心肺交互作用的应用详解

心肺交互作用的应用ppt课件现在是1页\一共有27页\编辑于星期六一二三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录SVV的原理SVV的应用SVV的概念

SVV的局限性四现在是2页\一共有27页\编辑于星期六一点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的概念现在是3页\一共有27页\编辑于星期六StrokevolumevariationSVV是指在一定时间周期中左心室SV的变异度,它反映的是胸腔内压力变化引起的回心血量的改变,进而导致SV的变化,反映容量反应性

SVmaxSVminSVmeanSVV=(SVmax-SVmin)/[(SVmax+SVmin)/2]×100%

现在是4页\一共有27页\编辑于星期六二点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的原理现在是5页\一共有27页\编辑于星期六

为什么SVV可以反映容量反应性？现在是6页\一共有27页\编辑于星期六心功能曲线容量治疗的目标，应该使个体的前负荷达到曲线的拐角处，使SV恰好初始处于最佳值现在是7页\一共有27页\编辑于星期六心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果现在是8页\一共有27页\编辑于星期六SVV是如何产生的？现在是9页\一共有27页\编辑于星期六正压通气对SV的影响右室前负荷减少现在是10页\一共有27页\编辑于星期六肺容积改变对肺血管阻力的影响肺容积超出FRC后，PVR随肺容积增加而增加吸气时PVR增加现在是11页\一共有27页\编辑于星期六正压通气对SV的影响右室后负荷增加左室后负荷先增加后减少现在是12页\一共有27页\编辑于星期六正压通气对左室后负荷的影响正压通气时，胸内压增加更明显，左室后负荷下降主动脉的跨壁压(Ptm)=血管内压力-胸内压(Ppl)现在是13页\一共有27页\编辑于星期六正压通气对SV的影响正压通气胸腔内压变化左室舒张末期容积变化SV变化现在是14页\一共有27页\编辑于星期六心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果现在是15页\一共有27页\编辑于星期六三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的应用现在是16页\一共有27页\编辑于星期六可测得SVV的技术经食道超声心动图(TEE)PiCCO技术(经肺热稀释+脉搏轮廓分析)FloTrac技术(脉搏波形分析)(锂稀释技术)现在是17页\一共有27页\编辑于星期六SVV的作用现在是18页\一共有27页\编辑于星期六SVV的应用范围VT＞8ml/kg现在是19页\一共有27页\编辑于星期六SVV对前负荷的预测价值优于CVP、PAWP现在是20页\一共有27页\编辑于星期六SVV的阈值现在是21页\一共有27页\编辑于星期六SVV的阈值控制呼吸时SVV的正常值为10%～15%现在是22页\一共有27页\编辑于星期六四点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的局限现在是23页\一共有27页\编辑于星期六24SVV的局限目前研究均为控制性机械通气的条件机械通气的潮气量的设置对SVV也有明显的影响(＞8ml/kg)

心律失常及充血性心力衰竭时SVV无法准确反映外周血管阻力变化的制约（去甲肾上腺素降低SVV）

现在是24页\一共有27页\编辑于星期六潮气量对SVV的影响现在是25页\一共有27页\编辑于星期六去甲肾上腺素、艾司洛尔等影响SVV多巴酚丁胺艾司洛尔现在是26页\一共有27