中医骨伤科学复习

中医骨伤科学题型：名解10x3′填空20x1′ 简答4x5′ 论述3x10′一、名解孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。是指尺骨半月板切迹以节没有脱位。盖氏骨折:即桡骨中下1/3骨折合并尺桡远侧关节脱位。前臂旋转时，桡突被撕裂，则简洁造成下桡尺关节脱位。巴尔通氏骨折〔背侧缘型骨折外力使腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘，造成桡骨远端背侧缘劈裂骨折，伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。反巴尔通氏骨折〔掌侧缘型骨折〕:跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着克雷氏骨折(伸直型桡骨远段骨折):跌倒时，肘部伸直前臂旋前，腕关节呈背伸位，手掌先着地，暴力引起桡骨远端骨折。畸形为:餐叉样畸形。固定位置:屈曲尺偏。开放性骨折:有皮肤或粘膜裂开，骨折处与外界相通者。闭合性骨折：骨折断端不与外界相通者。肘后三角:肘部三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时，这三点成始终线；屈肘时，这三点成一等腰三角形，称肘后三角。贝雷氏角：跟骨结节上缘与跟距关节面成30°-45°的结节关节角。牵拉肘：小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下的幼儿，又称牵拉肘。颈干角(内倾角):股骨颈和股骨干之间形成的角度，正常值在110°–140°。前倾角(扭转角):股骨颈的中轴线与股骨两髁中间点的连线形成的角度，12°–15°。Bryant三角:病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。本奈氏骨折:第一掌骨基底部骨折。史密斯骨折(屈曲型桡骨远段骨折):跌倒时，手背着地，腕关节急剧掌屈所致。餐叉样畸形:克雷氏骨折从腕部侧位观，骨折远端向背侧移位。腔负压减低而向外凸出。二、填空骨折的一般体征:苦痛，肿胀，功能障碍。骨折的特有体征:畸形、骨擦音、特别活动。骨折的愈合过程:血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。骨折的总体治疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼职、医患合作。锁骨中1/3骨折的典型移位机理是什么？近折段受胸锁乳突肌的牵拉向上、向后移位；骨折远折段受上肢重力和胸大肌的作用向下向内移位。肱骨干骨折的移位方向:骨折位于三角肌止点以上时，骨折近段向前向内向上向外向外向前移位，骨折远段向上移位。股骨颈骨折的分型:头下部、颈中部、基底部(囊内骨折、囊外骨折)肩关节脱位见——方肩畸形肘关节脱位见———靴状畸形内向外内向内神经尺骨鹰嘴牵引：由外向外牵引，防止损伤尺神经。晋，葛洪著《肘后救卒(急)方》首载颞颌关节脱位手法整复方法。正骨八法:摸、接、端、提、推、拿、按、摩。损伤的一般体征:苦痛、肿胀、瘀斑、功能障碍。损伤的主要四大病因:直接暴力、间接暴力、肌肉过度猛烈收缩、持续劳损。骨折的外力形式:直接外力、间接外力、筋肉牵拉、疲乏骨折。骨折的移位方式:成角、侧方、短缩、分别、旋转。易发生疲乏骨折的部位:其次跖骨。易发生骨折不易愈合的部位:腕舟状骨、股骨颈、胫骨下1/3。桡桡尺神经、正中神经、肱动脉；肱骨内上髁骨折:尺神经。可并发肘内翻的骨折:肱骨髁上骨折、肱骨内上髁骨折。孟氏骨折的分型:伸直型、屈曲型、内收型。20.掌偏角:10°–15°；尺偏角:20°–25°；股骨颈骨折的分型：外展型和内收型。股骨颈骨折的诊查:髋部苦痛，腹股沟四周有压痛，功能障碍，但是肿胀瘀斑不明显。股骨转子间骨折的分型:顺转子间骨折、反转子间骨折、转子下骨折。股骨转子间的骨折的诊查要点:局部苦痛、肿胀明显、功能丧失、患肢明显短缩、内收、外旋、屈曲畸形。三、大题骨科检查法：拉赛格征〔直腿抬高试验：患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查70～80°，无任何不适感觉；假设小于以上角度即感该下肢有传导性苦痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患试验臂丛神经牵拉试验：患者。搭肩试验能搭于对侧肩部，均为阳性体征，提示可能有肩关节脱位。“抽屉”试验:患者取坐位或仰卧位，双膝屈曲90°，检查者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm，则为后穿插韧带损伤；假设前后均能推拉1cm，即为前后抽屉试验阳性，说明有前后穿插韧带损伤。一手置于大粗隆部，另一手持小腿或膝部将大腿抬高约30°，并上推下查婴幼儿先天性髋关节脱位，往往进展双侧比照检查。(6)浮髌试验中指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨，即感髌骨有漂移感，重压时下沉，松指时浮起，为浮髌试验阳性，说明关节腔内有积液。骶髂关节分别试验〔髋外展外旋试验，“4”字试验患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一4消灭苦痛即为阳性。说明骶髂关节病变。蛙式试验:患儿仰卧位，使双膝双髋屈曲90°，并使患儿双髋作外外侧不能接触到床面，即为阳性，提示有先天性心脏病髋关节脱位。握拳试验腱鞘炎。骨折的分类:〔1〕粉碎骨折〔2〕非粉碎性骨折：①横断骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直；②斜形骨折:骨折线与骨干纵轴交成锐角；③螺旋形骨折:骨折线呈螺旋形；④青枝骨折被折时的状况相像；⑤嵌插骨折:发生在长骨骨干骺端密质骨与松质骨交处；⑥裂缝骨折:称骨裂，骨折间隙呈裂缝或线状，形似瓷器上的裂纹；⑦骨骺分别:发生在骨骺板部位，使骨骺与骨干分别，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织；⑧压缩骨折:松质骨因压缩而变形。续筋(接骨丹)；⑶养气血、补肝肾、壮筋骨(八珍汤)。骨折的并发症:伤；⑦脂肪栓塞。⑵晚期并发症:①缺血性肌挛缩；②缺血性坏死；③坠积性肺炎；④创伤性关节炎；⑤迟发性关节畸形；⑥关节僵硬；⑦损伤性骨化；⑧尿路感染及结石；⑨褥疮。骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准:⑴骨折的临床愈合标准:①局部无压痛，无纵向叩击痛；②局部无特别活1kg1min，下肢能连续徒步步行3302即临床愈合日期。⑵骨折的骨性愈合标准:①具备临床愈合标准的条件；②X线照片显示骨小梁通过骨折线。肱骨外科颈骨折的分型:⑴裂纹骨折；⑵外展型骨折；⑶内收型骨折；⑷外科颈骨折合并肩关节关节脱位。影响骨折愈合的因素:⑴全身性因素:①年龄；②安康状况；固定和运动。骨折的复位:⑴解剖复位:骨折的移位完全订正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线到达百分之百。⑵功能复位:骨折复位后，某些移位扔未完全订正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显影响者。关节囊的小动脉(旋股内外侧动脉分支)、股骨干滋养动脉、圆韧带的小动脉。囊内骨折和囊外骨折的各自特点:囊内骨折的骨折线在关节囊内，囊外骨折的骨折线的后部在关节囊外。肩关节脱位的诊断要点是什么？〔1〕〔2〕一般病症有肩部苦痛、肿胀、功能障碍〔3〕特别体征：患肘屈曲，健手托患腕，使〔4“方肩”畸形：患肩失去圆形膨隆外形，三角肌扁平，肩峰相应凸出5〕手触三角肌下有“空”感，不能触〔6〕弹性固定感：患肩固定于外展20°-30°〔7〕搭肩〔8〔9〕〔10〕X骨的测量.长度:髂前上棘至膝关节内缘；⑹小腿长度:膝关节内缘至内踝。肌力测定标准；0Ⅰ级:肌肉有稍