人群营养学儿童青少年

人群营养学儿童青少年第1页，共87页，2023年，2月20日，星期三学习要求掌握儿童、青少年营养需求（主要营养素）掌握儿童、青少年合理膳食的原则熟悉儿童、青少年的营养问题了解儿童、青少年的生理特点第2页，共87页，2023年，2月20日，星期三

营养素的分类提供能量构成组织蛋白质脂肪碳水化合物矿物质水维生素调节代谢第3页，共87页，2023年，2月20日，星期三儿童青少年的分期学龄前期儿童

4~6岁学龄期儿童6~12岁青春期(少年期)13~18岁第4页，共87页，2023年，2月20日，星期三

学龄前儿童营养学龄前期：4~6岁仍处迅速生长发育中为建立健康膳食模式奠定基础第5页，共87页，2023年，2月20日，星期三

学龄前儿童生理特点

体格发育比婴幼儿期相对缓慢体重2kg/y；身高5cm/y2岁~青春期前(kg)=年龄2+7(8)2岁~青春期前(cm)=年龄7+70第6页，共87页，2023年，2月20日，星期三生长发育评价Z评分法

体格指标实际测定值-体格指标参考值中位数

Z分=体格指标参考值标准差1、年龄别身高Z评分：HAZ<-2生长迟缓2、年龄别体重Z评分：WAZ<-2低体重3、身高别体重Z评分：WHZ<-2消瘦学龄前儿童第7页，共87页，2023年，2月20日，星期三年龄别BMI法既反应年龄特征，又能反应体质构成百分位法生长曲线图评价法学龄前儿童第8页，共87页，2023年，2月20日，星期三

神经系统

3岁神经细胞分化已基本完成脑细胞体积增大和神经纤维髓鞘化仍继续神经冲动传导速度加快

消化系统咀嚼、消化能力有限

心理发育特点注意力分散好奇心增强学龄前儿童第9页，共87页，2023年，2月20日，星期三营养缺乏病依然存在

5岁以下儿童生长迟缓率17.3%，低体重率9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%5岁以下儿童贫血率13.7%3-12岁儿童VitA缺乏率9.3%；VitA边缘缺乏45.1％超重和肥胖患病率明显上升，儿童肥胖率8.1%第10页，共87页，2023年，2月20日，星期三

学龄前儿童的营养需求第11页，共87页，2023年，2月20日，星期三小儿愈小能量相对需要愈大基础代谢占总能量的60%，约44kcal/kg.d生长发育占总能量的25~30%，5~15kcal/kg.d活动一般为20~30kcal/kg.d食物特殊动力作用占总能量的5%RNI1400~1700kcal/d

能量学龄前儿童第12页，共87页，2023年，2月20日，星期三蛋白质最主要目的是满足细胞组织和器官的增长蛋白质供能占总能量的14~15%(3~4g/kg.d)EAA占总氨基酸需要量的36%动物性蛋白质占50%蛋白质营养不良：生长发育迟缓

RNI50~55g/d学龄前儿童第13页，共87页，2023年，2月20日，星期三脂类

由婴儿期占总能量35%~40%30%~35%(4~6g/kg.d)亚油酸供能不低于总能量的3%亚麻酸供能不低于0.5%来源:动物类食物,不要单一学龄前儿童第14页，共87页，2023年，2月20日，星期三

能量主要来源占总能量50%~60%来源以多糖为主，避免过多单糖和甜食适量膳食纤维年龄+5g(USA)碳水化合物学龄前儿童第15页，共87页，2023年，2月20日，星期三微量营养素

钙

-骨骼肌储留100~150mg/d-吸收率35%-AI800mg/d-来源：奶及奶制品是最理想的。大豆、芝麻、虾皮、海带...学龄前儿童第16页，共87页，2023年，2月20日，星期三

铁-儿童期缺铁性贫血最常见-缺铁影响生长发育、免疫、行为和智力-吸收率低（含肉时15%）,VitC促进之吸收-AI12mg/d-来源：动物肝脏、动物血、瘦肉蛋黄、豆类、菠菜、莴笋学龄前儿童第17页，共87页，2023年，2月20日，星期三VitA-维持正常视觉功能-对儿童生长有重要作用-增强呼吸道和消化道的抗感染能力-RNI600ug/d-主要来源:动物肝脏、蛋黄、深绿色或黄红色蔬菜学龄前儿童第18页，共87页，2023年，2月20日，星期三VitA

食物来源

第19页，共87页，2023年，2月20日，星期三

锌-

缺锌导致生长迟缓、味觉下降、抵抗力差-儿童期生长需锌约23~30ug/kg-RNI12mg/d-来源：贝壳类、红肉、动物内脏、干果...学龄前儿童第20页，共87页，2023年，2月20日，星期三

VitD-钙磷代谢的重要调节物质-人体皮下能合成(7-脱氢胆固醇)-RNI10ug/d（400IU/d）-主要来源：动物肝脏（鱼）

学龄前儿童需要补VitD吗？学龄前儿童第21页，共87页，2023年，2月20日，星期三学龄前儿童的膳食原则

食物种类多样化，搭配合理专门烹调、易于消化合理的膳食制度培养健康的饮食习惯第22页，共87页，2023年，2月20日，星期三食物种类多样化，搭配合理

每日膳食应有谷类、乳类、肉类（鱼、

蛋）、蔬菜和水果食物互补作用营养素比例合适学龄前儿童第23页，共87页，2023年，2月20日，星期三以谷类为主食

主食：大米、面粉（小麦）加入：玉米、小米、高粱、豆类、薯类精白米面：B族维生素、蛋白质含量低适量的鱼、禽和瘦肉

优质蛋白质、铁、锌适量蔬菜、水果膳食纤维、维生素、矿物质

食物选择学龄前儿童第24页，共87页，2023年，2月20日，星期三

每日一个鸡蛋含优质蛋白质、铁、维生素A、B2、卵磷脂

奶类制品或豆浆含钙、优质蛋白质液体奶>300ml，<600ml

牛奶不耐受:酸奶或豆浆

学龄前儿童第25页，共87页，2023年，2月20日，星期三每日烹调用油脂类15-25克植物油：维生素E、必需脂肪酸豆油、花生油、玉米油、菜子油每周进食1次肝脏、动物血

每周25～50克的动物肝脏和血铁、维生素A、B2、优质蛋白质学龄前儿童第26页，共87页，2023年，2月20日，星期三

4～6岁儿童每人每日食物参考摄入量食物种类 参考食物量(克)谷类（米、麦类各1/2） 175~250 蔬菜（绿叶占1/2）150～200 鱼、禽、瘦肉100 豆制品25~50鸡蛋1个 水果50 牛奶（液体鲜牛奶计）250~300 植物油10~15 猪肝、猪血 每周20～50 第27页，共87页，2023年，2月20日，星期三

专门烹饪，易于消化合理烹调食物，减少营养素流失细、软、烂、碎，适应小孩的消化能力制作、色彩、味道多样，促进食欲应低盐和避免刺激性调味品用新鲜食品，少用半成品和熟食学龄前儿童第28页，共87页，2023年，2月20日，星期三定时定量

“三餐两点”制就餐气氛愉快正餐时间30分钟合理膳食制度学龄前儿童第29页，共87页，2023年，2月20日，星期三培养健康的饮食习惯

不挑食、不偏食，不暴饮暴食不强迫进食，以免产生反抗心理少零食循循善诱，鼓励尝试在饥饿时给予新食品，较易接受学龄前儿童第30页，共87页，2023年，2月20日，星期三学龄前儿童与营养相关的问题第31页，共87页，2023年，2月20日，星期三

龋齿

牙的珐琅质软,容易受损食物产生的酸对珐琅质的腐蚀(糖、酸性饮料）

预防早晚刷牙减少含糖食物限制酸性饮料（柑橘、可乐）学龄前儿童第32页，共87页，2023年，2月20日，星期三营养不良儿童活动能力强，肌肉逐渐发达，能量和蛋白质供给不足，引起体脂储备减少，肌肉组织生长不良，表现为消瘦，呈“豆芽菜”体型。严重者身高及器官功能发育也会受影响。学龄前儿童第33页，共87页，2023年，2月20日，星期三发生营养不良的主要原因1）平日膳食搭配不当

营养素的数量、质量不足缺乏优质蛋白质的食物（奶类、蛋类、鱼、瘦肉等）2）不良的饮食习惯

偏食、挑食、爱吃富含精制糖的零食→食欲→正餐的进食量→营养不良学龄前儿童第34页，共87页，2023年，2月20日，星期三3）户外活动不足

长期很少户外活动→神经性食欲减退→营养素摄入→体格发育4）疾病经常腹泻、消化不良→营养素吸收反复感染性疾病→机体消耗的能量和营养素病后未能及时补充营养学龄前儿童第35页，共87页，2023年，2月20日，星期三防治措施1）合理增加进食量根据平衡膳食的原则2）养成良好的饮食习惯纠正不良饮食行为饭前不吃过多的零食烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。3）增加户外活动4）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持学龄前儿童第36页，共87页，2023年，2月20日，星期三学龄儿童营养

第37页，共87页，2023年，2月20日，星期三

学龄儿童生理特点学龄期：7~12岁

生长迅速，代谢旺盛体重2~3kg身高5~6cm

各系统器官发育有快慢

第38页，共87页，2023年，2月20日，星期三我国学龄儿童营养状况

形态发育水平不断提高城市学生的体重增长幅度高于农村学生能量和蛋白质的摄入量较充分钙缺乏最突出（仅400mg/d）

缺铁性贫血检出率为13~26%膳食模式学龄儿童第39页，共87页，2023年，2月20日，星期三学龄儿童的营养需求第40页，共87页，2023年，2月20日，星期三基础代谢率较高体力、脑力活动对能量的需求大后期随生长加速而增加

RNI（kcal/d）学龄儿童7~180017008~919001800102100200011~1224002200男女接近或超过成年人能量第41页，共87页，2023年，2月20日，星期三蛋白质男女7~60608~9656510706511~127575蛋白质供能占总能量的12~14%保证优质蛋白质（动物性蛋白质占50%）蛋白质营养不良：生长发育迟缓

RNI（g/d）学龄儿童第42页，共87页，2023年，2月20日，星期三占总能量的25~30%

保证必需脂肪酸的供给

n-6:n-3=4~6:1来源：含磷脂丰富：蛋黄、肝脏、大豆、花生含胆固醇丰富：动物脑、肝、肾、蛋黄脂类学龄儿童第43页，共87页，2023年，2月20日，星期三碳水化合物占能量的55~65%膳食纤维维生素

重视VitA和vitB2的供给矿物质

需要量

(

钙、铁、锌)

学龄儿童第44页，共87页，2023年，2月20日，星期三水

1kcal能量1.5ml主动补水（白开水）运动前后补水：前2杯（300~400ml）

后3杯（500~600ml）饮水量7~1600~2000ml11~132000~2200ml学龄儿童第45页，共87页，2023年，2月20日，星期三

学龄儿童的膳食原则

膳食多样化，营养素平衡合理饮食制度，保证早餐培养良好的饮食行为学龄儿童第46页，共87页，2023年，2月20日，星期三膳食多样化，营养素平衡

注意荤素搭配、生熟搭配动植物蛋白互补减少水溶性维生素的流失粗细搭配、干稀搭配

适量膳食纤维

学龄儿童第47页，共87页，2023年，2月20日，星期三合理饮食制度，保证早餐三餐占能量之比：30%:40%:30%保证早餐吃好适当加一次点心培养良好的饮食行为少吃零食控制饮料饮食卫生学龄儿童第48页，共87页，2023年，2月20日，星期三学龄儿童膳食参考摄入量食物种类 参考食物量（克/日）谷类350～400 蔬菜300～400 鱼、禽、瘦肉100~125 豆类 50~100鸡蛋 50（1个） 水果 100 牛奶250 植物油10～15 第49页，共87页，2023年，2月20日，星期三早餐不吃早餐的现象较普遍不吃早餐影响健康、认知能力和学习成绩建立合理的早餐含谷类、肉类、奶类和蔬菜营养素达推荐量的25%第50页，共87页，2023年，2月20日，星期三青少年营养

人生最有活力的时期第51页，共87页，2023年，2月20日，星期三身高和体重的第二次突增期体重每年2~5kg身高每年2~8cm体成分发生变化性发育成熟心理发育成熟女性脂肪男性瘦体组织青少年生理特点第52页，共87页，2023年，2月20日，星期三能量能量需求个体差异大

性别

年龄

身材大小

青春期发育

活动量

13

2400

2200

14~1829002400

AGEMF

RNI(kcal/d)青少年营养第53页，共87页，2023年，2月20日，星期三

蛋白质占能量的12%~14%满足生长突增的需要能量供应充足,减少蛋白质的浪费注重蛋白质的质和量

1375

80

14~18

8580AGEMF

RNI(g/d)青少年营养第54页，共87页，2023年，2月20日，星期三脂类占总能量25%~30%

SFA:MUFA:PUFA=1:1:1n-6:n-3=4~6:1胆固醇需<300mg/d？不过度限制摄入量≠过量青少年营养第55页，共87页，2023年，2月20日，星期三碳水化合物占总能量的55%~65%保证一定量膳食纤维

注意限制含糖饮料的摄入来源：谷类、薯类、蔬菜、水果（提倡）

糖果、酒类和饮料（限制）青少年营养第56页，共87页，2023年，2月20日，星期三矿物质钙AI1000mg/d铁、锌需要量均增加注意碘的适量摄入生长高峰需求增加青少年营养海带、紫菜、海鱼、海参第57页，共87页，2023年，2月20日，星期三铁缺乏较普遍

快速增长需要量增加女性月经丢失摄入不足（尤蔬食者）怀孕补VitC强化食物青少年营养第58页，共87页，2023年，2月20日，星期三能量增加的需求:硫胺素、核黄素、烟酸组织合成RNA&DNA：叶酸、B12骨骼增长：VitD维持细胞结构和功能：VitA、C、E维生素足量供给青少年营养第59页，共87页，2023年，2月20日，星期三不良的饮食行为不吃早餐或其他正餐（skippingmeals）在外就餐零食（snacking）节食特点：饱和脂肪、单糖、盐青少年营养第60页，共87页，2023年，2月20日，星期三青少年的合理膳食原则多谷类，供给充足的能量保证蛋白质的供给（肉、鱼、蛋、奶和豆类）早餐吃好吃饱，晚餐不宜过于丰盛不挑食、偏食，合理选择零食不模仿，不盲目节食第61页，共87页，2023年，2月20日，星期三青少年期膳食参考摄入量食物种类 参考食物量（克/日）谷类450~750 蔬菜300~500 鱼、禽、瘦肉、豆制品200~250 鸡蛋 1~2只 水果 100~200 牛奶250 植物油10～15 第62页，共87页，2023年，2月20日，星期三零食多数零食含精制糖较多，营养素不全面，会引起龋齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正餐的食欲，甚至引起胃肠功能失调儿童少年特别贪吃零食家长以零食作为奖品，助长了多吃零食的不良习惯非正餐时间所吃的各种食物，不包括水。第63页，共87页，2023年，2月20日，星期三合理安排零食可在正餐后或之间吃适量零食晚上吃零食后不注意刷牙，易引起龋齿临睡前不宜吃零食，以免影响胃肠道休息，也不利于睡眠不宜边看电视边吃零食，易引起肥胖零食量不宜影响食欲和正餐第64页，共87页，2023年，2月20日，星期三儿童青少年期营养相关问题第65页，共87页，2023年，2月20日，星期三神经性厌食行为、精神、心理的紊乱对食物强迫性偏食、厌食体重显著下降引起营养不良、代谢和内分泌紊乱严重者死亡率10%第66页，共87页，2023年，2月20日，星期三病因精神心理因素社会因素家庭因素遗传精神刺激+过度紧张的学习负担是主要因素第67页，共87页，2023年，2月20日，星期三神经性厌食临床症状恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态（低T3综合症）、怕冷、电解质紊乱消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发育、原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛血液系统：白细胞减少精神方面：抑郁情绪第68页，共87页，2023年，2月20日，星期三治疗药物治疗心理行为治疗营养治疗

预防

心理健康：乐观、心胸开阔正确的美学教育劳逸结合第69页，共87页，2023年，2月20日，星期三

营养治疗要点逐渐增加食量，鼓励主动进食、少吃多餐补充营养丰富的食物及营养素可予小剂量胰岛素促进食欲及恢复消化功能必要时EN或PN支持第70页，共87页，2023年，2月20日，星期三单纯性肥胖能量消耗能量摄入脂肪细胞体积增大或/和脂肪细胞增多第71页，共87页，2023年，2月20日，星期三病因

遗传因素40%～70%基因突变神经肽Y、黑色素皮质激素、瘦素（Leptin）、解偶联蛋白父母肥胖

环境因素30%～60%

饮食不合理、缺乏运动心理、家庭环境

第72页，共87页，2023年，2月20日，星期三

长期大量摄入动物性食物、脂肪孕期能量摄入过剩出生体重过重人工喂养过量，过早添加辅食进食速度过快、食量大偏食、喜食油腻和甜食、吃零食不吃早餐与营养相关发病因素第73页，共87页，2023年，2月20日，星期三儿童肥胖症判断的方法1、标准体重法标准体重（理想体重）：人群死亡率最低的体重与同身高儿童平均体重值比较：≥10%超重20%～29%轻度肥胖30%～49%中度肥胖≥50%重度肥胖2.