腰椎间盘突出症完整版素材

腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症完整版素材1/42你腰部是否也有过这么感受？腰椎间盘突出症完整版素材2/42是什么毛病会引发腰部酸胀痛麻僵呢？1、腰椎间盘突出症2、腰肌劳损3、腰椎滑移4、强直性脊柱炎5、腰椎小关节紊乱6、肌肉韧带炎症7、急性腰扭挫伤等腰椎间盘突出症完整版素材3/42腰椎间盘突出症概念因为椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引发一系列临床综合症。好发部位在腰4-5，腰5-骶1。好发年纪：40-60岁，据相关统计及当前生活方式改变，好发年纪趋于年轻化。男性多于女性。腰椎间盘突出症完整版素材4/42关于椎间盘腰椎间盘突出症完整版素材5/42关于椎间盘病变腰椎间盘突出症完整版素材6/42关于腰椎间盘突出腰椎间盘突出症完整版素材7/42为何会突出(１)外伤(２)过分负重(３)长久震动(４)不良体位影响(５)脊柱畸形腰椎间盘突出症完整版素材8/42外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引发腰椎间盘突出。不过在失去腰背部肌肉保护情况下，极易造成椎间盘突出。腰椎间盘突出症完整版素材9/42过分负重椎间盘压力测试

站立位---100%

坐位---120%

站立前屈位---210%

坐位前屈位---270%腰椎间盘突出症完整版素材10/42汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长久处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长久重复椎间盘压力增高，可加速椎间盘退变或突出。长久震动腰椎间盘突出症完整版素材11/42不良体位影响人在完成各种工作时，需要不停更换各种体位，包含坐、站、卧及难以防止各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不一样外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力传导，则可遭受外伤或累积性损伤。比如抬举重物时姿势十分主要，不良姿势常诱发本病发生。腰椎间盘突出症完整版素材12/42腰椎间盘突出症完整版素材13/42腰椎间盘突出分型1.膨隆型纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内不足隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。2.突出型纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。3.脱垂游离型破裂突出椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引发神经根症状，还轻易造成马尾神经症状，非手术治疗往往无效。4.Schmorl结节髓核经上下终板软骨裂隙进入椎体松质骨内，普通仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗腰椎间盘突出症完整版素材14/42表现与体征

L3~4,椎间盘突出，以压迫第四腰神经根为主，表现为：骶臀区、大腿前侧，小腿内侧疼痛：小腿前内侧麻木：伸膝肌力减弱，股四头肌压痛，消失或减弱

第四至第五腰椎椎间盘突出，以压迫第五腰神经根为主，表现为：骶臀区，大腿小腿后外侧疼痛，小腿外侧上部及姆趾基底部麻木和感觉改变，伸姆趾肌力弱

L5。S1突出，以压迫第一骶神经根为主，表现为：骶臀区，大腿，小腿及跟区疼痛，小腿外侧下部包含腓侧三趾麻木及痛觉改变，屈趾肌力弱，腓肠肌压痛，跟腱反射消失或降低。

腰椎间盘突出症完整版素材15/42非手术治疗和手术治疗各种中、西药品治疗牵引治疗手法治疗物理治疗针灸治疗火罐治疗功效锻炼腰椎间盘突出症完整版素材16/42腰椎间盘突出症完整版素材17/42手术治疗手术方法:经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好效果

腰椎间盘突出症完整版素材18/42高血压疾病相关知识高血压危害

高血压常梢然起病，早期可无显著临床症状，但与之相关脑卒中、急性心肌梗死以及肾功效衰竭，致死率与致残率均比较高。我国≥40岁人群死亡原因中心血管疾病与脑血管病合并总死亡率44.4%，其中总死亡危险原因第一位是高血压。高血压危害

高血压常梢然起病，早期可无显著临床症状，但与之相关脑卒中、急性心肌梗死以及肾功效衰竭，致死率与致残率均比较高。我国≥40岁人群死亡原因中心血管疾病与脑血管病合并总死亡率44.4%，其中总死亡危险原因第一位是高血压。腰椎间盘突出症完整版素材19/42怎样保持健康体重、健康血压

1、长久保持合理饮食，均衡营养。适量增加豆制品，鱼类、奶类，控制食盐摄入量，每人每日不超出6克不用或少用咸菜，腌制品等含钠盐量最高食品，少用含盐最高酱油。

2坚持适量运动。依据自己情况进行适当体力运动，每七天3-5次，每次30分钟，行动形式多样，步行，快走，慢跑，游泳等。

3、饮酒限制。白酒每人每日不超1两，葡萄酒每人每日不超出2两啤酒不超出5两。

4果断戒烟。吸烟对身体百害而无一利，全世界都主动推进戒烟。

5、定时测量体重，血压。

腰椎间盘突出症完整版素材20/42病例汇报患者田钊，女性，42岁，主因，腰痛伴右小腿间断疼痛一年，加重约一个月于-7-11入院。既往高血压病史一个月，自服降压药。入院诊疗：腰椎间盘突出，高血压。入院时体温36.5℃，脉搏70次/分，血压148/99毫米汞柱。给予二级护理，低盐低脂饮食，消肿止痛药品治疗。腰椎间盘突出症完整版素材21/42病例汇报患者于7-13,8:00进手术室在全麻下行后路腰4-5间盘摘除，椎间植骨融合，cage植入，椎弓根系统内固定术，于11:54术毕回房，术后一级护理，低盐低脂饮食，抗炎消肿治疗，切口引流管接引流袋，吸氧，多功效监护。现术后第八天，生命体征平稳。腰椎间盘突出症完整版素材22/42术前普通护理（1）完善各项检验，加强营养、给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。（2）呼吸道训练：指导患者做深呼吸，有效咳嗽，降低肺部感染。（3）俯卧位练习：术前指导患者练习俯卧位。4）床上小便训练：术前训练正确床上大小便方法，可降低术后尿潴留和便秘发生率，大大减轻患者痛苦。（5）准备适当腹带腰背部支具或腰围。（6）术前1天常规皮肤准备，彻底清洁，术前晚甘油灌肠剂110ml灌肠通便腰椎间盘突出症完整版素材23/42术后护理1亲密观察病情（1）术后对患者体温、脉搏、呼吸、血压、并详细统计，观察输液药品，各种管道通畅情况，2）脊髓神经功效观察：术后72h内每15～30min监测双下肢感觉、运动功效，并及时统计。（3）注意有没有皮下血肿：观察切口敷料渗血、渗液情况。腰椎间盘突出症完整版素材24/42术后护理2、体位护理，术后平卧，两小时后轴线翻身，既翻身时由护士帮助及指导。3、引流管护理，引流管固定使用改进方式，预防引流管打折，脱出，并观察引流液颜色，性状及量，有没有脑脊液漏，翻身时妥善固定引流管，预防引流液逆行感染。异常及时与医生联络。腰椎间盘突出症完整版素材25/42术后功效锻炼术后麻醉消失后即行股四头肌收缩及踝泵练习，并遵医嘱行下肢气压治疗，预防下肢DV，T。术后第一日行直腿抬高练习，预防神经根粘连，以耐受为限，逐步增加抬腿幅度腰椎间盘突出症完整版素材26/42此患者护理问题1.疼痛2.便秘3.躯体移动障碍4.自理缺点5.焦虑6.有皮肤完整性受损危险7.有脱管危险8.有DVT发生危险9.有感染危险10.有跌倒危险腰椎间盘突出症完整版素材27/42疼痛❤相关原因：与手术切口相关。❤护理目标：疼痛刺激原因被消除或减弱，痛感消失或减轻❤

护理办法：观察统计疼痛性质、部位、程度，起始和连续时间，发作规律，伴随症状及诱发原因。

减轻或消除疼痛刺激：。当伤口有炎症时，配合医生及时换药。维持良好姿势与体位，减轻卧床过久引发不适。翻身时，妥善保护好伤处，防止对伤处过分转动。

教会病人减轻和消除疼痛方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。❤效果评价：病人诱发原因消除，应用护理办法后疼痛减轻。腰椎间盘突出症完整版素材28/42便秘相关原因:与术后卧床相关护理目标:便秘症状得到改进护理办法：正确指导排便方式，指导患者侧卧位，臀下垫尿不湿，适当抬高床头10-20°，并遵医嘱适当应用缓泻剂。效果评价:术后第三那天患者已排便腰椎间盘突出症完整版素材29/42躯体移动障碍

相关原因:与术后卧床相关

护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，未出现或较少出现因缺乏活动而发生并发症，在帮助下能够进行局部活动。护理办法：帮助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活等告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐步增加自理能力移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。指导并勉励病人做力所能及自理活动，进行功效锻炼，预防关节僵硬或强直。指导病人康复训练，使用助行器。预防因为缺乏活动引发并发症。效果评价：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。腰椎间盘突出症完整版素材30/42自理缺点

相关原因：与手术、卧床治疗相关护理目标：病人卧床期间生活需要能得到满足；能恢复到原来自理能力；病人能到达病情允许下最正确自理水平

护理办法：惯用物品置病人床旁易取到地方，及时提供便器，帮助大小便并做好便后清洁卫生，帮助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。指导病人及家眷制订并实施切实可行康复计划。及时勉励病人逐步完成病情允许下部分或全部自理活动。效果评价：病人生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。腰椎间盘突出症完整版素材31/42焦虑相关原因：与不了解手术程序，担心术后效果；不适应住院环境等相关护理目标：病人能说出焦虑/恐惧原因及自我感受；病人焦虑/恐惧感有所减轻或消失护理办法：耐心倾听病人诉说，了解、同情病人感受，对病人提出问题，给予明确、有效和主动信息，建立良好护患关系，使其主动配合治疗。效果评价：病人安全感增加，焦虑/恐惧感消失，主动配合治疗护理。腰椎间盘突出症完整版素材32/42有皮肤完整性受损危险相关原因：与术后卧床皮肤受压相关护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家眷熟知造成皮肤损伤危险原因，掌握皮肤自护方法预防压疮护理办法：预防组织长时间受压，每2～3小时翻身一次；改进营养、循环情况；加强观察，查看受压皮肤颜色，保持床铺平整、清洁、干燥、保持皮肤清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受压骨突部位进行按摩。预防抓伤，勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中切口皮肤可有痒感应防止搔抓。指导病人及家眷正确使用便器。效果评价：无压疮发生腰椎间盘突出症完整版素材33/42有脱管危险

相关原因：与翻身不妥，引流管固定不妥相关护理目标：引流管固定牢靠，翻身妥善固定，预防脱管护理办法：术后固定引流管用水胶体贴加贴膜，翻身时引流管留出充裕长度，向家眷宣传教育引流管脱出危害。床头悬挂警示牌。效果评价：留置期间无脱管发生腰椎间盘突出症完整版素材34/42有DVT发生危险相关原因：与手术，卧床相关护理目标：术后功效锻炼指导到位，降低血栓形成。护理办法：每日定时指导督促功效锻炼，气压治疗效果评价：7.20查下肢彩超无血栓形成腰椎间盘突出症完整版素材35/42有感染危险相关原因：与手术，卧床相关护理目标:降低各系统并发症发生护理办法：指导深呼吸咳嗽，翻身拍背预防肺感染，观察伤口渗血渗液情况，有污染时及时通知医生换药，预防伤口感染。卧床期间指导多饮水，预防泌尿系感染。效果评价：现患者恢复良好，无感染迹象腰椎间盘突出症完整版素材36/42有跌倒危险相关原因：与术后下床活动，行走不稳相关。护理目标：预防跌倒发生护理办法：第一次下床应医生指导，先床边站立再行走，行走时有家眷陪同，选择适当鞋，床头悬挂防跌倒警示牌。效果评价:第一次下床无跌倒发生腰椎间盘突出症完整版素材37/42佩戴支具指导。①穿戴好支具松紧度以患者胸部有轻微压迫感，但不影