动脉瘤护理查房-最新医学课件

动脉瘤患者的护理查房1编辑版ppt动脉瘤患者的护理查房1编辑版ppt

颅内动脉瘤?脑血管局部薄弱而形成的瘤样突起，宛如血管上吹出一个小的气球，它是一种血管病，并非良性或者恶性的实体肿瘤

2编辑版ppt颅内动脉瘤?

2编辑版ppt动脉瘤是如何形成的

脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径动脉的1／2，血管周围缺乏组织支持，但接受的血流量大，尤其在动脉分叉部位管壁中层缺少坚韧的弹力纤维，肌肉较少3编辑版ppt动脉瘤是如何形成的

脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径概述在脑血管意外中，颅内动脉瘤仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因病因尚不清楚,但以先天性占大部分可发于任何年龄，中年多见，40－49岁为发病高峰，女性多见，80%发生在脑底动脉环前半部4编辑版ppt概述4编辑版ppt脑底动脉环-Willis在颅底蝶鞍上方的脚间池内，下视丘及第三脑室下方，围绕垂体柄和乳头体，从视束下方通过，在小脑幕及额叶的内侧形成一个环形的血管吻合

5编辑版ppt脑底动脉环-Willis5编辑版ppt分类——按形状

囊状梭型不规则形6编辑版ppt分类——按形状囊状6编辑版ppt7编辑版ppt7编辑版ppt

小一般大巨大小于0.61.6大于︱

︱0.51.52.52.5

单位cm分类——按大小8编辑版ppt小一般大巨大小于0蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型9编辑版ppt蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型9编辑版ppt分型——按病因先天性动脉瘤

最为常见，占80-90%，大多呈囊状，多发生在脑底动脉环的分叉处后天因素

与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤，占10-18%感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5-2%外伤性动脉瘤

又称假性动脉瘤，占0.5%左右10编辑版ppt分型——按病因先天性动脉瘤最为常见，占80-90%，大多分型——按部位willis环前循环动脉瘤（85%）

颈内动脉（30%）、大脑前动脉（30%）、大脑中动脉（25%)

willis环后循环动脉瘤（15%)椎动脉(3%)、基底动脉(10%)、大脑后动脉(2%)11编辑版ppt分型——按部位willis环前循环动脉瘤（85%）will颅内动脉瘤破裂

动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见原因

12编辑版ppt颅内动脉瘤破裂

动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见原因12颅内动脉瘤破裂的原因1剧烈运动2情绪激动

13编辑版ppt颅内动脉瘤破裂的原因1剧烈运动13编辑版ppt颅内动脉瘤破裂的原因

3咳嗽、屏便

4负重以及创伤14编辑版ppt颅内动脉瘤破裂的原因

3咳嗽、屏便4负重以及创伤1颅内动脉瘤破裂的原因

5外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原因

15编辑版ppt颅内动脉瘤破裂的原因

5外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原临床表现1出血症状小型动脉瘤未破裂出血，可以无任何症状发病急，剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋漓，也可出现意识障碍，甚至昏迷。体温可升高部分病人因劳累，情绪激动等诱发出血，也有无明显诱因或在睡眠中发病的约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治死亡16编辑版ppt临床表现1出血症状16编辑版ppt临床表现2压迫症状动脉瘤出血后，脑血管痉挛，脑梗死，病人可出现偏瘫、失语。巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视野障碍，间接光反应消失有时局灶症状出现在出血之前，为动脉瘤破裂的前兆，如轻微偏头痛、继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血17编辑版ppt临床表现2压迫症状17编辑版ppt动眼神经麻痹

常见于后交通动脉瘤。表现为单侧眼险下垂，瞳孔散大，内收、上下活动受限18编辑版ppt动眼神经麻痹常见于后交通动脉瘤。表现为单侧眼险下垂，瞳孔动脉瘤的分级（

Hunt-Hess）

0无破裂1意识清楚，无神经功能缺损，有轻度头痛2意识清楚，中等度以上头痛，颈项强直，可有神经功能缺损3嗜睡，意识错乱，轻度的局灶性神经功能损4昏迷，中等度以上偏瘫，去大脑强直5深昏迷，去大脑强直19编辑版ppt动脉瘤的分级（Hunt-Hess）0无破裂1合并症1再出血2急性脑积水3心电图异常4电解质紊乱20编辑版ppt合并症1再出血20编辑版ppt辅助检查

1CT检查：出血急性期，CT确诊SAH阳性率极高，安全迅速可靠出血一周后，CT不易诊断直径小于1.0cm的动脉CT不易查出21编辑版ppt辅助检查

1CT检查：21编辑版ppt辅助检查

2腰椎穿刺：CT不支持SAH时，可通过腰椎穿刺诊断。血性脑脊液的检出率为3%，可能诱发动脉瘤破裂出血，故一般不再作为确诊SAH的首选22编辑版ppt辅助检查

2腰椎穿刺：22编辑版ppt

辅助检查3脑动脉造影诊断出血源的“金标准”,阳性率为80-85%优点：敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环缺点：有创性，DSA中引起再出血的比率为平均1-2%,6小时以内4.8%。故建议发病6小时后进行23编辑版ppt

辅助检查3脑动脉造影23编辑版ppt24编辑版ppt24编辑版ppt辅助检查4CTA：敏感度相当于DSA5MRA：敏感度底于DSA，急性期检查不首选优点：1.敏感度及特异性较高，可把握瘤周血管、骨的立体构造，开颅手术时的首选检查。2.无创性。3.检查时间短缺点：1.不能动态观察侧枝循环。2.小于5mm的动脉瘤，阴性率高

25编辑版ppt辅助检查4CTA：敏感度相当于DSA25编辑版ppt诊断发病急，典型的蛛网膜下腔出血症状与体征可有动眼神经麻痹等局灶症状CT可显示蛛网膜下腔出血及血肿大小,

CTA和MRA可显示动脉瘤脑血管造影能确诊动脉瘤的部位与形态26编辑版ppt诊断发病急，典型的蛛网膜下腔出血症状与体征26编辑版治疗

1保守治疗

2手术治疗

开颅手术血管内治疗27编辑版ppt治疗1保守治疗27编辑版ppt保守治疗

用药原则止血、降颅压、利尿防治脑血管痉挛、纠正血容量不足及降低血液粘稠度抗癫痫、抗高血压、镇静对症支持28编辑版ppt保守治疗用药原则28编辑版ppt

1“三H”疗法（高血容量、血液稀释、诱导性高灌注压）使用等渗晶体溶液与白蛋白交替3L/d脑血管痉挛的防治29编辑版ppt脑血管痉挛的防治29编辑版ppt

2钙离子通道拮抗剂

尼莫地平：60mg,4小时一次，口服21天尼莫同脑血管痉挛的防治30编辑版ppt2钙离子通道拮抗剂脑血管痉挛的防治30编辑版ppt尼莫同--注意事项12当滴速过快或患者对酒精过敏时，有可能出现面色潮红，可适当调慢滴速，酒精过敏者禁用

外周连接三通输液时，应单独使用一条通路，不与其他药液混用

31编辑版ppt尼莫同--注意事项12外周连接三通输液时，应单独使用一尼莫同--为何需要24h持续输注？1尼膜同半衰期很短，进入体内很快被代谢掉，不断补充药液能保证血药浓度稳定，发挥最佳疗效2

不输注时，患者失去药效保护，等于暴露于极大危险之中，很容易出现脑血管痉挛等并发症32编辑版ppt尼莫同--为何需要24h持续输注？1尼膜同半衰期很短，进保守治疗70%病人会死于动脉瘤再出血第一次破裂，死亡达30～40%，半数在发病后48小时内死亡发生再次出血者的死亡率高达70～80%33编辑版ppt保守治疗70%病人会死于动脉瘤再出血33编辑版ppt手术方法

——动脉瘤夹闭术颅内动脉瘤治疗的金标准开颅直视处理动脉瘤的手术方法：用动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性34编辑版ppt手术方法——动脉瘤夹闭术颅内动脉瘤治疗的金标准开颅直视手术方法

——夹闭术优缺点有效防止再出血，可清除颅内出血，减轻脑血管痉挛对设备及技术要求高，存在复杂动脉瘤显露困难，甚至无法暴露等问题老年患者不能很好耐受开颅手术，不能作为最佳选择35编辑版ppt手术方法——夹闭术优缺点有效防止再出血，可清除颅内出手术方法

——

夹闭术手术相关并发症动脉瘤破裂颅内血管痉挛大面积脑梗死脑神经损伤脑脊液漏和脑膜炎36编辑版ppt手术方法——夹闭术手术相关并发症动脉瘤破裂36编手术方法——栓塞术

通过脑血管造影，明确动脉瘤部位、大小，采用微导管技术将栓塞材料送入瘤体腔内，使动脉瘤血栓化，达到治疗目的37编辑版ppt手术方法——栓塞术37编辑版ppt颅内动脉瘤栓塞过程38编辑版ppt颅内动脉瘤栓塞过程38编辑版ppt手术方法——栓塞术适应症

高龄、全身状况差的病人重症SAH，行脑脊液外引流有改善的病人后循环动脉瘤、眼动脉周围、手术入路难的囊状动脉瘤（颈内动脉海面窦段等）39编辑版ppt手术方法——栓塞术适应症39编辑版ppt手术方法——栓塞术脑血管痉挛严重的病人，可同时选择性进行介入血管痉挛治疗（罂粟碱）急性期患者可行栓塞治疗适应症40编辑版ppt手术方法——栓塞术适应症40编辑版ppt术后观察要点1.严密观察瞳孔意识及生命体征的变化2.观察呼吸道情况3.观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量4.观察患者各管道通畅情况（头部引流管、右股静脉留置针、尿管）5.观察患者水电解质及24小时出入液量平衡情况6.观察患者饮食、营养情况及大小便情况41编辑版ppt术后观察要点1.严密观察瞳孔意识及生命体征的变化41编辑版p术后观察要点7.观察患者肢体活动情况8.观察患者用药后效果9.观察患者皮肤完整性情况10.观察患者安全情况11.观察患者心理情况12.基础护理落实情况42编辑版ppt术后观察要点7.观察患者肢体活动情况42编辑版ppt病情介绍患者任红英，女，71岁，因“头痛1小时”于2017-01-2319:26入ICU监护治疗，头颅CT示：蛛网膜下腔出血。01-24在局麻下行全脑血管造影，查见左侧大脑前动脉A2段分叉处动脉瘤，01-25在全麻下行“动脉瘤夹闭术”，01-28转入我科。43编辑版ppt病情介绍患者任红英，女，71岁，因“头痛1小时”于2017-病情介绍查体T37.8℃P72次／分R19次／分BP147／65mmHg,患者GCS评分15分，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射灵敏，额部减压窗触之如唇，头部敷料在位干燥，带入头部引流管一根，鼻饲管一根，保留导尿管一根，均在位通畅，左下肢肌力Ⅱ级，其余肢体肌力正常，入科后即予拔出头部引流管及鼻饲管，予尼莫地平1mg/h静脉泵入，01-29拔除保留导尿管。44编辑版ppt病情介绍查体T37.8℃P72次／分R19次／分护理诊断及护理措施P1:生命体征改变的可能与术后再出血有关I1：1.严密观察瞳孔意识及生命体征的变化，遵医嘱正确用药。2.抬高床头30°，保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必要的刺激3.嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳，保持大小便通畅。4.如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大，应立即报告医生进行处理。45编辑版ppt护理诊断及护理措施P1:生命体征改变的可能与术后再出血有护理诊断及护理措施P2:体温过高：与颅内出血，引流管放置有关I2：1.监测体温变化，予物理降温或遵医嘱予药物应用。2.及时擦干汗液，更换清洁衣物，保持床单元清洁干燥。3.补充水分，鼓励患者进食高热量、高维生素营养丰富食物。4.高热时做好口腔护理。46编辑版ppt护理诊断及护理措施P2:体温过高：与颅内出血，引流管放置有关护理诊断及护理措施P3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关I3:1.保持床单元清洁干燥无渣屑，加强翻身扣背，每两小时一次。2.进食高蛋白、高维生素、高热量食物，增加营养摄入，如：纯牛奶、营养餐、鸡蛋羹、排骨汤等3.每日早晚温水擦浴，禁用刺激性洗涤用品4.物理降温时注意观察用冰部位皮肤情况，防止冻伤47编辑版ppt护理诊断及护理措施P3：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有护理诊断及护理措施P4:便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关I4：1.鼓励病人多食富含纤维素食物，如：菠菜、香蕉等。2.鼓励病人多饮温开水。3.每日环形按摩下腹部3次，每次10-15分钟。4.遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物。48编辑版ppt护理诊断及护理措施P4:便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关48编护理诊断及护理措施P5：知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识及护理知识I1：1.向病人及家属介绍术后疾病相关知识2.向家属讲解术后的护理要点：保持全身各引流管通畅，饮食应清淡易消化，讲解限制探视，24小时陪护、保持病室舒适安静及床栏应用的重要性。49编辑版ppt护理诊断及护理措施P5：知识缺乏：缺乏术后疾病相关知识及护理出院指导保持情绪稳定，生活规律，避免剧烈运动及咳嗽，保持大小便通畅，监测血压变化定期随访，病情有变化，立即到医院检查治疗50编辑版ppt出院指导保持情绪稳定，生活规律，避免剧50编辑版ppt小结动脉瘤是一种常见脑血管病是引起蛛网膜下腔出血最常见原因，80%发生在脑底动脉环前半部破裂的原因有：情绪激动、劳累、剧烈运动等DSA是诊断出血源的“金标准”，夹闭是根治的“金标准”，介入栓塞是临床上首选的方法SAH最严重的并发症是脑血管痉挛继发的脑梗死51编辑版ppt小结动脉瘤是一种常见脑血管病51编辑版ppt小问题肌力分级意识分级脑室外引流的观察要点鼻饲的观察要点52编辑版ppt小问题肌力分级52编辑版ppt感谢聆听53编辑版ppt感谢聆听53编辑版ppt动脉瘤患者的护理查房54编辑版ppt动脉瘤患者的护理查房1编辑版ppt

颅内动脉瘤?脑血管局部薄弱而形成的瘤样突起，宛如血管上吹出一个小的气球，它是一种血管病，并非良性或者恶性的实体肿瘤

55编辑版ppt颅内动脉瘤?

2编辑版ppt动脉瘤是如何形成的

脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径动脉的1／2，血管周围缺乏组织支持，但接受的血流量大，尤其在动脉分叉部位管壁中层缺少坚韧的弹力纤维，肌肉较少56编辑版ppt动脉瘤是如何形成的

脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径概述在脑血管意外中，颅内动脉瘤仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因病因尚不清楚,但以先天性占大部分可发于任何年龄，中年多见，40－49岁为发病高峰，女性多见，80%发生在脑底动脉环前半部57编辑版ppt概述4编辑版ppt脑底动脉环-Willis在颅底蝶鞍上方的脚间池内，下视丘及第三脑室下方，围绕垂体柄和乳头体，从视束下方通过，在小脑幕及额叶的内侧形成一个环形的血管吻合

58编辑版ppt脑底动脉环-Willis5编辑版ppt分类——按形状

囊状梭型不规则形59编辑版ppt分类——按形状囊状6编辑版ppt60编辑版ppt7编辑版ppt

小一般大巨大小于0.61.6大于︱

︱0.51.52.52.5

单位cm分类——按大小61编辑版ppt小一般大巨大小于0蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型62编辑版ppt蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型9编辑版ppt分型——按病因先天性动脉瘤

最为常见，占80-90%，大多呈囊状，多发生在脑底动脉环的分叉处后天因素

与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤，占10-18%感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5-2%外伤性动脉瘤

又称假性动脉瘤，占0.5%左右63编辑版ppt分型——按病因先天性动脉瘤最为常见，占80-90%，大多分型——按部位willis环前循环动脉瘤（85%）

颈内动脉（30%）、大脑前动脉（30%）、大脑中动脉（25%)

willis环后循环动脉瘤（15%)椎动脉(3%)、基底动脉(10%)、大脑后动脉(2%)64编辑版ppt分型——按部位willis环前循环动脉瘤（85%）will颅内动脉瘤破裂

动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见原因

65编辑版ppt颅内动脉瘤破裂

动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见原因12颅内动脉瘤破裂的原因1剧烈运动2情绪激动

66编辑版ppt颅内动脉瘤破裂的原因1剧烈运动13编辑版ppt颅内动脉瘤破裂的原因

3咳嗽、屏便

4负重以及创伤67编辑版ppt颅内动脉瘤破裂的原因

3咳嗽、屏便4负重以及创伤1颅内动脉瘤破裂的原因

5外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原因

68编辑版ppt颅内动脉瘤破裂的原因

5外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原临床表现1出血症状小型动脉瘤未破裂出血，可以无任何症状发病急，剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋漓，也可出现意识障碍，甚至昏迷。体温可升高部分病人因劳累，情绪激动等诱发出血，也有无明显诱因或在睡眠中发病的约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治死亡69编辑版ppt临床表现1出血症状16编辑版ppt临床表现2压迫症状动脉瘤出血后，脑血管痉挛，脑梗死，病人可出现偏瘫、失语。巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视野障碍，间接光反应消失有时局灶症状出现在出血之前，为动脉瘤破裂的前兆，如轻微偏头痛、继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血70编辑版ppt临床表现2压迫症状17编辑版ppt动眼神经麻痹

常见于后交通动脉瘤。表现为单侧眼险下垂，瞳孔散大，内收、上下活动受限71编辑版ppt动眼神经麻痹常见于后交通动脉瘤。表现为单侧眼险下垂，瞳孔动脉瘤的分级（

Hunt-Hess）

0无破裂1意识清楚，无神经功能缺损，有轻度头痛2意识清楚，中等度以上头痛，颈项强直，可有神经功能缺损3嗜睡，意识错乱，轻度的局灶性神经功能损4昏迷，中等度以上偏瘫，去大脑强直5深昏迷，去大脑强直72编辑版ppt动脉瘤的分级（Hunt-Hess）0无破裂1合并症1再出血2急性脑积水3心电图异常4电解质紊乱73编辑版ppt合并症1再出血20编辑版ppt辅助检查

1CT检查：出血急性期，CT确诊SAH阳性率极高，安全迅速可靠出血一周后，CT不易诊断直径小于1.0cm的动脉CT不易查出74编辑版ppt辅助检查

1CT检查：21编辑版ppt辅助检查

2腰椎穿刺：CT不支持SAH时，可通过腰椎穿刺诊断。血性脑脊液的检出率为3%，可能诱发动脉瘤破裂出血，故一般不再作为确诊SAH的首选75编辑版ppt辅助检查

2腰椎穿刺：22编辑版ppt

辅助检查3脑动脉造影诊断出血源的“金标准”,阳性率为80-85%优点：敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环缺点：有创性，DSA中引起再出血的比率为平均1-2%,6小时以内4.8%。故建议发病6小时后进行76编辑版ppt

辅助检查3脑动脉造影23编辑版ppt77编辑版ppt24编辑版ppt辅助检查4CTA：敏感度相当于DSA5MRA：敏感度底于DSA，急性期检查不首选优点：1.敏感度及特异性较高，可把握瘤周血管、骨的立体构造，开颅手术时的首选检查。2.无创性。3.检查时间短缺点：1.不能动态观察侧枝循环。2.小于5mm的动脉瘤，阴性率高

78编辑版ppt辅助检查4CTA：敏感度相当于DSA25编辑版ppt诊断发病急，典型的蛛网膜下腔出血症状与体征可有动眼神经麻痹等局灶症状CT可显示蛛网膜下腔出血及血肿大小,

CTA和MRA可显示动脉瘤脑血管造影能确诊动脉瘤的部位与形态79编辑版ppt诊断发病急，典型的蛛网膜下腔出血症状与体征26编辑版治疗

1保守治疗

2手术治疗

开颅手术血管内治疗80编辑版ppt治疗1保守治疗27编辑版ppt保守治疗

用药原则止血、降颅压、利尿防治脑血管痉挛、纠正血容量不足及降低血液粘稠度抗癫痫、抗高血压、镇静对症支持81编辑版ppt保守治疗用药原则28编辑版ppt

1“三H”疗法（高血容量、血液稀释、诱导性高灌注压）使用等渗晶体溶液与白蛋白交替3L/d脑血管痉挛的防治82编辑版ppt脑血管痉挛的防治29编辑版ppt

2钙离子通道拮抗剂

尼莫地平：60mg,4小时一次，口服21天尼莫同脑血管痉挛的防治83编辑版ppt2钙离子通道拮抗剂脑血管痉挛的防治30编辑版ppt尼莫同--注意事项12当滴速过快或患者对酒精过敏时，有可能出现面色潮红，可适当调慢滴速，酒精过敏者禁用

外周连接三通输液时，应单独使用一条通路，不与其他药液混用

84编辑版ppt尼莫同--注意事项12外周连接三通输液时，应单独使用一尼莫同--为何需要24h持续输注？1尼膜同半衰期很短，进入体内很快被代谢掉，不断补充药液能保证血药浓度稳定，发挥最佳疗效2

不输注时，患者失去药效保护，等于暴露于极大危险之中，很容易出现脑血管痉挛等并发症85编辑版ppt尼莫同--为何需要24h持续输注？1尼膜同半衰期很短，进保守治疗70%病人会死于动脉瘤再出血第一次破裂，死亡达30～40%，半数在发病后48小时内死亡发生再次出血者的死亡率高达70～80%86编辑版ppt保守治疗70%病人会死于动脉瘤再出血33编辑版ppt手术方法

——动脉瘤夹闭术颅内动脉瘤治疗的金标准开颅直视处理动脉瘤的手术方法：用动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性87编辑版ppt手术方法——动脉瘤夹闭术颅内动脉瘤治疗的金标准开颅直视手术方法

——夹闭术优缺点有效防止再出血，可清除颅内出血，减轻脑血管痉挛对设备及技术要求高，存在复杂动脉瘤显露困难，甚至无法暴露等问题老年患者不能很好耐受开颅手术，不能作为最佳选择88编辑版ppt手术方法——夹闭术优缺点有效防止再出血，可清除颅内出手术方法

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夹闭术手术相关并发症动脉瘤破裂颅内血管痉挛大面积脑梗死脑神经损伤脑脊液漏和脑膜炎89编辑版ppt手术方法——夹闭术手术相关并发症动脉瘤破裂36编手术方法——栓塞术

通过脑血管造影，明确动脉瘤部位、大小，采用微导管技术将栓塞材料送入瘤体腔内，使动脉瘤血栓化，达到治疗目的90编辑版ppt手术方法——栓塞术37编辑版ppt颅内动脉瘤栓塞过程91编辑版ppt颅内动脉瘤栓塞过程38编辑版ppt手术方法——栓塞术适应症

高龄、全身状况差的病人重症SAH，行脑脊液外引流有改善的病人后循环动脉瘤、眼动脉周围、手术入路难的囊状动脉瘤（颈内动脉海面窦段等）92编辑版ppt手术方法——栓塞术适应症39编辑版ppt手术方法——栓塞术脑血管痉挛严重的病人，可同时选择性进行介入血管痉挛治疗（罂粟碱）急性期患者可行栓塞治疗适应症93编辑版ppt手术方法——栓塞术适应症40编辑版ppt术后观察要点1.严密观察瞳孔意识及生命体征的变化2.观察呼吸道情况3.观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量4.观察患者各管道通畅情况（头部引流管、右股静脉留置针、尿管）5.观察患者水电解质及24小时出入液量平衡情况6.观察患者饮食、营养情况及大小便情况94编辑版ppt术后观察要点1.严密观察瞳孔意识及生命体征的变化41编辑版p术后观察要点7.观察患者肢体活动情况8.观察患者用药后效果9.观察患者皮肤完整性情况10.观察患者安全情况11.观察患者心理情况12.基础护理落实情况95编辑版ppt术后观察要点7.观察患者肢体活动情况42编辑版ppt病情介绍患者任红英，女，71岁，因“头痛1小时”于2017-01-2319:26入ICU监护治疗，头颅CT示：蛛网膜下腔出血。01-24在局麻下行全脑血管造影，查见左侧大脑前动脉A2段分叉处动脉瘤，01-25在全麻下行“动脉瘤夹闭术”，01-28转入我科。96编辑版ppt病情介绍患者任红英，女，71岁，因“头痛1小时”于2017-病情介绍查体T37.8℃P72次／分R19次／分BP147／65mmHg,患者GCS评分15分，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm,对光反射灵敏，额部减压窗触之如唇，头部敷料在位干燥，带入头部引流管一根，鼻饲管一根，保留导尿管一根，均在位通畅，左下肢肌力Ⅱ级，其余肢体肌力正常，入科后即予拔出头部引流管及鼻饲管，予尼莫地平1mg/h静脉泵入，01-29拔除保留导尿管。97编辑版ppt病情介绍查体T37.8℃P72次／分R19次／分护理诊断及护理措施P1:生