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文档简介
痰及下呼吸道标本的采集指征、采集方法、注意事项和标本运送有下列体征之一,应进行痰培养。采集指征有下列体征之一,应进行痰培养:①咳嗽、咳痰,痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨阳痰。②咯血,包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等。③呼吸困难,呼吸急促或哮喘,常伴有胸痛。④发热伴白细a胞增高尤其是中性粒细胞或CRP、PCT明显增高。⑤胸部影像学检查提示有感染可能。肺部感染的患者有25-50%可能发生菌血症,应同时作血培养。采集方法1、自然咳痰法以晨痰为佳,咳痰前先用冷开水、纯净水反复漱口三次,然后用力咳出呼吸道深部的痰,痰液直接吐入痰杯中,1h内送检。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。标本量应>1ml。痰量少或无痰者可采用雾化吸入加温至45℃的10%Nacl水溶液,使痰液易于排出。对难于自然咳痰患者可用无菌吸痰管)抽取气管深部分泌物。2、对昏迷、重症、难治,或伴免疫抑制,或疑是厌氧菌引起的院内感染者,可采用纤维支气管镜采集法、防污染毛刷采集法(PSB)、支气管肺泡灌洗法(BAL)、环甲膜穿刺经气管吸引法(TTA)、经胸壁针穿刺吸引法(TNA)采集标本,均由临床医生按相应操作规程采集,但必须注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。3、小儿取痰法:用弯压舌板向后压舌,将棉拭子伸入咽部,小儿经压舌刺激咳嗽时,可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方,以诱发咳痰。注意事项痰标本不能及时送检者,可暂存4℃冰箱。室温下延搁数小时定植于口咽部的非致病菌呈过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显下降。标本运送标本应尽快送检,不能及时送检的标本,室温保持<2h,4℃冰箱保存<12h。一般每天只需做一次。痰及下呼吸道标本验收与拒收见下:1、送检目的不合适者,如咽拭子、咳痰、吸出的分泌物做厌氧菌培养无意义,应拒收。2、申请单应填写完整无误。标本标识必须唯一,未标采集时间、部位或检验要求等拒收。3、标本容器必须符合规定,溢漏、无盖者拒收。4、痰标本呈水样或唾液样,有明显食物残渣、灰尘纸屑者拒收。下列情况需与临床医师沟通:1、涂片白细胞和鳞状上皮细胞计数:白细胞<10/低倍镜或鳞状上皮细胞>25/低倍镜,表示该标本
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