一则由丧失引起的危机干预分析

一则由丧失引起的危机干预分析1.个案背景资料某系一女生，入校一个月的一个清晨，在众人毫无知觉的情况下因心脏病突发病故，这一事件在寝室其他七位女生当中引起一定的心理危机，心理辅导中心的老师及时对此由丧失引起的心理危机进行了一系列干预，前后历时月余，取得一定的效果。2.对危机的评估2.1危机的形成病故女生来校时隐瞒病情，一个月期间状况稳定，系里老师及同学皆不知该女生患病，导致老师及同学对其突然病故的事实一时难以接受。尤其是同宿舍舍友，前一天晚上还与该女生有说有笑，第二天清晨竟然人世两隔，这种变化显然使她们在认知上及情感上皆难以接受，在心理上产生严重冲击。该事件符合因亲友突然死亡而给身边人带来丧失心理危机性质，具突发性、震慑性等特点，应对相关人员进行危机干预。咨询老师应当充分了解和分析该类事件特点，实施有效的心理干预，给予危机者以精神支持，调动必要的社会支持资源给予危机者关心帮助以及适当的认知干预。2.2危机程度该新生入校未足一个月，其余新生都来自周边各地区，相处时间不长，情感卷入程度不高，且病故女生家住大学附近，周末时常回家，与其他女生相处时间不多，减少了因情感卷入给他人带来的心理伤害。但由于某些地区还存在一定迷信思想，认为人死之后会有回魂现象，甚至有个把学生受父母迷信思想影响至深，认为该女生年纪轻轻病故，属于非常死亡，难以重新投胎，除非拉一个垫底的，故心理上引起较大的恐惧感和焦虑感。还有些最接受不了的是自己竟然和死人睡在一个房间里将近五个小时，心理上也存在严重冲突。这些冲突较多属于认知方面的偏差，故此次危机干预以调整认知偏差为主，宣泄情感为辅。2.3危机中可利用的社会资源家人支持系统。七位女生除了一位家庭较远之外，其余皆在该区周边，知道同学病故后，某些女生在第一时间内和家长联系，寻求精神支持。因女生病故当天是国庆节前夕，故这天中午，在学校的妥善安排下，所有同学回家或到亲戚家里度国庆节。校方支援。该系老师在第一时间赶到现场，安排处理后事，为七位女生调换寝室，换一个新的环境居住，以七位女生为首，组织班上同学进行悼念活动，抒发思念之情。安排心理辅导中心老师，随时进行心理干预,为这些同学提供较好的支持系统。3.辅导原理及过程3.1辅导原理一般情况下，人们对危机事件的反应经历三个阶段：第一个阶段为冲击阶段（立即反应），发生在危机出现的同时和危机刚过，当事人感到震惊，不相信或否认事件的存在，刺激过强时，可出现眩晕、麻木、呆板、不知所措等，可称为“类休克状态”。第二个阶段为完全反应阶段，具体表现：在情绪上当事人表现为悲痛、愤怒、恐惧、忧郁、焦虑；在生理上，当事人出现心慌、气喘、肌肉抽搐、头晕、头痛、疲乏、失眠、梦魇等反应；在认知上，出现感知觉异常、记忆力下降、精神不易集中、思考和理解困难、判断失误、自我评价能力降低、失去现实感，不能不想灾害事件又害怕谈及危机情景，对工作和生活失去兴趣等认知障碍；在行为上，则表现出攻击、强迫、下意识动作、坐立不安、情绪失控、举止僵硬、退缩、拒食，重者精神崩溃、自杀、自伤、毁物伤人等。此外，危机事件还可改变人的信念，使人失去信心，重大灾难使人沮丧于人类的渺小和无能等，从而使人改变原有的信念：从“原认为这些事不会发生在自己身上”到“随时都有可能发生。第三阶段（消除阶段），当事人开始接受事实并为将来做好计划。这时候当事人会努力恢复心理平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认知功能，面对现实寻找应对的方法和出路。而应对的措施可以是积极的，如合理的宣泄、控制调节情绪及沉着、冷静地面对；也可能是消极，如回避、退缩、依赖烟酒和药物等，前者能使当事人顺利度过危机，并使当事者掌握新的处理困难的技巧，促使当事人心理成长；后者则可能使当事人虽度过了危机，但却在心理留下了“隐患”，或当事人不仅未能度过困难，反而引发新的心理危机。本次心理危机干预所用到的心理咨询的原理与方法有情感宣泄、调整认知、NLP空椅法等方法。3.2辅导过程一个月期间总共为七位女生进行过三次心理辅导。第一次辅导：事发当天，帮助她们接受舍友已经病故的事实，宣泄情绪，避免在心理上留下隐患。消除恐惧、悲痛或悲观等消极情绪。中国传统的鬼神迷信思想还在某些人头脑中有残留，即使是大学生中也有，因此这个阶段主要是消除这种害怕和恐惧的思想。帮助其认清生命的本质。人生是一个过程，生老病死是一种规律，只要是人就无法避免。缅怀过去，悼念故人很重要，但更重要的是立足现在，珍惜眼前的人，面对眼前的事，以活在当下的心态去过好每一天，在大学里认真地学习，积极乐观地生活，而不要因意外失去一位同学而导致对生活的悲观和对人生的消极态度。鼓励其回家之后多与自己的父母亲友倾诉，寻求情感支持。第二次辅导：国庆节过后学生回校上课后一周，该系辅导员反应：七位女生中有四位还不能从事件中摆脱，恐惧感不能消除，晚上不敢独自上洗手间，不敢独自睡眠，需要与同学一起睡一张床。有的失眠严重，有的出现类似于幻觉的状况，总感觉那位已病故女生还在学校出现。针对这种情况，将七位女生请到辅导中心进行了第二次心理辅导，请她们将两个星期内的各自情况一一讲述出来。从其讲述中了解到有一半的同学已经基本可以恢复正常的休息和学习，另一半暂时还不能从中完全走出，其中两位女生失眠严重，不敢独自睡眠，需与人同住。这些情况表明，面对同一事件，各人的反应存在差异性，有的调节能力强些，有些则较弱。这种情况下可利用同学之间同质性来进行影响，即请那些已经恢复正常学习和生活的同学讲述她们是如何走出这一事件的，给其他几位女生起到一个示范作用，因为具有同样负面经历的人互相具有一种信任感。这次辅导完后，约好下个星期同一时间再到办公室来。第三次辅导：距离病故女生离世整一个月。这天正是那位同学病故一个月的忌日，七位同学来到辅导室时都有些神情萧索。在她们来之前心理老师已经从辅导员那里了解到这一个礼拜中还是有同学失眠严重，于是决定在这次辅导中使用“空椅法”进行疏导。人们普遍来说具有这样一种心理，就是对于某一件事情总希望是有始终的，既有开头也应当有一定的标志性事件作为结尾，也就是说人们需要一个完整的心理过程。如果一件事情由于难以预料因素突然间停止，必定会给当事人造成一定的心理冲突，因为客观上该事件已经结束，但主观上当事人并未结束其心理过程，因此在心理干预中可采取模拟或者角色扮演的方法帮助当事人结束这一过程。七位同学之所以还不能完全从这次事件中脱身，除了某些认知偏差及情感卷入之外，还有一个因素就是该同学病故过于突然，使得几位同学在来不及告别的情况下就被迫接受其死亡的事实，在心理上留下遗憾，为了结束这种遗憾，咨询老师决定为她们模拟一个场景来帮助她们结束这种心理过程。首先让大家围成一个半圆坐下来，然后在她们对面放了一把空椅子，当时灯光朦胧。然后，心理老师开始用语言引导她们进入一种氛围：“今天是阿珠（化名）离开我们一个月的时间，尽管是匆匆的离开，可也是安心的离开，因为在她离开的前一个月中，她上了大学，她多了七个姐妹，是你们给了她最大的快乐，她一定非常的感激你们。”有同学开始低声抽泣。心理老师继续引导：“这一个月中，你们对她的思念，她在天之灵都是有感应的，在你们为她哭泣时，她也很难过，她希望你们不要沉浸在悲痛中，希望你们能够完成她未了的心愿，那就是在大学中快乐的生活，努力的学习。所以，今天她决定再次回到你们身边，与你们做最后的告别。”（咨询老师特意强调“最后的告别”几个字，暗示大家，从今天起，让所有的悲伤结束。）心理老师语音放得更为缓慢，继续引导：“现在，请你们手拉着手，用心感觉（让她们拉手，是为了防止她们害怕，寻求同伴的支持力量），想象她就在你们面前的空椅子坐了下来，微笑看着你们，她满心的期待，期待你们给她最后的祝福。她想跟你们做最后的告别，今天离开后，再也不会回来了，她要去很远很远的地方。同学们，把你们想说的都告诉她吧，让她安心地上路吧。”大部分同学泣不成声，沉浸在悲痛中。在心理老师的提示下，七位女生轮流表达了对她匆匆离去的哀伤和遗憾，同时奉上最真挚的祝福，祝她一路走好。最后，心理老师暗示：“有你们的祝福，她很开心，有了你们的祝福，她会在另外一个世界中获得安详。这一次她走了，真的离开了，从此之后，再也不会回来，她也许什么也没有带走，但一定带走了你们的祝愿，还有你们给予她的快乐。”接着，心理老师示意几位女生站起来，互相拥抱，用彼此身体的温暖治愈曾经留下的心理创伤。几位女生相互拥抱在一起，静默了几分钟之后，情绪都慢慢稳定下来。心理老师再与她们探讨了一些生命的本质之后，结束了这次辅导。至此，本次心理危机干预结束。4.追踪辅导及案例小结4.1追踪辅导在随后两个月中电话访问某些同学，皆称已无大碍，可以正常生活和学习。半年之后，在课堂上所见，几位同学身心面貌俱佳。