版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
颅脑损伤的手术治疗省人民医院王坚颅脑损伤的手术治疗1头皮撕脱伤1.利用撕脱皮植皮2.供皮区皮植皮3.颅骨钻孔长肉芽后植皮头皮撕脱伤2二.闭合性凹陷性骨折(一)手术指征1.有颅内压增高或/和神经系统定位征者2.深度与部位3.年龄4.有游离骨片嵌入脑组织二.闭合性凹陷性骨折3(二)手术方法1.复位(1)撬起复位(2)锯下整复后复位(3)锯下翻转复位2.咬除用代用品修补(二)手术方法4颅内血肿幕上血肿量>30m1(颞叶血肿量20m1),血肿厚度>10m,中线移位>5mm.基底池受压有明显颅内压增高幕下血肿量>10m1,应急诊手术。血肿发展快的,手术应分秒必争,应在脑疝发生前或脑疝早期清除血肿。通过C检查可鉴别脑肿胀、脑水肿还是血肿引起颅内压增高。对于多发伤需手术的应以轻重缓急处理。颅内血肿5(一)硬膜外血肿:手术步骤(1)肌骨皮瓣要有足够血供,便于暴露棘孔(2)清除血肿和彻底止血(3)骨边缘悬吊(4)常规关颅,看情况是否去骨瓣(一)硬膜外血肿:62.术中注意点(1)巨大血肿、中线偏位多者,开颅要快,清除血肿不能太怏(2)与脑膜紧粘的薄层血肿,不勉强剥离。(3)血肿清除后脑压仍高,应排除远隔部位是否有血胂。(4)如脑不回复,可腰穿注气、轻拾颞叶生理盐水冲洗或切开小脑幕游离缘。2.术中注意点7(二)急性硬膜下血肿:多为脑挫伤并发1.手术步骤:少数钻孔引流,多数开颅(1)肌骨皮瓣(2)清除血肿及无生机脑组织(3)看情况行颞肌下减压或内外减压,如伴有脑干网状结构、兰斑血管运动中枢及下丘脑植物性神经中枢损伤引起急性脑肿胀。除内外减压外可试行静脉窦放血,(4)常规关颅(二)急性硬膜下血肿:多为脑挫伤并发8术中注意点(1)做好袋状减张缝合准备(2)避免脑组织从切口膨出嵌顿(3)袋状缝合要迅速严密术中注意点9(三)慢性硬膜下血肿机理系包膜外层内微血管不断破裂和过度纤维蛩白溶解促进出血。所以需生理盐水反复冲洗除掉纤溶物质和纤维蛩白降解产物(三)慢性硬膜下血肿10颅脑损伤的手术治疗课件11颅脑损伤的手术治疗课件12颅脑损伤的手术治疗课件13颅脑损伤的手术治疗课件14颅脑损伤的手术治疗课件15颅脑损伤的手术治疗课件16颅脑损伤的手术治疗课件17颅脑损伤的手术治疗课件18颅脑损伤的手术治疗课件19颅脑损伤的手术治疗课件20颅脑损伤的手术治疗课件21颅脑损伤的手术治疗课件22颅脑损伤的手术治疗课件23颅脑损伤的手术治疗省人民医院王坚颅脑损伤的手术治疗24头皮撕脱伤1.利用撕脱皮植皮2.供皮区皮植皮3.颅骨钻孔长肉芽后植皮头皮撕脱伤25二.闭合性凹陷性骨折(一)手术指征1.有颅内压增高或/和神经系统定位征者2.深度与部位3.年龄4.有游离骨片嵌入脑组织二.闭合性凹陷性骨折26(二)手术方法1.复位(1)撬起复位(2)锯下整复后复位(3)锯下翻转复位2.咬除用代用品修补(二)手术方法27颅内血肿幕上血肿量>30m1(颞叶血肿量20m1),血肿厚度>10m,中线移位>5mm.基底池受压有明显颅内压增高幕下血肿量>10m1,应急诊手术。血肿发展快的,手术应分秒必争,应在脑疝发生前或脑疝早期清除血肿。通过C检查可鉴别脑肿胀、脑水肿还是血肿引起颅内压增高。对于多发伤需手术的应以轻重缓急处理。颅内血肿28(一)硬膜外血肿:手术步骤(1)肌骨皮瓣要有足够血供,便于暴露棘孔(2)清除血肿和彻底止血(3)骨边缘悬吊(4)常规关颅,看情况是否去骨瓣(一)硬膜外血肿:292.术中注意点(1)巨大血肿、中线偏位多者,开颅要快,清除血肿不能太怏(2)与脑膜紧粘的薄层血肿,不勉强剥离。(3)血肿清除后脑压仍高,应排除远隔部位是否有血胂。(4)如脑不回复,可腰穿注气、轻拾颞叶生理盐水冲洗或切开小脑幕游离缘。2.术中注意点30(二)急性硬膜下血肿:多为脑挫伤并发1.手术步骤:少数钻孔引流,多数开颅(1)肌骨皮瓣(2)清除血肿及无生机脑组织(3)看情况行颞肌下减压或内外减压,如伴有脑干网状结构、兰斑血管运动中枢及下丘脑植物性神经中枢损伤引起急性脑肿胀。除内外减压外可试行静脉窦放血,(4)常规关颅(二)急性硬膜下血肿:多为脑挫伤并发31术中注意点(1)做好袋状减张缝合准备(2)避免脑组织从切口膨出嵌顿(3)袋状缝合要迅速严密术中注意点32(三)慢性硬膜下血肿机理系包膜外层内微血管不断破裂和过度纤维蛩白溶解促进出血。所以需生理盐水反复冲洗除掉纤溶物质和纤维蛩白降解产物(三)慢性硬膜下血肿33颅脑损伤的手术治疗课件34颅脑损伤的手术治疗课件35颅脑损伤的手术治疗课件36颅脑损伤的手术治疗课件37颅脑损伤的手术治疗课件38颅脑损伤的手术治疗
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年有关房屋的转让合同范本(二篇)
- 2024年工程承揽合同格式范本(三篇)
- 2024年办公设备租赁合同样本(四篇)
- 2024年建设工程合同补充协议(二篇)
- 2024年石料场生产承包合同范文(二篇)
- 2024年买卖合同电子版(三篇)
- 2024年广告发布委托合同简易版(5篇)
- 大客户拓展方案-拓展方案
- 湖北省黄石市阳新东部教联体2023-2024学年八年级下学期期中考试英语试题
- 2024年架子工承包合同(二篇)
- 2023年湖南省交通建设质量安全监督管理局招聘考试真题
- 低空经济基础知识 -彻底看懂低空经济 2024
- 产业园区安全管理体系
- 2020年中建三局集团有限公司后勤安保维稳实施细则
- 2024年安全月活动方案 ppt课件版
- 中医食疗药膳学智慧树知到期末考试答案章节答案2024年四川护理职业学院
- 我们周围的空气单元作业设计
- 4G63发动机曲轴设计及有限元分析
- 酒店安全生产管理制度(28P).doc
- 双向DCDC变换器研究毕业论文.doc
- 病史采集病史采集与病例分析
评论
0/150
提交评论