初级检验士临床基础讲义lcjyjc

第PAGE第PAGE1尿沉渣是尿有形成分经离心沉淀、在显微镜下见到的尿有形成分。这些成分可来自肾脏或脱落的细胞、形成的管型、结晶和的微生物、等。2：替显微镜检查，尿沉渣显微镜检查仍然是法简便、价廉、结果最可靠的方法，尿沉渣显微镜检查是最重红细胞、上皮细胞，并能区别存活及的中性粒细胞和检出闪光细胞。10ml（RCF）400g5min。手持离心45°～900.2ml118mm×18mmXX/HPF；管型：XX/LPF。（X/μl）5： 2近来，区分肾性和非肾性血尿的新方法有：①棘形红细胞百分率法：即红细胞具有1个或多个胞质突起的 脉血MCV；非性血尿，红细胞容积曲 胞术：测定抗血红蛋白抗体或抗Tamm-Horsfall蛋白抗体染色的红细胞，以鉴别血尿来源。0～偶见0～偶见0～偶见 （2）非性血患者，还应注意是否有血污染尿，应通过动态观察加以区别。泌尿系统自身疾病：如泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、、、肾移植排异反应、性畸其他：见于引起的性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生性贫血和白血病合并血小板减少、DIC、高血压、动脉硬化、高热；某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等；泌尿系统附近的疾病如炎、炎、盆腔炎等。非肾性血尿的特点为尿红细胞增多，而蛋白不增多或增多不明显。18μm2h闪光细胞：急性肾盂肾炎时，在低渗条件下，可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈分子运动，在高渗8～10μm。 。 胞比例为500：1，应考虑，如比例为200：1，应考虑为炎症。其他：药物性间质性肾炎，尿单核细胞增多，而急性肾小管坏死时单核细胞减少或。嗜酸性粒细胞尿，见于某些急性间质性肾炎患者、药物所致反应等。7： （5） 4～5倍，多呈不规则圆形，核较小，常居中；如在收缩时脱落，则胞体较小，约为白细胞的2～3倍，形第PAGE第PAGE10 状上皮胞形体扁而，又称层平上皮胞来自于尿下部、 、 和 层。胞为上皮细中最大，状规则，边角，边常褶；胞很，呈圆或圆形，时可有两个上核，全化核更小无，为上细中胞核小；胞质富。症如肾小上细胞成出提示肾管坏死变慢性肾球炎（可复细胞）肾移植术后1移行上皮细胞增多：尿中出现大量移行上皮细胞时，提示有相应部位的炎症或坏死变。炎 排除分泌物的污染。8： 9：HH沉淀，由溶胶变为凝胶并进一步，致使尿流速减慢，促使肾小管远端形成管型。端可稍尖细），平直或略弯曲，甚至，质地菲薄，但也有少许颗粒或少量细胞黏附在管型外或包含于其临床意义：透明管型参考值为0～1/LPF。透明管型偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等。病理情 可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、肾静脉血栓形成、恶性高血压等，亦可见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎、IgA肾病等。形态：管型中含有变性坏死的白细胞（或脓细胞），一般为中性粒细胞，细胞呈球形，有时呈团性 T-H核；酯酶染色呈阳性，过氧化物酶染色呈，借此可与白细胞管型鉴别。死、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、肾淀粉样变性、慢性肾炎晚期、重金属（如镉、、铋等）及其他化学物质、药物。肾移植患者，在移植术3d内，尿出现肾小管上皮细胞管型为排异反应的可3细残渣、浆白及其物，这些质接于H糖蛋白质颗粒管常透明管短而 ，光性强质厚，易断有切迹或状，较而，一般有曲，两常整齐。‘十’字”，脂肪滴较小时则互相，用苏丹Ⅲ染色染成橙红色或红色。亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、性肾病等，尤多见于肾病综合征。形态：宽大管型是来自于破损扩张的肾小管、集合管或管，多数宽大管型由颗粒管型和蜡样管型视野，不规则，易折断，有时呈形。正常尿无细菌或真菌管型。出现细菌管型表明肾脏有病原体，常见于肾脓毒性疾病；出现真菌管型提示真菌。正常尿无结晶管型。出现结晶管型的临床意义类似相应的结晶尿，多见于代谢性疾病、或药物所致的复发作、和血管坏死、肾梗死、肾移植后急性排异反应等。血红蛋白管型：管型内充满血红蛋白。可见于：急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾、肾充亚急性心内膜炎、IgA圆柱体：形态与透明管型相似，但一端尖细，有时有或弯曲，如螺旋状，常伴透明管型同时出现。见于急性肾炎、肾血循环或肾受刺激的患者。 10：尿酸是白中嘌呤代谢的产物，以尿酸或尿酸盐的形式经尿排出体外。尿酸结晶在尿中呈黄色、暗棕起尿酸结晶增多（高尿酸结晶）。大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸，高尿酸亦