国际疾病分类能力认证考试

2009中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试

（一）一、

填空

1.

其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K52.9。新版ICD-10将其分类于A09。2.

疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。

3.

编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。

4.

第十五章

妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。

5.ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。6.

我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。

二、选择题（共5分，每题1分）

1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B）

A、肾功能实验异常

B、乙肝表面抗原携带者

C、血糖水平升高

D、颅内占位性病变

2、禽流感性肺炎被分类于（B）

A、传染病与寄生虫病

B、呼吸系统疾病

C、用于特殊目的的编码

D、消化系统病

3、第二版ICD-10的各章排列是（C）

A、严格按照英文字母排序

B、完全打乱字母排序

C、个别章没有按字母顺序排列

D、与第一版一样排序

4、“骨疡型中耳炎”的主导词查

（D）

A、中耳炎

B、耳炎

C、

炎

D、骨疽

本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词

5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B）

A、作为主要编码

B、作为附加编码

C、省略编码

D、只作冠状血管的附加码

本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则。适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明臵入支架的根数。

三、判断题：（共5分，每题1分）

1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。（√）

本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附加编码补充说明感染的病原体。

2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作。（×）

本题要求掌握：组织和器官的活组织检查分类方法

3、所有药物制剂的使用都可以编码于ICD-9-CM-3中的00.1药物制剂的类目

（×）

本题要求掌握：ICD-9-CM-3中00.1的适用范围。

4、起源于原发部位的癌统称为原发癌

（×）

本题要求掌握：原发癌、原位癌的定义及区别。

原发癌：起源部位的癌，癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。

原位癌：起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。

5、急性盆腔炎的疾病编码不需要区分性别。（×）

本题要求掌握：急性盆腔炎的编码方法。腹膜炎

—盆腔

—

—男性K65.0

—

—女性N73.3

四、简答题：（共10分，每题5分）

1、SARS与肺炎的分类区别？

答：A.

SARS为“严重急性呼吸道综合征”。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”。是冠状病毒感染，其编码为U04.9。

B．典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎，编码J18.9。

2、肺癌切除术的编码方法?

答：

肺癌切除术是一个非标准手术名称，在可能的情况下应了解手术的切除范围。如果不能获得进一步资料，则按肺的病损切除术编码。

中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试（二）

五、查编码

请注明查找过程

例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔

阑尾炎

—

急性

—

—

伴有

—

—

—

穿孔、腹膜炎或破裂

K35.0

1、股骨中心性黏液表皮样癌

C79.5

M8430/6

癌-粘液表皮样（M8430/3）肿瘤-

骨

-

-

股骨C41.1继发于骨的C79.5

注意：

号的使用方法。

2、孕40W产钳助产失败（请编疾病与手术码）O66.5

,73.3

失败-产钳术

O66.5

手术：

失败（试验的）产钳术

73.3

3、阴茎单纯疱疹A60.0†N51.8*

疱疹-单纯性B00.9。核对卷一不包括后改变编码。

注意：B00的不包括。不包括：肛门生殖器的疱疹病毒感染（A60.-）

核对：A60.0生殖道的疱疹病毒感染

分为：女性†（N77.0-

N77.1*）

男性†（N51._*）

4、计算机CT导航颅内肿瘤切除术

01.59

00.31

切除术-病损-

-

颅内

01.59

扫描-C.A.T.-

-

伴计算机辅助外科

00.31

5、成人隐匿性自身免疫性糖尿病

E10.9

糖尿病-I型E10.-

6、经尿道前列腺针吸消融术

60.97

破坏

—前列腺

—

—

经尿道针吸消融

7、冠状动脉肌桥

Q24.5

异常

-

冠状动脉或静脉

Q24.5

注意：冠脉动脉肌桥是先天发育异常，正常的冠状动脉及其分支走行于心外膜下薄层脂肪组织中，但是部分病人的冠状动脉主干或其分支的一部分走行于心肌内，血管外表面被心肌纤维覆盖，表面的心肌构成“桥梁”，这段心肌纤维被称为冠状动脉肌桥。造成心肌收缩时该段冠状动脉被挤压，造成管腔狭窄。

一部分同志误认为是手术编码

8、皮肌炎伴肺间质纤维化

M33.1†

J99.1*

皮肌炎-

伴有累及肺

M33.1†

J99.1*

M33.-

需要核对一卷补齐亚目

9、脑血管母细胞瘤

D43.2

M9161/1

成血管细胞瘤（血管母细胞瘤）-

肿瘤，结缔组织，动态未定；肿瘤-

脑

10、小腿骨折伴有异物，骑摩托车与行人碰撞所致

S82.91

V20.4

骨折

-腿

-

-

小；

S82.9

意外事故

-

运输

-

-

骑摩托车人员

-

-

-

碰撞-

-

-

-行人V20.-

S82.9

需要补充0或1（闭合性或开放性）

V20.-

需要核对一卷补充亚目

11、脐带绕颈，影响胎儿受到压迫

P02.5

缠绕

—

脐带

—

—

影响胎儿或新生儿

脐带

—

缠绕

—

—

影响胎儿或新生儿

12、准分子激光角膜切削术

11.71

矫正术－角膜－－折射的－－－屈光性角膜成形术，角膜磨镶术

13、Sweet综合征

L98.2

斯威特病或斯威特皮肤病

L98.2

14、骶尾部脊索瘤

C72.0

M9370/3

脊索瘤

M9370/3

肿瘤表

—脊柱

—

—索，带

C72.0

错误在部位编码，C41.4

15、异位妊娠后尿毒症昏迷

O08.4

尿毒症（昏迷）-

后

-

-异位妊娠

O08.4

注意：过时并发症

六、根据下列病例,

选择主要诊断，按顺序排列,

并对主要诊断给予

编码

（手术码不编）（16－20题，每题3分，共15分）

1、某老年病人以慢性阻塞性肺病合并肺炎入院，治疗期间心肌酶增高、TNT升高，ECG示：II、IIIavf的R波较前减低，三日后凌晨患者心率突然迅速减至0次/分，同时呼吸停止，经抢救无效，临床死亡。

出院诊断：猝死

冠心病

急性前间壁心肌梗死

慢性阻塞性肺病合并肺炎

DIC

正确选择主要诊断：急性前间壁心肌梗死

I21.0

基本都对

2、患者于四年前患系统性红斑狼疮，近期侵及肺部形成狼疮性肺炎，同时伴有舍格伦综合征。

出院诊断：系统性红斑狼疮

狼疮性肺炎

舍格伦综合征

主要诊断：重叠综合征

M35.1

几乎全错，

3、患者因癫痫发作入院检查，经头部核磁共振检查，报告有脑瘤，经药物治疗癫痫好转出院。

出院诊断：脑恶性肿瘤

周期性癫痫

主要诊断：脑恶性肿瘤

C71.9

8000/3

4、患者主要症状昏迷入院，其他诊断：糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病、高血压

出院诊断：昏迷

酮症酸中毒

2型糖尿病

高血压

主要诊断：2型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷

E11.0

一些同志选择酮症酸中毒

E11.1

核对一卷

.1不伴有昏迷

5、产妇孕38周，前臵胎盘出血，失血性休克，播散性血管内凝血，行剖宫产术。

出院诊断：妊娠38周，枕前位（剖宫产）

前臵胎盘

失血性休克

播散性血管内凝血

主要诊断：前臵胎盘

O44.12006年一、填空题：（共26分，每空1分）

1.疾病名称按一定的规则分组称为疾病分类，最详尽的分类就是一个疾病命名的列表。

2.

在国际疾病分类中，疾病分类的特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。

3.

双重分类中的剑号表明疾病的原因，星号表明疾病的临床表现。

4.

第一章是典型的特殊组合章，它首先强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。

5.

肿瘤编码由形态学编码和部位编码组成。

在产程开始之后还存在头盆不称、横产位的情况称为梗阻性分娩

注：此处的答案是灵活的，只要编码在O32-O34之间的情况就对。

7.

肿瘤编码在M801-M808之间且部位标有#号，则肿瘤的部位编码要放到该部位的皮肤中。

8.

在肿瘤表中当部位标有菱型号

时，表明任何类型的癌或腺癌都被认为是从另外一部位转移到骨的肿瘤。

9.

心肌梗死在ICD-10

中的分类按急性心肌梗死，随后性心肌梗死，慢性心肌梗死三组。

10.

急性心肌梗死I21的分类是双轴心编码，透壁性下的分类是以部位为轴心。

二、选择题：（请在题号上打勾）（共7分，每题1分）

1.

主导词最常见的是由诊断中的什么成份担任（A）

A、临床表现

B、细菌名称

C、病理改变

D、解剖部位

2.

正确使用国际疾病分类编码的方法是（C）

A用卷一疾病查找

B

用卷二查找

C卷一和卷三配合查找

D

用卷三查找

3.肿瘤编码应首先应查找（D）

A、良性肿瘤

B、恶性肿瘤

C、解剖部位

D、组织学名称

5.

良性肿瘤的恶性变，要改变（D）

A、形态学编码

B、组织学编码

C、病因编码

D、动态编码

6.

如果在囊肿下不能找到某一部位，则可以转换主导词查（C）

A、异常

B、损害

C、病

D、并发症7.

新生儿肺炎应分类到（B）

A、呼吸系统疾病

B、起源于围生期的某些情况

C、妊娠、分娩和产褥期

D、先天性畸形、变形和染色体异常

三、判断题：（共7分，每题1分）

1.

NEC的含义是如果能够分类到其他编码，则不要采用此编码。（√）

2.

NOS的含义是其它方面未特指，NOS只出现在第三卷。（×）

3.

在主导词之后出现“见情况”，且无任何修饰词，则表示主导词确定错误，必须另行选择。（√）

慢性疾病急性发作，没有特异性治疗的，按慢性病编码。（√）

ICD-10中的U编码可用于暂时不能归类的疾病。（√）任何列于A09而无进一步说明的情况，将被假定为非传染性病因而分类于K52.9。（√）

继发性恶性肿瘤的形态学编码应改变其组织学和动态编码（×）

四、简答题：（10分）

1.

细菌学和组织学检查对呼吸道结核病分类的影响？（2.5分）

答：呼吸道结核病分为经细菌学和组织学检查证实和未经证实两类，分别的编码是A15和A16。没有指出经过证实的将被假定分类于未经证实的A16类目中。2.

什么是双重分类？统计时使用哪个编码？（2.5分）

答：星剑号编码是双重分类统，由于剑号编码是明确的病因编码，因此要严格的选择剑号编码为统计编码。

3.肿瘤形态学编码的构成，如何表示动态编码的意义？（5分）

答：肿瘤形态学编码是采用组织学+动态编码构成。其动态编码的意义表示如下：/0

良性

/1交界恶性（动态未定），或性质未特指

/2原位癌，原发性

/3恶性，原发部位

/6恶性，继发部位。

五、查编码

：请注明查找过程

(1---19题，每题2分，共38分)

例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔

阑尾炎

—

急性

—

—

伴有

—

—

—

穿孔、腹膜炎或破裂

K35.0

1.雅-克二氏病伴痴呆

A81.0+

F02.1*

查：雅-克

-

伴痴呆

2.骨髓脂肪瘤

D17.7

M8870/

查：骨髓脂肪瘤

M8870/0

查：脂肪瘤

-

特指部位

D17.7

3.上颌骨纤维肉瘤

C41.0

M9330/3

查：纤维肉瘤

-

牙源性

M9330/3

-

-上颌骨

C41.0

4.子宫颈及宫颈内膜平滑肌肉瘤

C53.8

M8890/3

查：平滑肌肉瘤

C8890/3

查：肿瘤表

宫颈

C53.9

宫颈内膜

C53.0

核对一卷：部位交搭跨越的编码

C53.8

5.肩部鳞状细胞癌

C44.6

M8070/3

查：鳞状细胞癌

M8070/3查：肿瘤

-

肩

NEC

#

-

皮肤

-

-

肩

C44.6

注意：#号的使用

6.面部嗜酸细胞性肉芽肿

L92.2

查：肉芽肿

-

嗜酸细胞性

-

-

皮肤

7.睾丸女性化

E34.5

查：综合征

-

睾丸女性化

8.快慢综合征

I49.5

查：心脏搏动快慢交替

9.非Q波性心肌梗死

I21.4

查：梗死

-

心肌

-

-

非透壁性

10.创伤性湿肺

J81

查：水肿

-

肺

-

-

急性

11.心因性肠激惹综合征

F45.3

查：易激

-

肠

-

-

心因性

12.阴囊皮脂腺瘤

L72.1

查：瘤(另见

囊肿)

囊肿

-

皮脂腺

-

-

阴囊

13.肥大性酒渣鼻

L71.1

查：鼻赘

14.输卵管妊娠术后延迟性出血

O08.1

查：出血

-

延迟性

-

-

后

-

-

异位妊娠

15.先天性内脏反位

Q89.3

、

查：错位

-

内脏

16.创伤性眼前房出血

S05.1

查：前房出血

-

创伤性

17.新生儿凝血异常

P61.6

查：异常的

-

凝血

-

-

新生儿

18.手术后缺氧性脑损害

G97.8

查：损害

-

脑

-

-

缺氧性

-

-

-

操作所致

19.

妊娠合并单纯胆汁郁积症

O26.6

查：胆汁郁积症

-

单纯性

K71.0

查：妊娠

-

并发

-

-

在下列类目中的情况

-

-

-

K70—K77

O26.6

六、根据下列病例,

选择主要诊断，按顺序排列并给予编码

（手术码不编）（20－22题，每题4分，共12分）

20.

患者男性

70岁

3年前患霍奇金病经多次治疗病情稳定。此次因膀胱肿物入院，膀胱镜检查取活检，病理回报：检出腺癌细胞。手术：经尿道膀胱肿物电切术。后因肺