钩体病患者的护理_第1页
钩体病患者的护理_第2页
钩体病患者的护理_第3页
钩体病患者的护理_第4页
钩体病患者的护理_第5页
已阅读5页,还剩9页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

钩体病患者的护理

林丽萍教授一、定义、概述钩端螺旋体病简称钩体病,是由各种致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的一种自然疫源性急性传染病。轻者可为轻微的自限性发热;重者可出现急性炎症性肝损伤、肾损伤的症状如黄疸、出血、尿毒症等。严重病人可出现肝、肾功能衰竭、肺大出血甚至死亡。二、病原学钩体革兰氏染色阴性电镜下观察到的钩体结构主要为外膜、鞭毛(又称轴丝)和柱形的原生质体(柱形菌体)三部分。钩体是需氧菌,营养要求不高,在常用的柯氏培养基中生长良好。极易被稀盐酸、70%酒精、漂白粉、肥皂水等灭活。钩体对理化因素的抵抗力也较弱有23个血清群,200个血清型。钩体钩体三、发病机制及病理变化1.全身感染中毒症状钩体通过皮肤侵入人体后,经淋巴系统或直接进入血流繁殖,产生毒素引起患者全身毒血症状群,成为起病早期的钩体败血症。其病变基础是全身毛细血管损伤。2.内脏器官损害钩体可广泛侵入人体几乎所有的组织器官,尤其是肝、肾、肺等实质器官,其病理损害的基本特点为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。3.中后期机体的变态反应四、流行病学1.传染源主要为黑线姬鼠和家畜中的猪和犬。2.传播途径主要是通过间接接触传播。3.易感人群人类对本病普遍易感,常与疫水接触者多为农民、渔民、下水道工人、屠宰工人及饲养员,因而从事农业、渔业劳动者发病率较高。病后可得较强的同型免疫力。4.流行特征本病分布很广,几乎全世界都有此病的存在或流行。在我国尤以西南和南方各省多见,主要流行于夏秋季节。五、临床表现1.早期(钩体血症期)发热、头痛、全身肌肉痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛和压痛、全身表浅淋巴结肿大2.中期(器官损伤期)流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎型、肾功能衰竭型3.恢复期或后发症期六、辅助检查1.常规检查2.特异性检查病原体培养:发病1周内可采血液、脑脊液及尿液进行钩体培养。血清学检查:显凝试验抗体效价>1:400,或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上可确诊。ELISA、PCR、DNA探针等也可作早期诊断。七、治疗要点早发现、早诊断、早卧床、就地治疗。包括抗菌、对症、后发症治疗。1.抗菌治疗强调早期应用抗菌素,减少脏器功能的损害。钩体对青霉素高度敏感,对青霉素过敏者可用庆大霉素、四环素等。2.对症治疗早期卧床,保证足够热量及维生素,保持水电解质和酸碱平衡。黄疸出血型:应加强护肝、解毒、止血等治疗。肺出血型:有肺出血表现者可给于镇静剂及止血剂治疗,有大出血趋势时,应及早使用激素治疗。八、预防1.管理传染源疫区内应大力灭鼠2.切断传染途径3.保护易感人群个人防护:在流行区和流行季节,禁止青壮年及儿童在疫水中游泳、涉水或捕鱼。与疫水接触的人群尽量穿长统靴和戴胶皮手套,并防止皮肤破损、减少感染机会。预防接种:在常年流行地区采用多价菌苗,被注射者可产生对同型钩体的免疫力。接种对象为易感人群及疫水接触者预防用药:可口服多西环素或每日肌注青霉素十、护理评估1.询问健康史2.护理体检3.查阅辅助检查4.心理-社会状况

十一、主要护理问题

1.体温过高与钩体感染有关。2.疼痛:肌肉酸痛与钩体感染引起肌肉损伤有关。3.躯体移动障碍:肌肉软弱无力与钩体感染引起肌肉损伤有关。4.气体交换受损与肺毛细血管损伤有关。5.潜在并发症:出血、窒息、肾衰竭、呼

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论