卫生招聘（护理学汇总）考试历年真题汇总（简答题部分）

卫生招聘（护理学汇总）考试历年真题汇总（简答题部分）

简答题

1.简述影响心输出量的因素。

答案：凡是影响搏出量和心率的因素，均能影响心输出量。（1）心肌的前负荷：

心肌前负荷相当于心室舒张末期的充盈血量。在一定范围内，前负荷增大，心肌

收缩的初长度增大，心肌收缩力也随之增强，搏出量增多。若心肌初长度超过一

定限度，心肌收缩力反而减弱，使搏出量减少。故临床静脉输液时，要严格控制

输液量和输液速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭。（2）心肌的

后负荷：心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力，即动脉血压。在心肌前负荷和

心肌收缩性不变的情况下，动脉血压升高时，心室收缩的阻力增大，半月瓣开放

将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。若其他因素不变，动脉血

压降低，搏出量增加。因此，临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭，可用降压

药治疗，以减少心肌后负荷，提高心输出量。（3）心肌收缩性：心肌收缩性是指

在心肌前.后负荷不变的情况下，心肌内在的工作性能。在同等条件下，心肌收

缩性增强，搏出量增多；心肌收缩性减弱，搏出量减少。（4）心率：在一定范围

内，心率加快，心输出量增加。但若心率过快，超过每分钟170〜180次，由于

心动周期缩短，特别是心室舒张期显著缩短，使心室充盈量显著减少，每搏输出

量减少；若心率减慢，每分钟低于40次，尽管心室舒张期延长，但心室容积有

限，充盈血量并不能随时间的延长而增加，导致心输出量减少。

2.简述慢性肾衰竭急性恶化的危险因素？

答案：急性恶化的危险因素主要有①累及肾脏的疾病（如原发性肾小球肾炎、高

血压病、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重；②血容量不足（低血压、脱水、

大出血或休克等）；③肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄患者应用ACEI、A

RB等药物）；④严重高血压未能控制；⑤肾毒性药物；⑥泌尿道梗阻；⑦严重

感染；⑧其他：高钙血症、严重肝功不全等。

3.肥厚型心肌病诊断？

答案：肥厚型心肌病诊断对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者教年轻,

诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合

心电图'超声心动图及心导管检查做出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大

等）更有助于诊断。本病通过超声心动图，心血管造影及心内膜心肌活检可与高

血压心脏病'冠心病、先天性心血管病、主动脉瓣狭窄等相鉴别。

4.克罗恩病的临床分型有哪些？

答案：临床分型1）临床类型依疾病行为分型①狭窄型（以肠腔狭窄所致的临床

表现为主）②穿通型（有疹管形成）③非狭窄非穿通型（炎症型）。各型可有交

叉或互相转化。2）病变部位参考影像和内镜结果确定，分为①小肠型②结肠型

③回结肠型3）严重程度根据主要临床表现的程度及并发症计算CD活动指数（C

DAI）,用于疾病活动期与缓解期区分、病情严重程度估计（轻、中、重度）和

疗效评定。

5.皮样囊肿；

答案：卵巢成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤,发生于任何年龄，

以20-40岁居多，多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧，

切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质，属良性肿瘤。

6.糖尿病：

答案：糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰

岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。

7.子宫内膜癌临床表现及鉴别诊断。

答案：子宫内膜癌临床表现及鉴别诊断。临床表现：症状：极早期无明显症状，

一旦出现症状则多表现为阴道流血；阴道排液；疼痛；晚期常伴全身症状，如贫

血、消瘦、恶病质等体征：早期妇科检查无明显异常，当病情逐渐发展，子宫增

大、稍软；晚期偶碰见癌组织自宫口脱出，质脆，触之易出血。若合并宫腔积脓，

子宫明显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定或在宫旁或盆腔内扪及不规则

结节状块物鉴别诊断：a.绝经过渡期宫血：主要表现为月经紊乱，妇科检查无异

常发现，与内膜癌的症状和体征相似。分段诊刮可以确诊b.老年性阴道炎：主

要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。检查见阴道壁充血或粘膜下散在出血点,

内膜癌则阴道壁正常，排液多来自宫颈管内。老年妇女应注意两种情况合并的可

能C.子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉：多表现为月经过多或经期延长。分段诊刮、

宫腔镜检查或B超可以鉴别d.原发性输卵管癌：分段诊刮阴性，宫旁扪及块物，

B超有助于鉴别e.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：诊刮可明确诊断，刮出物见

炎性细胞，无癌细胞f.宫颈管癌、子宫肉瘤：宫颈管癌可致宫颈管扩大形成桶

状宫颈，子宫肉瘤多在宫腔内导致子宫增大。分段诊刮及宫颈活检即能鉴别

8.AOSC的治疗原则和治疗措施？

答案：治疗原则：①去除病灶；②解除梗阻；③通畅引流；④控制感染。（1）

治疗措施：①非手术治疗：纠正水电解质紊乱；恢复血容量，纠正休克；联合应

用足量有效的广谱抗生素；降温、支持、吸氧等对症支持疗法。②手术治疗原则：

胆总管切开减压+T管引流术；施行PTCD胆道外引流术；经内镜鼻胆管引流术（E

NBD）o

9.限制型心肌病

答案：限制型心肌病：以单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征，但收

缩功能和室壁厚度正常或接近正常。以心脏间质纤维化增生（increasedinters

titialfibrosis）为其主要病理变化，即心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增

厚，心室内膜硬化，扩张明显受限。

10.高危妊娠的处理主要有哪些。

答案：（1）高危孕妇的处理：①早孕建卡登记时，对孕妇进行高危评分，及早

筛查出具有高危因素的孕妇。②对高危孕妇，基层医疗保健机构要专册登记并标

记。凭保健手册定期作产前检查，并将结果填写在手册中。③高危因素复杂或病

情严重的孕妇，应及早按其严重程度转相应的上级机构进一步诊查、治疗。注意

高危因素对母儿的影响.④上级医疗单位应全面衡量高危因素对孕产妇影响的严

重程度，结合胎儿胎盘单位功能的检测和胎儿成熟度的预测，选择对母儿均有利

的分娩方式，决定有计划的适时分娩。⑤有妊娠禁忌症者，经会诊尽早动员终止

妊娠。（2）高危儿的处理：①新生儿复苏，包括建立通畅的呼吸道，建立自主

呼吸。②新生儿评估，包括Apgar评分、胎龄评分、新生儿行为神经测定③新生

儿护理，包括保暖、给氧，预防感染'皮肤的清洁、喂养、脐部五官的护理，疾

病筛查和预防接种，肌注VitK1预防颅内出血，黄疸的监测及一般情况的观察。

必要时将新生儿转移至监护中心或新生儿科进行监护和支持治疗。

11.肾病综合征的定义是什么？

答案：肾病综合征的定义（诊断标准）为：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋

白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

12.5P征

答案：骨筋膜室综合征的晚期，出现无痛，脉搏消失，皮肤苍白，感觉异常，肌

肉麻痹（paralysis）称为5P征。

13.试述室性期前收缩的心电图表现。

答案：①提前出现的宽大畸形的QRS波，时限，0.12s；②QRS波前无相关P波；

③ST段、T波方向与QRS主波方向相反；④代偿间歇完全（室性期前收缩前后两

个窦性搏动之间的时间，等于两个窦性RR间期之和）；⑤若配对时间不恒定，长

的两个异位搏动之间距（R'R’间期）是最短的两个异位搏动之间距的整倍数，且

常有室性融合波者，为室性并行心律；⑥可有间位性、二联律、三联律'成对、

R，onT等多种类型。

14.试述早期妊娠的辅助诊断方法。

答案：（1）超声检查①B型超声检查：超声最早确定妊娠的依据是宫腔内可见

妊娠囊（gestationalsac,GS）,妊娠五周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律

的胎心搏动，可确诊为早期妊娠'活胎。②超声多普勒法：在增大的子宫腔内，

用超声多谱勒仪听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠、活胎。（2）

妊娠试验（pregnancytest）：妊娠后7~9天可用放射免疫法测定孕妇血-HCG诊断

早孕。临床上多用早早孕诊断试纸法检测孕妇尿液，若尿HCG为阳性，可协助诊

断早期妊娠。（3）宫颈粘液检查：宫颈粘液量少粘稠，涂片干燥后光镜下见到

排列成行的卵圆体而未见羊齿植物叶状结晶，则妊娠的可能性大。（4）基础体

温（basaIbodytemperature,BBT）测定：双相型体温的已婚妇女，如出现高温

相持续18日不见下降，早孕的可能性大。

15.胸廓成形术：

答案：是将不同数目的肋骨节段性骨膜下切除，使该部分胸壁下陷后靠近纵膈，

使其下面的肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法

16.肾绞痛的特点是什么

答案：是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心'呕吐。

17.简述恶性高血压？

答案：发病机制不清。病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。临床特点为：

发病急骤，多为中青年；舒张压力130mmHg；头痛、视力模糊，眼底出血，视乳

头水肿；肾损害突出；进展迅速，预后不良。

18.试述心肌梗死再灌注治疗的方法有哪几种？

答案：（1）静脉溶栓治疗：对6〜12h仍有胸痛及ST段抬高的患者可获益。（2）

介入治疗:直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶

栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险

率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。

19.B受体阻滞剂治疗心衰时，应掌握的原则是什么？

答案：待心力衰竭情况稳定后，无明显水钠储留，从小剂量开始逐渐增加剂量，

适量长期维持。禁忌证为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传

导阻滞。

20.急性肾衰竭有哪些透析指征？

答案:急性肾衰竭的透析指征有：明显的尿毒症综合征.包括心包炎和严重脑病、

高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利尿药治疗无效者，应及时予以

透析治疗。

21.缺铁性贫血的病因？

答案：（1）铁丢失过多（慢性失血）；（2）铁需要量增加而摄入不足；（3）

铁吸收障碍。

22.急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断？

答案：Q）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联

症；①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；②腹痛：剑突下或

右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐；③黄疸：④休克表现：脉搏增

快'血压降低；⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清'昏迷。

（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝

区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；（1）实睑室检查：血白细胞升高、核

左移，肝功能不同程度受损；（4）B超、CT检查

23.肝癌的化学治疗方法有哪些？

答案：（1）全身化疗（2）肝动脉插管治疗（3）肝动脉栓塞或化疗栓塞

24.肝性脑病的药物治疗中减少肠道氨的生成和吸收的药物有哪些？

答案：①乳果糖（B一半乳糖果糖）；②乳梨醇（B一半乳糖山梨醇）；③对于

乳糖酶缺乏者亦可试用乳糖；④口服抗生素：如新霉素、甲硝嗖、利福昔明。

25.心力衰竭或心功能障碍（cardiacdysfunction）

答案：心力衰竭或心功能障碍（cardiacdysfunction）：理论上是一个更广泛的

概念，伴有临床症状的心力衰竭称之为心力衰竭，而有心力衰竭者，不一定全是

心力衰竭。目前临床上“心力衰竭”一词常用以表明经器械检查如超声心动图等

提示心脏收缩或舒张功能已不正常，而尚未出现临床症状的状态。

26.胎先露：

答案：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

27.前置胎盘对母儿的影响有哪些。

答案：前置胎盘对母儿的影响有：（1）对母亲的影响：1）产后出血：子宫下段肌

组织菲薄，收缩力较差，既不能使附着于此的胎盘完全剥离，又不能有效的收缩

压迫血窦而止血，故常发生产后出血，量多且难控制。2）植入性胎盘：子宫下

段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘，使胎盘

剥离不全而发生产后出血。3）产褥感染：前值得台盘剥离面接近宫颈外口，细

菌已经阴道上行侵入胎盘剥离面，加之多数产妇因反复失血而致贫血，体质虚弱，

于产褥期容易发生感染。（2）对胎儿的影响：前置胎盘出血多可致胎儿窘迫，甚

至缺氧死亡，为挽救孕妇或胎儿的生命而终止妊娠，早产率增加，早产儿生活能

力低下。

28.简述降压药物治疗对象？

答案：高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器

官损害和并发症患者；凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制

患者；局位和极局危患者。

29.无症状性心力衰竭（asymptomaticfailure）

答案：无症状性心力衰竭（asymptomaticfailure）：指左室已有功能不全，射血

分数降至正常以下（《50%）而尚无心力衰竭症状的这一阶段。

30.试述流产的临床类型及其特征。

答案：按流产发展的不同阶段，分为以下几种临床类型：（1）先兆流产：停经

后出现少量阴道流血，无妊娠物排出。可出现轻微下腹痛或腰能部胀痛。宫颈口

未开，子宫大小与停经月份相符。（8）难免流产：又称为部可避免性流产。在

先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹痛加剧，或出现胎膜破裂。宫颈口已扩张，

又时可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫颈内口，子宫与停经月份相符或略小，流产已

不可避免。B型超声监测仅见胎囊、无胚胎或胚胎血管搏动亦属此类型。（16）

不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫

腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。宫颈口已扩张，

宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间。（25）完全流产:

有流产症状，妊娠物已全部排出，随后流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。宫颈口已

关闭，子宫接近正常大小。三种流产中的特殊情况⑴稽留流产：又称过期流产。

指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周，未自然排除者。典型表现是有正常

的早孕过程，有先兆流产的症状和无任何症状，随妊娠继续，子宫部再增大，反

而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。（2）习惯

性流产：指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫

因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。

其特点流产多发生在妊娠的同一月份，其过程于一般流产相同。（3）流产合并感

染：多见于阴道流血时间长的流查患者，也常发生在不全流产和不洁流产时。临

床表现为下腹痛、阴道有恶臭分泌物，双和诊检查有宫颈摇摆痛。严重时引起盆

腔腹膜炎、败血症及感染性休克。常为厌氧菌及需氧菌混合感染。

31.病人出现哪些情况应考疑有腹内脏器损伤？

答案：下列征象提示有腹内脏器损伤①早期出现休克征象（尤其是出血性休克）；

②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心'呕吐等消化道症状；③有明显腹膜刺激

征；④有气腹表现；⑤腹部出现移动性浊音；⑥有便血、呕血或尿血；⑦直肠指

检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血。

32.乳头内陷常见于哪些疾病？

答案：①乳房慢性炎症（包括乳房结核）②乳头深部癌肿③先天性的发育

33.肝癌的大体病理形态？

答案：结节型、巨块型和弥漫型

34.病理性缩复环；

答案：病理性缩复环；因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强,子宫体部肌肉增厚变

短,下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷,称为病理性缩复环.

35.试述子宫破裂的临床表现及处理。

答案：子宫破裂的临床表现及处理答：子宫破裂分为先兆子宫破裂和子宫破裂两

个阶段。先兆子宫破裂的临床表现主要为子宫病理性缩复环形成，下腹部压痛，

胎心率改变及血尿出现，另外产妇可表现为烦躁不安，少量阴道流血，排尿困难

等。疑为先兆子宫破裂时，应立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替咤100mg,

或静脉全麻），立即行剖宫产。子宫破裂又分为不完全性破裂和完全性破裂，不

完全性子破裂表现为腹痛、血尿、子宫压痛（以破裂部位压痛明显）'腹部包块

和胎心的改变。完全性破裂表现为下腹撕裂样剧痛，子宫收缩停止或消失，此时

疼痛减轻。随后出现全腹持续性疼痛伴面色苍白、呼吸紧迫、脉细快、血压下降

等休克症状体症。体查全腹压痛、反跳痛，腹壁下可扪及胎体，子宫位于侧方,

胎心胎动消失，阴道检查发现有新鲜流血，胎先露部升高，宫口缩小。诊断子宫

破裂后应立即输液、输血、吸氧、抢救休克，同时尽快行手术治疗。

36.重型再生障碍性贫血的临床表现？

答案：重型再生障碍性贫血（SAA）：起病急，进展快病情重；少数可由非重型

进展而来。①贫血多呈进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。

②感染多数患者有发热，体温在39℃以上，以呼吸道感染最常见。常合并败血

症。③出血均有不同程度的皮肤、粘膜及内脏出血。

37.骨折不愈合

答案：骨折经过治疗，超过一定愈合时问，且经再度延长治疗时间，仍未达到骨

性愈合。

38.直肠指检的步骤？

答案:直肠指检的步骤①右手戴手套或指套涂以润滑液,首先进行肛门周围指检,

肛管有无肿块，压痛，皮肤有无疣状物，有无外痔等。②测试肛管括约肌的松紧

度，正常时直肠仅能伸人一指并感到肛门环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环。

③检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、

位置、硬度及能否推动。④直肠前壁距肛缘4-5cm,男性可们及直肠壁外的前列

腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为病理性肿块。⑤根据检查的具体要求，必要

时作双合诊检查。⑥抽出手指后，观察指套，有无血迹或粘液，若有血迹而末触

及病变，应行乙状结肠镜检查。

39.简述房室传导阻滞的病因？

答案：①各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。②

迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。③药物：如洋地黄和其他抗心律

失常药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。④各种器质性心脏病如冠心病、风

湿性心脏病及心肌病。⑤高血钾、尿毒症等。⑥特发性的传导系统纤维化、退行

性变等。⑦外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。

40.肝性脑病（HE）

答案：是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合

征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

41.气胸（pneumothorax）：

答案：胸膜腔积气称为气胸。多由于肺组织'气管、支气管、食管破裂，空气进

入胸膜腔或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。

42.糖尿病的三级预防分别是什么？

答案：糖尿病三级预防分别是：1）一级预防是避免糖尿病发病。2）二级预防是

及早检出并有效治疗糖尿病。3）三级预防是延缓和（或）防治糖尿病并发症。

43.常见的急腹症有哪些?各自的诊断要点是什么？

答案：常见的急腹症有：①胃十二指肠溃疡急性穿孔：X线检查膈下有游离气体

即可确诊；②急性胆囊炎：常于进食油腻食物或体位改变时起病，为右上腹剧烈

绞痛，放射至右肩部，B超有助于诊断；③急性胆管炎：为剑突下剧烈绞痛，伴

寒战、高热，可有黄疸；④急性胰腺炎：多在暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹偏左

侧腹痛。持续剧烈，吐后腹痛不缓解，血尿淀粉酶升高及CT检查示胰腺炎症病

变有助于诊断；⑤急性阑尾炎：为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛；⑥小肠急性

梗阻：为突发剧烈腹部绞痛，腹痛时伴肠鸣，疼痛部位常位于脐周，间歇性无疼

痛，呕吐后腹痛可减轻。腹部立位片显示小肠扩张充气并见明显的液气平面可确

诊;⑦腹部钝性伤后急性腹痛:有外伤史，腹穿抽出大量澄清液可能为膀胱破裂；

抽出胃肠内容物可能为消化道破裂；⑧妇产科疾病致急性腹痛：1）急性盆腔炎;

2）卵巢蒂扭转；3）异位妊娠；⑨尿路结石。

44.抗菌药物在急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎的治疗方面有何不同?

答案：高在急性血源性骨髓炎的治疗中，抗菌药物起主要作用，尽早控制感染，

使疾病早愈；而在慢性骨髓炎的治疗中，主要是手术进行病灶清除，术前、术后

和急性发作期使用抗生素控制感染。

45.贫血

答案：贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临

床症状。由于红细胞容量测量较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来表示。

46.甲状腺功能亢进性周期性麻痹的诊断要点？

答案：（1）有甲状腺功能亢进症的表现。（2）有发作性对称性肌无力或软瘫。

（3）多见于亚洲男性。（4）发作时常伴有低血钾。（5）多数患者甲亢控制后症

状可明显减轻。

47.碱性反流隆胃炎“三联症”：

答案：上腹或胸骨后烧灼感、呕吐胆汁样液体和体重减轻。

48.肝-肺综合征

答案：由于门体分流及血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，

通气/血流比例失调引起低氧血症称为肝-肺综合征。

49.对直肠各段癌肿的手术方法选择？

答案：对直肠各段癌肿的手术方法选择（1）上段直肠癌癌下缘距齿状线在10cm

以上，作经腹直肠、及部分乙状结肠切除，直肠乙状结肠吻合术。也即前切除术

（Dixon术）。（2）下段直肠癌距齿状线8cm内触及的癌肿，宜作腹会阴联合

直肠切除术（Miles术）。（3）中段直肠癌癌下缘距齿状线8cm以上，力争借

助吻合器作前切除术。

50.生理无效腔

答案:生理无效腔:每次呼吸吸入的.留在上呼吸道至呼吸性细支气管前的气体，

不参与气体交换，称为解剖无效腔；进入肺内的气体，也可因血流在肺内分布不

均而未能进行气体交换，这部分肺泡容量称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无

效腔一起合称生理无效腔。正常人平卧时生理无效腔大致等于解剖无效腔。

51.简述十二指肠溃疡外科手术治疗指征？

答案：①出现严重的发症：急性穿孔'大出血或瘢痕性幽门梗阻；②经正规内科

治疗无效者；③病程漫长者。

52.膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌尿的临床表现？

答案：急性膀胱炎占尿路感染中的60%,主要表现为尿频、尿急、尿痛'排尿

不适、下腹部疼痛等。无全身感染症状；尿常规常有白细胞尿，约30%患者有

血尿；其致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。急性肾盂肾炎急性起病，全

身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心'呕吐、血白细胞数升高，部分患者出

现革兰阴性杆菌败血症。可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或

（和）叩痛。致病菌多为大肠埃希菌。无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无

尿路感染的症状。致病菌多为大肠埃希菌；患者可长期无症状，尿常规可无明显

异常，尿培养有真性菌尿。

53.简述高血压危象？

答案：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铭细胞瘤发作'突然停服降压药等诱因，小动脉

发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。出现头

痛、烦躁、眩晕'恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动

脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状。

54.组织学内口

答案：在解剖学内口稍下方，宫腔内膜开始转变为宫颈粘膜，称组织学内口。

55.简述急性左心衰竭肺水肿的治疗要点？

答案：高流量吸氧：酒精抗泡沫减少静脉回流：坐位、两腿下垂、四肢结扎止血

带镇静：吗啡、安定利尿：静脉速尿血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油强心就：西

地兰或毒K氨茶碱'皮质激素

56.何谓原发性肝癌和继发性肝癌？

答案：（1）原发性肝癌：原发自肝细胞或胆管上皮细胞癌（2）继发性肝癌：又

称转移性肝癌，是由其它器官癌肿经淋巴或血行转移到肝脏，或邻近器官癌肿直

接侵犯肝脏。

57.贫血本身的临床表现主要取决于哪些因素？

答案：a.血液携氧能力，b总血容量改变的程度，c上述两种因素发生发展的速

率和呼吸循环系统的代偿能力。

58.前列腺增生引起尿频的原因是什么？

答案：尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻

严重，产于尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿

肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿

失禁等症状。

59.简述糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变？

答案：糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变：1）酸中毒2）严重失水3）电解质平

衡紊乱4）携带氧系统失常5）周围循环衰竭和肾功能障碍6）中枢神经功能障

碍

60.试述妊娠高血压疾病临床分型。

答案：在我国，妊娠高血压疾病分为：轻度妊娠高血压疾病：血压3140/90mmH

g,<150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻微蛋白尿和（或）水

肿。中度妊娠高血压疾病：血压工150/1OOmmHg,<160/110mmHg,蛋白尿+（>0.5

g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。重度妊娠高血压疾病：先

兆子痫：血压三160/110mmHg,蛋白尿++-++++（>5g/24h）和（或）水肿,有头

痛'眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

61.某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐

不适，既往无类似发病史。体检：T37.8℃,P98次/分，R20次/分，BPI05

/70mmHg,腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟

区可扪及一圆形肿块，约4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带

外下方。实验室检查：WBC5.0x109/L,N78%,尿常规正常。试述诊断及其依据,

处理原则。

答案：最可能的诊断是嵌顿性股疝。依据：①右下腹痛并自扪及包块6小时；②

有腹胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T37.8℃,

P101次/分，白细胞中性分类78%；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，

即股管处。处理原则：应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒

反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术,

或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一

般性处理即可。

62.胃癌的PTNM分期？

答案：胃癌分期主要为PTNM分期，分为I-IV期：P：表示术后病理组织学证实

T：表示肿瘤浸润深度T1：浸润至粘膜或粘膜下T2：浸润至肌层或至浆膜下T3：

穿破浆膜T4：侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠N：表示淋巴转移情况

N0：淋巴结无转移N1：距原发灶边缘3cm以内的原发灶转移，为第一站转移N2：

距原发灶边缘3cm以外的淋巴结转移，为第二站转移M：表示远处转移M。：无远

处转移M1：有远处转移（将第12、13、14、16组淋巴转移作为远处转移）。

63.小细胞低色素性贫血包括几种？

答案：小细胞低色素性贫血包括：（1）缺铁性贫血；（2）珠蛋白合成障碍性贫

血；（3）铁粒幼细胞贫血；（4）某些慢性病贫血。

64.试述心房颤动的心电图表现。

答案：①P波消失，代之以大小不等'形态不一、间距不均的房颤波（f波），频

率为350〜600次/min；②RR间期绝对不等；③QRS波群形态通常正常，当心室

率过快发生室内差异性传导时，QRS增宽变形。

65.隐匿性肾小球肾炎如何治疗？

答案：隐匿性肾小球肾炎无需特殊疗法，但应采取以下措施：①对患者应定期（至

少每3〜6个月一次）检查，监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化，女性患

者在妊娠前及其过程中更需加强监测；②保护肾功能，避免肾损伤的因素，③对

反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者，可待急性期过后行扁

桃体摘除术；④可用中医药辨证施治。

66.室内差异性传导（intraventricuIaraberrantconduction）

答案：室内差异性传导（intraventricuIaraberrantconduction）：室上性心律

失常（如房性期前收缩、心房颤动）时，如果异位激动过早，前一个心动周期除极

后的心室肌尚未完全复极，异位激动已传人心室，激动将不按正常途径传导，先

传复极早的心肌，后传复极晚的心肌，由此引起QRS增宽变形，这种现象称为室

内差异性传导。

67.扩张型心肌病病因？

答案：病因迄今不明，除特发性'家族遗传性外，近年来认为持续病毒感染是其

重要原因，持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细

胞因子介导的心肌损伤等可导致或继发扩张型心肌病。此外尚有围生期、酒精中

毒'抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。

68.急性肾小球肾炎

答案：急性肾小球肾炎：简称急性肾炎（AGN）,是以急性肾炎综合征为主要临

床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，

并可伴有一过性氮质血症。

69.高血压病的鉴别诊断？

答案：①支气管哮喘：本病多见于青少年有过敏史，发作时双肺哮鸣音，且超声

及胸片均不符合支气管哮喘。②主动脉夹层：无明显胸痛，查体未发现主动脉瓣

区杂音，不支持本诊断，必要时行主动脉增强CT明确诊断。

70.尤文肉瘤的主要临床表现有那些？

答案：主要症状为局部疼痛'肿胀，并进行性加重。（2）全身情况迅速恶化，常

伴低热、白细胞增多和血沉加快。（3）X线表现骨干发生较广泛的溶骨性浸润性

骨破坏，骨皮质呈虫蛀样破坏。（4）骨膜增生，有新骨形成，呈板层状或“葱皮

状”现象。

71.判断和检测胎盘功能的方法有那些？

答案：（1）胎动12小时＞10次为正常（2）测定孕妇尿中雌三醇值24h尿＞15

mg为正常，10~15mg为警戒值，＜10mg为危险值（3）测定孕妇血清人胎盘生乳素

（humanplacentallactogen,HPL）值妊娠足月HPL值为4~11mg/L,若该值于妊

娠足月＜4mg/!_或突然降低50%,提示胎盘功能低下。（4）缩宫素激惹试验（0

CT）NST无反应型需作OCT。OCT阳性提示胎盘功能减退。（5）阴道脱落细胞检

查舟状细胞极少或消失，有外低层细胞出现，＞10%、致密核多者，多示胎盘功

能减退。（6）B型超声行胎儿生物物理监测，也有实用价值。

72.脊髓震荡

答案：脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,

损伤平面以下感觉'运动、反射及括约肌功能全部丧失，在数分钟或数小时内即

可完全恢复。

73.真结合径

答案:耻骨联合下缘至能岬上缘中点的距离为对角径，正常值约为12.573cm,

此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径长度，又称为真结合径

74.肝脏肿瘤的常用影像学检查？

答案：（1）超声检查（2）CT检查（3）磁共振成像（4）选择性腹腔动脉

或肝动脉造影检查（5）放射性核素检查（6）X线检查

75.支气管扩张症

答案：答：多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，

反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

76.胰头癌最常见的临床表现？

答案：（1）腹痛；（2）黄疸；（3）消瘦。

77.女患者，35岁，反复发作伴右上腹痛5年，本次发病三天，伴黄疸，超声提

示胆囊内多个强光团伴声影，移动（+）,胆总管直径1.0CM。1）最可能的诊断

是什么？2）若行手术治疗，术式是什么？3）若术后两周“T”管造影发现胆总管

内残石一枚，下一步处理方法有哪些？

答案：1）胆囊结石，胆总管继发结石2）胆囊切除术，胆总管探察，取石T管引

流术3）留置T管至7周以后，经T管窦道胆道道镜取石;可行EST切开取石。

78.高血压急症

答案：高血压急症：是指短时间内（数天或数小时）血压重度升高，舒张压＞13

Ommhg和（或）收缩压＞200mmhg,伴有重要器官组织的严重功能障碍或不可逆性

损害。

79.骨折急救需要注意的事项有那些？

答案：（1）抢救休克。（2）包扎伤口。（3）妥善固定。（4）安全转运。

80.慢性心力衰竭治疗方法？

答案：（1）病因治疗；（2）一般治疗（休息、控制钠盐摄入）；（3）药物治

疗（利尿剂的应用、血管紧张素转换酶抑制剂的应用'正性肌力药、非洋地黄类

正性肌力药'B受体阻滞剂的应用、醛固酮受体拮抗剂的应用等）。（4）介入

治疗：三腔起搏器、冠状动脉介入治疗等（5）手术治疗：左心室减容术、冠状

动脉搭桥术等

81.重型再生障碍性贫血的骨髓象特点？

答案：骨髓象SAA多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形

态大致正常，淋巴细胞及造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。骨髓活检显

示造血组织均匀减少。

82.残胃癌：

答案：指胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌

83.胆道系统疾病可选择哪些特殊检查方法？各有何临床意义？

答案：1)X线检查：腹平片诊断阳性结石、胆道积气；2)B型超声：胆道疾病首

选的检查方法；a)诊断胆道结石：b)鉴别黄疸原因：c)诊断其它胆道疾病：急、

慢性胆囊炎，胆囊息肉，胆道肿瘤d)超声引导下诊断和治疗胆道疾病：3)电子

计算机X线断层扫描(CT)：胆道扩张的范围、梗阻的部位、胆囊和胆管肿瘤等

4)核磁共振(MRI,MRCP)：诊断先天性胆总管囊肿和梗阻性黄疸5)经皮肝穿刺

胆管造影(PCT)和引流(PTBD)：PTC用于诊断胆道梗阻的部位和原因;PTBD

用于胆道引流和术前减黄6)经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)：用于观察十二

指肠肿块并进行活检，可用于诊断胆道梗阻的部位和原因。通过进行乳头切开(E

ST)可治疗结石性疾病，并可通过置管引流胆汁7)胆道闪烁成像：通过放射性

同位素可显示胆道解剖和功能8)胆道镜检查：用于术中和术后观察胆管内残留

结石，并通过器械取石9)术中和术后胆管造影：观察是否探查胆道，胆管狭窄

及胆管结石10)其它：口服胆囊造影'静脉胆管造影、十二指肠低张造影、十二

指肠引流等

84.血胸:

答案：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸膜腔积血

85.肺结核的化学治疗原则

答案：答：1早期，2规律，3全程，4适量，5联合，

86.急性肾衰竭可分几期?有哪些主要的临床表现？

答案：急性肾衰竭的典型临床病程可分为三期：(1)起始期：患者可有低血压、

缺血、脓毒症和肾毒素等病因的表现，但尚未发生明显的肾实质损伤。(2)维持

期：又称少尿期，约为7〜I4天，多有少尿(<400mI/d),少数为非少尿型急性

肾衰竭。随着肾功能减退.可出现一系列尿毒症表现.主要有：①食欲减退、恶

心、呕吐、腹胀、腹泻，甚至消化道出血等消化系统症状；②呼吸困难'咳嗽、

憋气，胸痛等呼吸系统症状；③高血压及心力衰竭、肺水肿、心律失常、心肌病

变等循环系统症状；④意识障碍、躁动'澹妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状；

⑤可有出血倾向和轻度贫血等血液系统症状；⑥感染；⑦水、电解质和酸碱平衡

紊乱：如代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙和高磷血症等。⑶恢复期：

少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达3000〜5000ml,肾小

球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围，肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性

恢复。

87.简述引起结肠造口旁疝的原因？

答案：引起结肠造口旁疝的原因（1）腹壁造口处开孔过大，太松；（2）造口术

中未将造口肠段及系膜妥善固定；（3）腹腔内残留乙状结肠太长，形成结肠滑

疝

88.子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。

答案：子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。临床分期：0期腺瘤样增生或原位癌

I期癌局限于宫体Ia期宫腔长度W8cmIb期宫腔长度＞8cm根据组织学分类I

a及Ib期又分为3个亚期：G1：高分化腺癌；G2：中分化腺癌；G3：未分化癌

"期癌已侵犯宫颈川期癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），

但未超出真骨盆IV期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜，或有盆腔以外的

播散IVa期癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱IVb期癌有远处转移治疗原则：治疗

应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者

全身情况等而定。主要的治疗为手术、放疗及药物治疗，可单用或综合应用。具

体来说：a.手术治疗为首选的治疗方法，尤其对于早期病例b.I期患者腹水中

找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治

疗c.对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，

可考虑孕激素治疗。抗雌激素制剂治疗适应症与孕激素治疗相同d.晚期不能手

术或治疗后复发者可考虑化疗

89.急性药物过敏性间质性肾炎的治疗原则是什么？

答案：急性药物过敏性间质性肾炎的治疗原则是：①停用致敏药物；②免疫抑制

治疗：重症病例宜服用糖皮质激素；③有急性肾衰竭者应及时进行透析治疗。

90.脊髓损伤的病理分型有哪些？

答案：按脊髓损伤的部位和程度，可分为脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血

和脊髓断裂。

91.舒张性心力衰竭(diastoIicinsufficiencyheartfaiIure)

答案：舒张性心力衰竭（diastoIicinsufficiencyheartfaiIure）：舒张期心力衰

竭少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充

盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。后者常见于冠心病和高血压心脏

病心力衰竭的早期或原发性肥厚型心肌病，称之为舒张期心力衰竭。

92.急性胰腺炎在国内主要的致病危险因素？

答案：胆道疾病，约占50%以上。

93.急性肾衰竭（ARF）

答案：急性肾衰竭（ARF）：是由各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出

现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。

94.甲亢的特殊类型是什么？

答案：甲状腺危象的临床表现为：原有的甲亢症状加重，包括高热（39oc以上），

心动过速（140-240次/分）伴心房颤动或心房扑动，烦躁不安，呼吸急促，大

汗淋漓，厌食，恶心，呕吐，腹泻等；严重患者可有心衰、休克、嗜睡'谣妄、

昏迷；甲状腺危象的诊断主要靠临床表现综合判断。

95.室性融合波（ventricuIarfusionwave）

答案:室性融合波（ventricuIarfusionwave）：室性心律失常发作时少数窦性

冲动下传心室时恰遇室性异位冲动发生，二者共同形成的QRS波，称为室性融合

波。

96.绞窄性肠梗阻的临床征象？

答案：（1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有

持续性疼痛。呕吐出现早、剧烈而频繁；（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗

休克治疗后改善不显著；（3）有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞

计数增高；⑷腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠拌）；

⑸呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；（6）

经积极非手术治疗而症状体征无明显改善；（7）腹部x线检查见孤立、突出胀大

的肠神'不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔

积液。

97.简述氯丙嗪的降温作用与阿司匹林的解热作用有何不同。

答案：氯丙嗪配合物理降温，不仅可使升高的体温降到正常，也可使正常体温降

到正常以下；阿司匹林只能使升高的体温降到正常。

98.肝脓肿手术治疗应注意的问题？

答案：（1）脓肿穿破胸腔，应胸腔引流（2）胆道感染引起应引流胆道（3）

血行引起、应积极治原发病

99.深静脉血栓形成的病因有哪些？

答案：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态

100.急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些？

答案：坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法彻底清除；预防术后发生漏液；

手术部位有较多的渗液或渗血；已形成局限性脓肿。

101.心衰的标准治疗药物？

答案：①利尿剂：是唯一可以控制心衰液体潴留并治疗心衰的药物，比其他治疗

心衰的药物能更迅速地改善临床症状。恰当地使用利尿剂是其他治疗心衰药物取

得成功的关键因素之一；②血管紧张素转换酶抑制剂：本药是治疗心衰药物的基

石，是心衰标准治疗必不可少的药物。通过抑制RAS、提高缓激肽水平'血管扩

张作用及抑制心室重塑而发挥治疗心衰的作用；③B受体阻滞剂：由于本药对S

NS有阻滞作用和抑制RAS激活，长期服用对慢性稳定性心衰起到改善预后、降

低病死率的作用；④洋地黄制剂：本药具有正性肌力、负性频率及负性传导作用。

对心衰的治疗虽已在临床上使用200多年，至今仍为治疗心衰的主要药物。

102.急进性肾炎的治疗原则和强化治疗的主要措施是什么？

答案：急进性肾炎的治疗原则是在早期作出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽

快进行强化治疗以及针对肾病变后果（如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等）

的对症治疗两方面，凡急性肾衰竭已达透析指征者应及时透析.强化治疗的措施

包括：①强化血浆置换疗法：每次置换血浆2〜4L,每日或隔日1次.直到血清

抗体（如抗GBM抗体、ANCA）或免疫复合物转阴、病情好转，一般需置换约6—10

次左右。该疗法需配合糖皮质激素：［口服泼尼松1mg/（kg-d）,2—3月后逐渐

减量］及细胞毒药物.［环磷酰胺2〜3mg/（kg-d）口服.累积量不超过8g］治疗。

适用于各型但主要适用于I型、②甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗:主要适用于II、

川型，I型疗效较差。

103.国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病现代治疗的要点有几个？是什么？

答案：国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病现代治疗的5个要点：分别是饮食

控制'运动疗法'血糖监测，药物治疗和糖尿病教育。

104.何为晨僵？在哪种疾病表现最为突出？

答案：患者早上关节难活动的一种感觉，关节有一段长时间的阻力感和困难感。

类风湿关节炎最突出。

105.风湿性疾病的特点？

答案：（1）属自身免疫病；（2）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；

（3）病变累及多个系统，临床个体差异甚大；（4）对糖皮质激素的治疗有一定

反应。

106.急性肾小球肾炎应与哪些疾病鉴别？

答案：急性肾小球肾炎应.与下列疾病鉴别：①以急性肾炎综合征起病的其它肾

小球病：其他病原体（细菌、病毒及寄生虫等）感染后急性肾炎在感染极期或感染

后3〜5天发病，临床表现多较轻.一般不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，

肾功能一般正常，临床过程自限；系膜毛细血管性肾小球肾炎常表现为急件肾炎

综合征伴肾病综合征.病变持续无自愈倾向.50%〜70%,患者有持续性低补体

血症，8周内不恢复；系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病及非lg八系膜增生性肾

小球肾炎）如有前驱感染则可呈现急性肾炎综合征.患者血清C3一般正常.病情

无自愈倾向。IgA肾病的潜伙期短.可在感染.后数小时至数日内血现肉眼血尿，

血尿可反复发作.部分患者血清IgA升高。②急进性肾小球肾炎的表现除急性肾

炎综合征外.多早期出现少尿、无尿'肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎早

现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时.应及时作肾活检以明确诊断。③全身系统

性疾病肾受累：如系统性红斑狼疮肾炎和过敏性紫瘢肾炎等可呈现急性肾炎综合

征.但伴有其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。当临床诊断

困难时，需考虑进行肾活检以明确诊断'指导治疗。

107.如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎？

答案：判断上尿路或下尿路感染，需进行定位诊断。①根据临床表现定位：上尿

路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状、伴腰痛，输尿管点和（或）肋脊

点压痛、肾区叩击痛。下尿路感染，以膀胱刺激征为突出表现。②根据实验室检

查定位：出现下列情况提示上尿路感染：膀胱冲洗后尿培养阳性；尿沉渣镜检有

白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎；尿NAG升高、尿B2-MG升高；

尿渗透压降低。

108.前置胎盘：

答案：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或

者覆盖子宫内口，其位置低于胎先露部，前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，也

是妊娠晚期出血最常见的原因。

109.甲亢手术治疗的适应证和禁忌证？

答案：1）中、重度甲亢、长期服药无效或停药复发'或不能坚持服药者。2）甲

状腺肿大显著，有压迫症状。3）胸骨后甲状腺肿。4）多结节性甲状腺肿伴甲亢。

甲亢手术治疗的禁忌证：伴严重Graves眼病合并较重心脏、肝、肾疾病，不能

耐受手术。妊娠前3个月和第6个月以后。

110.血栓闭塞性脉管炎的主要累及哪些血管？

答案：四肢中小动静脉，尤其是下肢血管.

111.宫颈癌的临床分期及相应处理原则。

答案：宫颈癌的临床分期及相应处理原则？答：I期癌灶局限在宫颈（包括累及

宫体）la期肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌Ia1间质浸润深度小于等

于3mm,宽度小于等于7mmia1选用全子宫切除术；对于要求保留生育功能者可

行宫颈椎形切除术。Ia2间质浸润深度大于3mm小于等于5mm宽度小于等于7mm

lb期肉眼可见癌灶局限在宫颈，或显微镜下可见病变大于Ia2lb1肉眼可见癌灶

最大直径小于等于4cmlb2肉眼可见癌灶最大直径大于4cmiI期癌灶已超出宫颈

但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/31la无宫旁浸润Ia2、Ib1、Ila早

期选用广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，年轻患者卵巢正常可以保留。术中冰

冻切片检查骼总淋巴结有癌转移者，应作腹主动脉旁淋巴结清扫或取样，进一步

明确病变累及范围，选用术后放射治疗。对laLlbl期，肿瘤直径小于2cm的未

生育年轻患者可选用广泛子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术，保留患者生育功能。

Ila晚期见下。lib有宫旁浸润III期癌肿扩散盆壁和（或），但未达阴道下1/

3111a癌累及阴道下1/3,但未达盆壁IIlb癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能

肾IVa期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜Ib2、Ila晚期、Ub、

HLIVa选用放射治疗。IVb期远处转移IVb期姑息治疗（放疗控制局部病变和

/或化疗）。另外妊娠合并宫颈癌处理：匕1间质浸润深度小于等于3mm脉管浸

润者，可维持至足月，经阴道分娩，若不需再生育者，于产后6周行全子宫切除

术。匕2期：间质浸润深度为3-5mm,伴脉管浸润者，妊娠可维持至足月。分娩

方式采用剖宫产，同时行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。lb期：应尽快

行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，但也认为妊娠20周后的小病灶者，若迫

切要求继续妊娠者可延缓至胎儿成熟，分娩方式采用剖宫产，同时行子宫全切或

广泛性子宫切除及盆腔淋巴扫术。II-IV期合并早期妊娠者，先行体外照射，待

胎儿自然流产后再行腔内放疗；中晚期妊娠者，应先行剖宫取胎，然后给予常规

体外及腔内放疗。

112.试述低张性与高张性子宫收缩乏力的异同及处理。

答案：异:低张性宫缩乏力高张性宫缩乏力发生率约战分娩的4%占1%发生时间宫

颈扩张活跃期多见潜伏期多见临床特点无痛（宫缩间歇时子宫肌松弛）有痛（宫缩

间歇时子宫张力仍高）胎儿窘迫出现晚出现早镇静效果不明显明显缩宫素效果良

好不佳（宫缩未恢复协调前禁用）同:导致产程延长,为无效宫缩,导致胎儿窘迫，

胎先露下降受阻.处理:低张性宫缩乏力:首先寻找原因,检查有无头盆不称与胎

位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况.若发现有头盆不称,估计不

能经阴道分娩者,应行剖宫产术;若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分

娩者,应采取加强宫缩的措施:一.第一产程（一）一般处理（二）加强子宫收缩：（1）

人工破膜⑵缩宫素静滴⑶地西泮静推⑷前列腺素的应用；二.第二产程：胎头

双顶径通过坐骨棘平面,等待自然分娩,或行会阴后一侧切开以胎头吸引或产钳

助产;若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,及时行剖宫产.三.第三产程:胎儿前

肩娩出后可静推麦角新碱0.2mg或静推缩宫素10u,并同时予缩宫素10u~20u静

滴高张性宫缩乏力:调节子宫收缩，恢复正常节律性及极性.予强镇静剂哌替咤1

OOmg或地西泮10mg静推，使产妇充分休息.

113.女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增

多，3-6/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕

吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。

既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，B

P120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心

肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾

未及。右下腹似可及约4X8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音（-）,

肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便潜血（+）,血WBC4.6义

109/：,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL.（1）诊断及诊断依据？（2）鉴别

诊断？（3）进一步检查？（4）治疗原则？

答案：（1）诊断及诊断依据诊断结肠癌诊断依据：排便习惯改变，便次增加；

暗红色血便，便潜血（+）;右下腹肿块伴消瘦、乏力（2）鉴别诊断：炎症性肠

病；回盲部结核；阿米巴痢疾（3）进一步检查：钢剂灌肠造影；结肠镜检；腹

部B超（4）治疗原则：病理证实后行根治性手术；辅助化疗

114.慢性肾衰竭进行分期?慢性肾脏病的分期？

答案：慢性肾衰竭可分为以下四个阶段：①肾功能代偿期：肌醉清除率50〜