大一课件一下系统解剖内脏学7-1the alimentary system

Splanchnology内脏学山东大学医学院解剖教研室孟海伟SplanchnologyComposition:

Alimentarysystem消化系统Respiratorysystem呼吸系统Urinarysystem泌尿系统Reproductivesystem生殖系统Charactersofviscera

位置上,内脏大部分器官位于胸腔腹腔和盆腔内.在形态结构上,内脏各系统都由一套连续的管道和一个或几个实质性器官组成,各系统都有孔道直接或间接与外界相通.功能上,内脏器官主要进行物质代谢和繁殖后代.Referencelinesofthorax胸部标志线Anteriormedianline前正中线Sternalline胸骨线Midclavicularline锁骨中线Parasternalline胸骨旁线★Referencelinesofthorax胸部标志线Anterioraxillaryline腋前线Midaxillaryline腋中线Posterioraxillaryline腋后线Posteriormedianline后正中线Scapularline肩胛线Theabdominalregions腹部分区

——Fourquadrants

LeftandrightupperquadrantsLeftandrightlowerquadrantsTheabdominalregions腹部分区

——NineregionsR.hypochondriacregion右季肋区Epigastricregion腹上区L.hypochondriacregion左季肋区R.lateralregions右腹外侧区Umbilicalregion脐区L.lateralregions左腹外侧区

右髂区左髂区

腹下区Composition

Alimentarycanal消化管

Mouth口腔

Pharynx咽

Esophagus食管

Stomach胃

Smallintestine小肠

Largeintestine大肠Duodenum十二指肠Jejunum空肠Ileum回肠Alimentaryglands消化腺Superioralimentarycanal上消化道Inferioralimentarycanal下消化道大消化腺:Majorsalivaryglands大唾液腺Liver肝Pancreas胰

Function:摄取,消化,吸收,排泄.小消化腺:分布于消化管壁内,位于粘膜层或粘膜下层.如唇腺,食管腺,胃腺和肠腺等

Mouth

Pharynx

Esophagus

StomachDuodenumJejunumIleumLargeintestine

Liver

PancreasMajorsalivaryglandsAlimentarycanal消化管TheOralCavity口腔TheOralCavity口腔包括两部分:Oralvestibule

口腔前庭:上下唇和颊与上下牙弓和牙龈之间.Oralcavityproper

固有口腔:上下牙弓和牙龈所围成的空间.边界:前壁和侧壁:牙龈和牙弓后壁:isthmusoffauces咽峡顶:腭底:舌、肌肉、粘膜组成.口腔经口裂通向外界,向后经咽峡与咽相通.（三）腭硬腭(Hardpalate)：前2/3

由骨腭覆以黏膜构成软腭(Softpalate)：后1/3

由肌、肌腱和黏膜构成腭帆腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体咽峡(Isthmusoffauces)

：

由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成.是口腔和咽的分界（一）口唇（二）颊PalatopharyngealarchPalatoglossalarchTeeth牙2、牙的种类和排列

牙冠扁平牙冠呈锥形1个牙根2~3个牙根乳牙（Deciduous

）：20个恒牙（Permanent

）：

32个切牙Incisors尖牙Canine前磨牙Premolars磨牙MolarsDeciduousteeth乳牙

共20个,上下颌各10个.

Deciduouscentralincisor乳中切牙,deciduouslateralincisor乳侧切牙,deciduouscanine乳尖牙,firstdeciduousmolar第一乳磨牙，seconddeciduousmolar第二乳磨牙

ineachquadrantUpperjaw

ⅠⅡⅢⅣⅤtotal20Lowerjawin.in.can.mol.mol.Eruption:出生后6个月开始萌出,3岁左右出齐.Shedding:6岁到14岁左右逐渐被恒牙替换.ⅡⅣDeciduousteeth乳牙

Deciduouscentralincisor乳中切牙Deciduouslateralincisor乳侧切牙Deciduouscanine乳尖牙Firstdeciduousmolar第一乳磨牙

Seconddeciduousmolar第二乳磨牙Permanentteeth(adult)恒牙共32，上下颌各16个.在上、下颌的左右半侧各8个,2个切牙,1个尖牙,2个前磨牙,3个磨牙.

Upperjaw12345678total32Lowerjaw

第一磨牙首先长出－大约在6岁萌出.第三磨牙(智牙)－青春期以后才萌出,终生不萌出者约占30﹪37Permanentteeth恒牙Centralincisor中切牙Lateralincisor侧切牙Canine尖牙

1stpremolar

第一前磨牙2ndpremolar

第二前磨牙1stmolar

第一磨牙2ndmolar

第二磨牙3rdmolar

第三磨牙Teeth牙Teeth牙PartandstructureoftheteethEachtoothconsistsof3parts:Crown牙冠：暴露在口腔内的部分Neck牙颈：介于牙根和牙冠之间的部分Root牙根：嵌入牙槽内的部分Dentalcavity

牙腔Pulpchamber

牙冠腔

Rootcanal

牙根管

血管和神经通过apicalforamen根尖孔和牙根管进入牙冠腔.Teeth牙Calcifiedtissues

牙组织Dentine牙质－淡黄色,构成牙的大部分.Enamel釉质－非常坚硬,翠白色,覆盖牙冠部的牙质.Cement牙骨质－覆盖牙根及牙颈的牙质.Dentalpulp

牙髓位于牙腔内,由结缔组织、神经和血管共同组成.Teeth牙Periodontaltissue

牙周组织Periodontalmembrane牙周膜Alveolarbone牙槽骨Gum牙龈巴斯刷牙法(BassMethod)：Tongue舌Twoparts:以舌背向前开放的“V”字形的terminalsulcus界沟为界.Bodyoftongue舌体－前2/3,界沟之前的部分.Apexoftongue舌尖在界沟的尖端处有一小凹,称foramencecumoftongue

舌盲孔Rootoftongue舌根－后1/3Lingualmucousmembrane

Papillaeoftongue

舌乳头Filiformpapillae

丝状乳头

Fungiformpapillae

菌状乳头

Foliatepapillae

叶状乳头Vallatepapillae

轮廓乳头Lingualtonsil舌扁桃体

－舌根背面粘膜表面,由淋巴组织组成的大小不等的丘状隆起.Tongue舌containtastebuds味蕾InferiorsurfaceoftongueSublingualcaruncle

舌下阜－在舌系带根部的两侧,小的粘膜隆起.Sublingualfold

舌下襞带状粘膜皱襞Frenulumoftongue

舌系带－舌下面粘膜在舌的正中线上,有一粘膜皱襞,连接舌与口腔底前部.Musclesoftongue舌肌

舌内肌:可改变舌的形态.包括纵肌、横肌和垂直肌.Tongue舌舌外肌:作用改变舌的位置.Genioglossus颏舌肌起自下颌体后面的颏棘,肌纤维呈扇形向后上方分散,止于舌正中线两侧.作用:两侧颏舌肌同时收缩,可拉舌向前下方,单侧收缩可使舌尖伸向对侧.Hyoglossus舌骨舌肌Tyloglossus茎突舌肌Majorsalivaryglands大唾液腺Parotidgland

腮腺浅部:略呈三角形,上达颧弓,下至下颌角,前至咬肌后1／3的浅面,后续腺的深部深部:伸入下颌支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内.腮腺管:自腮腺浅部前缘发出开口于平对上颌第2磨牙牙冠处的颊粘膜上的腮腺管乳头.Majorsalivaryglands大唾液腺Submandibulargland

下颌下腺位于下颌下三角(下颌体下缘与二腹肌前、后所围成)内下颌下腺管开口于舌下阜Majorsalivaryglands大唾液腺Sublingualgland

舌下腺位于舌下襞深面大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面ThePharynx咽

一般特性漏斗形肌性管道,是消化管和呼吸道的共同通道.上端起于颅,下端约在第6颈椎下缘分部Nasopharynx

鼻咽Oropharynx

口咽Laryngopharynx

喉咽ThePharynx咽

Nasopharynx

鼻咽—鼻腔后方.上达颅底,下至腭帆游缘平面,续口咽.特征Pharyngealopeningofauditorytube

咽鼓管咽口下鼻甲后方约1cmTubaltorus咽鼓管圆枕Pharyngealrecess咽隐窝Tubaltonsil咽鼓管扁桃体Pharyngealtonsil咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝ThePharynx咽

Oropharynx口咽－口腔后方位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间.向前经咽峡与口腔相通.FeaturesMedianglossoepiglotticfold舌会厌正中襞:

连于舌根后部正中与会厌之间的粘膜皱襞.Epiglotticvallecula会厌谷Palatinetonsil腭扁桃体

－位于口咽侧壁的腭扁桃体窝内.ThePharynx咽

Laryngopharynx

喉咽－喉腔的后方.上起自会厌上缘平面,下至第6颈椎椎体下缘平面,与食管相续,Piriformrecess梨状隐窝

－喉口两侧的隐窝,常为异物滞留之处.梨状隐窝ThePharynx咽

Lymphaticring

咽淋巴环

ConsistsofPharyngealtonsil咽扁桃体tubaltonsil咽鼓管扁桃体Palatinetonsil腭扁桃体lingualtonsil舌扁桃体在咽峡部构成环状的淋巴组织结构.对消化道和呼吸道有防御功能.TheEsophagus食管

Generalfeatures

－

是一前后扁平的肌性管状器官,长约25cm.上端在第6颈椎体下缘平面与咽相续,下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接.Division

环状软骨下缘或第6颈椎下缘颈部胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门胸部

腹部TheEsophagus食管★Threeconstrictions

狭窄部

1.第一狭窄部位于食管起始处,相当于第6椎体下缘平面,距中切牙约15cm.2.第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间,距中切牙约25cm.3.第三狭窄在膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm.TheStomach胃

形态两壁:前壁,后壁.两个弯Lessercurvature胃小弯

:小,凹向右上方,其最低点弯度明显折转处,称

角切迹.Greatercurvature

胃大弯:大,大部分凸向左下方.贲门的左侧,食管末端左缘与胃底所形成的锐角,称cardiacincisure贲门切迹.TwoopeningsCardia贲门Pylorus幽门TheStomach胃

FourpartsCardiacpart

贲门部Fundusofstomach

胃底Bodyofstomach

胃体Pyloricpart

幽门部Pyloricantrum幽门窦

Pyloriccanal幽门管Cardiacpart

贲门部Fundusofstomach胃底Bodyofstomach胃体Pyloricantrum

幽门窦Pyloriccanal幽门管Pyloricpart幽门部TheStomach胃

Structureofstomachwall

－consistsoffourusuallayersMucousmembraneSubmucous(looseareolartissueconnectingthemucousandmuscularlayer)Muscularlayercontains:ThemostsuperficiallongitudinalfibersInnercircularfibresSphincterofpylorus

幽门括约肌

Pyloricvalve

幽门瓣InnermostobliquefibresSerous(visceralperitoneum)TheStomach胃

位置胃大部分位于左季肋区.

小部分位于腹上区。贲门位于T11左侧.幽门约在L1右侧.

VariationsinpositionofstomachTheSmallIntestine小肠About5-7mlong

Division:

Duodenum

十二指肠

Jejunum

空肠Ileum

回肠DuodenumJejunumIleum

Duodenum十二指肠Fourparts

Superiorpart

上部

:起自胃的幽门,至肝门下方胆囊颈的后下方,移行为降部.Duodenalbulb

十二指肠球:近侧与幽门相连的一段,长约2.5cm,肠壁薄,管径大,粘膜光滑平坦,无环状襞.Superiorduodednalflexure

十二指肠上曲Descendingpart

降部

垂直下行于第1-3腰椎体和胰头的右侧,至第3腰椎体右侧下端,移行为水平部.Inferiorduodenalflexure

十二指肠下曲Horizontalpart

水平部Ascendingpart

升部:至第2腰椎体左侧转向下,移行为空肠.Duodenojejunalflexure

十二指肠空肠曲Duodenum十二指肠Descendingpart

降部Longitudinalfoldofduodenum

十二指肠纵襞:在中分后内侧壁上有一纵行的皱襞.Majorduodenalpapilla

十二指肠大乳头

为肝胰壶腹的开口处,距中切牙约75cm.Minorduodenalpapilla

十二指肠小乳头

在大乳头上方1-2cm处,是副胰管的开口处.ContrastradiographicappearanceoftheduodenumshowingadistendedduodenalcapandtheremainderoftheduodenumuptotheduodenojejunalflexureDuodenum十二指肠Suspensorymuscleofduodenum

十二指肠悬肌，从右膈脚到十二指肠空肠曲。(ligamentofTreitz)十二指肠悬韧带,十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成，是确定空肠起始的重要标志。位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多孤立淋巴滤泡环状襞集合淋巴滤泡Jejunumandileum

Bariumstudiesofthejejunumandileum.Smallbowelenema(enteroclysis).Theplicaecircularesareclearlydemonstratedbythistechnique.JejunumandileumMeckel’sdiverticulum（Meckel憩室）为胚胎时期卵黄囊管未完全消失形成。距回肠末端0.3-1m的范围的回肠对系膜缘，长2-5cm.易发炎或合并溃疡穿孔。

LargeIntestine大肠

Approximately1.5mlong,Fiveparts:Cecum盲肠Vermiformappendix阑尾Colon结肠Rectum直肠Canal肛管LargeIntestine大肠FeaturesColicbands结肠带：由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。Haustraofcolon结肠袋

:由横沟隔开向外膨出的囊状突起.Epiploicappendices肠脂垂:

是沿结肠带两侧分布的许多小突起,由浆膜和其所包含的脂肪组织形成.（一）盲肠：回盲瓣ileocecalvalve

阑尾口回肠阑尾位于右髂窝内Vermiformappendix阑尾蚯蚓状,5－7cmlong,直径约0.5cm在回盲口的后下方约2cm处开口于盲肠阑尾根部是3条结肠带的集中点，沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。（二）阑尾阑尾根部体表投影：McBurney点：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处Lanz点：左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处Vermiformappendix阑尾Tipvariableinposition回肠前位－7.4%:腹前壁的体征较明显.回肠下位－41.3%:经回肠下方斜向内下,垂向骨盆边缘,或伸向骶岬附近,又称盆位.盲肠后位－29.4%:位于盲肠后壁与腹后壁腹膜之间，症状不典型。回肠后位－4.4%：横过回肠末端的后面，向内上后方延伸。盲肠下位－17.4%：根部位于盲肠后内侧，尖端指向外下方，全部位于右髂窝内，易致髂窝脓肿Vermiformappendix阑尾Mesenteryofvermiformappendix阑尾系膜三角形系膜－从回肠末端到阑尾.内含血管、神经、淋巴管和淋巴结等.

Doublecontrastbariumenemaappearanceofthecaecumandileocaecalvalve.Colon

结肠

在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠Ascendingcolon

升结肠:

约15cm,沿腰方肌和右肾前面上升至肝右叶下方,转折向左前下方移行于横结肠,转折处的弯曲称rightcolicflexure

结肠右曲或称肝曲.Transversecolon

横结肠:约50cm,至左季肋区,在脾脏面下分处,折转成leftcolicflexure

结肠左曲或称脾曲.Descendingcolon

降结肠起自结肠左曲。于左髂嵴处续于乙状结肠。Sigmoidcolon乙状结肠

－起自降结肠，至第3骶椎平面。Appearanceof