多层的临床应用

多层的临床应用第一页，共九十九页，编辑于2023年，星期六前言1985年，CT机扫描采用滑环技术来实现旋转部分和静止部分的馈电及信号传递。1988年，在滑环技术日益完善和成熟的基础上，研发成功螺旋CT机，使数据采集的速度和对比剂的利用率得以大幅度提高。一次屏息周期内可进行很大范围的容积扫描，减少了运动伪影，使多平面重建的图像质量得到改善，三维图像重建成为可能。2第二页，共九十九页，编辑于2023年，星期六由于采集数据速度加快，大大提高了单位时间内的病人检查效率。3第三页，共九十九页，编辑于2023年，星期六4第四页，共九十九页，编辑于2023年，星期六1992年，推出了双层探测器的CT机。两排探测器被设计成弧形，不论是轴向扫描或螺旋扫描，均可进行一次同时2层图像的数采集，因此其扫描覆盖范围是单层探测器的2倍，同时提高了图像质量。双层探测器CT机是多层探测器CT机的先驱。5第五页，共九十九页，编辑于2023年，星期六1998年同时进行4层图像采集的多层CT机问世，其数据采集率是单层探测器CT机的4倍。此外，每秒进行2圈扫描的多层CT机比多数单层螺旋CT机扫描速度快1倍，因此，这类CT机的扫描速度是大多数单层螺旋CT机的8倍。6第六页，共九十九页，编辑于2023年，星期六

2000年，一次采集8层图像的CT机诞生，与4层采集相比，减少X线管损耗将近一半，同层厚的扫描速度及检测效率可提高1倍，X线剂量可减少一半。已可用于心脏、大血管等动态器官的检查。

7第七页，共九十九页，编辑于2023年，星期六2001年推出了16层采集的CT机，最薄的采集厚层为0.5mm，实现了真正的各向同性体素采集，全周扫描采集时间为0.5s，对心脏等动态器官全部可以实现一次屏息采集。8第八页，共九十九页，编辑于2023年，星期六一、什么是16层CT？

16层螺旋CT采用锥形X线束，多排探测器，大大提高了扫描速度，它扫描一周0.5秒内可获得16个层面的图像。由于它是快速容积扫描，在短时间内，对身体的较长范围进行不间断的数据采集，可获大量的信息。9第九页，共九十九页，编辑于2023年，星期六10第十页，共九十九页，编辑于2023年，星期六11第十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期六二、16层CT一天可检查多少例患者？

16层CT在1秒钟能扫描32层，比普通CT快16倍。普通CT一天只能检查30个病人，而16层CT一天可检查150多个。12第十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期六三、16层螺旋CT与传统CT的比较有那些优越性？1、扫描速度依据扫描部位不同，分别可提高几倍到几十倍。原来头颅扫描，每一层的扫描时间是12秒，扫一个头颅10层共需120秒，现在只需4秒。胸部按20层计算，原来需要240秒，现在只需20秒就够了。所以躁动不安的病人可以获得相对清晰的图像。13第十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期六14第十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期六2、节省X球管的耗损，1次旋转代替过去16次旋转。3、空间分辨力提高，图像质量大大提高。原来的图像7个线对/毫米，现在是24个线对/毫米。15第十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期六4、过去是单层扫描，现在是容积扫描。过去X线球管每旋转一周只获得一个层面的图像，若要求薄层，要重新定位扫描，而现在是容积扫描，应用固体自扫描方式产生层厚是用最小层厚的总和。因此，在获得层厚5毫米图像的同时也获得2.5毫米的两层、1.5毫米的四层图像，从而获得大的扫描覆盖范围和薄层扫描的统一。过去我们扫描上腹部，用10毫米层厚，发现胰腺有问题再用2毫米的层厚扫描一遍胰腺，现在就不用了，利用后处理功能，即可获得薄层图像。16第十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期六17第十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期六5、过去CT最薄层厚为2毫米，而现在可达0.625毫米，细小的病变可以清晰的显示。6、增强检查可用高压快速注射器设定，注射和扫描时间两者配合，达到最理想的增强检查目的。传统CT则很难办到。18第十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期六19第十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期六20第二十页，共九十九页，编辑于2023年，星期六7、患者接受X线剂量减少一半以上，如果用低剂量扫描，X线量可减少90％，可用于肺癌的普查。而传统CT是绝对办不到的。8、有许多后处理的软件包，如三维、四维重建，评价心功能，骨密度测量，及仿真内窥镜等。21第二十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期六四、16层CT对患者检查有什么好处？

实现了“ＣＴ机绿色革命”新概念1、更安全

降低病人检查时所受Ｘ射线剂量，增加病人的安全性是16层螺旋CＴ机的最大优点与创新。16层螺旋CＴ机采用先进的智能滤过技术、自动ｍＡ调制与设置技术、可变速扫描与期相选择性曝光技术、全自动心电延迟算法技术等的应用大大降低了扫描时Ｘ射线剂量。22第二十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期六2、更快捷

能进行0.5ｓ以下的快速扫描；一次扫描，能同时获得多个层面的图像数据,明显减少了扫描时间。例如：肺部、腹部检查原来需要屏5次气、120秒，现在屏1次气、10秒即可。23第二十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期六3、更舒适病人等待、接受检查的时间都大大缩短了，在检查过程中不再需要反复屏气，也不再需要接受多次重复的扫描了，这尤其适合年老体弱的患者和危重病人。24第二十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期六4、图像质量更好图像质量好，是准确诊断疾病的首要前提。16层螺旋CＴ采用了多种最先进的成像技术，最薄检查层厚可达0.625ｍｍ。其空间分辨力、密度分辨力都是目前CT领域里最高的。同时，16层螺旋CＴ采用了连续无间隔的容积扫描技术，大大提高了细小病变的检出率。25第二十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期六5、图像处理功能更强大

16层螺旋CＴ具有非常强大的图像后处理功能。只要对病人进行一次容积扫描，即使病人离开了，我们仍然可以对图像进行所需要的各种重建。例如：一般CT只有单一的横断图像，而16层螺旋CＴ可以重建出任意方向的图像。简而言之，以前只能“横”着看的，现在不光可以“竖”起来看，还可以倒过来、甚至转前转后、转上转下看；以前看不到的，如血管、肠管及支气管腔内，现在也可以“钻”进去看清楚。所用特殊检查技术包括：多平面薄层重建技术、仿真内窥镜技术、血管重建技术（CTA）、透明化技术、灌注功能成像技术等多项技术。26第二十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期六27第二十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期六28第二十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期六五、CT与MRI有什么区别？

CT与MRI是两种截然不同的检查方法。MRI是MagneticResnaneIamge的简称，中文为磁共振成像。MRI是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子，发生核磁共振，然后接受质子发出的核磁共振信号，经过梯度场三个方向的定位，再经过计算机的运算，构成各方位的图像。

CT由于X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转，所以只能做人体横断面的扫描成像，而MRI可做横断、矢状、冠状和任意切面的成像。29第二十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期六

MRI由不同的扫描序列可形成各种图像，如T1加权像、T2加权像、质子密度像等，还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等，CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高而MRI对软组织有较好的分辨力，如肌肉、脂肪、软骨、筋膜等信号不同。所以CT与MRI是截然不同的检查方法。30第三十页，共九十九页，编辑于2023年，星期六31第三十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期六32第三十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期六33第三十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期六六、MRI能取代CT吗？

不能。尽管MRI有许多优点，但它与CT是截然不同的成像方法，所形成的图像截然不同。

MRI可多方位成像、对人体无伤害，对软组织有较好的分辨力，有多种的成像方法，不仅图像反映人体的解剖结构，还可以提供生理、病理、生化信息，被认为分子水平上的成像等许多优点，但是在氢质子缺乏或含量很少的组织如致密的骨骼、钙化、含气的肺部等，皆无法成像。34第三十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期六

由于MRI成像时间较长，昏迷、躁动病人不能获得清晰的图像，当然体内有金属异物的患者不能进入磁场，此为禁忌症。所以MRI检查也有不可克服的缺点，它不能取代CT，当然CT也不能取代MRI，两者应相辅相成，这就是为什么有时做了MRI还要做CT，或做了CT还要做MRI的原因。35第三十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期六36第三十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期六七、为什么提倡CT增强检查？

CT平扫对几毫米的小病灶显示不清，如肝癌小结节常漏诊，对结构复杂病变不易鉴别。CT增强通过病变强化形式、程度、血流与周围正常结构的明显不同，可发现平扫漏诊的小病灶，并起到明显的鉴别诊断作用。亦可观察病变内部及周围结构的血管是否改变，内部是否有瘤栓形成等。在临床工作中具有十分重要的意义。很多大医院此项检查几近平扫的一半。37第三十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期六38第三十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期六39第三十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期六40第四十页，共九十九页，编辑于2023年，星期六41第四十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期六42第四十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期六八、16层CT有那些一般临床应用？

适用普通CT、一般螺旋CT常规全身各种疾病检查。43第四十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期六九、16层CT有那些高级临床应用？

1、多平面薄层重建技术(二维重建--2DMPR)

利用该技术能对全身脏器的各种病变进行重建，病变的细微结构、病变与血管等周围组织的关系显示更清楚，能为诊断提供更多的信息。通过横断面、冠状面、矢状面及曲面重建多方向、多角度观察全身各脏器，尤其增强后观察更好，如肺癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌等的观察。44第四十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期六45第四十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期六46第四十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期六47第四十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期六2、容积再现技术容积再现技术（volumerenderingVR）利用全部体素CT值行深部及表面遮盖技术与旋转结合，加上假彩色编码和透明化技术（transparency）使表面与深部结构同时显示。例如在胸部，使支气管、肺、血管、胸壁的肌骨等结构显影，解剖结构明确而逼真，一目了然。通过切割呈像，可观察病变内部的结构，显示其范围及形态，如轻微肋骨、肋软骨骨折及鼻骨、下颌骨等骨折的观察。48第四十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期六49第四十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期六50第五十页，共九十九页，编辑于2023年，星期六51第五十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期六52第五十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期六3、容积分段显示技术使用专用软件可对三维立体图像进行三维切割、拆分和假色处理，使各组织与结构及其病变显示更加清楚、明确。

53第五十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期六54第五十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期六4、实时成像与CT透视

16层MSCT可在不到半分钟的时间内完成150cm的长距离扫描，可一次完成胸、腹部和盆部的扫描。实时成像有利于运动器官的成像和动态观察，易于得到感兴趣器官或结构的期相CT表现特征，例如对肝脏的动态CT扫描，不难得到肝动脉期等精确的期相图像。1秒或亚秒级采集的容积数据行连续成像（continuousimaging）于1秒内可显示6~8帧图像，达到近于透视的效果，即所谓CT透视（CTfluoroscopy），对开展CT介入技术很有帮助。55第五十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期六56第五十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期六5、心脏检查

冠心病是危害人们健康最常见的疾病之一，其基本病变是冠状动脉粥样硬化,而粥样硬化中软斑块较钙化的危险性更大。16层螺旋CＴ扫描时间可低于100MS，可完成原先无法完成的许多检查：利用重建后处理技术可以直接显示0.16ｍｍ大小粥样软斑块、而且是目前现有技术中唯一有效方法。57第五十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期六冠状动脉成像术（CTA）：显示冠状动脉主干与二级分支已接近ＤＳＡ，但安全、快捷、无创伤优于DSA。冠状动脉内窥镜技术：能显示冠状动脉狭窄与软斑块等已显现出令人鼓舞的潜力。心肌CT灌注成像技术：能显示心肌的供血及功能情况。58第五十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期六59第五十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期六60第六十页，共九十九页，编辑于2023年，星期六61第六十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期六62第六十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期六63第六十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期六64第六十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期六65第六十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期六6、肺部检查早期肺癌普查：由于扫描速度快、Ｘ射线剂量低，在早期肺癌普查工作中,应用越来越广泛；肺功能检查：利用快速扫描获取肺的最大吸气与最大呼气末期图像、可测出肺功能参数,对肺气肿发展过程与肺叶切除术后肺功能评价意义显著。支气管内窥镜技术：能直接显示支气管腔内的病变；66第六十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期六67第六十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期六68第六十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期六69第六十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期六70第七十页，共九十九页，编辑于2023年，星期六7、胃肠道检查透明化和仿真导航内窥镜技术：对空腔脏器内外壁可疑节段结构显示良好,有利于结肠癌的早期筛选。71第七十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期六72第七十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期六73第七十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期六74第七十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期六75第七十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期六76第七十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期六8、仿真内镜技术计算机的仿真技术与CT相结合而开发的仿真内镜（virtualendoscopy，VE）功能，可模拟内镜的检查过程。由于具有无创、逼真等优点而得到大家的认同。当前几乎在所有管腔都可行仿真内镜显示，如仿真鼻咽及鼻窦镜、喉及下咽镜、气管、支气管镜、胃镜、结肠镜、尿路镜、血管镜和中耳镜等。仿真支气管镜可显示到5~6级的支气管，超过纤维支气管镜可观察的范围，可显露息肉样病变、气道狭窄、闭塞等。77第七十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期六仿真胃镜与结肠镜也可检查出小的息肉样病变，可用为筛选检查。仿真血管镜可观察纤维血管镜无法检查到的部位，诊断血管狭窄、粥样斑和血栓，发现直径大于3mm的动脉瘤，观察到主动脉夹层的内膜瓣和开口等。78第七十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期六79第七十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期六80第八十页，共九十九页，编辑于2023年，星期六81第八十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期六9、血管成像技术（CTA）目前CTA显示血管较过去更为完美，对脑血管、肾动脉与肺动脉显示效果好，但对小血管的显示仍不够理想。与MRA相比，CTA所得信息较多，与DSA相比，CTA无需插管，创伤小。在进一步改善图像分辨力后可成为更加实用显示血管的方法。冠状动脉CTA一直是研究内容之一。MSCT可能显示血管狭窄、粥样斑及钙斑等。MSCT对冠状动脉钙化积分也可发挥作用。82第八十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期六83第八十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期六84第八十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期六85第八十五页，共九十九页，编辑于2023