ISO15189人员培训及考核管理程序

ISO15189人员培训及考核管理程序修订页序号文件编号页码需更改的内容更改内容批准人批准日期1234567891011121314151617181920

人员培训及考核管理程序1目的有计划地对质量体系的相关人员进行培训和考核，使之技术水平和业务能力不断提高。2范围适用于与质量活动有关的所有人员的培训和考核管理。3职责3.1科主任主持本科人员的配备与考核，批准《年度培训计划表》，安排人员的外部培训。3.2技术负责人负责《年度培训计划表》的编制，并组织实施。3.3档案管理员负责建立和管理人员培训记录、人员档案。4工作程序4.1科主任进行人员配备及资格确认根据有关规定和检验工作的需要，确定检验科的各岗位设置和任职条件；通过查看有关证书、进行聘用考核、年度工作考核确认每人的任职资格；根据每人的任职资格情况，确定各岗位人员；对新上岗人员根据岗位任职条件对其进行岗位资格确认；当岗位或岗位任职条件发生了变化，应经培训后，重新进行考核确认。4.2人员培训4.2.1培训计划（1）根据各岗位任职条件的要求，科主任拟定各层次工作人员的继续教育计划。（2）技术负责人编制《年度培训计划》，交科主任批准后实施。（3）未列入年度计划的，技术负责人提出临时培训申请，填写《培训申请表》，经检验科主任批准后实施。4.2.2培训方式（1）安排外出专业学习、学术交流会、进修的培训。（2）医院内举办专项讲座、专项培训或专业学术报告会。（3）科内举办的业务学习活动。4.2.3培训内容（1）根据人员的岗位，安排相应的专业知识培训。此外，还包括下列培训内容：实验室认可、标准化知识、卫生法律、法规、实验室安全知识。（2）实习、进修、新上岗人员的培训内容还包括实验室生物安全防护、内务管理规定、医疗废物处理规定。4.3人员资格和考核4.3.1检验人员必须具备规定的相关学历和取得相应的专业技术任职资格。4.3.2人员上岗前,科主任组织对聘用人员进行必要的应知、应会科目培训和考试，考试合格后准予上岗。4.3.3贵重、精密仪器设备操作资格考核：凡使用贵重、精密仪器设备，工作人员以前未使用过该仪器时，由检验科主任组织参加仪器设备供应商举办的使用培训并参加仪器设备的验收和安装调试，或以其它方式进行培训，经检验科主任组织相关组室考核合格后，方可被授权使用该仪器。4.4培训记录与个人技术档案4.4.1员工的培训记录由科主任对培训的有效性评价后归档。4.4.2档案管理员负责培训记录和个人技术档案的管理，负责填写和管理《培训记录表》、《人员档案卡》。4.4.3《培训记录表》内容：（1）培训时间、地点、主题等；（2）参加培训人员名单；（3）培训内容摘要；（4）组织部门效果评价；（5）培训后检验科主任对其能力的确认。4.4.4《人员档案卡》内容包括：（1）学历证明、证书和执照；（2）专业技术资格证书；（3）主要工作经历；（4）继续教育及成绩记录；（5）主要专业技术业绩、成果、发表的论文、著作；（6）重大质量事故的记录；（7）以前用人单位的评语；（8）检验科主任对其能力、资格的确认记录及相关授权记录；（9）工作人员健康状况的记录，包括接触职业危害的记录和免疫接种的情况，该项资料只能由检验科主任查看。4.5培训效果的评审每次培训的效果由培训的组织方或科主任进行评价；新技术的应用，新项目开展，对项目承担人的工作能力由科主任组织质量负责人、技术负责人进行评价。5支持性文件无6记录和表单6.1培训申请表DXC-2-19/016.2年度培训计划表DXC-2-19/026.3培训记录表DXC-2-19/036.4检验科人员考核及评定记录表DXC-2-19/046.5人员档案卡DXC-2-19/056.6检验科轮岗考核记录表DXC-2-19/066.7检验科授权书DXC-2-19/076.8演练登记表DXC-2-19/086.9医务人员职业暴露登记表DXC-2-19/096.10检验科考核及评定记录表DXC-2-19/10

培训申请表□计划外□计划内培训内容及目的：参加人员：培训时间共天，共学时从年月日至年月日培训地点：联系电话：联系人：培训单位：发证单位：考核办法：□笔试□口试□实际操作□其它方式培训经费：申请部门意见：申请部门负责人：年月日主任意见：签字：年月日

年度培训计划表序号培训对象培训内容培训目标培训时间负责部门实施情况编制人：日期：批准人：

培训记录表时间：年月日时主讲人：题目：内容：记录人：参加人员：

检验科人员考核及评定记录表专业组：日期：年月日姓名□新员工□实习人员□进修人员内容书面考核（附试卷）实验操作考核得分评定结果书面考核试卷题目1：题目2：评语组长：

人员档案卡（一）姓名性别婚否照片民族职称职务出生年月专业最高学历政治面貌籍贯最高学位个人手机家庭电话身份证号邮政编码现住地址学术机构任职情况社会团体任职情况学习经历（从初中起，包括成人教育和非学历、学位教育）起止时间学校名称及专业备注工作经历（包括非检验专业工作经历）起止时间工作单位及所在部门职称/职务专业技术资格证书登记表证件号名称发证单位复印件存档

人员档案卡（二）姓名性别最高学历职称/职务外部培训培训起止时间及地点培训内容主办单位及学分注：包括参加学术会议及来本院前的培训记录奖惩记录奖惩时间奖惩原因奖惩部门及级别注：包括获得的各种荣誉称号及来本院前的奖惩记录教学记录时间讲授内容参加对象及数量注：包括各种学术讲座及来本院前的教学记录

人员档案卡（三）姓名性别最高学历职称/职务一、科研论文(杂志级别指SCI等收录期刊、权威核心期刊、科技核心期刊、统计源期刊等)序号题目、杂志名称、年、卷（期）、起止页杂志级别排名二、著作序号书名出版社出版时间编写地位编写页码或字数三、成果（成果编号含时间和排名）序号成果名称鉴定水平获奖部门、等次及编号四、课题序号课题名称任务来源时间排名

人员档案卡（四）姓名性别最高学历职称/职务专业轮转记录起止时间专业组起止时间专业组

人员档案卡（五）姓名性别最高学历职称/职务专业授权记录授予权限授权理由及证明材料授权时间授权人

人员档案卡（六）姓名性别最高学历职称/职务职工培训记录日期培训内容举办部门学时审核人备注注：培训形式为自学时，不需要审核人。

人员档案卡（七）姓名性别最高学历职称/职务体检记录日期体检项目体检结果审核人备注注：体检详细结果见医院职工查体表。

检验科轮岗考核记录表姓名考核时间技术操作考核成绩理论考核成绩总成绩技术操作考核内容理论考核题目考核结论：考核人：年月日

检验科授权书被授权人：专业组：授权时间：2012年1月6日授权项目：标本的采集、接收、处理、储存□本专业组检验项目的技术操作□特殊试剂的配制与鉴定□各实验仪器的使用、维护保养□各种登记和统计工作□急诊报告的签发□实验报告审核、报告单签发、检验结果解释□按期进行室内、室间质控□轮岗、实习、进修人员的培训、带教、考核□试剂及消耗品的请领和保管□本专业组各种文件的修改校正□负责本专业组全面管理□其他说明：未尽事宜，按检验科、医院的规定进行。授权人签字：被授权人签字：日期：年月日演练登记表时间：年月日演练内容：参演人员：演练效果：组织者签字：

医务人员职业暴露登记表姓名：性别：年龄：科室：联系电话：职业：□工作人员□研究生□进修生□实习生□保洁员□其他既往传染病史：免疫情况：疫苗注射是（）否（），种类（）暴露时间：年月日（时分——时分）暴露地点：□生化室□免疫室□临检室□微生物室□PCR实验室□HIV实验室□其它（）暴露方式：□锐器伤（损伤程度：轻、中、重）□破损皮肤或粘膜接触□高致病性菌（毒）种暴露刺伤器具：□针头（7号、7~10号、10号）□刀片□剪刀□玻璃□其它（）暴露或刺伤具体部位：暴露源情况：姓名：性别：年龄：科室：住院号：门急诊病人暴露源疾病情况：□乙肝□丙肝□艾滋病□梅毒□菌（毒）种（）□不清楚暴露源：□血液□体液□分泌物□排泄物□含有体液/血液的医疗器械/物品□培养物□其它暴露经过：紧急处理情况：□冲洗□挤血□局部消毒□未处理暴露级别评定：□一级□二级□三级预防措施及处理意见：随访和追踪情况：被暴露人签名：见证人签名：科室负责人签名