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昆明医科大学第二附属医院

进修医师申请表姓名： 进修专业： 进修时限：年月日一年月日选送单位： 填表日期：年—月—日医务处制表姓名性别年龄民族贝占昭片处籍贯省 市（县）政治面貌文化程度职称、职务健康状况联系电话邮箱所在科室申请进修专业进修时间个月医师资格证书号身份证号单位分管部门部门名称联系人联系电话邮编详细地址最高学历起止时间毕业学校备注工作经历起止时间单位名称职称或职务拟进修专业及要求政治表现现有业务水平选送单位思见（盖章） 20年月 日接收单位思见接收科室思见主任签名：（盖章） 20年月 日医院思见（公章） 20年月 日备注请附上医师资格证书、医师执业证书、最高学历毕业证书、身份证复印件各一份医院地址：编码：650101联系电话：转23182317

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