孕期保健全套课程

孕期保健全套课程第一章孕程介绍第二章孕期母体生理变化第三章孕期胎儿的生长发育第四章孕期饮食营养第五章常见妊娠并发症第六章孕期保健第七章孕期检查第八章孕期胎教

第九章分娩前准备第十章预防新生儿缺陷2021/3/102

第一章孕程介绍

一、妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟的卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止，一般为40周（10个妊娠月）。B超监察室诊断早期妊娠快速、准确的方法。二、整个孕期从末次月经开始算起，全过程约为280天，40周，每4周（28天）为一个妊娠月（同自然月不一样），共10个妊娠月。三、临床上将妊娠分为三个时期：妊娠12周末以前称为早期妊娠，第13-27周末称为中期妊娠，第28周及以后称为晚期妊娠。四、孕早期前8周为婴儿脑细胞形成阶段，孕20周-24周之间，为胎儿脑细胞迅速生长阶段，妈妈需补充相应的营养，孕26周-36周，为胎儿快速生长发育的事情，妈妈需补充足够丰富的营养。

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五、整个孕期，孕妇体重增加10-12.5公斤为正常范围，其中4-5个月增加约4-5公斤，6-10个月增加约为5-6公斤。六、预产期的推算为：月份=最后月经月份+9（或-3）日期＝最后月经日期+7例如：最后月经日期为2013年5月13日预产期应是2014年2月20日七、早产：妊娠满28周至不满37足周（196-258日）；足月产：妊娠满37周至不满42足周（259-293日）；过期产：妊娠满42周（294日）及以上分娩。2021/3/104

第二章孕期母体生理变化

一、生殖系统及乳房变化：

怀孕以后，妇女的生殖系统会发生明显变化，而变化最大的是子宫。子宫的形状从倒梨形变为圆球形直至椭圆形，腹部可出现有一条深色的竖线即妊娠纹。12周以后，能在耻骨联合上摸到膨大的子宫，以后逐步上升，腰部变粗，腹部隆起并迅速增大。

16周宫底在脐耻之间，在腹部可听到胎心音。

20周时达脐下一横指，孕妇可感觉到胎动。

24周时候的孕妇身体越来越沉重，而且您会发现自己脸上和腹部的妊娠斑更加明显并且增大。有时孕妇还会感觉眼睛发干，畏光，这些都是正常的现象，不必担心。

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28周的时候孕妇会偶尔觉得肚子一阵阵发硬发紧，这是假宫缩，不必紧张。

30周的时候子宫已上升到横膈膜，因此孕妇会感到呼吸困难，喘不上气来，吃饭后胃部不适等。这些都是正常现象，不必担心。另外，随着胎儿头部开始下降，进入骨盆，您的不舒适的感觉也会逐渐减轻。

34周的时候医生会对胎位特别的关注，因为胎位正确与否关系到孕妇能否正常分娩。胎位如果是臀位，即胎儿的臀部朝下，既是胎位不正，要在医生的帮助下进行纠正，以便顺利生产。如果您是初产妇，这时候宝宝的头部已经降入骨盆，紧紧的压在子宫颈上;而对于经产妇，胎儿入盆的时间会较晚些。产妇在此时手脚，腿等都会出现水肿，因此您要注意水的摄入量。对于水肿情况严重的孕妇，要及时到医院看医生。2021/3/106

36周时宫底达到剑突下2横指。重量和容量均比未孕是增加1000倍。36周的时候，孕妇会感到下腹部坠胀，这主要是由于宝宝在妈妈腹的位置在逐渐下降。也是宝宝在妈妈腹部的位置在逐渐下降，孕妇前一阵子的呼吸困难和胃部不适等症状在本阶段开始缓解。但是随着体重的增加，孕妇的行动越来越不方便，有的孕妇甚至会时时有宝宝要出来的感觉。另外有的孕妇还会经常有尿意。这些都是正常现象，不必担心。子宫底的升高，间接反映了胎儿生长情况，因此每次产前检查，都要测量宫底高度，以检测胎儿生长发育情况。

乳房的变化：乳晕、乳头增大，色素沉着，乳腺管、腺泡和脂肪组织在体内雌、孕激素的影响下均有增生，使乳房增大，为产后泌乳做好准备。

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二、循环及血液系统：

心脏：妊娠期由于膈肌上抬，心脏向上、左、前方移位，心率增快（每分钟约增加10-15次）。

血容量（全身有效循环血量）：自妊娠6周起开始增加，至妊娠32-34周时达高峰，约增加35%，维持此水平至分娩。

血压：妊娠期收缩压无明显变化，舒张压因外周血管扩张而降低，脉压稍增大。长时间仰卧可出现仰卧位低血压综合症（虚脱症状），此时孕妇适当采取（左）侧卧位。2021/3/108

三、消化系统变化：

妊娠期牙龈肥厚、充血水肿，牙龈易出血。孕早期出现消化道反应，一般于3个月后消失。妊娠晚期胃肠道受增大的子宫压迫，蠕动减慢，常有肠胀气或便秘。

四、泌尿系统变化：

孕妇肾脏需替胎儿排泄废物，负担加重。输尿管蠕动减弱，尿流慢，易发生泌尿系统感染。孕早期及孕末期因增大的子宫压迫膀胱，容易出现尿频。

五、呼吸系统：

妊娠中期肺通气量增加大于耗氧量，孕妇有过度通气现象，这有利于提供孕妇和胎儿所需的氧气。妊娠后期因子宫增大，腹肌活动幅度减少，使孕妇以胸式呼吸为主，平卧后有呼吸困难感，睡眠时稍垫高头部可减轻症状。

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六、孕期常见反应：

（一）四肢无力易倦怠：1、少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。2、适当减少运动量和工作量，怀孕初期应该充分休息。3、补充电解质（新鲜的瓜果蔬菜）可减轻头晕及四肢无力的症状。

（二）胃中食物回流至食道的、胸口灼热：1、饭后三小时内忌躺卧及弯腰。2、睡前三小时忌食白开水以外的饮料、食物。3、少吃或不吃巧克力、油腻食物、胡椒等刺激性食物，忌烟酒。4、睡觉时将床头垫高2-3寸。

（三）孕吐：1、少量多餐，但不要避免空腹。2、食物清淡，尽量不吃太咸、油腻或有非凡气味的食物。孕吐在怀孕3月后会自行消失。2021/3/1010

第三章孕期胎儿的生长发育

一、胎儿发育特征：

受精后8周内的孕体称为胚胎，是其主要器官结构完成分化的时期。从第9周起称为胎儿，为各器官进一步发育渐趋成熟的时期。

4周末：可辨认胚盘与体蒂。

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8周末：身长约3.5cm。初具人形，头的大小约占整个胎体的一半，可以分辨出眼、耳、口、鼻，四肢已具雏形，超声显像可见早期心脏已形成且有搏动。2021/3/1012

12周末：胎儿身长约9cm，顶臂长6.1cm，体重约14g。外生殖器已发育。胎儿四肢可稍活动。

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16周末：胎儿身长16cm，顶臂长12cm。体重约110g。从外生殖器可辨认性别。已长出毛发，胎儿已开始有呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色，无皮下脂肪。部分孕妇可感觉有胎动。2021/3/1014

20周末：胎儿身长约25cm，顶臂长16cm，体重约320g。皮肤暗红，出现胎脂，全身覆盖毳毛。开始出现吞咽、排尿功能，临床可听到胎心音。

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24周末：胎儿身长约30cm，顶臂长21cm，体重约630g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，因量不多皮肤呈皱缩状，出现眉毛。

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28周末：胎儿身长约35cm，顶臂长25cm，体重约1000g。皮下脂肪不多，皮肤粉红色。眼睛半张开，出现眼睫毛。可有呼吸运动，此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征。

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32周末:胎儿身长40cm，顶臂长28cm，体重约1700g。皮肤深红，面部毳毛已脱，出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可。

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36周末：胎儿身长约45cm，顶臂长32cm，体重约2500g。皮下脂肪发育良好，毳毛明显减少，面部皱褶消失，胸部、乳房突出，指（趾）甲已超过指（趾）尖，睾丸位于阴囊。出生后能啼哭及吸允，生活力良好。2021/3/1019

40周末：胎儿身长50cm，顶臂长36cm，体重3400g。胎儿已成熟，皮肤粉红色，头发粗，长度>2cm。外观体形丰满，肩、背部尚有毳毛。足底皮肤有纹理。男性睾丸已下降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好，出生后哭声响亮，吸允力强，能很好存活。2021/3/1020

二、各期胎儿标准

早产儿：胎龄满28周至不满37周的活产婴儿，体重一般在2500g以下，身长不足47cm。正常足月儿：胎龄满37-42周出生，体重在2500g以上，身长在47cm上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。过期产儿：胎龄≧42周的新生儿。

三、避免不良因素对胚胎的影响

（一）生物因素对胎儿影响：孕妇患感染性疾病时，体内病原体可经血液通过胎盘传经婴儿。怀孕后不要到人群拥挤的公共场所，以防病毒感染。不接触猫狗等宠物，不吃未煮透的肉食，水果蔬菜食前要洗净，进食前洗手。

2021/3/1021（二）药物对胎儿影响

药物对胎儿的不良影响主要取决于用药时的孕龄、药物的毒性及计量、用药时间的长短等因素。胚胎期（8周内）各个器官都在迅速发育，大多数细胞处于分裂阶段。药物毒性可使开始生长的器官发育停止而致畸。12周后仅影响生长发育过程使全身发育迟缓。应注意：妇女怀孕后，原则上应少服药或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用。如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治。因为疾病不仅危害母亲健康，也会影响胎儿生长发育。

（三）理化因素对胎儿的影响

1、电离辐射：妊娠11周前，辐射会致大多数胎儿的许多器官严重畸形。妊娠11-20周会引起生长障碍、小头畸形、智力发育不全及眼、骨骼和生殖器的畸形。2、噪声：孕妇长期生活在噪声环境内，可对胎儿的听觉系统产生影响，还可使婴儿出生缺陷率增加。3、有毒有害物质：农药、铅、汞、苯、二硫化碳、乙醚等物质，胚胎和胎儿有不同程度的毒害作用，可引起流产、畸形或出生缺陷。2021/3/1022第四章孕期饮食营养

一、孕早期膳食：

孕早期（孕1-3个月）胚胎生长速度较缓，此时所需营养与孕前没有太大的差别，此期大部分孕妇会有不同程度的呕吐、食欲下降等妊娠反应，严重妊娠反应会导致母体营养严重缺乏，并影响胎儿的发育。

早孕期注意：

1、选择促进食欲的食物多数早孕女性食欲下降或口味改变，无论是酸、辣、咸、淡，都要迎和孕妇的喜好，不要太多忌口，目的是让她尽量吃些食物。

2、选择容易消化的食物如粥、面包干、馒头、饼干等，易消化的食物可以减少呕吐。

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3、想吃就吃，少食多餐妊娠反应严重的孕妇，不要拘泥于进食时间，只要想吃就吃，比如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包、点心，可以减轻呕吐，增加进食量。

4、补充叶酸胎儿在母体子宫内着床，即孕第二周神经管就开始分化发育。为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠前3个月，就要开始补充叶酸。叶酸的来源：叶酸盐：动物肝脏、橙子、深绿色蔬菜（芹菜、菠菜）、草莓、花生和豆类。叶酸：人工合成用作补充剂和强化食品。

二、孕中期膳食：

1、补充充足的能量

孕4-6个月时，胎儿生长发育开始加快，与胎儿生长相伴随的是母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，因此营养的补充日益重要。此时孕妇早孕反应消失，食欲增加，因早孕反应导致的营养不足得以弥补。充足的食物所提供的充足能量和合理营养，完全能满足胎儿及母体器官生长的需要。2021/3/1024

2、注意铁的补充孕妇生理上的变化主要是从这一阶段开始，血容量及红细胞迅速增加，持续到分娩前，因此对铁的需要量增加，孕期胎儿体内胎儿铁的储备完全依赖母体从食物中获得逐渐积累，孕期铁可是孕妇头晕乏力、心慌气短、免疫力下降等。同时也影响胎儿的发育，并导致婴儿因早期缺铁而出现的智力和行为发育异常。这一阶段应充分认识到孕妇铁营养的重要性。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类、鱼类，蔬菜中的苋菜、小白菜、谷类等。

3、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给充足的动物性食物能提供优质蛋白质、钙、铁和维生素D；适量摄入硬果，以提供脂溶性维生素和必需脂肪酸；多摄入新鲜蔬菜和水果，以提供维生素和矿物质；保证充足的谷类和豆类已提供能量。要注意控制盐的摄入（每天6克左右），以避免浮肿。2021/3/1025

三、孕末期膳食：

孕7-9个月，胎儿体内组织、器官迅速增长。脑细胞分裂增殖加快以及骨骼开始钙化是这一期的特点。与此相伴随的是孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要均有明显的增加。此时孕妇的食欲好，以此来满足母子双方对营养的需要。

1、钙的需要量明显增加孕28周胎儿骨骼开始钙化，对钙的需要量开始增加，胎儿每日需积累约110毫克的钙。孕妇每日至少喝250毫克的牛奶加300毫克的钙，或喝500毫升的牛奶，满足改的需要。充足的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期发病危险。若胎儿缺钙会造成发育不良，先天性佝偻病。

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2、保证适宜的体重增长孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志，孕妇过多体重增加会增加难产的危险，孕期过少的体重增长可导致胎儿营养不良并影响母体健康。一般而言，体重于妊娠12周前无明显变化，13周后体重平均每周增加不超过350g，至妊娠足月时体重共约增加12.5kg。

3、多不饱和脂肪酸作用促进胎儿大脑的生长发育；促进胎儿视网膜功能的发育；促进儿童认知和行为的发育。主要的食物来源为：鱼虾类、核桃、芝麻、橄榄油、大豆油等。

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第五章常见妊娠并发症一、妊娠高血压疾病

（一）概念：妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。基本病理变化是全身小血管痉挛，血液浓缩，使全身主要脏器血液供应减少，造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血严重时可危及母儿生命。

（二）分类及临床表现：1、妊娠期高血压

妊娠期首次出现血压≧140/90㎜Hg，尿蛋白（－）少数患者可伴上腹部不适。2、子痫前期（1）轻度孕20周后出现血压≧140/90mmHg；蛋白≧0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴有上腹部不适、头痛等症状。（2）重度血压≧160/110mmHg；蛋白≧2.0g/24h或随机尿蛋白（++），持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。3、子痫子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深度昏迷。很快发展呈典型的有节律的肌肉收缩、紧张，持续1-1.5min，其间患者无呼吸运动。患者抽搐停止时呼吸恢复，但仍昏迷，最后意识恢复，但困倦、易激惹、烦躁。子痫多发生在妊娠晚期和临产前，称产前子痫；少数发生在分娩过程中，称产时子痫；偶有在产后24h内发生，称产后子痫。

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（三）处理原则：

1、妊娠期高血压保证充足的睡眠，每天休息时间不少于10h，取左侧卧位；摄入足够的蛋白质、维生素，补充铁和钙剂，如果全身水肿者应适当限制盐的摄入；一般不需要药物治疗，对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静；密切监护孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状，定期检测胎心、胎动。

2、子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症的发生。治疗原则为休息，给予解痉、镇静、降压等药物。

3、子痫处理原则为控制抽搐，纠正缺氧，控制血压，抽搐控制后2h可考虑终止妊娠。

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二、前置胎盘（一）概念妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的最常见原因。（二）临床表现发生无诱因、无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。（三）处理原则绝对卧床休息，根据孕妇和胎儿的具体情况配合医嘱采取相应方案，确保母婴平安。

三、胎盘早期剥离（一）概念妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫剥离，称为胎盘早剥。它是妊娠晚期严重的并发症。（二）临床表现妊娠20周后，突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血。（三）处理原则立即到医院就诊。2021/3/1030

四、妊娠糖尿病

（一）分型妊娠合并糖尿病属高危妊娠，包括三种类型：1、在原有糖尿病的基础上合并妊娠。2、妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为临床糖尿病。3、妊娠后新发糖尿病。

（二）对母婴影响糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都会产生不利的影响。对孕妇来说，发生高血压、羊水过多、产后出血和感染的机会增加；胎儿、新生儿则可能发生先天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。

（三）处理原则孕妇在产前检查时，要根据医生的要求，化验尿糖及血糖。发生异常时做糖耐量试验进一步确诊，一旦明确诊断，孕妇既不要忧心忡忡，也不要掉以轻心，应该遵照医嘱，在合理的治疗和严密监测下，将血糖控制在理想水平，以确保母婴安全。2021/3/1031第六章孕期保健

一、注意个人卫生

孕妇的新陈代谢旺盛，特比容易出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。洗澡应采取淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫，保持外阴干燥。注意口腔卫生，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止蛀牙及牙周炎。

二、休息

注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动。每天保证10h睡眠，最好在晚上9点多入睡，中午再睡1-2个小时。

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三、活动

为了控制体重，预防妊娠糖尿病、高血压等，孕妇可在饭后半小时进行散步，或者选择每天上午10点-11点，下午3点，每次活动30-60分钟左右。怀孕的前三个月及末二个月避免性生活，防止发生流产、早产及产褥感染。

四、慎用药物

在受孕后第3-8周为人体各器官对致畸药物的敏感期，药物所致的畸形与各阶段的发育阶段有关：如神经组织于15-25天易受药物影响；心脏于孕20-40天易受药物影响；肢体于孕24-46天易受药物影响。2021/3/1033

第七章孕期检查一、孕检的频率

孕28周以前，每4周检查一次；孕36周以前，每2周检查一次；孕36周以后，每周检查一次。特别强调的是遇到有身体不舒服的，一定要随时就诊，千万不要不在乎，也不要自己乱用药，或是用家里老人的偏方。很多孕妇，在孕早期，孕中期检查都很积极，但到了孕晚期，觉得宝宝已经长成了，只要自己没觉得不舒服，就不去医院检查，这是非常危险的，因为存在妈妈正常，但宝宝在子宫内环境恶化的情况，所以到了孕晚期一定要每周都去医院做检查。

二、孕期检查的各项内容

（一）血压和体重检查这两项对于控制和预防妊娠期糖尿病和高血压有很好的作用；尿常规；血常规，这三项检查是每次孕检都要进行的项目。（二）孕16周-24周期间，必须做第一次B超筛查，这次筛查主要是胎儿重大致死致畸筛查。16-20周唐氏综合症筛查。（三）孕24周-28周，必须做孕妇的糖尿病筛查。

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（四）孕32周，这次的检查最详细，全面，包括（1）B超：确定宝宝的生长发育是否符合孕周，如果不符合，医生会做相应的治疗调节；（2）确定胎位，为分娩做准备。（3）测量骨盆。（4）胎动监测，妈妈们应该从20周开始关注宝宝的胎动了，最理想的是每天早、中、晚固定时间数3次胎动，每次1小时，乘以4，即12小时胎动数。一般每小时胎动3-5次，12小时10-30次，若12小时小于10次，说明胎儿明显缺氧。（5）听胎心正常胎儿心率每分钟120-160次，若心跳过快过慢或不规则应去医院检查。

三、产前诊断

产前诊断不同于产前检查，产前检查是每个孕妇都必须做的，而产前诊断是在孕妇受某些致畸高危因素影响的情况下才进行。2021/3/1035

四、哪些产妇要做产前诊断

1、35岁以上的孕妇高龄孕妇的卵子容易老化，染色体发生畸变，所以发生畸形或先天愚型的可能性比35岁以下的孕妇高几倍甚至几十倍。2、有不良生育史：有习惯性流产、早产以及发生原因不明死胎死产的孕妇。3、生过出生缺陷儿的孕妇：生有先天畸形、神经管缺陷、先天愚型以及其他染色体异常患儿的孕妇。4、夫妇一方患有遗传疾病或有家族性遗传病史的孕妇。5、妊娠前3个月使用致畸作用的药物，如抗肿瘤药、激素等。6、妊娠前3个月接触有害物质如大剂量放射线、有害气体等。2021/3/1036

第八章孕期胎教一、胎教的涵义

胎儿从第5周开始有较复杂的生理反射机能，10周已形成感觉、触觉功能。胎儿在20周左右，开始对音响有反应，24周大脑细胞的数目已接近成人，各种感觉器官趋于完善，30周有听觉、味觉、嗅觉和视觉功能，能听到妈妈的心跳和外界的声音。这是妈妈的一举一动都能影响胎儿，是对胎儿进行教育的重要时刻。科学的胎教有利于宝宝出生后在人生道路上的发展。

二、胎教方法

1、音乐胎教法：从孕16周起，便可有计划地实施。每日1次-2次，每次15分钟-20分钟，选择在胎儿觉醒有胎动时进行。一般在晚上临睡前比较合适，可以通过音乐播放设备播放，播放器距离孕妇1米左右。孕8个月后反复播送一首固定的乐曲，可为出生后的孩子培养音乐爱好，并为开发孩子的想象力打下基础。

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2、对话胎教：孕20周，胎儿的听觉功能已经完全建立。母亲的说话不但可以传递给胎儿，而且胸腔的振动对胎儿也有一定影响。因此，孕妇要特别注意自己说话的音调、语气和用词，以便给胎儿一个良好的刺激印记。对话胎教要求父母双方共同参与，因为男性的低音是比较容易传入子宫内的。

以上两种方法主要以音波刺激胎儿听觉器官的神经功能。

3、抚摸胎教法：孕妇每晚睡觉前先排空膀胱，平卧床上，放松腹部，用双手由上至下，从右向左，轻轻地抚摸胎儿，每次持续5-10分钟。从而激发胎儿活动的积极性，形成良好的触觉刺激，通过反射性躯体蠕动，以促进大脑功能的协调发育。

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4、触压、拍打胎教法：孕24周以后，可以再孕妇腹部明显的触摸到胎儿的头、背和肢体时，可让孕妇平卧床上，放松腹部，轻轻拍打或抚摸胎儿，每天2-3次，每次5-10分钟。如果胎儿以轻轻蠕动做出反应，可继续抚摸；理想的抚摸时间，以傍晚胎动较多时。

5、语言胎教法：在妊娠第83天时，胎儿的大脑开始有皱褶，掌管智能和感情的前脑发达起来，即形成了“人脑”。此时孕妇或家人用富有感情的语言，有目的对子宫中的胎儿讲话，给胎儿期的大脑输入最初的语言印记，为后天的学习打下基础。

6、运动胎教：指导孕妇进行适宜的体育锻炼，促进胎儿大脑及肌肉的健康发育，有利于母亲正常妊娠及顺利分娩。早晨散步是最适宜孕妇的运动。平躺可坐抬腿伸脚等运动。2021/3/1039

第九章分娩前准备一、先兆临产

分娩开始之前孕妇出现的一些症状，称分娩先兆或先兆临产。

（一）不规律子宫收缩

分娩前1-2周子宫敏感性增加，出现不规律收缩，这种收缩的持续时间不足30s，宫缩强度不增加，下腹部有轻微的胀痛，不伴有子宫颈扩张，称假阵缩或假临产。

（二）胎儿下降感初孕妇多因胎先露入盆后，子宫底下降，感到上腹部较以前舒服，进食量增多，呼吸也轻快。

（三）见红临产前24-48h，宫颈口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂，引起少量出血，血液与宫颈管内黏液混合，形成血性分泌物或血性粘液栓经阴道流出，俗称“见红”，是分娩即将开始比较可靠的征象。

2021/3/1040（四）胎膜早破是指在临产前任何时候胎膜自然破裂。临产前孕妇突感较多液体自阴道流出，继而出现少量、间断的流出，当出现咳嗽、打喷嚏、负重等腹内压增加情况时即出现羊水流出。此时孕妇应平躺，并及时入院观察。

二、分娩的物品准备

（一）母亲用物准备：换洗的衣物（宽松容易穿脱的睡衣）、适合的哺乳胸罩、消毒的卫生巾、毛巾及其他洗漱用品、准生证明。（二）新生儿用物准备：衣裤（要求柔软、舒适、宽大）、尿布（要求柔软、吸水、透气）、兜肚、帽子、围嘴、袜子、包被、小毛巾、浴巾、婴儿香皂、婴儿沐浴露、爽身粉等。如母乳少或无乳者需准备奶粉、奶瓶、奶嘴等。2021/3/1041

三、减轻分娩不适的方法（一）控制呼吸孕妇平躺于床上，用很轻的方式吸满气后，在用稍强于吸气的力度吐出，注意控制呼吸的节奏。（二）放松技巧当