEKINGUNIVERSITYPEOPLESHOSPITAL糖尿病肾病发病机制高血糖代谢素乱AGEs增加血流动力学异常氧化应激状态、同部炎改变,管索管紧张索系统、血管紧张素与方蛋白激酶的相互作用相关细庭因子合成、释放重要信号传导通路活化EcM合成增管重吸收降解减少蛋白缺失功能障碍肾脏结构损害及功能障碍【摘要】“创新教育理念”已经成为当今教育改革和素质教育的必然要求。本文主要探讨如何在化学实验教学中渗透创新教育理念，借助探究性实验这一平台，培养学生的创新精神和创新能力，帮助学生树立严谨的科学思维。创新教育理念就是以培养创新精神和创新能力为基本价值取向的教育理念，在我国教育的发展史上，创新教育理念第一次提出了要把教学的核心追求从“知识”转向“发展”，从“继承”转向“创新”。这无疑是中国教学方式的一次重大的转型，同时也将带给教学一系列新巨变。在具体的教学实践中，体现创新精神与灵魂的研究性教学，既是时代的深切呼唤，也是教学自身发展的不懈追求。以实验为基础是化学教学的最基本特征。虽然化学实验的功能已被广大化学教师重视，但如何在实践中体现，真正提高学生的科学素养，往往被忽视，造成学生在实验中按实验册“照方配药”的弊病，知其然而不知其所以然。在创新教育的理念下，化学教学中更要提倡和鼓励教师通过化学实验进行探究性教学，充分发挥化学实验在探究性学习、课程改革、素质教育中的功能，引导学生通过探究性实验主动学习新知识和感受探索、发现、发明的过程，培养学生的科学素质、创新能力和探索精神，推动学生的学习方式由被动接受式学习向主动探究性学习转变，从而推进课程改革，推进素质教育。１．明确什么样的知识适合研究性实验教学实践是创新的摇篮，设计实验是一个动手动脑，并可培养学生各方面能力的过程，通过学生自己思考、设计实验，既培养了学生动手动脑解决问题的能力，又培养了学生的发散思维能力和创新设计的能力。但不是所有的学生实验都适合作为研究性的实验。教师要根据学生在学习过程中可能出现的教学难点、教材中的重点内容再把设计出相应的研究性实验教学。例如对于萃取操作和分液操作，大部分学生一直迷糊不清，而且这又是教学中的重难点内容，所以可以设计分组实验进行探究。分组如下：第一组：在甲、乙、丙、丁四支试管中分别加入约2mL碘水。在甲试管中滴加1mLCCl4，振荡，静置，观察现象，得出结论。第二组：在乙试管中滴加1mL苯，振荡，静置。观察现象，得出结论。第三组：在丙试管中滴加1mL酒精，振荡，静置。观察现象，得出结论。第四组：在丁试管中加入2mL水，然后滴加1mLCCl4，振荡，静置。观察现象，得出结论。通过四组实验，可以让学生明确萃取试剂选择的条件，萃取操作的原理，并让学生明白萃取与分液操作的区别。学生可以知道无色透明的两种溶液分层是可以明显观察到的。让学生对萃取操作和分液操作有清楚的了解。2.做好充分的课前准备课前准备需要通过师生双方的共同努力来完成。首先，教师要给出课题，让学生课前预习，明确要探究的目的，对探究中所需知识有足够的了解。如探究“铁生锈的条件”必须至少提前一周通知学生，让学生有足够的时间进行器材、药品和环境准备。而教师则要认真备课，在引导探究过程中能够充分调动学生的积极性，促使学生产生质疑、探索求解的创造性动机。3.设计化学探究性实验的教学过程中学化学探究实验教学是在观察总结科学家、教育教学工作者探索实践，并吸纳先进教育理论的基础上，形成发展起来的一种教学组织形式。因此，它的基本形式是“问题─→假设─→设计─→验证─→总结─→评价”，其实施方法和步骤可分为以下五个阶段。3.1引发问题引发问题，旨在创设问题情景。问题情景就是一种具有一定的困难，需要学生努力去克服，而又在学生能力范围内的学习情景。过难过易的问题都不会引起学生的兴趣，只有那些适应学生现有发展水平和可能达到的发展水平的问题，才能激发学生的兴趣，自主地完成探究过程。在整个探究性实验教学中，教师首先提出一些能激发学生创造欲望和创造兴趣的问题，并把问题情景呈现给学生。例如讲解原电池的原理这节课时，可以先演示分别将一片锌片和一片铜片放入一杯装有稀硫酸的烧杯中，观察现象。学生通过观察及已有知识，得出结论。接着教师可以提出问题，如果把锌片和铜片连接放在稀硫酸中呢？学生接触到此问题后，迫切想要解决自己心中的疑惑，于是自行动手实验，观察现象并得出结果。3.2提出假设提出假设就是学生根据已有知识对所研究的事物或现象做出初步的解释。提出的假设可以是逻辑的判断、推断、推理和证明，也可以是非逻辑的直觉、灵感、猜想等创造性的思维活动。在该阶段，教师应引导学生畅所欲言，充分调动学生自主学习的积极性。例如上述实验中，学生可猜想是锌片上有气泡，也可以提出是铜片上出现气泡，还可以猜想该气泡是什么气体，从多个方面对问题进行讨论。3.3设计方案在化学实验探究式教学过程中，教师要引导学生根据确定的课题做出种种可能性假设，并推断出最为合理的一种假设，并针对这一假设设计多种可靠易行的科学探究计划和方案。该方案可由学生自己提出，教师适当地给予指导。这一过程中，特别要注意的是，教师要鼓励他们独立思考实验过程中的问题，也支持他们就实验设计、实验现象和结论展开讨论和辩论；要引导学生不迷信权威，不迷信书本，勇于“别出心载”和“标新立异”；要允许并支持学生对实验过程发表不同见解，对其中科学合理的部分给予充分肯定，即使方案有误，对其中错误的部分亦在认真解释的同时，允许其暂时“想不通”而有所保留，也要鼓励学生继续下去，因为出现的错误也能够帮助学生更好地认识问题和解决问题。3.4探究实验探究实验是学生在教师的引导下，运用科学的学习方法、实验方法、观察方法进行探究的过程。此过程可培养学生的观察能力和动手能力。教师在充分发挥学生主体作用的前提下，努力发挥其主导作用。比如：在学生实验过程中，教师不仅要提醒学生实验的安全性，还要不断巡视，回答学生提出的各种疑难问题；教师更要通过此过程让学生清楚实验的目的、原理、对象和条件等，并引导学生思考实验中的异常现象，从而训练学生的实验技能，提高综合能力，并培养学生实事求是的科学态度和严谨的科学态度。长期以来，受到升学考试的影响，初中体育运动训练的重要性被教师和家长所忽视，一些学校甚至没有体育课程，这对初中生的发展极为不利。在初中的教学过程中，体育课程起着十分重要的作用，学校为中学生开展合适的体育训练，不仅能够增强学生素质，还能缓解学生考试压力，因此在教学过程中，教师应该对授课内容进行充分合理的研究，开展科学合理的体育运动项目训练课程。文章主要对初中体育教学中的运动项目做出了可行性研究。1.调动学生兴趣――丰富体育运动训练的内容所谓兴趣是最好的老师，在初中体育教学中也是如此，学校与教师应该开展丰富多彩的体育运动训练项目，使得学生对体育运动产生浓厚的兴趣，这样不但能够增加学生的体育兴趣，而且还能活跃体育课堂氛围，让初中的体育课堂充满朝气与活力，为了调动学生的兴趣，学校以及教师应该按下列方法开展体育运动项目：第一，把体育考核分数纳入期末总成绩。分数是现阶段学生、教师以及家长追求的目标，为了追求考试的分数，一些学生必然在平时的学习中放弃自己的体育运动训练，这样对学生体育的发展极为不利，但是学校一旦把体育考核分数纳入期末总成绩，学生必然会认识到学好体育一样能增加自己期末考试的分数，这样学生的体育兴趣势必会得到提高。第二，学生应该对体育训练持之以恒。初中生处于身体高速发展的黄金期，但是一些学生自身的毅力不够，在体育训练中投机取巧，考试之前临时抱佛脚，这样及不利于学生身体素质发展的要求。因此，教师应该向学生传授体育的重要性，让学生对体育运动训练有着持之以恒的态度，这样学生才能对体育充满着热情，使得自身的身体素质高速发展。体育运动训练是枯燥的，因为为了提高学生的体育成绩，教师势必要求学生反复多次训练那些枯燥无味的动作，这样极大的磨灭了学生的体育训练兴趣，但是如果教师在训练之余开展一些丰富多彩的体育活动，不仅有利于学生自身体育素质的提高，而且还能够增强学生们的兴趣。例如，在对篮球投篮这一项目进行训练时，如果教师只是一味地让学生进行投篮训练，学生很有可能产生厌烦心里，这时教师应该根据学生们对动作要领的掌握情况，适当开展投篮比赛，在比赛中教师应该把学生分成若干个小组，小组成员投篮的总分计入最后的成绩，这样在比赛过程中学生们的精神状态会有一定程度上的提高，并且为了增加团队总分数，一些技术好的学生势必会对技术不全面的学生进行指导，这样会使得组内成员团队合作，在竞争中发展自身的技术。2.改变教学观念――落实体育运动训练的精神在体育教学过程中，教学观念直接关系到运动训练的成败，因此为了学生能够接触到更加完善系统的运动训练课程，学校和教师就必须要除旧迎新，改变传统落后的教学观念。第一，随着我国科学的高速发展，教师可以采用现代化的多媒体理论课程进行体育教学，在课堂上用多媒体让学生找到适合自己的运动项目，为接下来的教学实践做好充分的准备工作。第二，采用与时俱进的教学理论方法。教师在教学过程中应该多选择初中生感兴趣的运动项目开展课程，这样在教学过程中学生就会充分融入到教学中，课堂的氛围必定在一定程度上有所提高。第三，开展丰富多彩的体育运动项目。教师在教学过程中应该要注意到教学的趣味性，而传统的理论体育课程就显得枯燥无味，因此教师可以适当的开展体育活动，使学生在活动中认识到体育的内涵。对此，教师应该更改传统落后的教学方法，积极开展适合新课标要求的各项体育活动，建立符合初中生发展要求的体育项目，让学生们在紧张的学习生活中认识到体育带给他们的快乐，以此来充实学生的校园生活环境。但是在这个过程中学校及教师应该注意以学生为主体的教学观念，充分调动学生在体育运动项目上的积极性。例如，教师可以开展篮球、足球、武术等学生们感兴趣体育运动项目，然后定期开展相应的比赛，在比赛中学生可以充分发挥自己的特长，明白团队合作的重要性，这样不仅落实了新课标体育教育改革的要求，而且还能增强学生们的体质，丰富学生的生活，使得教学观念朝着更好的方向发展。3.优化教学资源――改进体育运动训练的方法受到经济条件的限制，一些偏远地区的初中院校缺少体育训练所必须的器材，并且训练方法不合理，这样对学生的体育训练成绩的提高有着本质的影响，在体育运动训练的过程中，学校及教师应该优化整合校内的训练资源，为学生们的训练提供充分的硬件设施。因此为了让更多的具有运动天赋的初中生接受正规的体育训练，相关部门应该按照下列方法开展专项活动：第一，解决资金难的问题。资金是学校各项发展所必须的前提条件，对于学校体育的发展也是如此，因此，学校应该成立体育运动训练专项资金，这样就可以保证学校的体育器材配备完全。对于偏远山区的学校，国家相关部门应该定期向他们捐助体育器材，这样就为学生的体育训练创造了可行性空间。第二，在现阶段的初中体育运动训练中，受到学生自身考试等条件的影响，一些学生的体育训练时间明显不足，缺少对专项体育训练的拓展。因此，教师应该尽最大可能提高体育运动训练的效率，让学生们能够自觉的在训练中全身心的投入到其中，把体育训练当作自己学习生活中必不可少的项目。对此，教师应该开展科学合理的体育教学课程，改进传统落后的体育训练方法，坚决杜绝在训练过程中出现违反科学的超负荷训练，因为这样不但不利于提高学生训练训练，长此以往，对学生的健康也会产生严重的威胁，并且教师也应该充分了解学生自身的身体状况，一些有条件的学校应该要求教师系统分析每名学生的长期体育训练计划。此外，学校也应该定期对体育教师开展培训，提高教师自身的素质，让教师学会科学的训练方法，建立完善的训练体系，保证每名学生的体育天赋被充分挖掘。总而言之，在初中体育运动训练的过程中，学生自身的体育热情起着主观因素，教师应该充分调动学生的体育兴趣，开展丰富多彩的体育活动改变学生对体育运动训练的看法，把枯燥无味的训练变成丰富多彩的教学活动。相关部门也应该定期对体育教师开展培训教育，改变他们传统落后的教学思想与教学方法，使他们在教学过程中能够对学生认真负责，充分挖掘出每名学生在体育方面的天赋。只有这样，学生的体育素质才会发生质的变化，国家体育事业的发展才能够取得更加辉煌的成就。京太学人民医院PEKINGUNIVERSITYPEOPLESHOSPITAL糖尿病肾病发病机制高血糖代谢素乱AGEs增加血流动力学异常氧化应激状态、同部炎改变,管索管紧张索系统、血管紧张素与方蛋白激酶的相互作用相关细庭因子合成、释放重要信号传导通路活化EcM合成增管重吸收降解减少蛋白缺失功能障碍肾脏结构损害及功能障碍DN病因和发病机制(1)肾脏血流动力学的异常:高血糖可使肾小球出现高灌注、高静水压和高滤过,导致肾小球过滤(GFR)增高,同时血内胰高血糖素、生长激素、胰岛素样生长因子等升高也促进了GFR升高和肾小球肥大。DN病因和发病机制¤(2)糖代谢障碍导致蛋白的非酶糖基化:蛋白非酶糖基化的终末产物有多种功能,如肾小球毛细血管扩张和高滤过,与内皮细胞和系膜细胞的受体结合,促使转化生长因子一β(TGFβ)等增多,导致基底膜增厚和系膜基质增多,蛋白非酶糖基化的终末产物导致肾小球基底膜的负电荷减少和丢失,电荷屏障受到破坏。(③)脂蛋白的增多,导致动脉硬糖尿病患者机体免疫状