第十八章药物疗法与过敏试验法课件

第十八章

药物疗法与过敏试验法

郭三花岳月梅忻州职院护理系第十八章

药物疗法与过敏试验法

郭三花岳月梅1第十八章药物疗法与过敏试验法课件2学习目标:1.了解护士在执行药疗中承担的角色、影响药物疗效的因素。2．熟悉护士在执行药疗中的角色及给药的护理程序。3．掌握护士在执行药疗中的职责、口服给药健康教育的内容。4．了解各类吸入给药法。5．熟悉注射给药的基本注射用物。学习目标:1.了解护士在执行药疗中承担的角色、影响药物疗效3学习目标:6．掌握注射原则及正确的抽吸药液方法。7．掌握常用注射部位的选择和注射法。8．掌握药物过敏试验与过敏反应的理。9．掌握几种常用药物过敏试验皮试液的配制。10．了解局部给药的方法学习目标:6．掌握注射原则及正确的抽吸药液方法。4本次课的要求：掌握护士在执行药疗中的角色与职责熟悉影响药物疗效的因素熟悉给药的护理程序及医院常用的缩写掌握口服给药的健康教育熟悉口服给药的程序及注意事项本次课的要求：掌握护士在执行药疗中的角色与职责5

第一节概述

给药的目的：治疗疾病减轻不适协助诊断维持正常的生理功能预防疾病以及促进健康第一节概述给药的目的：6第一节概述一、护士在执行药疗中的角色与职责严格遵守安全给药的原则参与病区药物管理掌握正确给药的方法与技术促进疗效及减轻不良反应指导病人合理用药

第一节概述一、护士在执行药疗中的角色与职责7（一）严格遵守安全给药的原则根据医嘱给药严格执行查对制度

“三查、七对”、药物的质量三查：操作前、操作中、操作后七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、用药时间。及时用药、做到五个准确加强用药后的观察和记录

Ⅰ（一）严格遵守安全给药的原则根据医嘱给药Ⅰ8护士的角色药疗方案的具体执行者病区药物的直接管理者病人安全用药的监护者病区药品的领取、管理、使用都是由护士完成的

（二）参与病区药物管理护士的角色（二）参与病区药物管理9

根据病人的病情、不同的药物性质、剂型、机体对药物的吸收和用药目的的不同而采取不同的给药方法和技术。（三）掌握正确给药的方法与技术

根据病人的病情、不同的药物性质、剂型、机体对药物的10

护士应根据药物的种类、治疗作用、副作用、毒性作用、过敏反应、继发反应和后遗效应，采取有效措施，以促进疗效、减轻药物的不良反应。（四）促进疗效及减轻药物不良反应（五）及时与病人沟通,指导病人合理用药介绍相关的药物知识

了解病人对药物的信赖程度

指导病人自己评价治疗效果护士应根据药物的种类、治疗作用、副作用、毒性作11（一）药物的种类内服药片剂、胶囊、溶液、丸剂、散剂注射药溶液、粉剂、油剂、结晶、混悬外用药软膏、滴剂、酊剂、栓剂、涂膜其他类胰岛素泵、植入慢溶片、粘贴片（二）药物的领取病区自设药柜存放一定基数的常用药物，凭医生处方领取，使用后及时补充。毒麻类、精神药物类应严格管理。毒麻类药物病房有固定数，用后凭专用处方和空的安瓿领取。病人日常用药根据医嘱由中心药房供给。二、药物疗法的基本知识（一）药物的种类二、药物疗法的基本知识12补充内容

中心药房中心药房，供全院各个病房日间领取住院病人用药。设中心药房可以节约药品，集中使用，避免积压浪费，同时由药剂师摆药可减少用药差错，减轻病房取药、退药、保管等繁琐工作病房护士于每日上午查房后，把摆药盘、服药单一起送到中心药房。由药房的药剂师负责摆药、核对，每天摆一天的药量，再由病房护士核对后取回，按时给病人用药补充内容

中心药房中心药房，供全院各个病13（三）药物的保管Ⅰ⒈药柜的位置与保洁药柜应放在通风、干燥处，要有足够的照明并保持整洁⒉药品应分类放置所有药品必须有清晰的标签，表明药名、剂量和浓度。麻醉药品、精神药品、毒性药品，加锁保管⒊药瓶标签应明确内服药、外用药与麻醉药品、精神药品、毒性药品的标签应有明显的颜色标记，其周边颜色一般分别为蓝色、红色与黑色⒋药物质量须保证

凡没有标签或标签模糊，药物已过有效期，药物有变质、浑浊、发霉、沉淀等情况，均不可使用。（三）药物的保管Ⅰ⒈药柜的位置与保洁药柜应放在通风、干燥处14（三）药物的保管Ⅱ⒌药物必须妥善保管⑴易挥发、潮解或风化的药物，如乙醚、碘酊、甘草片等，应置于密封瓶内保存⑵易燃、易爆的药物，如乙醚、无水乙醇等，应密封瓶盖置于阴凉处保存，并注意远离火源⑶遇光易变质的药物，如肾上腺素、氨茶碱、抗坏血酸等，装入有色瓶内，针剂应放在避光纸盒内保存⑷受热易破坏的生物制品、生化制品，如疫苗、胎盘球蛋白等，应置于2~10℃冷藏保存⑸病人个人专用药，单独存放，注明床号、姓名。（三）药物的保管Ⅱ⒌药物必须妥善保管15（四）影响药物疗效的因素药物的体内过程对药物疗效的影响个体因素对药物疗效的影响给药方法对药物疗效的影响饮食对药物疗效的影响（四）影响药物疗效的因素药物的体内过程对药物疗效的影响161、药物的体内过程对药物疗效的影响用药到药物发挥疗效的三个过程：药剂学过程:从给药到药物处于可吸收状态的过程，包括药物的制剂、给药方法的选择；药代动力学过程:药物在人体内经过吸收、分布、代谢、排泄，在血浆中达到一定浓度的过程；药效学过程:药物以一定浓度进入作用部位，与机体相互作用产生疗效的过程。1、药物的体内过程对药物疗效的影响用药到药物发挥疗效的三个过17药物的吸收

药物的吸收指药物自给药部位进入血液循环的过程。药物的剂型、药物分子大小、药物理化性质、给药途径及给药部位生理状况等影响着药物的吸收。药物的吸收药物的吸收指药物自给药部位进入血18药物的分布

药物的分布指药物随血液循环向组织、脏器转运的过程。药物在各组织脏器中的分布是不均匀的，药物在靶器官的浓度决定药物作用的强度。血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器的亲和力等影响药物的分布。药物的分布药物的分布指药物随血液循环向组织、脏19药物的代谢

药物的代谢指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，发生化学变化，失去活性，易于排出的过程，也称药物的生物转化。肝脏是代谢的主要器官，凡是影响肝脏功能的因素也将影响药物的代谢。药物的代谢药物的代谢指药物进入作用部位与组20药物的排泄

药物的排泄指药物及其代谢产物自机体排出体外的过程，也是药物自体内消除的重要方式。肾脏是排泄的主要器官，胆道、汗腺、肺、肠道等也可排出某些药物，这些部位的异常或病理改变，均可影响药物在体内的浓度和作用时间，而导致中毒或其他不良反应的发生。药物的排泄药物的排泄指药物及其代谢产物自机212、个体因素对药物疗效的影响

年龄、体重、性别身体状况心理因素个体差异2、个体因素对药物疗效的影响年龄、体重、性别223、给药方法对药物疗效的影响

不同的给药途径不仅能改变药物作用的强度，有时也影响药物作用的效果。吸收速度由快至慢的顺序是

静脉—吸入—肌内—皮下—直肠粘膜—口服—皮肤3、给药方法对药物疗效的影响不同的给药途径不仅能改变药物作233、给药方法对药物疗效的影响

给药时间和次数:取决于药物的半衰期以及人体的生理节奏，以维持有效血药浓度和发挥最大药效为最佳选择。半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。半衰期短的药物给药间隔时间短；半衰期长的药物给药间隔时间长。

3、给药方法对药物疗效的影响

243、给药方法对药物疗效的影响素联合用药：联合用药的目的是为了增强治疗效果，减少不良反应。(1)联合用药使药物原有作用加强者为协同作用.(2)联合用药后由于药物之间的相互作用使预期疗效降低，甚至出现毒性反应，称为拮抗作用。

3、给药方法对药物疗效的影响素联合用药：254、饮食对药物疗效的影响（1）饮食促进药物吸收，增强疗效（2）饮食干扰药物吸收，降低疗效（3）通过改变尿液pH，影响药物疗效4、饮食对药物疗效的影响（1）饮食促进药物吸收，增强疗效26三、药物疗法的护理程序

评估拟出护理诊断计划实施健康教育评价三、药物疗法的护理程序

评估27

【评估】

病人的生理状况

病人的病理情况

病人的用药史和目前用药需求

病人的心理社会问题【评估】28【拟出护理诊断】知识缺乏与不了解药疗知识有关不合作与对治愈疾病的信心不足有关焦虑与担忧疾病的预后或药物的不良反应有关【拟出护理诊断】29【计划】拟定护理目标制定护理措施

选择合适的给药途径和方法合理安排给药次数和时间列出所用药物疗效及不良反应的观察要点加强健康教育，预防和减少不良反应

【计划】30【实施】准确给予药物，严格执行操作规程加强用药指导，鼓励病人配合治疗注意观察用药后的疗效和不良反应，及时准确地做好护理记录【健康教育】1、遵医嘱用药，不可擅自调整用药方案2、解释所用药物的主要治疗目的和观察要点3、指导病人用药期间的饮食宜忌【实施】31【评价】是否做到准确给药病人是否遵从医嘱用药，是否获得并理解有关用药知识是否产生预期的疗效是否出现不良反应【评价】32缩写中文缩写中文缩写中文q.dq.o.dp.r.nb.i.da.cs.o.st.i.dp.cgttq.i.dh.sIDq.ha.mHq.2hp.mIM/imq.ms.tp.o.q.nDCinj.I.V/i.vi.v.gttcap.医院常用的缩写缩写中文缩写中文缩写中文q.dq.o.dp.r.nb33给药时间安排q.m.6amq.d.8amb.i.d8am4pmt.i.d8am12n4pmq.i.d8am12n4pm8pmq.2h6am8am10am12n2pm4pm…..q.3h6qm9am12n3pm6pm9pm……q.6h8am2pm8pm2amq.n.8pm给药时间安排q.m.6amq.d.8amb.i.d8am34第二节口服给药法

口服给药的概念

药物经口服后被胃肠道吸收入血，通过血液循环到达局部或全身组织，达到治疗疾病的一种方法。口服给药的优缺点

优点：给药方便，不损伤皮肤或粘膜，价格低廉。

缺点：不适于急救、意识不清、呕吐不止、禁食等病人。第二节口服给药法

口服给药的概念35【目的】

通过口服给药，达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病的目的。【评估】病人的一般状况病人服药能否自理等病人对服药的心理反应第二节口服给药法

【目的】第二节口服给药法

36【计划】操作者准备：用物准备：药物、药匙、乳钵、研锤、量杯、滴管、药杯、纸巾、纸片、小水壶、小药牌、服药本、发药盘病人准备：解释用药的目的和注意事项环境准备：备药环境清洁、安静、光线适宜【计划】37

【实施】1、操作步骤

备药

发药

发药后的处理2、注意事项3、健康教育第二节口服给药法

【实施】第二节口服给药法

38【1、操作步骤】----

备药

准备好用物，严格执行查对制度

★备药顺序是固体→水剂→油剂

★根据药物剂型采取不同的取药方法固体药物用药匙、液体药物用量杯；药液不足1ml时须用滴管15滴为1ml

备好药后，再次查对【1、操作步骤】----

发药

在床旁再次查对正确无误后，将药物分发给病人，服用后收回小药杯；对服药有困难的病人应协助服药【1、操作步骤】----发药后的处理药杯作相应处理清洁发药盘、发药车随时观察用药后反应【1、操作步骤】----备药39

【注意事项】发药前护士应了解病人有关情况，如遇病人不在、特殊检查或手术需禁食，暂不发药，将药物带回保管，适时再发或交班；如病人病情有变化，应暂不发药，及时报告。发药时如病人提出疑问，护士应重新核对，确认无误后，耐心解释再给病人服药。密切观察药物的疗效及不良反应。加强健康教育，尤其是慢性病人和出院后需继续服药者。【注意事项】40【健康教育】健胃及增进食欲药要在饭前服用。帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。强心甙药物应在服用前测量病人的脉率。对牙齿有腐蚀或染色作用的药应用吸管服用，服后应漱口。对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水服用某些磺胺类的药物服用后应大量饮水。服用利尿剂需记录出入量。口服药物通常用温开水送服。服药前后禁忌饮酒。【健康教育】41

【评价】

1.病人能主动配合，合作良好。2.病人安全正确地服药，达到治疗效果。3.病人能说出所服药物的有关知识。【评价】

1.病人能主动配合，合作良好。42小结：护士在执行药疗中的职责影响药物疗效的因素给药的护理程序及医院常用的缩写口服给药的健康教育小结：护士在执行药疗中的职责43第四节雾化吸入法概念雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中，经口或鼻吸入进入体内。方法超声雾化吸入法氧气雾化吸入法压缩雾化吸入法手压式雾化吸入法第四节雾化吸入法概念44【目的】湿化气道，改善通气功能预防、控制呼吸道感染解除支气管痉挛，改善通气功能治疗肺癌间歇吸入抗癌药物治疗肺癌【评估】病人病情及用药情况病人意识及心理合作程度病人呼吸系统状况一、超声雾化吸入法【目的】一、超声雾化吸入法45

操作者准备

病人准备

病人理解雾化吸入的目的，能积极配合，取舒适体位

用物准备

环境准备环境安静、整洁，光线温湿度适宜【计划】超声雾化器超声波发生器水槽与晶体换能器雾化罐与透声膜螺纹管和口含嘴（或面罩）常用药物

抗生素，控制呼吸道感染解除支气管痉挛，氨茶碱、沙丁胺醇、地塞米松等稀释痰液，利于排痰α-糜蛋白酶等其他

操作者准备【计划】超声雾化器46■操作步骤1.使用前检查各部件是否连接紧密，关上所有开关。水槽内加冷蒸馏水至能够浸没雾化罐底部透声膜2.核对后，将药液稀释至30~50ml倒进雾化罐内，检查无漏水后，把雾化罐放入水槽内，将盖旋紧3.携带用物到病床旁，核对病人并作解释，协助其取舒适卧位接通电源，先开电源开关（指示灯亮），后调整定时器，再调节雾量。4.将面罩置于病人口鼻部，或将口含嘴放入口中，指导病人做深吸气呼吸5.治疗时间每次15~20分钟。治疗毕，取下面罩或口含嘴，关雾化开关，再关电源开关6.帮助病人擦净面部，取舒适体位，整理用物，将螺纹管浸泡消毒7.观察并洗手记录治疗效果与反应■注意事项■健康教育【实施】■操作步骤【实施】47【评价】

1.病人理解目的，配合治疗。2.病人感觉舒适、痰液咳出，症状缓解。3.护患沟通有效【评价】48【目的】消除炎症、改善通气功能，解除支气管痉挛预防、控制呼吸道感染稀化痰液，促进咳嗽【评估】同超声雾化吸入法【计划】

操作者准备

病人准备病人理解氧气雾化吸入的目的，能积极配合，取舒适体位

环境准备环境安静、整洁，光线温湿度适宜，避免明火

用物准备雾化吸入器、医嘱用药物与氧气装置二、氧气雾化吸入法【目的】二、氧气雾化吸入法491.操作步骤按照医嘱将所需药液置入贮药瓶内，液面不能高于规定刻度携带用物到病床旁，核对病人并作解释将氧气装置和雾化器相连接，调整氧气流量为6~8L/min。指导病人用鼻呼气，口含吸嘴吸气，进行深呼吸，直至药液吸完为止。治疗结束，移去雾化器，关闭氧气；协助病人漱口，整理床单位；清理用物。观察并洗手记录治疗效果与反应2.注意事项3.健康教育【实施】1.操作步骤【实施】50【评价】

1.病人理解目的，配合治疗。2.病人感觉舒适、痰液咳出，症状缓解。3.护患沟通有效【评价】51三、压缩雾化吸入法【目的】同超声雾化吸入法【评估】同超声雾化吸入法【计划】

操作者准备

病人准备病人理解压缩雾化吸入的目的，能积极配合，取舒适体位

环境准备环境安静、整洁，光线温湿度适宜。

用物准备压缩雾化吸入器、医嘱用药物与其他【实施】1.操作步骤2.注意事项3.健康教育：同超声雾化吸入法【评价】1.病人理解目的，配合治疗。2.病人感觉舒适、痰液咳出，症状缓解。3.护患沟通有效三、压缩雾化吸入法【目的】同超声雾化吸入法52【目的】主要用于吸入拟肾上腺类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎的对症治疗【评估】病人的呼吸功能、药物的性能以及病人对有关知识的知晓程度【计划】按医嘱准备手压式雾化器（内含药物）四.手压式雾化器雾化吸入【目的】四.手压式雾化器雾化吸入53取下雾化器保护盖，充分摇匀药液将雾化器倒置，接口端放入双唇间，平静呼气在吸气开始时，按压气雾瓶顶部，使之喷药、屏气、呼气，如此1~2次。治疗结束，取出雾化器，协助病人漱口，整理床单位；清理用观察并洗手记录治疗效果与反应。【注意事项】严格执行查对制度、遵守消毒隔离原则；使用前检查雾化器各部件是否完好；吸气时尽量延长屏气时间；每次１～2喷，间隔时间不少有3～4小时。【健康教育】指导病人正确使用手压式雾化给药。教会病人评价疗效，当疗效不满意时，不随意增加用量和缩短用药间隔时间，以免加重不良反应。指导病人选用适宜的运动，增强体质，预防呼吸道感染【实施】

【操作步骤】取下雾化器保护盖，充分摇匀药液【实施】

【操作步骤】54【评价】1.病人理解目的，配合治疗。2.病人感觉舒适、痰液咳出，症状缓解。3.护患沟通有效【评价】55谢谢！谢谢！56

第十八章

药物疗法与过敏试验法

郭三花岳月梅忻州职院护理系第十八章

药物疗法与过敏试验法

郭三花岳月梅57第十八章药物疗法与过敏试验法课件58学习目标:1.了解护士在执行药疗中承担的角色、影响药物疗效的因素。2．熟悉护士在执行药疗中的角色及给药的护理程序。3．掌握护士在执行药疗中的职责、口服给药健康教育的内容。4．了解各类吸入给药法。5．熟悉注射给药的基本注射用物。学习目标:1.了解护士在执行药疗中承担的角色、影响药物疗效59学习目标:6．掌握注射原则及正确的抽吸药液方法。7．掌握常用注射部位的选择和注射法。8．掌握药物过敏试验与过敏反应的理。9．掌握几种常用药物过敏试验皮试液的配制。10．了解局部给药的方法学习目标:6．掌握注射原则及正确的抽吸药液方法。60本次课的要求：掌握护士在执行药疗中的角色与职责熟悉影响药物疗效的因素熟悉给药的护理程序及医院常用的缩写掌握口服给药的健康教育熟悉口服给药的程序及注意事项本次课的要求：掌握护士在执行药疗中的角色与职责61

第一节概述

给药的目的：治疗疾病减轻不适协助诊断维持正常的生理功能预防疾病以及促进健康第一节概述给药的目的：62第一节概述一、护士在执行药疗中的角色与职责严格遵守安全给药的原则参与病区药物管理掌握正确给药的方法与技术促进疗效及减轻不良反应指导病人合理用药

第一节概述一、护士在执行药疗中的角色与职责63（一）严格遵守安全给药的原则根据医嘱给药严格执行查对制度

“三查、七对”、药物的质量三查：操作前、操作中、操作后七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、用药时间。及时用药、做到五个准确加强用药后的观察和记录

Ⅰ（一）严格遵守安全给药的原则根据医嘱给药Ⅰ64护士的角色药疗方案的具体执行者病区药物的直接管理者病人安全用药的监护者病区药品的领取、管理、使用都是由护士完成的

（二）参与病区药物管理护士的角色（二）参与病区药物管理65

根据病人的病情、不同的药物性质、剂型、机体对药物的吸收和用药目的的不同而采取不同的给药方法和技术。（三）掌握正确给药的方法与技术

根据病人的病情、不同的药物性质、剂型、机体对药物的66

护士应根据药物的种类、治疗作用、副作用、毒性作用、过敏反应、继发反应和后遗效应，采取有效措施，以促进疗效、减轻药物的不良反应。（四）促进疗效及减轻药物不良反应（五）及时与病人沟通,指导病人合理用药介绍相关的药物知识

了解病人对药物的信赖程度

指导病人自己评价治疗效果护士应根据药物的种类、治疗作用、副作用、毒性作67（一）药物的种类内服药片剂、胶囊、溶液、丸剂、散剂注射药溶液、粉剂、油剂、结晶、混悬外用药软膏、滴剂、酊剂、栓剂、涂膜其他类胰岛素泵、植入慢溶片、粘贴片（二）药物的领取病区自设药柜存放一定基数的常用药物，凭医生处方领取，使用后及时补充。毒麻类、精神药物类应严格管理。毒麻类药物病房有固定数，用后凭专用处方和空的安瓿领取。病人日常用药根据医嘱由中心药房供给。二、药物疗法的基本知识（一）药物的种类二、药物疗法的基本知识68补充内容

中心药房中心药房，供全院各个病房日间领取住院病人用药。设中心药房可以节约药品，集中使用，避免积压浪费，同时由药剂师摆药可减少用药差错，减轻病房取药、退药、保管等繁琐工作病房护士于每日上午查房后，把摆药盘、服药单一起送到中心药房。由药房的药剂师负责摆药、核对，每天摆一天的药量，再由病房护士核对后取回，按时给病人用药补充内容

中心药房中心药房，供全院各个病69（三）药物的保管Ⅰ⒈药柜的位置与保洁药柜应放在通风、干燥处，要有足够的照明并保持整洁⒉药品应分类放置所有药品必须有清晰的标签，表明药名、剂量和浓度。麻醉药品、精神药品、毒性药品，加锁保管⒊药瓶标签应明确内服药、外用药与麻醉药品、精神药品、毒性药品的标签应有明显的颜色标记，其周边颜色一般分别为蓝色、红色与黑色⒋药物质量须保证

凡没有标签或标签模糊，药物已过有效期，药物有变质、浑浊、发霉、沉淀等情况，均不可使用。（三）药物的保管Ⅰ⒈药柜的位置与保洁药柜应放在通风、干燥处70（三）药物的保管Ⅱ⒌药物必须妥善保管⑴易挥发、潮解或风化的药物，如乙醚、碘酊、甘草片等，应置于密封瓶内保存⑵易燃、易爆的药物，如乙醚、无水乙醇等，应密封瓶盖置于阴凉处保存，并注意远离火源⑶遇光易变质的药物，如肾上腺素、氨茶碱、抗坏血酸等，装入有色瓶内，针剂应放在避光纸盒内保存⑷受热易破坏的生物制品、生化制品，如疫苗、胎盘球蛋白等，应置于2~10℃冷藏保存⑸病人个人专用药，单独存放，注明床号、姓名。（三）药物的保管Ⅱ⒌药物必须妥善保管71（四）影响药物疗效的因素药物的体内过程对药物疗效的影响个体因素对药物疗效的影响给药方法对药物疗效的影响饮食对药物疗效的影响（四）影响药物疗效的因素药物的体内过程对药物疗效的影响721、药物的体内过程对药物疗效的影响用药到药物发挥疗效的三个过程：药剂学过程:从给药到药物处于可吸收状态的过程，包括药物的制剂、给药方法的选择；药代动力学过程:药物在人体内经过吸收、分布、代谢、排泄，在血浆中达到一定浓度的过程；药效学过程:药物以一定浓度进入作用部位，与机体相互作用产生疗效的过程。1、药物的体内过程对药物疗效的影响用药到药物发挥疗效的三个过73药物的吸收

药物的吸收指药物自给药部位进入血液循环的过程。药物的剂型、药物分子大小、药物理化性质、给药途径及给药部位生理状况等影响着药物的吸收。药物的吸收药物的吸收指药物自给药部位进入血74药物的分布

药物的分布指药物随血液循环向组织、脏器转运的过程。药物在各组织脏器中的分布是不均匀的，药物在靶器官的浓度决定药物作用的强度。血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器的亲和力等影响药物的分布。药物的分布药物的分布指药物随血液循环向组织、脏75药物的代谢

药物的代谢指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，发生化学变化，失去活性，易于排出的过程，也称药物的生物转化。肝脏是代谢的主要器官，凡是影响肝脏功能的因素也将影响药物的代谢。药物的代谢药物的代谢指药物进入作用部位与组76药物的排泄

药物的排泄指药物及其代谢产物自机体排出体外的过程，也是药物自体内消除的重要方式。肾脏是排泄的主要器官，胆道、汗腺、肺、肠道等也可排出某些药物，这些部位的异常或病理改变，均可影响药物在体内的浓度和作用时间，而导致中毒或其他不良反应的发生。药物的排泄药物的排泄指药物及其代谢产物自机772、个体因素对药物疗效的影响

年龄、体重、性别身体状况心理因素个体差异2、个体因素对药物疗效的影响年龄、体重、性别783、给药方法对药物疗效的影响

不同的给药途径不仅能改变药物作用的强度，有时也影响药物作用的效果。吸收速度由快至慢的顺序是

静脉—吸入—肌内—皮下—直肠粘膜—口服—皮肤3、给药方法对药物疗效的影响不同的给药途径不仅能改变药物作793、给药方法对药物疗效的影响

给药时间和次数:取决于药物的半衰期以及人体的生理节奏，以维持有效血药浓度和发挥最大药效为最佳选择。半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。半衰期短的药物给药间隔时间短；半衰期长的药物给药间隔时间长。

3、给药方法对药物疗效的影响

803、给药方法对药物疗效的影响素联合用药：联合用药的目的是为了增强治疗效果，减少不良反应。(1)联合用药使药物原有作用加强者为协同作用.(2)联合用药后由于药物之间的相互作用使预期疗效降低，甚至出现毒性反应，称为拮抗作用。

3、给药方法对药物疗效的影响素联合用药：814、饮食对药物疗效的影响（1）饮食促进药物吸收，增强疗效（2）饮食干扰药物吸收，降低疗效（3）通过改变尿液pH，影响药物疗效4、饮食对药物疗效的影响（1）饮食促进药物吸收，增强疗效82三、药物疗法的护理程序

评估拟出护理诊断计划实施健康教育评价三、药物疗法的护理程序

评估83

【评估】

病人的生理状况

病人的病理情况

病人的用药史和目前用药需求

病人的心理社会问题【评估】84【拟出护理诊断】知识缺乏与不了解药疗知识有关不合作与对治愈疾病的信心不足有关焦虑与担忧疾病的预后或药物的不良反应有关【拟出护理诊断】85【计划】拟定护理目标制定护理措施

选择合适的给药途径和方法合理安排给药次数和时间列出所用药物疗效及不良反应的观察要点加强健康教育，预防和减少不良反应

【计划】86【实施】准确给予药物，严格执行操作规程加强用药指导，鼓励病人配合治疗注意观察用药后的疗效和不良反应，及时准确地做好护理记录【健康教育】1、遵医嘱用药，不可擅自调整用药方案2、解释所用药物的主要治疗目的和观察要点3、指导病人用药期间的饮食宜忌【实施】87【评价】是否做到准确给药病人是否遵从医嘱用药，是否获得并理解有关用药知识是否产生预期的疗效是否出现不良反应【评价】88缩写中文缩写中文缩写中文q.dq.o.dp.r.nb.i.da.cs.o.st.i.dp.cgttq.i.dh.sIDq.ha.mHq.2hp.mIM/imq.ms.tp.o.q.nDCinj.I.V/i.vi.v.gttcap.医院常用的缩写缩写中文缩写中文缩写中文q.dq.o.dp.r.nb89给药时间安排q.m.6amq.d.8amb.i.d8am4pmt.i.d8am12n4pmq.i.d8am12n4pm8pmq.2h6am8am10am12n2pm4pm…..q.3h6qm9am12n3pm6pm9pm……q.6h8am2pm8pm2amq.n.8pm给药时间安排q.m.6amq.d.8amb.i.d8am90第二节口服给药法

口服给药的概念

药物经口服后被胃肠道吸收入血，通过血液循环到达局部或全身组织，达到治疗疾病的一种方法。口服给药的优缺点

优点：给药方便，不损伤皮肤或粘膜，价格低廉。

缺点：不适于急救、意识不清、呕吐不止、禁食等病人。第二节口服给药法

口服给药的概念91【目的】

通过口服给药，达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病的目的。【评估】病人的一般状况病人服药能否自理等病人对服药的心理反应第二节口服给药法

【目的】第二节口服给药法

92【计划】操作者准备：用物准备：药物、药匙、乳钵、研锤、量杯、滴管、药杯、纸巾、纸片、小水壶、小药牌、服药本、发药盘病人准备：解释用药的目的和注意事项环境准备：备药环境清洁、安静、光线适宜【计划】93

【实施】1、操作步骤

备药

发药

发药后的处理2、注意事项3、健康教育第二节口服给药法

【实施】第二节口服给药法

94【1、操作步骤】----

备药

准备好用物，严格执行查对制度

★备药顺序是固体→水剂→油剂

★根据药物剂型采取不同的取药方法固体药物用药匙、液体药物用量杯；药液不足1ml时须用滴管15滴为1ml

备好药后，再次查对【1、操作步骤】----

发药

在床旁再次查对正确无误后，将药物分发给病人，服用后收回小药杯；对服药有困难的病人应协助服药【1、操作步骤】----发药后的处理药杯作相应处理清洁发药盘、发药车随时观察用药后反应【1、操作步骤】----备药95

【注意事项】发药前护士应了解病人有关情况，如遇病人不在、特殊检查或手术需禁食，暂不发药，将药物带回保管，适时再发或交班；如病人病情有变化，应暂不发药，及时报告。发药时如病人提出疑问，护士应重新核对，确认无误后，耐心解释再给病人服药。密切观察药物的疗效及不良反应。加强健康教育，尤其是慢性病人和出院后需继续服药者。【注意事项】96【健康教育】健胃及增进食欲药要在饭前服用。帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。强心甙药物应在服用前测量病人的脉率。对牙齿有腐蚀或染色作用的药应用吸管服用，服后应漱口。对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水服用某些磺胺类的药物服用后应大量饮水。服用利尿剂需记录出入量。口服药物通常用温开水送服。服药前后禁忌饮酒。【健康教育】97

【评价】

1.病人能主动配合，合作良好。2.病人安全正确地服药，达到治疗效果。3.病人能说出所服药物的有关知识。【评价】

1.病人能主动配合，合作良好。98小结：护士在执行药疗中的职责影响药物疗效的因素给药的护理程序及医院常用的缩写口服给药的健康教育小结：护士在执行药疗中的职责99第四节雾化吸入法概念雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中，经口或鼻吸入进入体内。方法超声雾化吸入法氧气雾化吸入法压缩雾化吸入法手压式雾化吸入法第四节雾化吸入法概念100【目的】湿化气道，改善通气功能预防、控制呼吸道感染解除支气管痉挛，改善通气功能治疗肺癌间歇吸入抗癌药物治疗肺癌【评估】病人病情及用药情况病人意识及心理合作程度病人呼吸系统状况一、超声雾化吸入法【目的】一、超声雾化吸入法101

操作者准备

病人准备

病人理解雾化吸入的目的，能积极配合，取舒适体位

用物准备

环境准备环境安静、整洁，光线温湿度适宜【计划】超声雾化器超声波发生器水槽与晶体换能器雾化罐与透声膜螺纹管和口含嘴（或面罩）常用药物

抗生素，控制呼吸道感染解除支气管痉挛，氨茶碱、沙丁胺醇、地塞米松等稀释痰液，利于排痰α-糜蛋白酶等其他

操作者准备【计划】超声雾化器102■操作步骤1.使用前检查各部件是否连接紧密，关上所有开关。水槽内加冷蒸馏水至能够浸没雾化罐底部透声膜2.核对后，将药液稀释至30~50ml倒进雾化罐内，检查无漏水后，把雾化罐放入水