校园常见病得急救处理

学校突发疾病的急救处理

武进人民医院郑陆分院

急诊外科俞涛

Contents中暑1鼻出血2低血糖3癫痫4运动性损伤5心肺复苏6

表现：夏季，全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。除高温、烈日曝晒外，饮水少、工作或运动强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳、慢性疾病等均为常见的诱因。中暑1.

迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热。3.鼓励病人喝含盐的清凉饮料。4.轻者可饮淡盐水，口服1人丹、十滴水，藿香正气丸等。5.严重中暑者．经降温等处理后，及早送往医院急救方法1.当鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、有鼻腔炎症或受到刺激时就容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等。2.气候条件差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。3.有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯，鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血。4.在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成因维生素C的缺乏而致鼻出血。同时，某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可以引起鼻出血。鼻出血方法1.头前倾坐下，由出血侧向内压。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分钟方放松，若仍出血，再压十分钟。4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送医。低血糖饥饿性低血糖是指针对没有糖尿病的健康人而言，由于饥饿而产生的低血糖。大多发生在夜间、清晨等，不属于疾病。容易发生这类情况的人可以少吃多餐，争取每隔3小时就吃一些东西。一旦发生低血糖反应，应立即补充糖分、水果、饼干等，症状可很快得到缓解。值得注意的是，经常出现这种类型低血糖的人，应定期检测血胰岛素水平。反应性低血糖这类发病人群处于2型糖尿病之前的阶段，有高胰岛素血症，很有可能在几年后出现糖尿病。特别是有糖尿病家族史的人更容易产生反应性低血糖。一般在中餐、晚餐前的空腹状态下出现低血糖症状，饥饿感很明显。解决方法同上一种类型。病理性低血糖是指因疾病导致的低血糖，比如糖尿病人服用降糖药过量或者进餐量减少等。克服病理性低血糖的关键在于找到潜在的诱因，从原发疾病入手，进行治疗。

零食变早餐学生低血糖那么，如何知晓自己是不是血糖低？

在空腹状态下，突然感觉头晕、头痛、心慌、手抖、过度饥饿、面色苍白、打冷战、口唇麻木、全身乏力、视物模糊，严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡甚至昏迷。容易出现低血糖的人，要学会缓解的方法方糖或果糖1-2粒小食：面包1-2片、或饼干5-6块果汁或含糖饮料半杯饭、粉、面一小碗一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理癫痫表现：突然倒地抽搐、两眼凝视、牙关禁闭、四肢痉挛、口吐白沫、面色青紫、尿失禁、意识丧失，也有些表现为突然剧烈腹痛，啼哭不止或倒地不起等等。上述表现可以很快缓解，但是具有反复性，突发性。如何处理保持镇定，静观其变。癲癇发作不会导致死亡，不要急着做CPR。立即让病者平躺，移去四周桌椅硬物，给他一个手脚能充分抽搐的空间。不必强行撬开已经紧闭的嘴巴，硬塞任何东西到口中(尤其是原子笔、筷子或手指)，若强行撬开可能导致牙齿断落而吸入气道中，更加危险。不必强压患者之手脚，因為一来强压手脚并不能终止癲癇的发作，二来强压易导致肌肉断裂受伤。发作中可设法使病者的头或身体侧向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。通知家长，送医院。运动性损伤肌肉痉挛处理损伤性出血处理骨折的现场处理肌肉痉挛原因：运动前准备不充分，肌肉收缩失调，寒冷刺激，疲劳过度。症状：肌肉突然坚硬、疼痛难忍。处理：立即对痉挛部位的肌肉进行牵引使其伸展，热敷，离开冷环境，喝盐开水。预防：准备活动充分，冬季注意保暖，夏天喝些盐开水，疲劳时不宜剧烈运动。损伤性出血动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。止血方法一般止血法

清创→→消毒→→包扎指压止血法

此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时间不宜过长止血带止血法各部血管出血的压迫点部位面部颞部颈部腋窝肩部前臂手掌手背手指大腿小腿腿部压迫点下颌角处面A耳前正对下颌关节颞A颈根部气管外侧颈A，向后向内压锁骨上凹处锁骨下A上臂肱二头肌内侧肱A一手压住腕关节内桡A，另一手腕关节外尺A手指屈入掌内呈拳头状大腿根部中间股A，向后压腘窝处腘A，向后压踝关节处胫A举例肱动脉压迫点

上臂內侧肱

二头肌下

骨折的现场处理原则止血包扎伤口固定伤肢安全转运止血

开放性骨折伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎。严重出血者需使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死包扎伤口

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用生理盐水等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。固定伤肢

正确地固定伤肢，可减少疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于搬运和转送。现场固定应简单有效，不需复位；开放骨折更不宜复位，而应原位固定。现场固定方法安全转运

经现场救护后，应将伤者迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。举例：脊柱骨折病人搬运导致急病创伤中毒溺水触电呼吸心跳骤停你可曾知道：人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。猝死人员有35–40%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。……所以，

我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR心肺复苏术指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸多数院前心脏骤停患者无法在早期开始4分钟内接受治疗。在早期需要立即作胸外心脏按压来产生血流，为细胞膜提供生成有效节律所需的部分能量。若呼叫救助4～5分钟后急救医务人员才能到达，大大降低成功率。2010心肺复苏方法Ccirculation建立有效的人工循环以掌根按压按压的位置胸部正中央两乳连线中点压在胸骨上肋骨骨折一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟每次按压後必须放松掌根不得离开胸部双手掌根重叠手指互扣翘起双肩前倾至患者胸部正上方

腰挺直手肘伸直双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为1:1。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。AAirway开放气道压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。当发现被救者的心脏、呼吸均已停止时，如果现场只有一人，此时应立即对被救者进行口对口人工呼吸和体外心脏按压。先人工吹气两次，心外按压30次，反复交替进行。BBreathing(人工呼吸)始终保持气道开放。捏住鼻孔吹气时不能漏气。连吹2次，让病人出气