中药熏蒸治疗周围型面瘫中医科

中药熏蒸治疗周围型面瘫中医科第1页，共22页，2023年，2月20日，星期三周围型面瘫简介周围型面瘫(PeripheralFacialParalysis)，现代医学也称周围性面神经麻痹，其发病比较急，是神经内科的常见病。任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。可有同侧味觉丧失。中医学称之为“口僻”、“面瘫”、“中风”等。

第2页，共22页，2023年，2月20日，星期三周围型面瘫简介第3页，共22页，2023年，2月20日，星期三中药熏蒸治疗面瘫机制面瘫属中医广义中风之范畴。《内经》云：足阳明之筋⋯⋯其病，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。中医学认为，面瘫多因机体正气不足、络脉空虚、机体腠理疏松、卫外不固，外邪乘虚侵袭面部筋脉，客于面部阳经，导致气血痹阻，筋肌弛缓不收而发病。

第4页，共22页，2023年，2月20日，星期三中药熏蒸治疗面瘫机制本项目通过中草药煎煮产生的药雾，利用皮肤具有吸收、渗透作用的特性，用熏蒸机将药雾均匀熏蒸于面部及其局部穴位，运用热力助药力直达病所，改善患侧面部血液循环，减轻面部神经水肿，促进面神经功能的恢复，以达到祛风散寒、调畅气血、舒筋通络、濡养筋脉之功效。第5页，共22页，2023年，2月20日，星期三第6页，共22页，2023年，2月20日，星期三先进性、成熟性国内目前在黑龙江、陕西（中医药管理局课题）、浙江、江苏等省份中医院均有开展类似项目，但安徽省内及合肥市医院内目前该项目开展未见报道。第7页，共22页，2023年，2月20日，星期三临床应用意义面瘫（周围型）是临床常见病，该病年发病率1O-40／10万人口。在城市每10万人口中有38人患此病，在农村每10万人口中有26人患此病。该病通常急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅、口角下垂，严重者有味觉、听觉均受影响。因为面瘫可引起十分怪异的面容，影响面部美观，所以大部分患者有就诊需求，都会到医院就诊及时治疗。第8页，共22页，2023年，2月20日，星期三熏蒸治疗面瘫优势中医学治疗面瘫有优势，传统治疗多通过针刺穴位的方法，通过针刺的确可改善面部症状，但是针刺疗程较长，长时间扎针病人比较痛苦。而通过辨证论治开具的中药，利用熏蒸方法施于面部及其局部穴位，运用热力助药力直达病所，能更好促进面神经功能的恢复。熏蒸治疗对于患者来说无痛苦，乐于接受；对于操作者来说，操作简便，安全，易于掌握。第9页，共22页，2023年，2月20日，星期三中药熏蒸处方中药熏蒸处方：牵正散加减。主要药物：白附子、白僵蚕、全蝎、防风等第10页，共22页，2023年，2月20日，星期三疗效判定标准参考1999年湖南科学技术出版社出版的《中医内科疾病诊疗常规》。痊愈：症状完全消失，口眼端正、鼻唇沟对称、皱眉、闭目、露齿、鼓腮撅嘴等恢复正常；好转：症状体征改善，但遗留不同程度的面肌功能障碍。如外观面部有轻微不对称、眼睑闭合欠佳、大笑口角稍歪斜等；无效：症状体征无改善。

第11页，共22页，2023年，2月20日，星期三评价方法及有效性、安全性评价方法：多伦多面神经评定系(TFGS)本项目采用李健东翻译的《面神经评分标准》。有效性、安全性：方法操作简便，安全易行，无风险，病人无痛苦，乐于接受。第12页，共22页，2023年，2月20日，星期三项目收费标准按照国家规定的收费标准中药蒸汽浴治疗（30min）30元/次，10次一疗程；连续治疗2个疗程后评价疗效。第13页，共22页，2023年，2月20日，星期三开展病例数及效益根据我科针灸门诊及神经内科门诊每年大致可开展30-50人。且此项目操作简单，使用的设备、材料我院均齐全，可以给我院带来较好的经济效益。患者症状改善后，认可疗效，亦可为我院增加社会知名度、美誉度及吸引病源。中药熏蒸治疗应用前景广阔，一旦推广，可扩大到骨伤、妇科、美容、风湿等多领域治疗。第14页，共22页，2023年，2月20日，星期三技术力量评价本项目开展所需要的技术简单，只需将调配好的中药放入熏蒸机操作即可，根据我院实际情况，我院中医科在职医生均能完全胜任操作。第15页，共22页，2023年，2月20日，星期三技术力量评价第16页，共22页，2023年，2月20日，星期三设备、药品、耗材完备情况设备：熏蒸机（HYZ-IC型）一台；第17页，共22页，2023年，2月20日，星期三设备、药品、耗材完备情况药品：中药面部熏蒸方（牵正散加减）我院中药房常用药，临床用药没有困难；根据我院实际情况，我院全部具有这些设备且有足够的设备供使用。第18页，共22页，2023年，2月20日，星期三技术项目存在的风险风险：较小，主要风险为操作不当过早将熏蒸机喷头对着熏蒸部位热药汁滴出或熏蒸温度过高引起烫伤。第19页，共22页，2023年，2月20日，星期三防范措施、应急预案防范措施：熟练掌握中药熏蒸操作技术，严格按照我科熏蒸治疗操作规范严格操作；操作过程中及时询问患者感受及有无不适。应急预案：如有烫伤，可按烫伤应急措施及时处理。第20页，共22页，2023年，2月20日，星期三中药熏蒸（局部）疗法操作规范适应症

1、风湿类疾病：风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。2、骨伤类疾病：腰椎间盘脱出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤。3、皮肤类疾病：银屑病、硬皮病、皮肤瘙痒症等。4、内科：面瘫、感冒、咳嗽、高脂血症和高蛋白血症、失眠、神经官能症、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎。5、妇科：痛经、闭经等。6、五官科：近视、远视，过敏性鼻炎，鼻窦炎等。第21页，共22页，2023年，2月20日，星期三中药熏蒸（局部）疗法操作规范禁忌症1、重症高血压、心脏病、急性脑血管意外、急慢性心功能不全者，重度贫血、动脉硬化症等禁用。2、有高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病（如肝炎、性病等）、糖尿病周围神经