细胞和组织的损伤(坏死)

（一）坏死基本病变

1、光镜

（1）细胞核的改变

核固缩（pyknosis）

核碎裂（karyorrexis）

核溶解（karyolysis）

（2）细胞浆的改变胞浆红染

（3）间质的改变无结构的红染物目前一页\总数二十二页\编于二十一点核浓缩，核碎裂400倍目前二页\总数二十二页\编于二十一点

2.肉眼观（失活组织的特点）①混浊没有光泽②弹性降低,组织回缩不良③无血管搏动，切割无血液流出④局部温度降低⑤失去正常感觉和运动功能

目前三页\总数二十二页\编于二十一点（二）坏死的类型

1.凝固性坏死

（1）特点：坏死组织呈凝固状态

（2）部位：心、肾、脾的缺血性坏死（3）病理变化肉眼：干燥、灰白或灰黄色，质地较硬光镜：细胞结构消失组织的轮廓可保存较长时间目前四页\总数二十二页\编于二十一点肾凝固性坏死脾凝固性坏死目前五页\总数二十二页\编于二十一点肾凝固性坏死目前六页\总数二十二页\编于二十一点凝固性坏死200倍目前七页\总数二十二页\编于二十一点

（4）特殊类型干酪样坏死（caseousnecrosis）

①主要见于结核病②肉眼：质软，色淡黄，细腻似干酪③光镜：一片模糊的颗粒状红染物,组织轮廓消失目前八页\总数二十二页\编于二十一点肾干酪样坏死目前九页\总数二十二页\编于二十一点淋巴结干酪样坏死目前十页\总数二十二页\编于二十一点2.

液化性坏死

(1)特点：坏死组织迅速分解、液化呈混浊液体(2)好发部位:脑组织(3)常见疾病：脑软化、脓肿、疖、痈

脑软化:脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解液化，形成羹状液体目前十一页\总数二十二页\编于二十一点目前十二页\总数二十二页\编于二十一点细胞死亡-脑软化灶(Fociofbrainsoftening(Encephalomalacia))目前十三页\总数二十二页\编于二十一点肾脓肿目前十四页\总数二十二页\编于二十一点

（4）特殊类型

脂肪坏死

酶解性脂肪坏死（常见于急性胰腺炎）

外伤性脂肪坏死（常见于乳腺外伤）目前十五页\总数二十二页\编于二十一点细胞死亡-脂肪坏死(Fattynecrosisofsubcutanoustissue)目前十六页\总数二十二页\编于二十一点

3.纤维素样坏死（fibrinoiddegeneration）（1）曾称为纤维素样变性，实质是一种坏死（2）部位:结缔组织和小血管壁（3）常见疾病：变态反应性疾病(如风湿病)

恶性高血压（4）镜下：呈细丝或颗粒状无结构的红染物目前十七页\总数二十二页\编于二十一点

纤维样素变性目前十八页\总数二十二页\编于二十一点

4.坏疽（gangrene)（1）概念：较大面积坏死并继发不同程度腐败菌感染,坏死组织呈黑色（2）部位：四肢外界相通的内脏（阑尾、小肠、肺）（3）类型：1)干性坏疽

2)湿性坏疽3)气性坏疽

目前十九页\总数二十二页\编于二十一点

1）干性坏疽

①部位：四肢，特别是下肢末端②机制：动脉阻塞而静脉回流通畅③病变特点：a）干燥，黑褐色

b）与周围健康组织界限明显c)腐败菌感染较轻目前二十页\总数二十二页\编于二十一点足干性坏疽目前二十一页\总数二十二页\编于二十一点

2）湿性坏疽

①部位：多见于内脏（阑尾、肠、肺、子宫）也见于四肢

②机制：动脉阻塞而静脉回流受阻

③病变