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文档简介
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（放射科）（CT引导下经皮肺穿刺活检术）考生姓名准考证号培训学科培训基地考核基地考核时间评分项目评分要素标准分得分操作判断5操作前准备1.患者准备：核对患者信息（1分）。确认患者胸部增强CT检查（1分）、血常规及凝血功能检查结果（1分）。评估患者状态，判断是否存在禁忌证（1分）。签署知情同意书（1分）。操作中的患者配合及注意事项（1分）。心电监护（1分）。术前禁食4小时（1分）。82.操作者准备：戴口罩、帽子，洗手。23.物品准备：穿刺针（1分）。胸腔穿刺包（1分）。无菌手套，注射器，消毒棉签，无菌纱布，敷贴（1分）。2%利多卡因，装有10%甲醛液的标本瓶（1分）。检查各种物品的有效日期（1分）。5操作过程1.摆体位：根据患者胸部CT图像显示的病变部位，选择合适的操作体位，一般取俯卧位、仰卧位或侧卧位。52.常规胸部CT扫描后，根据CT图像显示的病变位置（5分）确定体表穿刺定位点（5分）。103.选择穿刺针的型号和长度（5分），确定穿刺方向、角度及深度（5分）。104.穿刺部位依次常规消毒2次，直径约15cm（2分）；打开胸穿包，术者戴无菌手套，铺巾（2分）；核对麻醉药品，2%利多卡因2～5ml（2分）；于定位点刺入皮肤及皮下组织，边回抽边注射，逐层浸润达壁层胸膜（2分），注意避开肋骨下缘（2分）。105.根据设定的穿刺计划，在患者屏气时快速进针至目标区域（5分），再次对病灶扫描以确定针尖位置合适（5分），并切割取材（5分）。156.将获得的组织标本放入10％甲醛液内固定，送病理检查。必要时进行细胞学涂片。57.包扎穿刺创口（3分），再次行全肺CT扫描（3分），了解有无并发症并给予相应处理（4分）。10操作后处理1.安置患者体位，再次评估生命体征，交代患者注意事项。52.物品复原，污物的分类处理。5总体评价无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。5操作规范熟练，在规定时间内完成操作。5操作后提问该项操作的适应证、禁忌证
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