钾代谢紊乱的护理课件

1电解质紊乱病人的护理

湖北医药学院药护学院护理四系

王莹娜

1电解质紊乱病人的护理湖北医药学院药护学院护2课时目标

掌握：1.低钾、高钾血症的病因、临床表现、治疗原则、补钾注意事项

2.电解质紊乱病人的护理评估和护理措施熟悉：电解质平衡及调节了解：钾代谢紊乱的病理生理2课时目标

掌握：3课时目标重点：钾代谢紊乱的临床表现典型的心电图特征护理措施补钾注意事项3课时目标重点：钾代谢紊乱的临床表现4电解质紊乱钾紊乱：高钾血症：[K+]>5.5mmol/l低钾血症：[K+]<3.5mmol/l钙紊乱：高钙血症：[Ca2+]>2.75mmol/l低钙血症：[Ca2+]<2.1mmol/l镁紊乱：高镁血症：[Mg2+]>1.2mmol/l低镁血症：[Mg2+]<0.7mmol/l4电解质紊乱钾紊乱：高钾血症：[K+]>5.5mmol/l5钾的功能细胞内液主要阳离子占体内钾总量的98%生理功能维持细胞代谢渗透压

酸碱平衡保持细胞膜的静息电位5钾的功能细胞内液主要阳离子6钾的代谢输入含钾液体

食物摄入

2－4g/d

肠90％吸收

细胞内钾

98%尿排出90％以上

随粪、汗排泄合成分解3.5-5.5mmol/l6钾的代谢输入含钾液体食物摄入2－4g/d肠90％吸收7钾的2个平衡

外自稳调节---摄取及排泄内自稳调节---细胞内、外的分布钾的排泄

多吃多排，少吃少排，30～50mmol/d

不吃也排，5～10mmol/d代谢特点7钾的2个平衡代谢特点81、低钾血症概念：K+<3.5mmol/L病因：摄入不足：长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者或补钾不足丢失过多①消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流②尿排出增多：多尿期、排钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进钾细胞内转移：大量输Glu和胰岛素、合成代谢增加或碱中毒；心衰、肾性水肿使细胞外液稀释81、低钾血症概念：K+<3.5mmol/L9（2）临床表现肌无力

最早出现，N-M兴奋性降低，由四肢到躯干，向心性进展

<3mmol/l四肢软弱无力、肌张力降低、感觉异常，麻木感

<2mmol/l腱反射减弱、反应迟钝、意识障碍<1mmol/l出现呼吸肌麻痹、呼衰消化系统：胃肠道平滑肌蠕动减弱、恶心、呕吐、肠麻痹腹胀、便秘代谢性碱中毒：反常性酸性尿、低钾性碱中毒9（2）临床表现肌无力最早出现，N-M兴奋性降低，由四肢10钾的跨细胞转移调节10钾的跨细胞转移调节11（2）临床表现心功能异常：传导阻滞和节律异常严重者可有心前区不适，心脏收缩期停博11（2）临床表现心功能异常：传导阻滞和节律异常12

低钾心电图的改变PQRSTUTS-TQRS25-25IkIb.NaT波低平U波明显S-T压低Q－T间期延长12低钾心电图的改变PQRSTUTS-TQRS25-25I13(3)诊断病史临床表现血K+<3.5mmol/L13(3)诊断病史14（4）治疗去除病因补钾：

轻度(>3mmol/L)，口服补3~6g/d，进含钾食物

中度（<3mmol/L）、重度<2mmol/L静脉补充

首次1000ml液体中加10%氯化钾3~4g，缓慢滴注，以后根据血钾测定结果调整，1gKCl相当于K+13.4mmol，约提高血中浓度0.37mmol/L。14（4）治疗去除病因15补钾原则：“四不宜”10%氯化钾严禁静脉推注，因短时间内K+突然升高造成心跳骤停尿量＞40ml/h补钾剂量不可过多，3-6g/日，2~4h监测K+一次,达3.5mmol/l缓慢补钾浓度低≤0.3%速度慢：≤60滴/分严重低钾的病人，高浓度补钾效果不好时，注意补充镁剂15补钾原则：“四不宜”10%氯化钾严禁静脉推注，因短时间内162、高钾血症概念：K+>5.5mmol/L病因：摄入过多：（治疗性）①库存血②过量、过速排出减少：①肾功能↓：急性肾衰、间质性肾炎②抑制排钾的利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶体内钾分布异常：分解代谢↑（酸中毒、严重挤压伤、烧伤、溶血），洋地黄中毒162、高钾血症概念：K+>5.5mmol/L17临床表现N-M系统转入抑制状态：神志淡漠、感觉异常、肌肉震颤、乏力、四肢软瘫和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹，腹胀、腹泻循环障碍:皮肤苍白、湿冷、青紫，低血压

心动过缓、心律不齐、心脏停博于舒张期17临床表现N-M系统转入抑制状态：18辅助检查血K+>5.5mmol/LT波高尖，QT间期延长，QRS波增宽，PR间期延长PQRSTTRQSP18辅助检查血K+>5.5mmol/LPQRSTTR19治疗停止钾的摄入对抗心律失常：钾离子拮抗剂→静推10%葡萄糖酸钙10~20ml降低钾浓度：

1）转钾①输注5%碳酸氢钠促进Na+-K+交换②每5gGlu加入胰岛素1u3）排钾:口服阳离子交换树脂、予缓泻剂或保留灌肠4）透析

19治疗停止钾的摄入20钾代谢异常的护理（一）护理评估健康史及相关因素①诱因：长期禁食、肾衰、酸碱代谢紊乱②手术、创伤史③周期性代谢紊乱发作史及既往史、家族史身体状况局部：N-M兴奋性、肌力的改变，如肌无力、四肢软瘫全身：消化道功能障碍（腹胀、便秘、肠麻痹）心功能异常（传导阻滞、节律异常）呼吸障碍辅助检查：血清钾、心电图心理状况20钾代谢异常的护理（一）护理评估21（2）护理诊断活动无耐力：与钾代谢紊乱和肌无力有关有受伤的危险：与软弱无力和意识不清有关潜在并发症：心律失常、呼吸和心搏骤停21（2）护理诊断活动无耐力：与钾代谢紊乱和肌无力有关22（3）护理措施一般护理饮食护理：指导病人进食含钾高的食物，对高钾病人，禁食含钾食物增加病人活动耐受力：制定活动计划，根据肌张力改善的程度逐渐调整安全护理：防止意外伤害（防跌倒、坠床）22（3）护理措施一般护理23（3）护理措施病情观察生命体征、血K+、HR、心律、心电图的动态变化,选择粗大血管用药的护理低钾病人①减少钾的继续丧失：止吐、止泻剂，口服含钾药物★②补钾原则:尽量口服补钾严禁静脉推注见尿补钾、浓度、速度、总量、23（3）护理措施病情观察24（3）护理措施用药的护理高钾病人禁食含钾高的食物

及时落实医嘱（转钾、排钾）：①输注5%NaHCO3或Glu+胰岛素②口服阳离子交换树脂、保留灌肠③透析尽量避免输入库存很久的库血促进胃肠功能恢复观察记录腹泻次数、量、性状。必要时使用止泻剂24（3）护理措施用药的护理高钾病人25（3）护理措施并发症的护理①密切观察心律、血压变化，保持环境安静②较大剂量补钾时，最好用静脉泵入和行心电监护

③一旦出现心律失常立即通知医生，积极配合治疗④心搏骤停应做好心肺复苏的急救25（3）护理措施并发症的护理26（4）护理评价血清钾是否恢复正常能否恢复原活动程度、活动量的耐受性有无受伤有无出现心律失常、呼吸或心搏骤停等并发症26（4）护理评价血清钾是否恢复正常27（5）健康教育重在预防预防低钾血症注意补钾长期控制饮食、长期进食、近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者预防高钾血症

限制摄入、定期复诊、监测〔K+〕

肾功能减退、长期用抑制排钾的利尿剂27（5）健康教育重在预防28钙代谢异常99%存在于骨骼中作用：维持N-M稳定性浓度受甲状旁腺素、降钙素和VD的影响2.5—2.75mmol/l28钙代谢异常99%存在于骨骼中2.5—2.7529钙代谢异常（一）低钙血症＜2.25mmol／L病因急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、消化道瘘、高磷酸血症、甲状旁腺功能受损（甲状腺手术或颈部放射治疗）临床表现

N-M兴奋性↑易激动口周和指尖麻木针刺感手足抽搐、肌肉疼痛腱反射亢进29钙代谢异常（一）低钙血症＜2.25mmol／L30钙代谢异常（二）高钙血症

＞2.75mmol／L

病因甲状旁腺亢进：甲状旁腺增生或腺瘤骨转移癌（骨组织破坏，骨钙大量释放）服用过量的维生素D等临床表现主要表现便秘多尿早期乏力、厌食、恶心、体重↓重者头痛、身痛再重室性期前收缩、自发性室性节律4～5mmol／L时危及生命30钙代谢异常（二）高钙血症＞2.75mmol／L31治疗措施处理原发病低钙血症：补钙10%葡萄糖酸钙10～20ml或5%氯化钙10ml长期治疗者，口服钙剂和维生素D高钙血症：

手术治疗甲状旁腺功能亢进的病人

降钙和排钙低钙饮食、补足水分输注等渗盐水或硫酸钠，乙二胺四乙酸利钙排出31治疗措施处理原发病32护理评估健康史和相关因素

诱因：①急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎及小肠瘘、甲状旁腺功能受损、降钙素分泌亢进②甲状旁腺功能亢进、服用VD过量局部：口周和指尖麻木针刺感手足抽搐、肌肉疼痛全身：消化道功能障碍：便秘、多尿心功能障碍：室性有无恶心、呕吐辅助检查心理状况

32护理评估健康史和相关因素33护理诊断有受伤的危险与低钙血症所致的手足抽搐有关便秘与高钙血症有关33护理诊断有受伤的危险与低钙血症所致的手足抽搐有关34护理措施一般护理①多饮水、多食膳食纤维丰富的食物，利便秘必要时导泻、灌肠②病人的安全管理病情观察①血钙一旦低于正常，及时通知医生并予补充②防止窒息：低钙会累及呼吸肌，观察呼吸频率和节律，必要时气管切开34护理措施一般护理35在工作中应做到说话轻操作轻走路轻细心了解耐心回答对突发事件反应快勤巡视勤观察勤询问勤思考工作态度35在工作中应做到说话轻操作轻走路轻细心了解耐心回答对突发事36病例分析题男性，48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排气、排便。体检示：P108次/分钟，血压112/88mmHg,体温波动于37.0—37.5摄氏度。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音实验室检查：血钠140mmol/L，血钾3.0mmol/L心电图：T波平坦，ST段降低影像学：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面临床诊断：肠麻痹36病例分析题男性，48岁。因绞窄性肠梗37请分析：导致肠麻痹的主要原因是什么针对该病人应采取哪些护理措施通过对该病人的护理，希望达到何预期目标37请分析：导致肠麻痹的主要原因是什么38电解质紊乱病人的护理

湖北医药学院药护学院护理四系

王莹娜

1电解质紊乱病人的护理湖北医药学院药护学院护39课时目标

掌握：1.低钾、高钾血症的病因、临床表现、治疗原则、补钾注意事项

2.电解质紊乱病人的护理评估和护理措施熟悉：电解质平衡及调节了解：钾代谢紊乱的病理生理2课时目标

掌握：40课时目标重点：钾代谢紊乱的临床表现典型的心电图特征护理措施补钾注意事项3课时目标重点：钾代谢紊乱的临床表现41电解质紊乱钾紊乱：高钾血症：[K+]>5.5mmol/l低钾血症：[K+]<3.5mmol/l钙紊乱：高钙血症：[Ca2+]>2.75mmol/l低钙血症：[Ca2+]<2.1mmol/l镁紊乱：高镁血症：[Mg2+]>1.2mmol/l低镁血症：[Mg2+]<0.7mmol/l4电解质紊乱钾紊乱：高钾血症：[K+]>5.5mmol/l42钾的功能细胞内液主要阳离子占体内钾总量的98%生理功能维持细胞代谢渗透压

酸碱平衡保持细胞膜的静息电位5钾的功能细胞内液主要阳离子43钾的代谢输入含钾液体

食物摄入

2－4g/d

肠90％吸收

细胞内钾

98%尿排出90％以上

随粪、汗排泄合成分解3.5-5.5mmol/l6钾的代谢输入含钾液体食物摄入2－4g/d肠90％吸收44钾的2个平衡

外自稳调节---摄取及排泄内自稳调节---细胞内、外的分布钾的排泄

多吃多排，少吃少排，30～50mmol/d

不吃也排，5～10mmol/d代谢特点7钾的2个平衡代谢特点451、低钾血症概念：K+<3.5mmol/L病因：摄入不足：长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者或补钾不足丢失过多①消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流②尿排出增多：多尿期、排钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进钾细胞内转移：大量输Glu和胰岛素、合成代谢增加或碱中毒；心衰、肾性水肿使细胞外液稀释81、低钾血症概念：K+<3.5mmol/L46（2）临床表现肌无力

最早出现，N-M兴奋性降低，由四肢到躯干，向心性进展

<3mmol/l四肢软弱无力、肌张力降低、感觉异常，麻木感

<2mmol/l腱反射减弱、反应迟钝、意识障碍<1mmol/l出现呼吸肌麻痹、呼衰消化系统：胃肠道平滑肌蠕动减弱、恶心、呕吐、肠麻痹腹胀、便秘代谢性碱中毒：反常性酸性尿、低钾性碱中毒9（2）临床表现肌无力最早出现，N-M兴奋性降低，由四肢47钾的跨细胞转移调节10钾的跨细胞转移调节48（2）临床表现心功能异常：传导阻滞和节律异常严重者可有心前区不适，心脏收缩期停博11（2）临床表现心功能异常：传导阻滞和节律异常49

低钾心电图的改变PQRSTUTS-TQRS25-25IkIb.NaT波低平U波明显S-T压低Q－T间期延长12低钾心电图的改变PQRSTUTS-TQRS25-25I50(3)诊断病史临床表现血K+<3.5mmol/L13(3)诊断病史51（4）治疗去除病因补钾：

轻度(>3mmol/L)，口服补3~6g/d，进含钾食物

中度（<3mmol/L）、重度<2mmol/L静脉补充

首次1000ml液体中加10%氯化钾3~4g，缓慢滴注，以后根据血钾测定结果调整，1gKCl相当于K+13.4mmol，约提高血中浓度0.37mmol/L。14（4）治疗去除病因52补钾原则：“四不宜”10%氯化钾严禁静脉推注，因短时间内K+突然升高造成心跳骤停尿量＞40ml/h补钾剂量不可过多，3-6g/日，2~4h监测K+一次,达3.5mmol/l缓慢补钾浓度低≤0.3%速度慢：≤60滴/分严重低钾的病人，高浓度补钾效果不好时，注意补充镁剂15补钾原则：“四不宜”10%氯化钾严禁静脉推注，因短时间内532、高钾血症概念：K+>5.5mmol/L病因：摄入过多：（治疗性）①库存血②过量、过速排出减少：①肾功能↓：急性肾衰、间质性肾炎②抑制排钾的利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶体内钾分布异常：分解代谢↑（酸中毒、严重挤压伤、烧伤、溶血），洋地黄中毒162、高钾血症概念：K+>5.5mmol/L54临床表现N-M系统转入抑制状态：神志淡漠、感觉异常、肌肉震颤、乏力、四肢软瘫和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹，腹胀、腹泻循环障碍:皮肤苍白、湿冷、青紫，低血压

心动过缓、心律不齐、心脏停博于舒张期17临床表现N-M系统转入抑制状态：55辅助检查血K+>5.5mmol/LT波高尖，QT间期延长，QRS波增宽，PR间期延长PQRSTTRQSP18辅助检查血K+>5.5mmol/LPQRSTTR56治疗停止钾的摄入对抗心律失常：钾离子拮抗剂→静推10%葡萄糖酸钙10~20ml降低钾浓度：

1）转钾①输注5%碳酸氢钠促进Na+-K+交换②每5gGlu加入胰岛素1u3）排钾:口服阳离子交换树脂、予缓泻剂或保留灌肠4）透析

19治疗停止钾的摄入57钾代谢异常的护理（一）护理评估健康史及相关因素①诱因：长期禁食、肾衰、酸碱代谢紊乱②手术、创伤史③周期性代谢紊乱发作史及既往史、家族史身体状况局部：N-M兴奋性、肌力的改变，如肌无力、四肢软瘫全身：消化道功能障碍（腹胀、便秘、肠麻痹）心功能异常（传导阻滞、节律异常）呼吸障碍辅助检查：血清钾、心电图心理状况20钾代谢异常的护理（一）护理评估58（2）护理诊断活动无耐力：与钾代谢紊乱和肌无力有关有受伤的危险：与软弱无力和意识不清有关潜在并发症：心律失常、呼吸和心搏骤停21（2）护理诊断活动无耐力：与钾代谢紊乱和肌无力有关59（3）护理措施一般护理饮食护理：指导病人进食含钾高的食物，对高钾病人，禁食含钾食物增加病人活动耐受力：制定活动计划，根据肌张力改善的程度逐渐调整安全护理：防止意外伤害（防跌倒、坠床）22（3）护理措施一般护理60（3）护理措施病情观察生命体征、血K+、HR、心律、心电图的动态变化,选择粗大血管用药的护理低钾病人①减少钾的继续丧失：止吐、止泻剂，口服含钾药物★②补钾原则:尽量口服补钾严禁静脉推注见尿补钾、浓度、速度、总量、23（3）护理措施病情观察61（3）护理措施用药的护理高钾病人禁食含钾高的食物

及时落实医嘱（转钾、排钾）：①输注5%NaHCO3或Glu+胰岛素②口服阳离子交换树脂、保留灌肠③透析尽量避免输入库存很久的库血促进胃肠功能恢复观察记录腹泻次数、量、性状。必要时使用止泻剂24（3）护理措施用药的护理高钾病人62（3）护理措施并发症的护理①密切观察心律、血压变化，保持环境安静②较大剂量补钾时，最好用静脉泵入和行心电监护

③一旦出现心律失常立即通知医生，积极配合治疗④心搏骤停应做好心肺复苏的急救25（3）护理措施并发症的护理63（4）护理评价血清钾是否恢复正常能否恢复原活动程度、活动量的耐受性有无受伤有无出现心律失常、呼吸或心搏骤停等并发症26（4）护理评价血清钾是否恢复正常64（5）健康教育重在预防预防低钾血症注意补钾长期控制饮食、长期进食、近期有呕吐、腹泻、胃肠道引流者预防高钾血症

限制摄入、定期复诊、监测〔K+〕

肾功能减退、长期用抑制排钾的利尿剂27（5）健康教育重在预防65钙代谢异常99%存在于骨骼中作用：维持N-M稳定性浓度受甲状旁腺素、降钙素和VD的影响2.5—2.75mmol/l28钙代谢异常99%存在于骨骼中2.5—2.7566钙代谢异常（一）低钙血症＜2.25mmol／L病因急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、消化道瘘、高磷酸血症、甲状旁腺功能受损（甲状腺手术或颈部放射治疗）临床表现

N-M兴奋性↑易激动口周和指尖麻木针刺感手足抽搐、肌肉疼痛腱反射亢进29钙代谢异常（一）低钙血症＜2.25mmol／L67钙代谢异常（二）高钙血症

＞2.75mmol／L

病因甲状旁腺亢进：甲状旁腺增生或腺瘤骨转移癌（骨组织破坏，骨钙大量释放）服用过量的维生素D等临床表现主要表现便秘多尿早期乏力、厌食、恶心、体重↓重者头痛、身痛再重室性期前收缩、自发性室性节律4～5mmol／L时危及生命30钙代谢异常（二）高钙血症＞2.75mmol／L68治疗措施处理原发病低钙血症：补钙10%葡萄糖酸钙10～20ml或5%氯化钙10ml