护理工作中的法律法规

护理工作中的法律法规(2)尹秀梅为何学法范医疗卫生行业从业人员的职业行为的准则。关的法律法规，是护理人员从业的首要条件，按照法律法规进行护理服务的规范管理，是护理管理者必须遵守的基本原则。据有关部门统计来自卫生部的统计数字表明，全国由于医患纠纷引发的冲击医院等5000800010000起。2008100%如此惊人的数据，谁来保护我们加强法律法规学习习相关的医学法律、法规，增强护理法律意识和法制观念，用法律保护自己的护理行为，保护自己的权益。一.护理管理相关的法律、法规卫生法体系与护理法我国与护理管理相关的法律、法规和政策我国的卫生法体系组成:公共卫生与疾病防治法,医政法,药政法,妇幼卫生法,优生与计划生育我国的卫生法体系成部分。护理法（理管理、护理科研、护理服务）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。1994.1.1实施实施护理法的范畴国家规定的医疗卫生法律、法规和条例；地方行政主管及卫生行政部门制定的规定、标准、办法、通知护理法的意义为护理人员提供最大限度的保护和支持★引导护理教育和服务实践逐步标准化、专业化★促进护理人员不断接受培训教育★保证护理人员具有良好的护理道德水准★有利于维护病人和一切护理对象的正当权益护理立法的历史与概况护理立法始于20世纪初。1919年英国率先颁布《英国护理法》1921年荷兰颁布护理法19471953WHO1968制定护理法规的参考指导大纲》1994年我国《中华人民共和国护士管理方法》2008年我国《护士条例》我国与护理管理相关的法律、法规和政策一.《护士条例》20081232062008512165122008512和法律责任。《护士条例》特点：明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理。对医疗机构提出了具体要求。凸显维护护士的合法权益。强化了护士的权利和义务。调整了护理执业规则，护士执业操作必须遵循的行为规范。和他人侵犯护士权益等层面规定各自的违规责任。《中华人民共和国护士管理办法》31199411它规定的法律制度包括护士资格考试制度、护士注册制度、护士执业管理制度和护士执业监督处罚制度。和个人不得侵犯。消注册为什么要学习护理法律了解自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育知识及专业团体的规范和要求；熟知各项护理工作的原理和效果师的指导下进行，以防止法律纠纷；二.护理管理中常见的法律问题一.护士的职业权利和义务（一）护士的职业权利保障护士的工资、福利待遇护理工作的职业卫生防护职称晋升和参加学术活动的权利教育和参加培训的权利执业知情权、建议权护士的其他职业权利（二）护士的法律职业义务1.依法执业义务紧急处理义务问题医嘱报告义务尊重关爱患者、保护患者隐私的义务。二、依法执业问题侵权行为与犯罪临床护理记录不规范执行医嘱的问题失职行为与渎职罪明确实习护生的职责范围侵权行为与犯罪来解决。犯罪是指一切触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依法受到惩处。刑事责任犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。疏忽大意与过失是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后果。护理工作中最为严重的是过失。分清与医疗事故罪人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。(二)失职行为与渎职罪行为。（三）执行医嘱的问题重后果，将共同承担此引起的法律责任注意：严格执行三查八对制度对医嘱产生疑问，核对后再执行口头医嘱(一般情况下不予执行,只有在抢救病人时方可执行,但在场的医生护士复述一遍)1患儿，男婴，1510ml10500ml1010ml问题思考：值班护士在治疗护理活动中违法了吗？违法行为如何确定？违法护理行为的法律限定违法行为,侵权与犯罪，疏忽大意与过失,收礼与受贿失职但未构成犯罪，构成侵权，如给药、输液错误，热水袋烫伤，躁动患者未给予保护而坠床，护理记录中的错误等。但当疏忽大意导致患者残废或死亡时，从法律性质上就可能构成了玩忽职守（渎职罪），属于犯罪。如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的患者注射了究该护士法律责任，即构成犯罪，应承担法律责任。案例1分析任过失造成男婴死亡违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利的过失犯罪。医院及护士应承担的法律责任：医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿；护士个人将承担民事责任；护士还可能因为严重失职和后果恶劣被追究刑事责任。（四）临床护理记录不规范记录本身也能成为法庭上的证据.伪造或销毁。案例某产妇于某日上午9时许，在某市中心医院妇产科产妇顺产一足月男婴，经该医院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天530控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引起医疗纠纷。新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况：10102.115303.3304.4305.5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。6.530呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认已死亡检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。法律问题当班护士在本案中是否有责任？该护士在事故发生前后的行为应如何认定30-60题，及时解决。该护士的不作为行为已构成了一种过失（过于自信的过失事故发生前的不作为行为是一种过失行为对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。”“发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重本案中该护士构成了一种故意行为，应该得到更加严厉的处罚。（五）麻醉药品与物品管理者，可被起诉犯盗窃公共财产罪。（六）护生实习中的法律问题程去做。独立操作造成事故，由本人承担法律责任。（七）护理活动与职责范围的法律问题如急救插管，急救处理无医嘱不能处理医疗事故的防范:学习职业规范,规范职业行为,尊重病人权利,严格医院管理三、执业安全问题未取得护士执业证书的人员未按规定办理执业地点变更手续的护士执业注册有效期满未延续注册的护士虽取得执业证书但未经注册的护士职业安全问题:的相应措施四.常见的护理法律责任问题护理人员方面的因素管理方面的因素患者及家属方面的因素四、常见的护理法律责任问题（一）七种常见的护理法律责任差错7理差错、差错原因及为避免这些差错应采取的措施。1、病人摔到病人在医院内摔倒是病人起诉护土的常见原因，然而病人在医院内摔倒，护士不一定有绝对的责任，必须有足够的证据证明这种伤害并非由于护士的疏忽而造成的。分析许多法律诉讼的案例却提醒护士评估病人是否有摔倒的潜在危险，并采取必要的预防措施是非常重要2、没有执行医嘱如果护士没有执行医嘱或议定书，那么你就极易被起诉。如果你对某个特别医嘱或议定书有疑问，你应向下医嘱的医生或护理管理人员讲清楚，引起他们的注意．千万不要随意变动、更改或不执行。执行医嘱并将其记录下来以保护自己。用药错误是令人震惊的。另一方面，你执行了医嘱并不就能受到保护而逃避责任。监护者，而且熟悉你所使用的药物。4、不能正确使用5、异物遗留在体内为证据。6、没有提供足够的监护没有提供足够的监护是医疗差错诉讼的一个常见原因，而且这种起人情况。7、缺乏交流康非常必要。护士需要及时地传达病人的病情和执行的医嘱情况，但在病人未诉说和医生未指示的情况下造成的错误．护士不负责任.（二）造成差错的因素1.管理层的因素护理人力资源配置不合理,对护士教育培训重视度不够,上级对下级监控缺乏力度2.护理人员方面的因素（1）责任心差，技术不过硬。个别护士工作责任心不强，交接班不认真，工作疏忽大意，巡视病情不及时，对病人病情变化心中无数，延误病人病情，有的护士对患者解答不耐心，治疗不细心，对各种抢救技能不熟练，引起病人及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。（2）护理记录不规范。造成缺陷的具体原因1）文书记录不及时，内容不详细。护理记录与医疗记录不吻合。病情描述不确切，用词模棱两可。使用非医学术语或语法错误。书写不规范，字迹不清楚，影响记录效果。署名不实，护士之间执行医嘱时代签字或随意签字。病人或家属签字不规范。（3）法制观念淡漠，自我保护意识差。1）和真实性2）外情况不全面。3）护理人员随意同意病人外出或离院，又未作任何 记录。对有禁忌证的病人应注意的事项，护士未明确告知。医护人员随便议论他人3.患者及家属方面的因素（1）使某些按护理常规应该完成的工作无法进行。种私欲制造纠纷，也可能因为对医疗护理行为不理解而将医院推上法庭。五、护理纠纷的防范社会因素某些新闻媒体误导社会公众。患者因素3.自身因素易引起纠纷的护理工作与防范（一）医嘱执行隐患（二）护理核心制度的执行不到位（三）护理文书书写不规范（四）执行物价制度不规范（五）应对患者病情变化时反应不一（一）医嘱执行隐患疗纠纷的风险。内补记。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的现象。执行临时医嘱后未及时签字。擅自涂改医嘱。防范：把好医嘱执行（二）分级护理制度的执行不到位对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。可能导致纠纷或事故。单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷案例19982233631810328-32℃之间，32041.0治疗一年并确诊为：大毛毛属重度脑瘫，小毛毛属轻度脑瘫。此案经过一审后，20005290未严格执行查对制度执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查八对。少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转归。老年及有病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本采集不及时等易引发医疗纠纷。防范：认真执行核心制度（三）护理文件书写不规范生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。词语多，不能做到记录客观、真实、准确。某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。护理记录，造成纠纷时不能举证。防范：认真学习护理文书书写规范；加强专业知识的学习。四.执行物价制度不规范:重复收费,无医嘱收费,变相收费,多收费医嘱未及时停止造成继续收费济负担，给医院带来负面影响，引起医疗纠纷。防范：严格执行收费标准，收费前后必须认真核查。展估计经验不足。引起纠纷。疗纠纷。五.应对患者病情变化时反应不一引起纠纷。疗纠纷。防范：加强业务学习与自身能力提高；增强自我保护意识。发展估计经验不足。对 策加强法律学习，提高自我保护意识和证据意识，加大质量控制监督转变服务观念，加强护患沟通，以“患者十大安全目标”为核心，严格执行规章制度、操作规范及流程，确保质量安全。2013年患者十大安全目标严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。加强特殊药物管理,提高用药安全.行医嘱.严格防止手术患者,手术部位及术式发生错误.严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求.建立临床实验室“危急值”报告制度。防范与减少患者跌到事件的发生.防范与减少患者压疮的发生主动报告医疗安全(不良)事件鼓励患者参与医疗安全建立有效的质量控制管理体系,督促各项制度的落实计划。量进行检查督导。针对检查中发现的问题，及时向科室反馈，提出持续改进措施。罚的良性运行状态.强化护士认识护理文书书写的规范性和重要性护理部要经常组织开展护理文书书写规范的