高血压患者血脂的处理

高血压患者血脂的处理高血压患者血脂的处理第1页血脂是血浆中甘油三酯(TG)、胆固醇(Ch)、磷脂(PL)、糖脂、固醇、类固醇总称。脂类必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解形式存在于血浆中，并随血流抵达全身各处。高血压患者血脂的处理第2页超速离心法可将血浆脂蛋白分为：乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白(VLDL)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)高血压患者血脂的处理第3页高血压和高胆固醇是

血管性疾病死亡最主要危险原因DALY：伤残调整生命年是指从发病到死亡所损失全部健康寿命年，包含因早死所致寿命损失年和伤残所致健康寿命损失年两个别饮酒高血压吸烟肥胖高胆固醇水果蔬菜摄入量低运动不足Lancet.360:1347-1360发达地域饮酒高血压吸烟肥胖高胆固醇水果蔬菜摄入量低对DALY贡献不发达地域对DALY贡献WHO、世界银行及美国哈佛大学联合开展全球疾病负担系列研究，纳入非洲、美洲、欧洲、南亚、西太平洋(包含中国)、地中海东部6个区域、100多个国家。654321014121082064高血压患者血脂的处理第4页血压增高+血脂增高CHD死亡风险协同增加142+125–131<182182–202203–220221–244TC五分值

(mg/dL)SBP五分值(mmHg)<118118–124132–1413421136231281061811964178863死亡/10,000患者/年245+145631217N=316,099CollinsandPeto,19942.NeatonJD,etal.ArchInternMed.1992;152:56-64.甘油三酯(TG)100mg/dL×1.129→mmol/Lmmol/L×88.545→mg/dL高血压患者血脂的处理第5页联合治疗组与双抚慰剂组主要终点发生率：3.6%vs.5.0%(p=0.005)联合治疗使心肌梗死风险下降45%，卒中风险下降44%卒中心肌梗死年年累积HR累积HRNEnglJMed.May26;374(21):2032-43.研究结果：降压+降脂联合治疗

显著降低中危患者心血管事件高血压患者血脂的处理第6页《中国成人血脂异常防治指南》高血压患者血脂管理高血压患者血脂的处理第7页ASCVD危险评定其它危险原因包含:吸烟；低HDL-C；男性≥45岁或女性≥55岁。血压水平其它危险原因血清胆固醇分层（LDL-C，mmol/L）1.8-2.52.6-3.33.4-4.9无高血压0-1个低危低危低危2个低危低危中危3个低危中危中危高血压0个低危低危低危1个低危中危中危2个中危高危高危3个高危高危高危在进行危险评定时，已诊疗ASCVD者直接列为极高危人群；符合以下条件之一者直接列为高危人群：LDL-C≥4.9mmol/L1.8mmol/L≤LDL-C<4.9mmol/L，且年纪在40岁及以上糖尿病患者符合上述条件极高危和高危人群不需要按危险原因个数进行ASCVD危险分层《中国成人血脂异常防治指南》高血压患者血脂的处理第8页《中国成人血脂异常防治指南》不一样危险等级对应LDL-C目标值高血压患者血脂的处理第9页总结同时有高血压和高血脂患者,有更高心血管疾病风险;对高血压患者,以及同时有高血压