开窍药-中药学课件

第二十三章开窍药第二十三章开窍药概述【含义】凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。【药性特点】

1.药性：多温

2.药味：辛

3.归经：心经为主

4.升降浮沉：升浮

5.毒性：蟾酥、樟脑有毒概述【含义】【功效】

开窍醒神

通关开窍、启闭回苏、醒脑复神

部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。概述【功效】开窍醒神概述【主治病证】闭证。温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。又可用治湿浊中阻，胸脘冷痛满闷；血瘀、气滞疼痛，经闭癥瘕；湿阻中焦，食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。寒闭病机：由寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致主症：神昏，面青，身凉，苔白，脉迟热闭病机：由温热邪毒，或痰热内闭心包所致主症：神昏，面红，身热，苔黄，脉数概述【主治病证】闭证。寒闭概述【配伍应用】1.辨清寒热虚实2.因病因不同配伍3.因兼证不同配伍寒闭采用“温开”法，以辛温的开窍药，配伍温里祛寒行气之品；热闭采用“凉开”法，以辛凉的开窍药，配伍清热泻火解毒之品；兼惊厥抽搐者，配伍平肝息风止痉药物；兼烦躁不安者，配伍安神定惊药物；以疼痛为主症者，配行气药或活血化瘀药物；痰浊壅盛者，配伍化湿、祛痰药物。概述【配伍应用】概述【使用注意】

1.脱证忌用

神志昏迷虚证，即脱证，治当补虚固脱，非本章药物所宜；

2.不可久服

开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用；

3.不入煎剂因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。概述【使用注意】概述1.麝香《神农本草经》

【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊干燥分泌物【产地】

主产四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙古等地。开窍药……………1.麝香《神农本草经》【来源】开窍药【采制】野生麝多在冬季至次春猎取，猎取后，割取香囊，阴干，习称“毛壳麝香”，用时剖开香囊，除去囊壳，称“麝香仁”，其中呈颗粒状者称“当门子”。人工驯养麝多直接从香囊中取出麝香仁，阴干。本品应密闭，避光贮存。【处方名】麝香、麝香肉、当门子、香子、元寸香、寸香、元寸。开窍药……………1.麝香【采制】野生麝多在冬季至次春猎取，猎取后，割取香囊，阴干，习功效主治病证开窍醒神【药性】辛，温。归心、脾经。【功效】开窍醒神活血通经消肿止痛活血止痛闭证神昏血瘀证开窍通闭作用强，为醒神回苏要药，各种闭证神昏（寒闭、热闭）均可使用。血滞经闭癥瘕痞块跌打损伤痹证疼痛活血通经，有催生下胎作用1.麝香开窍药……………功效主治病证开窍醒神【药性】辛，温。归心、脾经。活血止痛闭【用法用量】

入丸、散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】

孕妇禁用。

开窍药……………1.麝香【用法用量】开窍药1.麝香【其它】

近代研究从灵猫科动物小灵猫、大灵猫的香囊中采取灵猫香，从仓鼠科动物成龄雄性麝鼠的香囊中采取麝鼠香，它们具有与麝香相似的化学成分及功效，可用来代替麝香外用或内服。另外，人工麝香有与天然麝香基本相似的疗效，现已广泛用于临床，代替天然麝香，弥补药源的不足。开窍药……………1.麝香【其它】开窍药1.麝香2.冰片《新修本草》【来源】

为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”。由菊科植物艾纳香（大艾）叶的升华物经加工劈削而成，称“艾片”。现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。【产地】

龙脑香主产于东南亚地区，我国台湾有引种；艾纳香主产于广东、广西、云南、贵州等地。开窍药……………2.冰片《新修本草》【来源】开窍药【储存】

冰片成品须贮于阴凉处，密闭。研粉用。【处方名】

冰片、梅花冰片、龙脑冰片、梅片、艾片、冰片脑。开窍药……………2.冰片【储存】开窍药2.冰片功效主治病证开窍醒神辛，苦、微寒；归心、脾、肺经。清热止痛闭证神昏目赤肿痛咽喉肿痛疮疡肿痛烧烫伤作用类似麝香，可用治各种闭证神昏，但不及麝香。常相须为用苦寒，有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药2.冰片开窍药……………功效主治病证开窍醒神辛，苦、微寒；归心、脾、肺经。清热止痛闭【用法用量】

入丸、散，每次0.15～0.3g。外用适量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。【使用注意】

孕妇慎用。开窍药……………2.冰片【用法用量】开窍药2.冰片苏合香《名医别录》

【来源】为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出香树脂脂。【产地】主产于非洲、印度及土耳其等地，我国广西、云南有栽培。【采制】初夏时将树皮击伤或割破，深达木部，使香树脂渗入树皮内。至秋季剥下树皮，榨取香树脂，即为普通苏合香。如将普通苏合香溶解于乙醇中，过滤，蒸去乙醇，则为精制苏合香。成品应置阴凉处，密闭保存。【处方名】苏合香、苏合香油。开窍药……………苏合香《名医别录》【来源】为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出3.石菖蒲

《神农本草经》【来源】为天南星科植物石菖蒲根茎【产地】

我国长江流域以南各省均有分布，主产于四川、浙江、江苏等地。开窍药……………3.石菖蒲《神农本草经》【来源】开窍药【采制】

秋、冬二季采挖，除去须根及泥砂，晒干。生用。【处方名】

石菖蒲、菖蒲、鲜菖蒲。开窍药……………3.石菖蒲【采制】开窍药3.石菖蒲功效主治病证开窍醒神【药性】辛、苦，温。归心、胃经。【功效】开窍醒神化湿和胃宁神益志宁心安神闭证神昏开窍力弱，兼能化湿豁痰，主治痰湿蒙蔽清窍的神昏化湿和胃湿阻中焦失眠、健忘3.石菖蒲开窍药……………功效主治病证开窍醒神【药性】辛、苦，温。归心、胃经。宁心安

【用法用量】煎服，3～9g。鲜品加倍。

【其它】古代文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故本品亦称为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花AnemonealtaicaFisch.的根茎，有一定毒性，不得与石菖蒲相混淆。开窍药……………3.石菖蒲【用法用量】煎服，3～9g。鲜品加倍。开窍药3.石菖蒲第二十三章开窍药第二十三章开窍药概述【含义】凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。【药性特点】

1.药性：多温

2.药味：辛

3.归经：心经为主

4.升降浮沉：升浮

5.毒性：蟾酥、樟脑有毒概述【含义】【功效】

开窍醒神

通关开窍、启闭回苏、醒脑复神

部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。概述【功效】开窍醒神概述【主治病证】闭证。温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。又可用治湿浊中阻，胸脘冷痛满闷；血瘀、气滞疼痛，经闭癥瘕；湿阻中焦，食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。寒闭病机：由寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致主症：神昏，面青，身凉，苔白，脉迟热闭病机：由温热邪毒，或痰热内闭心包所致主症：神昏，面红，身热，苔黄，脉数概述【主治病证】闭证。寒闭概述【配伍应用】1.辨清寒热虚实2.因病因不同配伍3.因兼证不同配伍寒闭采用“温开”法，以辛温的开窍药，配伍温里祛寒行气之品；热闭采用“凉开”法，以辛凉的开窍药，配伍清热泻火解毒之品；兼惊厥抽搐者，配伍平肝息风止痉药物；兼烦躁不安者，配伍安神定惊药物；以疼痛为主症者，配行气药或活血化瘀药物；痰浊壅盛者，配伍化湿、祛痰药物。概述【配伍应用】概述【使用注意】

1.脱证忌用

神志昏迷虚证，即脱证，治当补虚固脱，非本章药物所宜；

2.不可久服

开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用；

3.不入煎剂因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。概述【使用注意】概述1.麝香《神农本草经》

【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊干燥分泌物【产地】

主产四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙古等地。开窍药……………1.麝香《神农本草经》【来源】开窍药【采制】野生麝多在冬季至次春猎取，猎取后，割取香囊，阴干，习称“毛壳麝香”，用时剖开香囊，除去囊壳，称“麝香仁”，其中呈颗粒状者称“当门子”。人工驯养麝多直接从香囊中取出麝香仁，阴干。本品应密闭，避光贮存。【处方名】麝香、麝香肉、当门子、香子、元寸香、寸香、元寸。开窍药……………1.麝香【采制】野生麝多在冬季至次春猎取，猎取后，割取香囊，阴干，习功效主治病证开窍醒神【药性】辛，温。归心、脾经。【功效】开窍醒神活血通经消肿止痛活血止痛闭证神昏血瘀证开窍通闭作用强，为醒神回苏要药，各种闭证神昏（寒闭、热闭）均可使用。血滞经闭癥瘕痞块跌打损伤痹证疼痛活血通经，有催生下胎作用1.麝香开窍药……………功效主治病证开窍醒神【药性】辛，温。归心、脾经。活血止痛闭【用法用量】

入丸、散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】

孕妇禁用。

开窍药……………1.麝香【用法用量】开窍药1.麝香【其它】

近代研究从灵猫科动物小灵猫、大灵猫的香囊中采取灵猫香，从仓鼠科动物成龄雄性麝鼠的香囊中采取麝鼠香，它们具有与麝香相似的化学成分及功效，可用来代替麝香外用或内服。另外，人工麝香有与天然麝香基本相似的疗效，现已广泛用于临床，代替天然麝香，弥补药源的不足。开窍药……………1.麝香【其它】开窍药1.麝香2.冰片《新修本草》【来源】

为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”。由菊科植物艾纳香（大艾）叶的升华物经加工劈削而成，称“艾片”。现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。【产地】

龙脑香主产于东南亚地区，我国台湾有引种；艾纳香主产于广东、广西、云南、贵州等地。开窍药……………2.冰片《新修本草》【来源】开窍药【储存】

冰片成品须贮于阴凉处，密闭。研粉用。【处方名】

冰片、梅花冰片、龙脑冰片、梅片、艾片、冰片脑。开窍药……………2.冰片【储存】开窍药2.冰片功效主治病证开窍醒神辛，苦、微寒；归心、脾、肺经。清热止痛闭证神昏目赤肿痛咽喉肿痛疮疡肿痛烧烫伤作用类似麝香，可用治各种闭证神昏，但不及麝香。常相须为用苦寒，有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药2.冰片开窍药……………功效主治病证开窍醒神辛，苦、微寒；归心、脾、肺经。清热止痛闭【用法用量】

入丸、散，每次0.15～0.3g。外用适量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。【使用注意】

孕妇慎用。开窍药……………2.冰片【用法用量】开窍药2.冰片苏合香《名医别录》

【来源】为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出香树脂脂。【产地】主产于非洲、印度及土耳其等地，我国广西、云南有栽培。【采制】初夏时将树皮击伤或割破，深达木部，使香树脂渗入树皮内。至秋季剥下树皮，榨取香树脂，即为普通苏合香。如将普通苏合香溶解于乙醇中，过滤，蒸去乙醇，则为精制苏合香。成