医学高级职称考试外科护理试题

医学高级职称考试外科护理学仿真试题一、案例分析题；每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。(1-8题共用题干病历摘要：患者男性，46岁，搬运工。反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳。1．初步诊断主要考虑哪些疾病?□A．阴囊肿瘤□B．结肠肿瘤□C．慢性支气管炎□D．腹外疝□E．腹股沟肿瘤□．股疝正确答案：1.CD2．腹外疝发病的主要原因是什么？□A．腹壁强度降低□B．先天发育不良□C．手术切口愈合不良□D．腹内压增高□E．咳嗽□F．便秘□G．妊娠正确答案：2.AD3．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：□A．易复性疝□B．斜疝□C．直疝□D．难复性疝□E．股疝□F．嵌顿性疝□G．绞窄性疝□H．脐疝正确答案：3．ADFG4．该病人的腹外疝是：提示：体检：外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。□A．易复性疝□B．难复性疝□C．腹股沟直疝□D．腹股沟斜疝□E．切口疝□F．股疝□G．脐疝正确答案：4.AD5．为避免术后疾病复发，最主要的术前准备有哪些？提示：决定为该患者行疝修补术□A．灌肠□B．治疗便秘□C．治疗支气管炎□D．麻醉前用药□E．卧床休息□F．排尿□G．备血正确答案：5.BC6．手术当天病人的体位？术后第二天的饮食？预防阴囊血肿的主要护理措施是？□A．半坐卧位□B．平卧位□C．禁食□D．流质□E．普食□F．保持平卧位□G．应用止血药□H．不要过早下床活动□I．托起阴囊、沙袋压迫伤口正确答案：6.BEI7．根据病人的临床症状，考虑病人可能出现：提示：术后第4天，病人清晨出阳台活动受凉，下午诉切口疼痛加剧，体温升高，体温在此38℃～38.5℃之间。实验室检查示：白细胞计数增高。□A．肺部感染□B．尿路感染□C．切口裂开□D．切口感染□E．外科热□F．感冒正确答案：7.DF8．疝修补术后护理正确的措施有哪些？□A．注意保暖，避免受凉□B．术后平卧，膝下放枕□C．术后不宜过早下床活动□D．注意观察有无伤口渗血□E．血压平稳后改半坐位□F．保证水分摄入□G．积极治疗腹内压增高相关疾病□H．术后1个月内不可活动□I．加强营养以增加体重□J．恢复工作术后至少6个月正确答案：8.ABCD（9-15题共用题干）病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：T血常规：38.3℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。9．急诊应先进行哪些检查？□A．血常规□B．尿常规□C．腹部B超检查□D．腹部X线检查□E．腹部CT□F．心电图□G．诊断性腹腔穿刺□H．血清淀粉酶测定□I．尿淀粉酶测定正确答案：9.ABDFG10．在急诊室应尽快作哪些处理？□A．肌注镇静剂□B．肌注新斯的明□C．禁饮食□D．遵医嘱静脉输液□E．停留胃管持续胃肠减压□F．肌注吗啡止痛□G．密切观察腹部情况正确答案：10.CDEG11．胃肠减压的作用有哪些？□A．减少胃肠内容物漏入腹腔□B．减轻腹胀，改善肠壁血液循环□C．减轻腹压，减轻腹部疼痛□D．对于手术病人，便于术中操作□E．减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激□F．防止胃肠道手术后吻合口瘘□G．减轻胃肠道张力，保进吻合的愈合正确答案：11.ABDEFG12．初步诊断考虑哪些疾病？提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞89﹪；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。□A．急性肠梗阻□B．急性心肌梗死□C．急性十二指肠溃疡穿孔□D．急性胆囊炎并穿孔□E．急性胰腺炎□F．急性阑尾炎□G．肝破裂□H．急性腹膜炎正确答案：12.CH13．应采取下列哪些手术前准备措施？提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术□A．给予病人半卧位□B．禁饮、禁食□C．持续有效的胃肠减压□D．配血、准备输血□E．静脉输液□F．应用抗生素□G．手术野皮肤准备□H．急诊胃镜检查□I．镇静止痛正确答案：13.BCEFG14．手术后应施行哪些主要护理措施？提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。□A．严密监测生命体变化1次/30min，连续3h□B．给予头低足高位，以纠正休克□C．保持胃管、腹腔引流管通畅□D．给予止痛药镇痛□E．指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动□F．予口腔护理2次/日□G．给予化痰药物雾化吸入2次/日□H．静脉输液。应用抗生素□I．肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质□J．及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡正确答案：14.ACDEFGHIJ15．手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？□A．吻合口出血□B．十二指肠残端破裂□C．吻合口梗阻□D．急性胆道感染□E．空肠输入段梗阻□F．诱发心脏病□G．倾倒综合征□H．腹泻□I．吞咽困难□J．胃小弯坏死穿孔正确答案：15.ABCEG（16－23题共用题干）病历摘要：患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查：T36.8℃，P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa,右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm，对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。16．初步诊断主要考虑哪些疾病？□A．急性重型闭合性颅脑损伤□B．脑挫裂伤□C．硬脑膜外血肿□D．脑疝□E．头皮损伤□F．颅内肿瘤正确答案：16．ABCD17．急诊最好应先进行哪些检查？□A．CT□B．MRI□C．X线□D．B超□E．腰穿□F．心电图正确答案：17.A18．假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？提示？CT结果示：多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿□A．保持呼吸道通畅□B．做好病人健康教育□C．防止休克□D．给氧□E．取头低脚高位□F．建立静脉通道□G．做好紧急术前准备□H．观察病情，并及时记录正确答案：18.ACDFGH19．急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些？□A．注射镇静药物□B．加以适当约束保护□C．寻找躁动原因□D．注射吗啡止痛□E．输入脱水剂减压□F．加强病性观察正确答案：19.BC20．该病人可能出现的主要护理诊断有哪些？□A．清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关□B．潜在并发症：脑疝□C．潜在并发症：癫痢发作□D．疼痛：与颅内压增高有关□E．知识缺乏：对疾病的认知程度□F．便秘正确答案：20.ABC21．颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？提示：按医嘱行“开颅探查＋血肿清除”急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转。□A．意识□B．瞳孔p□C．生命体征□D．神经系统病征□E．伤口情况□F．皮肤粘膜正确答案：21.ABCD22．针对该病人，气管切开的目的是：提示：术后第3天，病人神志转差，各种反射下降。按医嘱行“气管切开术”。□A．解除喉梗阻□B．吸除下呼吸道分泌物□C．对呼吸停止者施行正压人工呼吸□D．避免误吸□E．降低呼吸阻力□F．减少体力消耗□G．减少氧消耗正确答案：22.BD23．行气管切开术注意事项有哪些？□A．用吗啡类镇静剂作为术前用药□B．病人的头、颈、胸保持在一直线上□C．头后仰位□D．术中应避开颈前静脉和甲状腺□E．气管与气管前筋膜应同时打开□F．手术完毕，应注意观察呼吸情况□G．了解有无并发症存在□H．记录手术过程正确答案：23．BCDEFGH（24－31题共用题干）病历摘要：患者男性，20岁。因腹痛、腹胀，呕吐，停止肛门排气3天到医院就诊。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP96/60mmHg，营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣间亢进，可闻气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，X线检查见小肠有阶梯状液平面，询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。24．初步诊断主要考虑哪些疾病？□A．粘连性肠梗阻□B．坏死性肠炎□C．高位性肠梗阻□D．胃炎□E．直肠肿瘤□F．幽门梗阻□G．贫血□H．绞窄性肠梗阻正确答案：24.AG25．根据肠梗阻发生的基本原因，可把肠梗阻分几类？□A．机械性肠梗阻□B．单纯性肠梗阻□C．动力性肠梗阻□D．血运性肠梗阻□E．高位性肠梗阻□F．绞窄性肠梗阻正确答案：25.ACD26.肠梗阻发生后肠管局部会出现哪些病理生理变化？□A．肠蠕动增强□B．肠蠕动减弱□C．肠腔积气积液□D．肠壁充血□E．肠壁水肿□F．肠壁血运障碍□G．排气排便停止□H．肠穿孔正确答案：26.ACDEF27.粘连性肠梗阻的临床表现和体症有：□A．空然出现急性肠梗阻□B．肠鸣音亢进□C．小肠机械性梗阻□D．腹部持续绞痛□E．腹部痉挛□F．腹部压痛□G．腹肌紧张□H．体位突然改变诱发肠梗阻□I．胃肠减压抽出液为血性正确答案：27.BCH28.绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些？□A．持续性剧烈疼痛□B．肠鸣音亢进□C．呕吐出现早□D．早期出现休克□E．没有腹膜刺激征□F．体温正常□G．不对称性腹胀□H．肛门排出物为血型□I．脉率增快正确答案：28.ACDHI29.粘连性肠梗阻的处理原则是：□A．尽快解除梗阻□B．保守治疗可解除单纯性梗阻□C．不完全性梗阻非手术治疗有效□D．纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱□E．频繁发作时手术治疗□F．怀疑为绞窄性肠梗阻时须手术治疗正确答案：29.ADEF30.粘连性肠梗阻非手术治疗，主要有哪些护理措施？□A．禁食□B．流质饮食□C．胃肠减压□D．纠正水电解质紊乱和酸碱失衡□E．应用吗啡类止痛剂□F．生命体症监测□G．呕吐后避免漱口□H．记录出入量□I．输液□J．从胃管注入液体石蜡正确答案：30.ACDFHIJ31.粘连性肠梗阻非手术治疗，肠梗阻解除的标志是:□A．腹痛减轻□B．呕吐减少□C．脉率增快□D．腹胀消失□E．心跳加快□F．肛门有排气和排便□G．肠鸣音亢进正确答案：31.ABDF（32－39题共用题干）病历摘要：患者女性，35岁。半年前无明显诱因出现颈前肿大，当时没有自觉症状；近2个月来出现性情急躁、失眠、多梦、怕热、出汗，易饥饿，进食饭量增加，体重下降6斤，偶然有心慌、气促、活动后加重，双手时有震颤。体格检查发现：病人甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，双眼轻度前突，双手轻度震颤，T：37.6℃，P：109次/分，R：24次/分，BP：130/80mmHg，甲状腺上、下极可闻及血管杂音。32.初步诊断主要考虑哪些疾病？□A．甲状腺腺瘤□B．甲状腺功能亢进症□C．甲状腺癌□D．甲状腺血管瘤□E．甲状腺机能减退症□F．肾上腺皮质功能减退□G．颈淋巴结结核□H．甲状腺肿继发甲亢正确答案：32.B33.根据上述病史现在应该进行哪些检查？□A．颈部体检以了解甲状腺肿大情况□B．血清T3、T4含量测定□C．心电图检查□D．血清钾、磷、钙测定□E．基础代谢率测定□F．甲状腺B超□G．X线胸片□H．同位素扫描正确答案：33.ABCDFG34.对该病人可以采取哪些治疗手段？提示：该病人被确诊为原发性甲状腺功能亢进症□A．每天监测基础代谢率，持续2周□B．双侧甲状腺次全切除手术□C．单纯服用甲硫氧嘧啶□D．服用甲基硫氧嘧啶□E．心得安10mg口服，3次/天□F．服用ATP、肌苷□G．增加营养，补充消耗正确答案：34.BDEG35.手术前服用碘剂的主要作用是什么？提示：该病人手术前服用甲基硫氧嘧啶控制症状后，改服碘剂□A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解□B．抑制甲状腺素的释放，控制基础代谢率□C．抑制甲状腺的合成，控制基础代谢率□D．促进人体发育□E．减少甲状腺血流量，减少腺体充血□F．使甲状腺的腺体变小、变硬，减少手中出血□G．预防甲状腺手术后甲状腺危象的发生正确答案：35.ABEFG36.甲状腺手术适应症有哪些？提示：完善各项术前检查及细致的术前准备后，病人拟接受治疗□A．继发性甲状腺功能亢进□B．巨大甲状腺肿，有压迫症状□C．疑有恶变□D．甲亢病程长者□E．胸骨后甲状腺肿□F．抗甲状腺药物治疗后复发者□G．青少年甲亢患者□H．结节性甲状腺肿伴有功能亢进者正确答案：ABCEFH37.对该手术后病人，应注意防治哪些并发症？提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次切除手术，手术过程顺利，出血约200ml，生命体征平稳，术毕安返病房。□A．伤口出血或渗血□B．术后呼吸困难□C．喉返神经损伤□D．泌尿系统感染□E．手足抽搐□F．甲状腺危象□G．肺部感染□H．喉上神经损伤正确答案：37.ABCEFH38.导致病人发生呼吸困难的可能原因有：提示：手术后12h发现病人烦燥不安，主诉伤口疼痛，自觉颈部憋胀感。体查：呼吸费力，28次/分，紫绀，颈部肿胀，伤口敷料有少量渗血。□A．喉返神经损伤□B．切口内出血压迫气管□C．喉头水肿□D．气管壁软化塌陷□E．术前准备不充分□F．甲状腺肿块过大□G．误切甲状旁腺正确答案：38.ABCDG39.应采取下列哪些措施抢救？提示：病人因伤口内出血导致呼吸困难□A．即通知医师并配合进行抢救□B．立即拆开缝线，敞开伤口，清除血肿□C．静脉使用止血药物□D．加快输液并给予地塞米松30mg静脉滴入□E．立即静滴异丙肾上腺素□F．立即给氧□G．再次手术结扎颈部出血的血管，并清除血块□H．颈部冰袋冷敷□I．气管切开正确答案：39.ABCDFG（40－47题共用题干）病历摘要：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径1cm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。40．为进一步明确诊断，应首选哪项？□A．继续保守治疗，加用生胃酮□B．继续保守治疗，反复查大便潜血试验□C．纤维胃镜＋活检□D．CT检查□E．复查钡餐□F．B超检查正确答案：40.C41.结合病史应考虑哪些诊断？提示：病人在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛，查体：全腹压痛反跳痛，以剑突下为著，呈板状，肠鸣音消失。□A．急性阑尾炎穿孔□B．绞窄性肠梗阻□C．胃十二指肠急性穿孔□D．出血坏死性胰腺炎□E．急性胆囊炎穿孔□F．急性腹膜炎□G．急性肠穿孔正确答案：41.CF42.为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠？□A．急诊腹部B超□B．腹腔穿刺□C．直肠指检□D．立位腹平片□E．腹部透视□F．腹部CT正确答案：42.D43.治疗原则包括哪些？提示：立位腹平片可见膈下有半月形游离气体，诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查：白细胞12×109/L。（12000/mm3），P85﹪。□A．早期注射抗生素□B．禁食，胃肠减压□C．术后常规腹腔内放引流条□D．确诊后可用止痛剂□E．清除引起腹膜炎因素□F．根据病情，选用非手术或手术治疗正确答案：43.ABDE44.根据以上提示，结合临床表现，应考虑：提示：病人出现呼吸深快，少尿等表现。体查：皮肤干燥、弹性差。实验室检查提示：血钠正常，渗透压正常、血液浓缩、PH降低、HCO3－下降，PCO2正常。□A．等渗性脱水、代谢性酸中毒□B．等渗性脱水、代谢性碱中毒□C．低渗性脱水、代谢性酸中毒□D．等渗性脱水、呼吸性酸中毒□E．高渗性脱水、代谢性酸中毒□F．等渗性脱水、呼吸性碱中毒□G．低渗性脱水、代谢性碱中毒□H．高渗性脱水、代谢性碱中毒正确答案：44.A45.此时应马上给病人进行以下哪些必要的手术前准备？提示：根据医嘱，病人将在硬外麻下接受剖腹探查手术。□A．皮肤准备□B．禁水、禁食□C．停留胃管减压□D．输液治疗□E．镇静止痛□F．交叉配血□G．心理护理，减轻焦虑□H．严密观察生命体征变化□I．麻药过敏试验□J.抗生素过敏试验正确答案：45.ABCFI46.手术后主要护理措施有哪些？提示：病人在硬外麻下行胃大部分切除术，手术过程顺利，术后诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。□A．严密观察病人和生命体征□B．保持胃肠减压管通畅□C．观察切口情况□D．抗生素治疗□E．禁食期间静脉补充液体□F．引流管护理□G．口腔护理□H．鼓励病人早期下床活动正确答案：46.ABCFGH47.胃手术后，指导病人饮食的原则是：□A．腹痛消失后可进食流质□B．3天后可进食半流质□C．5天后可进食软食□D．肛门排气后可试行少量饮水或米汤□E．恶心、呕吐消失后可试行少量饮食□F．拔除胃管后可少量饮水□G．拔除胃管后第2天可进半量流质饮食□H．拔除胃管后第3天进全量流质□I．第7日可进软食正确答案：47.DFGH（48－53题共用题干）病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。48.体格检查可能的发现有：□A．伸肌力下降□B．生理腰曲消失□C．腰椎侧突□D．膝反射踝反射减弱□E．会阴部感觉减弱□F．小腿前外侧皮肤感觉减退□G．腰过伸试验阳性□H．足背动脉搏动减弱正确答案：48.ABCDEFGH49.合适患者的辅助检查有：□A．腰椎正侧位X线片□B．肌电图□C．腰椎CT□D．腰椎MRI□E．胸片□F．肢血管超声波检查□G．脑CT正确答案：49.ACD50.首先考虑的诊断是：提示：CT检查示：腰4、5椎间盘膨出，黄韧带增厚，关节突肥大，椎体后缘骨赘增生。□A．先天性心脏畸形伴右向左分流□B．动脉闭塞性脉管炎□C．腰臀部软组织损伤□D．腰椎管狭窄□E．腰椎间盘突出症□F．腰椎肿瘤正确答案：50.D51.支持该诊断的依据有：提示：该患者最后诊断为：腰椎管狭窄症□A．有慢性腰痛史□B．长期反复的腰腿痛和间歇性跛行□C．长期从事体力劳动□D．腰过伸试验阳性□E．CT和MRI检查□F．老年患者正确答案：51.ABCDEF52.最适宜的治疗方案：□A．硬膜外封闭治疗□B．经皮椎间盘髓核成形术□C．经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术□D．腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除□E．腰4腰5全椎板切除髓核摘除□F．全椎板切除椎管减压术正确答案：52.F53.适合该患者的护理包括：□A．卧松软适中的床垫休息□B．锻炼腰背肌□C．卧硬板床休息□D．腰围保护腰部□E．术后卧床一周后下床活动□F．术后卧床二周后腰围保护下床活动□G．心理辅导正确答案：53.BCDF（54－61题共用题干）病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。54.初步诊断主要考虑什么疾病？□A．急性乳房炎□B．乳腺囊性增生□C．乳房纤维腺瘤□D．乳管内乳头状瘤□E．乳房癌□F．炎性乳房癌□G．乳头湿疹样乳房癌正确答案：54.E55.以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据？□A．乳房钼靶X线摄片□B．B型超声检查□C．远红外线扫描□D．近红外线扫描□E．活组织病理学检查□F．乳腺导管内镜检查□G．CT检查正确答案：55.ABDEF56.确定乳腺肿块性质最可靠方法是：□A．乳房扪诊□B．乳房钼靶X线摄片□C．乳头溢液的检查□D．活组织切片的检查□E．B型超声检查□F．乳腺导管内镜检查□G．近红外线扫描□H．乳腺导管内镜检查正确答案：56.D57.依查体所见，根据国际抗癌联盟（UICC）建议的TNM分期法，该病人乳房癌的临床分期属于：提示：临床诊断为乳房癌□A．0期□B．Ⅰ期□C．Ⅱa期□D．Ⅱb期□E．Ⅲa期□F．Ⅲb期□G．Ⅳ期正确答案：57.D58.Ⅱb期乳房癌适宜采用的手术方式有：提示：该病人准备接受手术治疗□A．乳房肿块切除术□B．单纯乳房切除术□C．乳房癌改良根治术□D．保留乳房的乳房癌切除术□E．乳房癌根治术□F．乳房癌扩大根治术正确答案：58.CD59.保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括：□A．切除肿块□B．完整切除肿块□C．切除肿块周围1cm的组织□D．切除肿块周围2～3cm的组织□E．腋窝淋巴结清扫□F．胸骨旁淋巴结清除□G.切除整个乳房□H．胸廓内动、静脉清除正确答案：59.BCE60.乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括：提示：病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术□A．密切观察生命体征的变化□B．手术部位用弹性绷带加压包扎□C．为防止皮瓣下积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧越好□D．患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带松紧度□E．确保引流管维持在有效的负压引流状态□F．引流管不慎脱出后应小心放回□G．每天更换伤口引流管□H．每天观察记录引流情况正确答案：60.BDEH61.护理上应注意什么？提示：病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀□A．平卧时左上肢下方垫枕抬高20～30°□B．半卧位时屈肘90°放于胸腹部□C．肘关节轻度屈曲□D．下床活动时请他人扶住患肢□E．加压按摩左上肢促进淋巴回流□F．指导病人按计划作左上肢功能锻炼正确答案：61.BCF（62-71题共用题干）病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3/8.0kPa(130/60mmHg，心率104次/分。62.初步诊断主要考虑什么疾病？□A．甲状腺腺瘤□B．甲状腺癌□C．甲状腺功能亢进□D．颈部肿块□E．颈淋巴结结核□F．颈部转移性肿瘤正确答案：62.C63.此病人应属于：提示：病人被诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。清晨起床前测得血压为120/70mmHg，脉搏96次/分。□A．甲状腺功能正常□B．甲状腺功能轻度亢进□C．甲状腺功能中度亢进□D．甲状腺功能重度亢进□E．甲状腺功能低下□F．甲状旁腺功能中度亢进正确答案：63.C64.甲状腺功能中度亢进的病人，其基础代谢率（BMR）波动在哪个范围？□A．＋10﹪～＋20﹪□B．＋15﹪～＋20﹪□C．＋20﹪～＋30﹪□D．＋30﹪～＋40﹪□E．＋30﹪～＋50﹪□F．＋30﹪～＋60﹪正确答案：64.F65.病人准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确？□A．碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成□B．碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的释放□C．碘剂宜空腹服用，以利于吸收□D．碘剂对胃肠道有刺激作用，不宜空腹服用□E．使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术□F．不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂□G．应用碘剂后BMR很快降至正常正常答案：65.ACEG66.甲状腺手术前应指导病人进行何种体位的训练？□A．平卧位□B．侧卧位□C．半卧位□D．头颈过伸位□E．去枕平卧位□F．头低脚高位□G．头高脚低位正确答案：66.D67.甲亢病人手术后的护理措施有哪些？提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。□A．血压平稳后取半卧位□B．严密观察生命体征变化□C．可停用复方碘化钾□D．保持呼吸道通畅□E．引流管72小时后可拔除□F．变换体位时用手固定颈部减少震动□G．病人清醒后如无呛咳、误咽可给与温流质饮食□H．严密观察有无手术后并发症正确答案：67.ABDFGH68.根据病人情况，应首先考虑：提示：病人在手术后2小时，突然烦躁不安，主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口敷料可见渗血，引流管引出血性液10ml。□A．喉头水肿□B．气管软化塌陷□C．喉返神经损伤□D．切口出血□E．痰液堵塞□F．喉上神经损伤□G．甲状腺危象□H．甲状旁腺损伤正确答案：68.D69.甲状腺手术后可能出现的并发症有哪些？□A．切口出血□B．呼吸困难和窒息□C．甲状旁腺损伤□D．喉头水肿□E．喉返神经损伤□F．喉上神经损伤□G．手足抽搐□H．甲状腺危象□I．声音嘶哑□J.误咽正确答案：69.BEFGH70.其可能的诱因和诊断是：提示：病人手术后6小时体温39.2℃，心率140次/分，伴烦躁不安及呕吐等现象。□A．手术感染—休克（感染中毒性）早期□B．手术前精神紧张—甲状腺危象□C．手术前碘剂服用不足—甲状腺危象□D．腺体切除不足—甲状腺危象□E．手术前甲亢症状未得到控制—诱发甲状腺危象□F．手术创伤时甲状腺素过量释放—诱发甲状腺危象正确答案：70.EF71.甲状腺危象的处理原则包括哪些？□A．口服复方碘化钠溶液□B．静脉使用激素以拮抗应激反应□C．使用镇静剂□D．物理降温□E．静脉使用碘化钾□F．使用综合降温措施□G．吸氧、减轻组织缺氧□H．对症治疗□I．静脉输入大量葡萄糖溶液□J.使用肾上腺素能阻滞剂正确答案：71.BCFGHIJ（72－79题共用题干）病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。72.主要考虑的诊断是什么？□A．胃炎□B．肠炎□C．肠胃炎□D．急性阑尾炎□E．胆囊炎□F．阑尾脓肿□G．妊娠期急性阑尾炎正确答案：72.DG73.阑尾炎的特殊检查方法有哪些？提示：查体：腹平软，不胀，右下腹表氏点固定压痛。□A．结肠充气试验□B．腰大肌试验□C．直肠指诊□D．闭孔内肌试验□E．X线钡餐检查□F．纤纤内镜检查□G．B型超声波检查正确答案：73.ABD74.急性阑尾炎有哪些病理类型？□A．急性单纯性阑尾炎□B．急性化脓性阑尾炎□C．阑尾周围肿脓□D．小儿急性阑尾炎□E．老年人急性阑尾炎□F．坏疽性及穿孔性阑尾炎正确答案：74.ABCF75.急性单纯性阑尾炎特有的临床表现有哪些？□A．转移性右下腹痛□B．恶心□C．呕吐□D．发热□E．右下腹表氏点固定压痛□F．上腹部疼痛□G．脐周疼痛□H．腹膜刺激征正确答案：75.AE76.妊娠期急性阑尾炎有什么临床特点？□A．压痛点上移□B．压痛点下移□C．腹膜刺激征明显□D．腹膜刺激征不明显□E．容易引起流产或早产□F．炎症容易在上腹部扩散□G．炎症容易在下腹部扩散正确答案：76.ADEF77.可采取的措施有：提示：病人暂不同意手术，采取保守治疗。□A．观察全身情况□B．禁食□C．静脉输液□D．观察腹部疼痛进展□E．使用止痛剂□F．观察胎儿情况□G．做好急诊手术的准备正确答案：77.ABCDFG78.妊娠期阑尾炎的处理原则是：□A．尽可能采用保守治疗□B．早期手术□C．围手术期加用黄体酮□D．充分腹腔引流□E．尽可能不用腹腔引流□F．术后应用抗生素正确答案：78.BCEF79.急性阑尾炎手术后可能会出现哪些并发症？提示：保守治疗无效，在硬外麻下行阑尾炎切除术□A．切口感染□B．机械性肠梗阻□C．出血□D．腹腔感染□E．早产/流产□F．腹腔脓肿□G．粪瘘正确答案:79.ACDFG(80-87题共用题干病历摘要：患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。80.该患者的基础代谢率是多少？属于哪个程度的甲亢？提示：清晨醒后空腹，平卧查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP16.7/10kPa（125/75mmHg）□A．41﹪□B．45﹪□C．49﹪□D．轻度甲亢□E．中度甲亢□F．重度甲亢正确答案：80.CE81.甲状腺大部分切除术的手术指征有哪些？□A．继发性甲亢□B．老年人□C．高功能腺瘤□D．青少年患者□E．中度以上的原发性甲亢□F．腺体大有压迫症状正确答案：81.ACEF82.可用于手术前准备的常用口服药有哪些？□A．复方碘化钾□B．复方碘化钠□C．甲状腺素□D．甲状旁腺素□E．硫脲类药品□F．普奈洛尔正确答案：82.AEF83.护士术前指导病人练习的内容有哪些？□A．头低肩高位□B．头颈过伸位□C．垫枕平卧位□D．深呼吸□E．有效咳嗽□F．加压呼吸□G．反射咳嗽正确答案：83.ABDE84.术后48小时内，最主要观察的内容是？为应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备的是？提示：患者接受了甲状腺大部分切除术，术中顺利，术后安返病房。□A．呼吸□B．脉搏□C．体温□D．血压□E．伤口情况□F．弯盆□G．吸氧管□H．血压计□I．心电监护仪□J.气管切开包正确答案：84.AJ85.可能出现的并发症有哪些？提示：术后30小时后病人出现高热，脉块而弱(128次/分，大汗，烦躁不安。□A．心力衰竭□B．手足抽搐□C．喉返神经损伤□D．甲状腺危象□E．术后呼吸困难□F．感染正确答案：85.AD86.该病人可能出现的并发症是？提示：患者度过了甲状腺危象期，术后一般情况尚好，外层敷料干燥，颈部周围无渗血，发现饮水出现误咽、呛咳现象。□A．喉上神经内侧支损伤□B．喉上神经外侧支损伤□C．喉上神经损伤□D．一侧喉返神经损伤□E．喉返神经损伤□F．声带损伤正确答案：86.A87.护士为患者康复指导的内容有：提示：数日后患者饮水恢复正常，准备出院□A．保持精神愉快□B．定时复查□C．用药指导□D．预防感染□E．饮食指导□F．劳逸结合正确答案：87.ABCDEF(88-93题共用题干病历摘要：患者男性，8岁。2周前无明显诱因出现严重头痛、头晕，左侧眼球内斜，右侧肢体乏力，时有恶心，无呕吐，发病后在当地医院就诊，MRI检查示：桥脑腹侧占位病变。88.儿童颅内肿瘤好发部位在哪里？提示：入院体查：进食呛咳，行走不稳，左侧后组颅神经损害表达，左侧肢体肌力Ⅳ级。□A．幕上□B．幕下□C．中线区□D．额区正确答案：88.BC89.该患儿可能存在哪些主要的护理诊断/护理问题？□A．潜在并发症：脑疝□B．潜在并发症：颅内压增高□C．自理能力下降/有外伤的危险：与头昏、肢体乏力有关□D．有误吸的危险：与后组颅神经损害有关□E．恐惧：与陌生环境、害怕手术有关□F．焦虑正确答案：89.ABCD90.小儿脑室外引流的护理措施有：提示：患儿接受了“右侧脑室外引流术”。□A．放低脑室外流管及引流瓶至少10～15cm，利于引流□B．抬高墨菲氏滴管近病人端5～10cm□C．密切观察引流的性质□D．拨管前应试夹管□E．预防感染□F．引流液每日不超过250ml为宜正确答案：90.BCDEF91.桥脑腹侧占位性病变的交叉性麻痹最常见的临床表现有哪些？□A．同侧颅神经损害□B．对侧肢体偏瘫□C．同侧肢体偏瘫□D．对侧颅神经损害□E．语言不清□F．进食呛咳□G．行走不稳正确答案：91.ABEFG92.放疗的主要护理要点有哪些？提示：患儿行“左枕入路开颅桥脑肿瘤切除术”，术中有部分肿瘤无法切除，病理报告星形细胞胶质瘤Ⅲ级。该患儿术后辅以放疗。□A．指导患儿放疗前休息后静卧30分钟□B．制定合理的饮食计划□C．选择高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食□D．保持照射皮肤湿润，用肥皂和热水擦洗□E．预防感染□F．防止颅内压增高的护理正确答案：92.ABCEF93.下列哪些提示颅脑手术后产发血肿形成？□A．患儿无诱因的烦躁、哭闹□B．剧烈头痛，频繁呕吐□C．术后神志清醒后，又出现嗜睡、跑去或昏迷□D．术后一段时间后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失□E．一侧肢体瘫痪□F．失语□G．血压升高□H．脉搏缓慢正确答案：93.ABCDEFGH（94－100题共用题干）病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射94.患者目前可能的脊髓损伤程度为：□A．脊髓震荡□B．脊髓受压□C．脊髓挫损□D．脊髓出血□E．马尾神经损伤□F．脊髓断裂正确答案：94.ABCDE95.关于脊髓震荡，下列哪些描述是正确的？□A．脊髓受震荡后立即发生迟缓性瘫痪□B．是一各暂时性功能抑制□C．可在数周后才能逐渐恢复□D．组织形态学上无病理改变□E．组织形态学上有病理改变□F．是取轻微的脊髓损伤正确答案：95.ABDF96.脊髓三柱理论正确组合是：□A．前柱：前纵韧带，椎体前2/3及相应的椎间盘□B．前柱：前纵韧带，椎体前2/3及相应的椎间盘□C．前柱：椎体后1/3及相应的椎间盘，后纵韧带□D．中柱：椎体后1/3及相应的椎间盘，后纵韧带，椎弓根□E．后柱：后纵韧带，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突□F．后柱：椎弓根，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突正确答案：96.ACF97.脊髓损伤的治疗应包括：□A．全身治疗□B．局部治疗□C．长期激素治疗□D．高压氧治疗□E．康复治疗□F．神经营养药物治疗正确答案：97.ABDE98.患者目前为：伤后24h,球海面体反射出现，胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在。□A．脊髓休克期□B．完全性脊髓损伤□C．不完全性脊髓损伤□D．没有临床意义的临床恢复□E．脊髓休克已过□F．尚不判断脊髓损伤程度正确答案：98.BDE□A．呼吸系统感染□B．泌尿系感染□C．自主神经功能紊乱□D．肠梗阻□E．疟疾□F．褥疮感染正确答案：99.C100.适合该患者的护理包括：□A．观察生命体征□B．观察肢体感觉、运动、反射□C．保持呼吸道通畅□D．留置尿管护理□E．加强四肢屈伸活动□F．翻身防褥疮□G．针炙□H．理疗□I．心理辅导正确答案：ABCDEF(101-108题共用题干病历摘要：患者男性，45岁，6＋月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。101.以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助？提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出血□A．血常规□B．肝功能检查□C．食道吞钡检查□D．B超检查□E．CT检查□F．MRI检查□G．静脉肾盂造影□H．内镜逆行胰胆管造影正确答案：101.ABCD102.根据以上结果，结合病史应考虑哪些诊断？提示：查体：腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉轻度怒张；全腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；移动性浊音（±）；血常规；WBC2.9×109/L，PLT80×109/L肝功能检查：白蛋白25g/L，PT延长食道吞钡检查：食管粘膜呈虫蚀状改变□A．肝硬化代偿期□B．肝硬化失代偿期□C．门静脉高压症□D．食管胃底静脉曲张□E．脾功能亢进□F．胆道梗阻正确答案：102.BCDE103.门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化？□A．脾大□B．脾功能亢进□C．静脉交通支扩张□D．营养不良□E．腹水□F．呕血和黑便□G．肝掌□H．蜘蛛痣正确答案：103.ABCE104.门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？□A．胃底、食管下段交通支□B．直肠上端、肛管交通支□C．直肠下端、肛管交通支□D．前腹壁交通支□E．腹膜后交通支□F．肠系膜血管交通支正确答案：104.ACDE105.此时应首选采取哪些措施？提示：入院后第四天，病人呕血约480ml，排柏油样大便数次，血压10.5/6.5kpa，脉搏120次/分，呼吸24次/分。□A．立刻手术探查止血□B．绝对卧床休息□C．快速输液、输血□D．静脉使用垂体后叶素□E．停留导尿管□F．停留胃管减压□G．应用三腔二囊管压迫止血□H．稳定病人情绪正确答案：105.CDG106.使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么、□A．及时清除口腔、鼻咽腔分泌物□B．观察调整牵引绳松紧度□C．第24小时放气20～30分钟□D．重新注气时先注食管囊，后注胃囊□E．观察记录胃液的性质和量□F．三腔二囊管放置时间不宜超过5天□G．拔管：放气时先放食管囊，后放胃囊□H．密切观察、判断出血是否停止正确答案：106.ABGH107.根据病人的情况，可采取的手术方式有：提示：压迫止血效果不好，拟行手术治疗□A．脾切除□B．门﹣腔静脉分流术□C．脾﹣腔静脉分流术□D．脾﹣肾静脉分流术□E．肠系膜﹣上、下腔静脉分流术□F．断流术正确答案：107.AF108.最有效的断流术是：□A．脾切除术□B．贲门周围血管离断术□C．脾切除术加贲门周围血管离断术□D．胃短静脉离断术□E．胃后静脉离断术□F．脾静脉离断术正确答案：108.C（109－116题共用题干）病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因丙辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。109.急诊最好应先进行哪些检查？□A．血常规检查□B．血清钾、钠、氯□C．腹部体格检查□D．血清淀粉酶检查□E．腹部平片检查□F．B超检查□G．CT检查□H．诊断性腹腔穿刺□I．心电图检查正确答案：109.ACDEH110.诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有：提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体□A．脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处□B．脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处□C．脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处□D．经脐水平线与腋前线相交处□E．经脐水平线与腋中线相交处□F．经脐水平线与腋后线相交处正确答案：110.AD111.闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？□A．坠落□B．碰撞□C．弹片□D．挤压□E．拳击□F．利器□G．冲击□H．脚踢正确答案：111.ABDEGH112.腹部闭合损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意：□A．血压、脉搏、呼吸的变化□B