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文档简介

抗菌药物处方权限治理制度〔下称指导原则〕和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用治理的〔卫办医发〔2023〕38〕精神，要求医疗机构依据则，建立健全抗菌药物分级治理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级治理制度。一、分级原则〔一“非限制使用”药物〔即首选药物、一线用药好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可依据需要选用。〔二“限制使用”药物〔即次选药物、二线用药但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。〔三〔即三线用药针对特别耐药菌或上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或〕由医院药事领导小组依据指导原则和卫办医发〔2023〕38号〕的规定制定，该名目涵盖全部抗菌药物，药引进时应同时明确其分级治理级别。药事领导小组要有打算地对同类或同代抗菌药物轮番使用，具体由药剂科组织实施。二、使用原则与方法〔一严禁滥用。〔二〕具体使用方法1、一线抗菌药物全部医师均可以依据病情需要选用。2、二线抗菌药物应依据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。3、三线药物使用必需严格把握指针，需经过相关争论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急状况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。4、以下状况可直接使用二级及以上药物。重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。免疫功能低下患者伴发感染。三、督导、考核方法〔一〕药事治理委员会及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实查，对不合理用药状况提出订正与改进意见。〔二〕将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标治理考核体系。〔三〕检查、考核方法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物状况进展随机抽查。1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点:患者根本状况书写，包括年龄、性别、诊断；抗菌药物使用状况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级治理规定用药等。2、住院病人抗菌药物检查考核要点：抗菌药物开头使用、停顿使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；抗菌药物使用必需符合抗菌药物分级治理规定，当越级使用时，是否依据规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；使用或更改抗菌药物前是否请示上级医生，并在病程记录上有所

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