重症护理学试卷及其规范标准答案3规范标准答案

急重症组练习题题三一、A1型题1、CVP的高低，主要反映

（

C

）A、左心室前负荷

B、左心室后负荷C、右心室前负荷

D、右心室后负荷E、胸腔内压力2、ARDS并发左心衰竭时，最佳的诊断方法是测定

（

D

）A、动脉压

B、中心静脉压C、周围静脉压

D、肺动脉楔压E、心排出量3、诊断心肌梗死最实用的方法是

（

C

）A、临床特征

B、胸片C、心电图

D、心脏超声E、冠状动脉造影4、当PO2少于多少时，SpO2的下降比PO2的降低更为迅速

（

E

）A、100mmHg

B、90mmHgC、80mmHg

D、70mmHgE、60mmHg5、内生肌酐清除率降至多少，提示肾功能重度损害

（

E）A、80ml/min以下

B、60ml/min以下C、50ml/min

D、40ml/min以下E、30ml/min以下6、无意识的病人，造成呼吸道阻塞最常见的原因是

（

D）A、会厌部痉挛

B、异物吸入C、气道狭窄

D、舌根后坠E、痰液壅塞7、用于心肺复苏的药物中，目前首选的仍然是

（

A）A、肾上腺素

B、利多卡因C、阿托品

D、碳酸氢钠E、苯妥因钠8、实施电击除颤时，成人首次单相波除颤能量为

（

B

）A、160J

B、200J

C、260J

D、300J

E、360J9、脑复苏的治疗措施中，头部降温要求头部温度在

（

D

）A、34℃

B、32℃

C、30℃

D、28℃

E、26℃10、脑复苏时，利用呼吸机过度通气，其目的是

（

D

）A、维持呼吸

B、纠正缺氧C、促进排痰

D、减轻脑水肿E、防止肺部感染11、当尿量维持在多少以上时，一般说明休克已经纠正

（

C

）A、10ml/h

B、20ml/hC、30ml/h

D、40ml/h

E、50ml/h12、改善组织灌注的根本措施是

（

A

）A、补充血容量

B、使用升压药C、纠正酸中毒

D、使用激素E、控制感染13、摔倒时头部着地的病人，出现频繁呕吐应警惕

（

B）A、脑震荡

B、颅内血肿

C、脑疝

D、应激性溃疡

E、休克14、颅脑外伤病人最基本的监护指标是

（

D

）A、呼吸

B、血压

C、脉搏

D、颅内压

E、氧分压15、开放性气胸紧急处理原则是

（

D

）A、水封瓶引流

B、彻底清洗伤口C、缝合伤口

D、用厚棉垫覆盖伤口E、呼吸机维持呼吸16、大范围“连枷胸”伴严重肺挫伤的，为纠正反常呼吸，应选用（

D

）A、包扎固定法

B、牵引固定法C、手术复位内固定法

D、呼吸机辅助呼吸E、水封瓶引流17、骨折病人特有的体征是

（

D

）A、压痛-畸形-骨擦感

B、畸形-肿胀-骨擦感C、畸形-肿胀-反常活动

D、畸形-反常活动-骨擦感E、压痛-肿胀-畸形18、胸部外伤诊断中常用的方法是

（

A

）A、常规胸部X线检查

B、胸腔穿刺C、心包穿刺

D、血气分析E、心电图19、急性肺水肿病人的吸氧

（

E

）A、1～2L/min，灭菌用水湿化B、1～2L/min，酒精湿化C、2～4L/min，灭菌用水湿化D、2～4L/min，酒精湿化E、4～6L/min，酒精湿化20、诊断呼吸衰竭的主要指标来自于

（

A

）A、血气分析

B、肺功能C、胸部X线摄片

D、CTE、脉搏氧饱和度监测21、肝性脑病患者灌肠不宜用

（

C

）A、生理盐水

B、白醋C、肥皂水

D、水化氯醛E、甘露醇22、食入性中毒，为清除毒物，通常要采取洗胃的方法，洗胃效果最好的是在中毒后

（

A）A、6小时内

B、8小时内C、10小时内

D、12小时内E、24小时内23、用于抢救有机磷农药中毒的特效解毒剂是

（

D

）A、依地酸钙钠

B、亚甲蓝C、硫代硫酸钠

D、阿托品E、纳洛铜24、有机磷农药中毒的特征性表现是

（

E

）A、多汗

B、大小便失禁C、腹痛、腹泻

D、大量泡沫痰E、瞳孔缩小25、对抗烟碱样症状需用

（

E

）A、高锰酸钾

B、碳酸氢钠

C、阿托品

D、硫酸钠

E、解磷定26、危重病人的营养支持，在补充蛋白质的同时，必须给予适量的非蛋白质热量，以避免蛋白质作为热量被消耗。较为经典的热氮比为（

C

）A、50kcal:1g

B、100kcal:1gC、150kcal:1g

D、200kcal:1gE、250kcal:1g27、需要长期肠外营养支持的，不宜选择

（

E

）A、锁骨下静脉

B、颈外静脉C、颈内静脉

D、股静脉E、外周静脉28、呼气末正压通气的简称是

（

A

）A、PEEP

B、SIMV

C、PSV

D、MMV

E、VS29、对气管插管或气管切开的病人，应加强气道护理，特别应做好（

B

）A、切口护理

B、导管护理C、清除气道分泌物

D、呼吸道湿化E、口腔护理30、呼吸机撤离的条件之一是FiO2小于

（

D

）A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%31、控制哮喘发作最有效的药物是

（

D）A、β2受体激动剂

B、抗胆碱药C、氨茶碱

D、糖皮质激素E、抗生素B32、糖尿病酮症酸中毒病人，开始补液时宜用

（

B

）A、低分子右旋糖酐

B、生理盐水C、5%葡萄糖液

D、10%葡萄糖液E、5%葡萄糖盐水33、糖尿病酮症酸中毒病人，开始使用胰岛素时宜

（

B

）A、小剂量，皮下注射

B、小剂量，静脉用药C、大剂量，皮下注射

D、大剂量，静脉用药E、根据血糖水平确定胰岛素剂量34、根据2005美国心脏协会CPR指南规定，对于胸外按压的描述下列正确的是：（

D）A、应用力、快速按压（100次/分），使胸骨下陷1/3-1/2（约3.75-5cm）并允许胸部的完全放松，尽可能减少对按压的干扰与中断B、所有1人实施的所有年龄段的CPR，其按压与通气的比例均为30：2C、每2分钟更换1次按压人员以防止按压者疲劳以及按压质量与频率的下降D、以上均对35、CRAMS评分是生理指标和外伤部位相结合的评分方法，以下哪一项不是其评价指标（

D

）A循环

B呼吸

C运动

D颅脑损伤36、具有典型中间清醒期的颅脑血肿是（A）A硬膜下血肿

B脑内血肿

C硬膜外血肿

D头皮血肿37、以下哪一项不符合颅脑损伤后预防和处理颅内高压的处理原则（

C

）A头高位30度

B控制性过度通气

C充分液体复苏

D甘露醇速尿类固醇激素38、以下哪项不是剖胸探查术的指征（B）A引流3h内，引流速度在每小时200ml以上者B置管后一次性引出600ml以上血量C伴有气管、支气管或食道损伤D凝固性血胸伴胸腔内异物存留39、腹部创伤诊断的最常用且有价值的有创辅助检查方法是（

A

）A诊断性腹腔穿刺术

B剖腹探查术C诊断性腹腔灌洗术

D腹腔镜技术40、胸外伤病人出现反常呼吸常见于（B）A

ARDS

B

连枷胸

C

血胸

D

张力性气胸41、高位截瘫患者临床上常见的并发症是（

D

）A褥疮

B呼吸道感染

C泌尿道感染

D以上都是42、单侧骨盆骨折失血量（

D

）A、300ml

B、500ml

C、1000ml

D、1500ml43、急性中毒造成中枢神经系统抑制时排除肠内毒素禁忌使用（

B

）A.硫酸钠

B.硫酸镁

C.高压盐水灌肠

D.温水灌肠44、下列哪项不是阿托品化的指标（D）A.瞳孔扩大不再缩小

B.皮肤干燥

C.脸色潮红

D.心率加快150次/分45、口服毒物一般在几小时内洗胃最有效（

B

）A、2h

B、6h

C、8h

D、12h46、有机氟类杀鼠剂中毒，特异解毒剂是（

D

）A.维生素K1

B.维生素B6

C.烟酰胺

D.解氟灵47、对肺氧合功能影响最大的是（

D

）A．残气量

B．功能残气量

C．补呼气量D．潮气量48以下不属于胸部物理治疗的是（

D

）A．体位引流

B．胸部叩击

C．胸部振动

D．气道吸引49、在急性ICP增高，特别是未做减压术的病人在选择监测ICP时不宜采用（

C

）A．硬膜外测压

B．脑室内测压

C．腰穿测压

D．硬膜下测压

50、室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”（

B

）A.3次／分以上

B.5次／分以上

C.8次／分以上D.10次／分以上51、室性心动过速的临床症状不包括以下哪项（

D

）A.低血压

B.气促

C.晕厥

D.多尿52、气管切开后最常见的并发症是（A）A．皮下气肿

B．气胸

C．气管食管瘘

D．纵隔气肿53、反映左心室充盈最准确的指标是（B）A．CVP

B．PCWP

C．PASP

D．CO54、确定脑死亡的临床指标不包括（

A

）A．必须确定所有皮层/脑干功能缺如

B．评估时患者的体温必须超过33℃C．所有反射或肌肉活动消失，除外内脊髓控制的反射活动D．手臂、手腕和手指的屈曲，下肢外旋和双足跖曲55、一病人肺炎伴严重低氧血症，你知道低氧血症会引起（

C

）A.体循环血管阻力升高

B.体循环血管阻力下降C.肺循环血管阻力升高

D.肺循环血管阻力下降56、你正在护理一位有肺动脉插管的病人，此病人的治疗目的是降低后负荷，后负荷可以通过以下哪一项间接测得：（

D

）A.肺循环血管阻力

B.体循环血管阻力

C.左心房压力

D.心排出量57、有一位机械通气的病人，突然出现烦躁，同时在每次吸气时呼吸机就发出压力报警声，最佳的护理措施是：（

C

）A.增加潮气量

B.增加氧合脱开呼吸机C.用呼吸气囊手动通气几次

D.根据需要使用安定58、一脑外伤病人GCS评分8分，说明：(B)A.轻度颅脑损伤

B.严重颅脑损伤

C.失去意识

D.几分钟内将死亡59、正常的颅内压是（

A

）A.0.7~2.0kPa

B.2.0~2.67kPaC.6.0kPa

D.大约等于平均动脉压60、MODS最早受到损害的器官是（

A

）A．肺

B．肾

C．肝

D．心61、测量CVP时若病人取仰卧位，则零点应在以下水平位置（

A

）A．腋中线第四肋间

B．胸骨右缘第四肋间C．腋中线第五肋间

D．腋前线第四肋间62、病人老马对各种刺激均无反应，瞳孔缩小，无自主运动，但对剧烈疼痛可出现防御反应，对光反射、咳嗽反射存在，生命体征平稳，你判断此病人现在（

C

）A．嗜睡

B．昏睡C．昏迷

D．深昏迷63、肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是：(

C

)A．痰内含大量脓细胞B．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶C．红细胞破坏释放出含铁血黄素D．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬64、浸润型肺结核的病灶多位于：(

A

)A．肺尖或肺上野

B．肺门附近

C．肺中部

D．肺下野

E．全肺各处65、异烟肼用量过大会引起：(

B

)A．眩晕、听力障碍

B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症

D．粒细胞减少E．过敏反应66、哪项不是呼吸机常见报警功能：(C)A.电源报警

B.气源报警

C.漏气报警

D.压力报警

E.容量报警67、呼吸机气道高压报警(↑PeaK)常见的原因不包括(

E

)A.呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。

B.气管插管或气管切开管移位。C.呼吸机管路不畅，如管路打折.积水过多。

D.人机对抗

E.病人呼吸过快68、男性患者，32岁，因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气，FiO260%,其PaO2仍低于8KPa（60mmHg）,拟加用呼吸末正压（PEEP），压力选择应该是（A）A.逐步增加压力，以不超过1.47KPa（15CmH2O）而PaO2达到8Kpa为宜。B.逐步增加压力，以不超过1.96KPa（20CmH2O）而PaO2达到8Kpa为宜。C.逐步增加压力，以不超过0.98KPa（10CmH2O）而PaO2达到8Kpa为宜。D.使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8Kpa以上，压力可以不限制。E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP69、患儿5岁，驰张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难，烦躁，剧烈咳嗽.面色发绀.不能平卧，查体；胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音.下方轮廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/分，肝大肋下2.0cm，可能合并(C)A.心力衰竭

B.气胸

C.脓气胸

D.肺不张

E.中毒性脑病70、某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/l。该患者应诊断为(

A

)A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒71、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案（

D

）A.糖皮质激素扩血管药物静滴B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗

E.绝对卧床休息72、硝酸异山梨酯的主要作用是：（C

）A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.降低心脏前负荷，减少心肌氧耗73、下列关于肺动脉导管（漂浮导管）哪项说法是错误的（

D

）A.为一110cm左右可弯曲的聚氯乙烯导管，分三腔、四腔和五腔三种。B.三腔导管有三个管腔，导管顶端和距导管顶端20~30cm处各有开孔，分别用于测量肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP），近顶端处有通气囊的开孔用于测量肺毛细血管楔压（PCWP）。C.肺动脉导管常用于循环功能评估、心源性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征的鉴别以及对使用血管活性药物治疗效果的评价。D.严重凝血功能障碍、严重低血压和低心排以及已安置临时起搏器的病人视情况也可放置肺动脉导管。74、急性心肌梗死发生心律失常最高的时间为心梗后（A）A.24h内

B.2-3天

C.4-5天

D.1周

E.2周75、“夏柯”三联征是指（

A

）A、上腹绞痛、高热、寒颤、黄疸B、上腹绞痛、高热、寒颤、肝肿大C、上腹绞痛、黄疸、肝肿大D、上腹绞痛、黄疸、墨菲征阳性E、高热、寒颤、黄疸、肝肿大76、蛔虫钻入何位置时可引起剧烈的胆绞痛

（

E

）A、进入胆囊

B、胆总管

C、左右肝管

D、总肝管

E、进入胆道刺激Oddi括约肌77、易致休克的胆道疾病是（E）A、急性胆囊炎

B、胆道蛔虫症

C、慢性胆囊炎

D、胆囊结石

E、急性梗阻性化脓性胆道炎78、颅内血肿在18天时出现症状，恰当的名称是（

B

）A、急性血肿

B、亚急性血肿

C、慢性血肿D、硬膜外血肿

E、硬膜下血肿80、硬膜外血肿随着颅内压增高常导致（

B

）A、枕骨大孔疝

B、小脑幕切迹疝

C、中枢性高热D、双侧瞳孔散大

E、呼吸不规则81、对颅脑外伤躁动的患者，观察生命体征时，应最先查（

C

）A、血压

B、脉搏

C、呼吸

D、意识

E、体温82、“T”管置管时间一般为（

A

）周A、6；

B、7；

C、2；

D、3；

E、483、脑室引流时间不宜过长，最长不超过（

C

）日。A、7；B、10；C、14；D、12；E、15二、A2型题1、某男性患者，26岁，头部跌伤，昏迷20分钟，醒后对当时情况不能回忆，并有轻度恶心、呕吐症状，考虑为

（

B

）A、脑挫裂伤

B、脑震荡

C、颅底骨折

D、头部挫伤

E、颅内血肿2、脑外伤患者受伤后即出现意识障碍，持续16小时后，出现烦躁不安，频繁躁动症状，并有神经系统阳性体征，体温达39℃、血压180/100mmHg(23.94/13.3KPa)考虑为（

D

）A、枕骨孔疝

B、小脑幕切迹疝

C、脑干损伤

D、脑挫裂伤

E、颅内血肿3、患者男性，66岁，因直肠癌将于次日手术，手术前做肠道清洁准备，护士正确的做法是：（

D

）A、行大量不保留灌肠；

B、予以小量不保留灌肠；C、不需予以灌肠；

D、反复多次行大量不保留灌肠，至排出澄清液；E、以上都不对4、患者女性，47岁，肝昏迷，为患者灌肠时不宜用肥皂水，其原因是（B）A、肥皂水刺激性太大；

B、减少氨的产生与吸收；

C、加重碱中毒；

D、用肥皂水达不到灌肠目的；

E、以上都不是5、某男性患者，处于深昏迷状态，腰穿脑脊液压力为280mmH2O,呼吸缓慢，脉洪大，双侧瞳孔直径为6mm，血压80/40mmHg（10.64/5.32KPa），体温不升，应考虑为（

D

）A、急性枕骨大孔疝

B、慢性枕骨大孔疝C、小脑幕切迹疝早期

D、小脑幕切迹疝晚期E、颅内血肿压迫脑干6、某男性患者，48岁，经常出现剧烈头痛、且咳嗽，低头时加重；入院后，做CT显示颅内动、静脉血管畸形，而导致颅内压增高，其直接原因(B）A、脑体积增加

B、脑血流量增多C、脑水肿

D、脑积水

E、以上都不正确7、患者，男性，43岁，外伤后，突发呼吸窘迫，频率>28次/分，PaO240mmHg，PaCO2

60mmhg，胸片示肺泡实变≥1/2肺野，可排除心源性肺水肿。这位病人的主要诊断是(

C

)A、肺部感染

B、气胸

C、ARDS

D、肺不张

E、肺栓塞8、此病主要病理生理改变说法错误的是：(

A

)A.肺内分流减少

B.肺顺应性降低

C.肺容量降低

D.通气/血流比例失调

E.肺泡毛细血管通透性增加9、此病最主要的临床表现为(

A

)A.急性呼吸窘迫

B.严重的低氧血症

C.低血压

D.无明显呼吸困难

E.意识障碍，高热10、此病最早期的症状是(B)A.烦躁，脉速B.进行性呼吸困难

C.发绀D.呼吸道分泌物增多

E.肺部听诊有啰音11、患者在通气治疗过程中，突然出现十分躁动，颜面肿胀。很直观的情况下，您认为发生了什么样的病情变化？（A）A.人机对抗

B.气胸

C.过度通气

D.通气不足

E.心律失常12、出现上述情况时，以下那个处理是不合理的（D）A.可以给予镇静

B.降低气道压力

C.小潮气量通气

D.加大氧浓度

E.可以给予肌松13、张女士，36岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸，气促,经护理评估此病人心功能分级为（C）A.一级

B.二级

C.三级

D.四级

E.不能确定14、此病人并发心律失常，最常见的类型为（D）A.室性早搏

B.房性早搏

C.阵发性心动过速

D.心房颤动

E.房室传导阻滞15、按医嘱给予洋地黄治疗，评估其治疗有效的指标是（A）A.心率减慢

B.心率加快

C.尿量减少

D.血压下降

E.视力模糊三、X型题1、门静脉高压致急性大出血期的护理措施（

ABCDE

）A、立即输血

B、置三腔管压迫止血C、冰盐水胃内灌注

D、应用止血药E、通知家属2、胆总管探查，T形管引流的护理（ABCDE）A、保持引流管通畅

B、防止脱落

C、记录引流液量和性质

D、严格无菌操作E、拔管前必做夹管试验3、结肠癌的转移方式为（

ABCD

）A、直接蔓延

B、淋巴转移C、血行转移

D、种植转移E、以上都不是4、属于继发性脑损伤的有（

ABC

）A、脑水肿

B、颅内血肿C、颅内感染

D、脑震荡E、脑挫裂伤5、某脑外伤患者，出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定，伴深昏迷，应考虑为（

AC

）A、临终前表现

B、脑疝C、原发性脑干损伤

D、脑桥损伤E、动眼神经损伤6、动脉粥样硬化危险因素包括下列哪项（ABCD）A.高血脂

B.高血压

C.吸烟

D.糖尿病

E.痛风7、慢性心力衰竭长期卧床者,为预防下肢静脉血栓形成采取的护理措施有（ABC）A.鼓励患者床上活动下肢

B.协助患者作下肢肌肉按摩C.用温水浸泡下肢以加速血液循环

D.保持室内空气流通,每日开窗通风两次

E.给患者翻身拍背8、