冰袋冷敷法在创伤骨科围手术期的应用

冰袋冷敷法在创伤骨科围手术期的应用

【Summary】目的：研究在创伤骨科实施冰袋冷敷法的应用效果。方法：选择2020年1月-2021年12月在我院创伤骨科接受治疗的患者88例作为研究对象，按随机原则分为对照组与观察组各44例，对照组在围术期实施常规护理，观察组在常规护理基础之上加用冰袋冷敷法进行护理。结果：观察组患者在术后12h、24h、48h的疼痛VAS评分均显著低于对照组，观察组患者术后24h、48h的肿胀程度显著低于对照组，各指标组间数据有统计学差异，P<0.05。结论：对创伤骨科患者在围术期基于常规护理的基础之上实施冰袋冷敷可有效改善患者的术后疼痛和肿胀程度，使患者获得更良好的康复效果。【Keys】冰袋冷敷；创伤骨科；围术期；VAS评分；肿胀程度创伤骨科患者大多是因意外情况产生的骨折或者软组织损伤等临床症状，而患者在出现创伤之后大多需要经过手术处理，在进行手术处理的过程中实施冰袋冷敷，可有效帮助患者改善疼痛和肿胀情况，进而提升手术效果，促进患者早日康复[1]。本研究将分析冰袋冷敷法在创伤骨科患者围手术期的应用效果，详情报告如下：1资料与方法1.1基础资料选择2020年1月-2021年12月在我院接受骨科创伤手术治疗的患者88例作为观察对象，按随机原则分为对照组以观察组各44例，对照组患者男性32例、女性12例，年龄最小19岁，年龄最大82岁，平均年龄（49.8±4.2）岁，观察组患者男性33例，女性11例，年龄最小19岁，年龄最大73岁，平均年龄（50.4±6.3）岁。对2组患者临床基本资料统计分析无显著差异，P>0.05。1.2方法对照组围手术期实施常规护理，观察组在常规护理基础之上加用冰袋冷敷方法。在进行冰袋冷敷时按照患者创伤面积制造出三种规格的棉垫，棉垫大小分别为25cm×20cm、20cm×15cm、10cm×10cm三种规格，选择芒硝和清水按照1:10的比例进行配比制成10%的芒硝溶液，然后取20mL、30mL、50mL三种不同用量的芒硝溶液，将三种由小到大的棉垫进行侵润，将侵润之后的棉垫放入道透水布袋，所取布袋1面透水、1面隔水，保持布袋的清洁，密封良好，装入到不透水的袋子中，放在冰箱冷冻2-12个小时[2]。取出之后相应的冰袋应成冰霜状，在使用时将相应的密封袋打开，取出芒硝冰袋，将透水层放置在患者创伤处。在采用芒硝冰袋冷敷的过程中观察患者创伤局部皮肤情况，观察患者肢端末梢血液循环，并定时询问患者在接受冰敷之后的肢体感受。防止长时间冰敷导致患者局部皮肤出现麻木感，进而影响到患者局部区域的血液循环。在进行冰袋冷敷期间若患者出现面色苍白有寒战现象，应停止冰敷。在进行冰敷的过程中4-10月，每2-3h更换冰袋1次，其他月份每3-4h更换冰袋1次，在进行冰袋重复使用时应做好相应的消毒处理。1.3治疗观察在患者术后12h、24h、48h，分别采用疼痛VAS视觉评分量表对患者的疼痛症状进行评分，评分标准为0-10分，分数越高表明患者疼痛程度越强烈。在患者术后24h、48h对患者肿胀程度进行评价，若患者创伤部位有轻微肿胀，皮肤纹理仍然存在，则为I度[3]。若患者创伤部位皮肤肿胀较明显，皮肤纹理已消失，检测患者皮肤温度较高，则为II度肿胀。若患者创伤部位皮肤肿胀明显，出现水疱，且肿胀部位皮肤明显升高，则为III度肿胀。1.4数据统计在数据统计的过程中应用SPASS25.0软件，分别对计量资料和计数资料采用(x±S)、[n(%)]进行表示，并结合计量与计数资料运用t和X2检验。以P=0.05作为组间差异分析标准。2结果2.1两组患者疼痛程度改善结果观察组患者在术后12h、24h、48h的VAS评分均显著低于对照组，组间数据比较差异有统计学意义，P<0.05，见表1：表1两组患者VAS评分数据统计组别例数术后12h术后24h术后48h对照组446.3±1.64.2±0.94.0±0.7观察组445.0±0.93.1±0.52.9±0.4t-6.3719.4287.438P-<0.05<0.05<0.052.2两组患者肿胀程度评价结果观察组患者术后24h、48h肿胀程度评级均显著优于对照组，组间数据有统计学差异，P<0.05，数据见表2：表2两组患者肿胀程度平级数据统计组别例数术后24h术后48hI度II度III度I度II度III度对照组4482313122210观察组441922326171X2-4.6395.137P-<0.05<0.053讨论创伤性骨折患者临床症状表现为骨折、周围软组织损伤以及毛细血管破裂，同时因为血管损伤还会导致血管内液渗透到组织间隙，导致患者出现组织扩张、充血，影响患者机体微循环。对于创伤性骨折患者采用冰袋冷敷法可有效达到消肿镇痛的目的，通过冰袋冷敷采用低于人体温度的物理因子对患者创伤部位机体进行刺激，有效降低患者创伤部位的神经末梢敏感性，同时通过低于人体体温的物理因子可以有效刺激患者的皮肤冷感受器，使局部血管得到收缩，降低血管通透性，帮助患者进行止血，而在降低组织通透性的过程中也有效改善患者的炎性水肿情况。在低温刺激之后使患者的神经细胞代谢功能减弱，神经兴奋性下降，而因为创伤带来的疼痛刺激也会显著降低，继而使患者的疼痛阈提高，改善疼痛效果。徐亮[4]等研究了冰袋冷敷法在创伤骨科为手术期的应用效果，选择106例创伤骨科患者作为研究对象，其研究组采用冰袋冷敷法相比于对照组应用的消肿止痛胶囊，其在改善患者的VAS评分方面效果更加显著，同时患者患肢的疼痛程度相比于对照组也有显著改善，证实了冰袋冷敷法在改善创伤骨科患者围手术期的疼痛和肿胀效果。本研究结果与上述理论具有一致性，观察组患者通过接受冰袋冷敷法，术后的VAS评分显著降低，肿胀程度显著改善，说明将冰袋冷敷法应用于创伤骨科为手术期具有显著的临床应用价值，可在本科室及其他医院推广应用。Reference：[1]张少云,肖聪,裴福兴.氨甲环酸在创伤骨科手术中应用的研究进展[J].中国修复重建外科杂志,2019,33(11):1457-1461.[2]韩静,房明亮.不同冰袋冷敷法在闭合性足踝部骨折病人中的早期应用[J].全科护理,2017,15(31):3887-38