影响药物作用的因素及用药护理

影响药物作用的因素

及用药护理知识教学目标：1、掌握药物的相互作用、临床用药的意义及用药护理的基本知识。2、熟悉影响药物作用的药物因素、机体因素及使用药物的因素。

（一）机体方面因素包括

1.年龄小儿特别是新生儿或早产儿，各种生理功能及自身调节功能尚未发育完全，对药物的反应比成年人更敏感。老年人血浆蛋白量较低，体内水分较少，脂肪较多，故药物的血浆蛋白结合率低，水溶性药物分布容积小，而脂溶性药物分布容积大。老年人肝肾功能减退，药物消除率下降。另外老年人对许多药物的反应特别敏感。这些因素都会使同样剂量下老年人反应强烈或发生毒性反应

2、性别女性特殊生理时期的用药护理3、营养状态⑴营养不良⑵肝药酶活性低⑶机体应激、免疫、调节功能低下

4、精神因素：安慰剂

5、昼夜节律：肾上腺皮质激素

6、病理状态同时存在其他疾病也会影响药物的疗效。尤其肝肾功能不足时，药物在肝脏的生物转化及肾排泄功能发生障碍，消除速率变慢，易发生毒性反应，适当延长给药间隔或减少给药量可解决。7、遗传因素对药动学的影响

对药效学的影响

.机体对药物的反应性机体对药物的反应性可因人、因时以及用药时间的长短等而异。连续用药后机体对药物的反应性降低，需增加剂量才能恢复原效应，称耐受性。病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物的敏感性降低称耐药性，又叫抗药性。短期内反复应用数次后药效降低甚至消失称快速耐受性。长期连续使用某种药物，停药后发生主观不适或出现严重的戒断症状称依赖性。前者是精神依赖，又称习惯性。后者是物质依赖，停药会出现严重的生理机能紊乱，对机体产生危害，又称成瘾性。无病情需要而大量长期应用药物称药物滥用。麻醉药品的滥用不仅对用药者危害大，对社会危害也极大。

药物方面的因素

一、药的化学结构与理化性质：

药物酸碱性、稳定性以及溶解度等都会影响其作用。

二、用药剂量：

在安全用药范围内，一般表现为剂量越大，作用越强。但有些药物随剂量的增大会发生质的变化。如在发病初期已经用过青链霉素类药品。在病症加重后需加量使用另一类药。

三、药物剂型：

不同的药物剂型会影响药效的发挥。比如：气体剂型比液体剂型药效挥发快；而固体剂型吸收最慢，起效也就最慢。

给药方面的因素

一、给药途径及其对药物作用的影响：

1.内服：药物经口内服后，在胃特别在小肠吸收，是预防、治疗胃肠道疾病的最佳给药途径。

2.注射：药物通过皮下、肌肉和静脉注射进入体内。静脉注射通常用于急性病例，腹腔注射多用于不能内服或静脉注射的患畜以补充营养性溶液。

3.直肠、阴道及乳管内注入：主要目的是在用药局部发挥药物作用，如解除便秘、预防或消除阴道炎、乳腺炎症等。

4.皮肤用药：皮肤用药主要发挥其局部作用。

5.吸入：气体、挥发性药物的气体和气雾剂通过吸入进入体内，常见于吸氧、呼吸道炎症的治疗，气雾免疫及小动物的吸入麻醉。

二、给药时间：

许多药物在适当的时间应用，可以提高药效。比如一般内服药在空腹时给予吸收较快，也比较安全等。

三、用药次数与反复用药：

用药次数完全取决于病情的需要，给药的间隔时间以能维持血液中有效的药物浓度为标准。如病情到了中、晚期，需要反复用药。

四、联合用药和药物的相互作用：

主要指两种药物在药效方面的相互影响。两种作用相似的药物合用后药效增加称为协同作用；两种药物作用相反，合用后药效减弱或无效称为拮抗作用。如磺胺药与抗菌增效剂甲氧苄氨嘧啶配合使用，可增加其抗菌效果数倍。用药护理基本原则1、用药前对患者、疾病、所用药物要明确2、用药时（1）三查七对

（2）正确操作

3、用药后严密观察