人体疟原虫镜下形态及鉴别

人体疟原虫镜下形态及鉴别人体疟原虫镜下形态及鉴别第1页讲课内容1.厚、薄血膜中间日疟、恶性疟各期疟原虫形态结构及其判别。2.镜检示教。人体疟原虫镜下形态及鉴别第2页人体疟原虫基础结构疟原虫基础结构为细胞质（胞浆）、核和疟色素这三要素。1.细胞浆被染成蔚蓝色或深蓝色，伴随虫体发育长大，细胞浆逐步增多。2.核即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色。3.疟色素不着色，颜色和颗粒形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原虫色素颗粒呈细砂状，黑褐色。人体疟原虫镜下形态及鉴别第3页薄血膜中间日疟、恶性疟各期疟原虫形态结构特点人体疟原虫镜下形态及鉴别第4页薄血膜中常见血液成份中性粒细胞嗜酸性粒细胞血小板单核细胞淋巴细胞红细胞人体疟原虫镜下形态及鉴别第5页薄血膜疟原虫形态间日疟环状体感染红细胞：胀大不显著，基础正常。虫体大小：较大，约为红细胞直径1/3。胞浆：环状，浅蓝色。核：红色，一个，偶有二个。疟色素：无。人体疟原虫镜下形态及鉴别第6页

约占寄生红细胞1/3，极少见到一个红细胞寄生2个环状体和一个环状体有2个核。人体疟原虫镜下形态及鉴别第7页薄血膜疟原虫形态

恶性疟环状体感染红细胞：大小正常,颜色较深。虫体大小：较小，约为红细胞直径1/5-1/6。胞浆：蓝色，环状纤细,有时位于红细胞边缘。常见多个原虫同寄生于一红细胞现象。核：红色一个,常有二个。疟色素：无。人体疟原虫镜下形态及鉴别第8页恶性疟原虫--环状体环纤细,约为RBC直径1/6，RBC不胀大核1个，但2个常见，红细胞常含2个以上原虫人体疟原虫镜下形态及鉴别第9页薄血膜间日疟大滋养体形态感染红细胞：胀大褪色，出现形状大小相等、分布均匀、数目较多、鲜红色薛氏小点。虫体大小：较大。胞浆：不规则，浅蓝色，出现阿米巴伪足，有空泡。核：红色，一个。疟色素：有，细小杆状，黄褐色，分布不均匀。人体疟原虫镜下形态及鉴别第10页间日疟大滋养体

虫体不规则，较大；阿米巴样空泡显著；疟色素细小，黄褐色。人体疟原虫镜下形态及鉴别第11页

间日疟大滋养体人体疟原虫镜下形态及鉴别第12页恶性疟大滋养体受感染红细胞：大小正常，颜色较深，可出现较粗、大小不一、分布不匀、数目较少红色茂氏小点。虫体大小：较小。胞浆：蓝色，圆形，坚实，体积小。核：一个，红色。疟色素：较细黑褐色颗粒，常集成块。

人体疟原虫镜下形态及鉴别第13页恶性疟大滋养体人体疟原虫镜下形态及鉴别第14页红细胞：胀大，褪色，可有薛氏小点。胞浆：较不规则，空泡小或消失，浅蓝色。核：红色，分裂为二个以上。色素：黄褐色，分布不均匀。间日疟未成熟裂殖体人体疟原虫镜下形态及鉴别第15页薄血膜疟原虫形态间日疟未成熟裂殖体

人体疟原虫镜下形态及鉴别第16页恶性疟未成熟裂殖体红细胞：大小正常，颜色较深，可有茂氏小点。大小：较小。胞浆：规则，圆形或卵圆形，蓝色。核：分裂为二个以上，红色。色素：黄褐色颗粒，常集成黑褐色团块。人体疟原虫镜下形态及鉴别第17页间日疟成熟裂殖体红细胞：胀大，褪色，可见薛氏小点。大小：个体较大。胞浆和核：裂殖子12~24个，通常为16~18个，排列不规则，核红色，胞浆浅蓝色。疟色素：黄褐色，常集于疟原虫一边。人体疟原虫镜下形态及鉴别第18页间日疟裂殖体人体疟原虫镜下形态及鉴别第19页恶性疟成熟裂殖体红细胞：大小正常，颜色较深，可见茂氏小点。大小：虫体较小。胞浆和核：裂殖子8~32

个，通常为8~18个，排列不规则，核红色，胞浆蓝色。色素：黑褐色，集中于中央或一侧。人体疟原虫镜下形态及鉴别第20页恶性疟成熟裂殖体

裂殖子8～32个，通常8～18个，排列不规则疟色素集中成团块状虫体占红细胞体积2/3至3/4人体疟原虫镜下形态及鉴别第21页薄血膜间日疟雌（大）配子体形态形状大小：圆形或椭圆形，较大。胞浆：深蓝色。核：一个，较小，深红色，常偏于一边，核周可见显著不染色带。疟色素：黄褐色，均匀散在，数目较多。人体疟原虫镜下形态及鉴别第22页间日疟原虫雌配子体

人体疟原虫镜下形态及鉴别第23页间日疟雄（小）配子体形态形状大小：圆形，虫体较大。胞浆：浅蓝色。核：一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，周围有显著不着色带。疟色素：黄褐色，散在分布。人体疟原虫镜下形态及鉴别第24页间日疟原虫雄配子体人体疟原虫镜下形态及鉴别第25页恶性疟雌（大）配子体形态形状：新月形，两端稍尖。胞浆：深蓝色。核：一个，较小，致密，深红色，位于中央，核周可见透明不染色带。疟色素：黑褐色，密布于核周围。人体疟原虫镜下形态及鉴别第26页薄血膜恶性疟雄（小）配子体形态形状：腊肠形，两端钝圆。胞浆：浅蓝色或淡紫红色。核：一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，核周可见不染色带。疟色素：黑褐色，涣散分布于核周围。人体疟原虫镜下形态及鉴别第27页将（未）成熟雌配子体与成熟大滋养体

(核分裂前，刚要进入裂殖体前期)形态判别虫体大小:几乎充满被寄生红细胞核:一个，较大且致密，周围有一圈空白不染色带胞浆:边缘清楚，不含空泡疟色素:颗粒较多较粗，均匀散在虫体大小:不超出被寄生红细胞3/4核:一个，延长呈带状，周围无显著不染色带胞浆:边缘不整齐，多有空泡疟色素:颗粒较少较细，分布不均匀人体疟原虫镜下形态及鉴别第28页厚血膜中间日疟、恶性疟各期疟原虫形态结构特点人体疟原虫镜下形态及鉴别第29页厚血膜中疟原虫形态

厚血膜因为用血量较多，涂制血膜小，红细胞重合且干燥慢，致使虫体皱缩，空泡消失，胞浆变形，各期疟原虫体积都略微缩小，其中只有大、小滋养体形态有较大改变，而裂殖体和配子体形态则无显著改变。INTITUTEOFTROPICALDISEAASESHAINAN人体疟原虫镜下形态及鉴别第30页厚血膜环状体体形态

环状体：胞浆呈环状或向核一侧或两侧收缩，使环中间断裂，或围绕核。间日疟原虫环较大，常呈分号“；”和感叹号“！”状；恶性疟原虫环纤细，常呈冒号“：”、飞鸟“⌒.⌒”、V状和断环状。间日疟小滋养体恶性疟小滋养体人体疟原虫镜下形态及鉴别第31页厚血膜间日疟大滋养体形态

间日疟大滋养体呈阿米巴样运动，胞浆常断裂几块或缩成圆形，核和疟色素均被包在胞浆之中，着色深，只隐约可见红色核和黄绿色疟色素。胞浆可皱缩断裂成几个块状，大小不一，似互不连接。核位于胞浆之中或外边。疟色素分布不均匀。有些仅见胞浆和疟色素而核看不清楚。大滋养体人体疟原虫镜下形态及鉴别第32页厚血膜恶性疟

大滋养体形态

恶性疟原虫大滋养体与薄血膜形态相同，常呈圆形，体小坚固，疟色素细小，金黄色，结成块状后，呈黑褐色。大滋养体人体疟原虫镜下形态及鉴别第33页厚血膜裂殖体形态裂殖体间日疟原虫、恶性疟原虫裂殖体前期及成熟裂殖体，除虫体略微缩小着色较深外，均与薄血膜相同。

间日疟裂殖体恶性疟裂殖体人体疟原虫镜下形态及鉴别第34页厚血膜间日疟配子体形态间日疟原虫配子体呈圆形或卵圆形，除虫体略缩小且着色深外，均与薄血膜相同。雄配子体核大，疏松，圆形或呈星状，胞浆较少，着色淡，疟色素颗粒大，数量较多，散在分布。雌配子体与圆形成熟大滋养体相同，但配子体疟色素颗粒粗大，多而散在分布。大配子体小配子体人体疟原虫镜下形态及鉴别第35页厚血膜恶性疟配子体形态

配子体呈新月形或腊肠形，如血膜干燥较慢，则可缩成圆形，核居中，疟色素围在核周，外围一圈胞浆。另外，还可见配子体胞浆个别或全部消失，只留下核和疟色素，或核和胞浆均消失，只留下一些疟色素。大配子体小配子体人体疟原虫镜下形态及鉴别第36页恶性疟原虫厚血膜人体疟原虫镜下形态及鉴别第37页厚薄血膜优缺点及适用范围薄血膜：用血量少1-1.5ul，疟原虫形态完整，便于疟原虫虫种判定。为确保检测敏感性，常耗时较多，不适合用于大规模调查；常出现漏诊。厚血膜：用血量较多4-5ul，疟原虫胞浆和核有一定程度固缩，较难识别；但须查范围小，节约时间，阳性检出率较高。

讲义43页倒数第二行厚血膜用血量10ul-20ul错误，应更正为4-5ul。人体疟原虫镜下形态及鉴别第38页红细胞通常胀大

薛氏点显著成熟环状体粗大滋养体有阿米巴样伪足可见不一样发育期原虫

间日疟（P.vivax）判定关键点人体疟原虫镜下形态及鉴别第39页环状体钎细,红细胞不涨大一个红细胞内可有几个环状体环状体内可有2个核

环状体可贴在红细胞边缘

血片中没有其它发育期滋养体配子体呈新月形或腊肠形可出现茂氏点恶性疟（P.falciparum）判定关键点人体疟原虫镜下形态及鉴别第40页三日疟（P.malariae）判定关键点1.环状体可呈方形2.带状形大滋养体是其特点3.成熟裂殖体呈菊花状，内含6～12个裂殖子

4.红细胞不胀大，略缩小5.有时有西门氏点人体疟原虫镜下形态及鉴别第41页卵形疟（P.ovale）判定关键点红细胞略胀大或不变大红细胞边缘呈车轮状环状体有时展现鱼眼状薛氏点显著成熟裂殖体呈菊花状,类似三日疟原虫,但更粗大原虫呈卵圆形

人体疟原虫镜下形态及鉴别第42页疟原虫与其它物体判别白细胞残骸和幼稚红细胞残骸白细胞破裂后散出颗粒，易误认为环状体核，但看不到胞浆；白细胞残骸和幼稚红细胞残骸常为蓝色，与疟原虫胞浆相同，有时与其它红点或与血小板巧合在一起，轻易误认为疟疾原虫。判别时假如形同大滋养体，可依据疟色素来判别；如形同环状体，可依据虫体大小、折光是否均匀、核与胞浆是否在同一平面，其它视野内有没有疟疾原虫等仔细分析判定。人体疟原虫镜下形态及鉴别第43页灰尘和染色液色素从容灰尘和染色液色素从容在血膜表面上时，易被误认为是疟色素，可依据其颗粒形状、大小、色泽、有没有核与胞浆结构来判别也可转动显微镜微调，看是否在同一水平面上。人体疟原虫镜下形态及鉴别第44页细菌细菌尤其是球菌在厚血膜中常被染成红色小点，与疟原虫核相同，最易混同。球菌形体较大，边缘光滑，且与红细胞不在同一平面。水中原虫水中原虫有时也可看到核、胞浆和空泡，与间日疟大滋养相同，但无疟色素，而空泡多如网眼植物种子有很清楚厚薄一致边界，染色较深、无疟色素，也看不到核，且有柄脱落时痕迹人体疟原虫镜下形态及鉴别第45页小结：血片镜检中

判定是否为疟原虫五条标准1、疟原虫要有核有浆（红核蓝浆）。2、疟原虫各期（除环状体外）均含有