中医药学概论重点

中药是我国传统药物的总称，是在中医药理论指导下生疏和使用的药物。中药学是争论中药根本理论和各种中药的品种来源、采集、性能、成效一门学科。“道地”又有真实，真正的意思具有明显地域性，品种良，质量佳，疗效好的优质药材。道地药材确实定，与药材产地、品种、质量等多种因素有关。中药的采集〔根底理解，记特别〕植物类药物的采收。1、全草类：多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或刚开花时采收。有的割取植物的地上局部，如益母草、薄荷、紫苏、荆芥等。以带跟全草入药的，则连根拔起全株，如蒲公英、紫花地丁、车前草等。茎叶同时入药的藤本植物，如忍冬藤、夜交藤，其采收原则与全草一样。2有些特定的品种，如霜桑叶，需在深秋火初冬经霜后采集。3、花类：花的采收，一般在花正开放时进展，因花朵次第开放，故要分词采集，如菊花、旋覆花；有的花在刚开放时采摘最好，如月季花；有些花要求在含苞欲放时采摘花蕾，如金银花、槐花、辛夷；红花宜在花冠由黄色变成红色时采。蒲黄等以花粉入药的，则需于花朵盛开时采收。4有的以未成熟的幼果入药，如乌梅、青皮、枳实等，不能待成熟后采收。有的浆果简洁变质，如枸杞、女贞子，最好是在略熟时于早晨或黄昏采收。以种子入药的，以待果实全部成熟后采收。假设同一果序的果实次第成熟，则应分次摘取成熟果实。有些干果成熟后易脱落，或果壳易裂开，最好在开头成熟时适时实行，如茴香、白豆蔻、牵牛子等。5、有效成分含量高，产量高，如天麻、苍术、葛根、桔梗、大黄、玉竹等。但也有少数例外的，如半夏、延胡索等则以夏季采收为宜。6、树皮和根皮类：一般在清明至夏至间〔即春、夏季节，植物生长旺盛，树木枝干内浆汁丰富，质量较佳，树皮易于剥离树皮，如黄柏、厚朴、杜仲。而肉桂多在十月，含油如牡丹皮、地骨皮、苦楝根皮。动物类药物的采收化；鹿茸应在清明后45~60天截取，过时则角化；驴皮应在冬至后剥取，其皮厚质佳；小昆虫等，应于数量较多的活动期捕获，如斑蝥于夏秋季早晨露水未干时捕获。矿物类药材大多可以随时采收中药的炮制目的：12巴豆制霜，应保存脂肪油在18%~20%左右；马钱子砂烫其士的宁生物碱含量应在8%左右。345炮制的方法：修治：纯洁处理、粉碎处理、切制处理。水制：洗、淋、泡、润、漂、水飞。火制：炒、炙、煅、煨、烘焙。水火共制：煮、蒸、氵單〔dan三声、淬。其他制法：制霜：种子类药材压榨去油或矿物类药材重结晶后的制品，称为霜。如巴豆霜、西瓜霜。发酵：将药材与辅料拌和，置肯定的湿度和温度下，利用霉菌使其发泡、生霉，并转变原药的药性。如神曲、淡豆豉。如谷芽、麦芽、大豆黄卷等。中药的作用：指对机体的影响，或机体对药物的反响。根本作用是：1、祛邪除阴。2、扶正固本。3、协调脏腑经络机能。包括治疗作用和不良作用。成效：对因治疗成效和对症治疗成效。前者属治本后者属治标。理论的核心。中药的性状是指药物自身客观存在的自然特征，主要包括药物外形、颜色、气味、味道、质地等等，是以药物为观看对象。四气：又称四性，即指药物具有的寒热温凉四种药性。温热属阳，寒凉属阴。《本经》所谓“疗寒以热药，疗热以寒药”即阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，是临床用药的一般原则。五味：是指辛、甘、酸、苦、咸五种药味。辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸、涩属阴。辛：能散、能通、表示发散、行气、行血等作用。甘：能补、能缓、能和，表示补虚扶弱、和中、调和诸药、缓急止痛等作用。酸：能收能固，表示收敛固涩的作用，所以收敛药大都有酸味。苦：能泄、能燥，表示通泄、降泄、清泄、燥湿等作用。咸：能软，表示软坚散结的作用。淡：能渗、能利，具有渗利水湿的作用。涩：能止、具有止血、止泻等作用。升降沉浮：是用以概括药物在人体作用趋向的一种性能，是说明药物作用性质的概念之一。升浮药：能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。沉降药：能下行向内，分别具有泄下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、清积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。归经：归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概称。归经则是表示药物作用部位的性能，反映药物作用对机体的选择性。使用。药物七情：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。用药禁忌十八反：甘草反甘遂、大戟、芜花、海藻；乌头反半夏、贝母、瓜萎、白及、白蔹；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。十八反歌诀：本草名言十八反，半萎贝蔹及攻乌，藻戟遂芜俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏：畏与七情相恶之意吻合。硫磺畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、牙硝畏三棱、乌头畏犀角、人参畏五灵脂、肉桂畏石脂。十九畏歌：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不瞬犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，石脂一遇便相欺。用药剂量与用法1药材质量：至优者药力充分，用量不宜过大；至劣者药力缺乏，用量可大些。〔均指无毒药物〕质重者用量宜大些，质轻者用量宜小些。药物性能：有毒、药性峻猛者量宜小。尤其有毒药更应将剂量严格掌握在安全范围之内；无毒、药性和缓者量可大些。2配伍目的：主药量宜大，辅药量宜小；单方量宜大，复方量宜小。药物剂型：汤剂用量可大些；丸、散剂用量可小些。3年龄大小：青壮年患者量可大；幼老年患者量宜小。体质强弱：体质强壮者量宜重；体质虚弱者量宜轻。病程长短：病患者正气损伤较小用量可重；久病患者正气损伤较大用量宜轻。病势轻重：病急、病重者用量宜重；病缓、病轻者用量宜轻。性别：妇女在月经期、妊娠期用活血祛瘀药量宜小。中药特别煎法：1、打碎先煎：对介类、矿石类等质重而有效成分不易煎出的药材，应打碎先煎，煮沸后格外钟左右再下其他药。如石决明、牡蛎、龙骨、生石膏、代赭石、磁石等。2大黄等。3如旋复花、车前子、赤石脂等。4、另炖或另煎：对贵重药材为了尽量保存其有效成分，避开与其它同时煎熬其有效成分被其他药渣吸附。如人参、西洋参、鹿茸等。5、熔化〔烊化液中趁热熔化。如阿胶、龟胶、饴糖等。6、冲服：对于散剂、丹剂、小丸、自然汁不需要再煎的药。如珍宝末、牛黄末、朱砂末、玄明粉、田七粉、紫雪丹、生姜汁、生地汁、竹沥、银花露等。7服药方法：病在上焦宜饭后，病在下焦宜空腹。急病不拘时间，慢性病应有定时。吃药反胃的患者，口含生姜再服。一、解表药：以发散表邪、解除表证为主要成效的药物。多具辛味，主入肺与膀胱经，性善发散，能使肌表之邪外散或从汗而解。主具发散解表成效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿。主要是用于感受外邪所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗〔或有汗、浮脉等表证。局部药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。解表药可分为发散风寒药与发散风热药两类。麻黄：【性能特点】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。本品质地轻扬，性温辛散，重在宣肺。外能开内能开宣肺气，通畅气机而平喘。是治疗肺实咳喘的良药。【成效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。【配伍】麻黄配桂枝：麻黄辛温，功善宣肺发汗解表；桂枝辛甘温，功能发汗解表、助阳通脉。两药相合，发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。麻黄配杏仁：麻黄辛温宣散，功善宣肺平喘、发表散寒；杏仁苦温润降，功善平喘止咳，又兼解肌。两药相合，善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。麻黄配生石膏：麻黄辛温，功善宣肺平喘、发汗解表；生石膏辛甘性寒，功能清热泻火、除烦解肌。两药相合，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。桂枝：【性能特点】辛、甘、温。归肺、心、膀胱经。桂枝辛温发散，甘温助阳。可行里达表，有温通一身之阳气，流通血脉的成效。发汗力虽不如麻黄，但长于温通经脉，助阳化气。善治风寒湿痹、脘腹冷痛、痛经经闭，以及阳气不振或不得流通所致的胸痹作痛、痰湿水饮、水肿等证。【成效】发汗解表，温通经脉，通阳化气。【配伍】桂枝配白芍：桂枝辛甘性温，功能发表助阳、温通经脉；白芍酸甘微寒，功能养血敛阴止汗。两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功，治风寒表虚有汗。紫苏：辛、温。归肺、脾经。既散肺经风寒，又善理脾胃气滞而止呕、安胎。尤宜治疗外感风寒兼脾胃气滞者。之称，且能温肺散寒而化痰止咳。风热均宜；又透疹止痒，炒炭止血。防风：辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。其性升散，善行全身，以祛风为主，为治风通用之药，且能胜湿。故常用于外感风寒、风热以及风湿痹痛。还治破伤风证。羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。本品辛温苦燥，升浮发散，偏上偏表，药力较强。善发痛，尤以肩背肢节苦痛者佳。白芷：辛，温。归肺、胃经。本品辛温燥散，芳香走窜上达，外散风寒而解表，上通鼻窍而解痛。为治疗阳明头痛、眉棱骨痛、牙痛之要药。又能燥湿散寒而止带，走肌肤消肿排脓而疗疮。柴胡：苦、辛，微寒。归肝、胆经。本品苦辛微寒，芳香疏泄升散。既长于疏散少阳半表半里之邪，为治少阳证的要药；又善疏泄肝气而解郁结，为治肝气郁结证的要药。且可升举清阳之气而举陷，并具良好的疏散退热之功。清热解毒药、清虚热药五类。石膏：辛、甘，大寒。归肺、胃经。本品生用清泄与透达并俱，既善清泄气分实热和肺胃实火，又解肌透热，热去则烦除津生渴止，为治气分高热和肺胃实火首选要药。知母：苦、甘，寒。归肺、