公共卫生应急处置方法进展汪华

公共卫生应急处置方法进展江苏省疾病预防控制中心汪华公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第1页!部分公共卫生应急体系建设指挥体系信息监测系统技术支撑体系技术物质储备法律保障体系公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第2页!疾病预防控制体系应急反应体系医疗救助体系卫生监督执法体系四个体系人才队伍运行保障工作依托中国SARS之后建立和完善四大体系公共卫生立法科研教育培训公共卫生公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第3页!应急反应体系建设指挥体系信息监测系统技术支撑体系技术物质储备法律保障体系公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第4页!突发公共卫生应急指挥系统能够迅速全面收集综合信息能够快速进行指挥部署和组织实施能够综合各种资源实现“指挥网络化、应急信息化、执行程序化、决策智能化”公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第5页!医院临床诊断（疑似）病例传染病报告卡县（区）级疾病预防控制中心地（市）级疾病预防控制中心省（区）级疾病预防控制中心个案调查表开展个案调查发现、诊断核实中国疾病预防控制中心填报订正报告录入追综、订正卫生部疫情发布分析分析结果全国个案数据库县（区）卫生局地（市）卫生局省（区）卫生厅反馈反馈反馈报告反馈追综、订正、调查实行网络直报公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第6页!技术支撑体系——疾病控制体系建设明确疾控机构的定位赋予它管理社会公共事务的职能机构重组、升格与管理机制和运作模式改革（疾病控制局）继续加强机构能力建设:监测预警,应急处置调整政策，加强队伍建设医疗机构设置预防保健组织公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第7页!应急专家库临床救治专家库疾病控制专家库公共卫生专家库实验室专家库相关专业专家库（心理救援、健康教育）公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第8页!物资、技术、经费储备物资储备现场处理、防护的装备、设备、设施诊断、治疗药械诊断试剂、标准毒株、血清、细胞、毒物标准品疫苗和消杀灭药品诊疗药械、救治药品交通工具、通讯设备技术储备快速诊断救治技术消杀技术预防控制技术经费储备公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第9页!相关法律法规、制度建设情况(1)名称类别发布时间突发公共卫生事件应急条例行政法规2003年5月9日传染病防治法法律1989年2月21日传染病防治法实施办法行政法规1991年12月6日国境卫生检疫法法律1986年12月2日国境卫生检疫法实施细则行政法规1989年3月6日食品卫生法法律1995年10月30日公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第10页!《突发公共卫生事件应急条例》依法管理，尊重科学明确责任，职责分明重视信息，尽早发现重视储备，平战结合实事求是，赏罚分明公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第11页!公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第12页!症状监测（SyndromicSurveillance）系统、持续地收集、分析临床明确诊断前能够指示疾病暴发的相关资料；合理解释，据此开展公共卫生调查曾用名词生物监测、早期预警监测、前驱期监测、非传统监测、诊断前期监测、健康指示器监测、疾病早期预警目标发现生物恐怖首例病人或早期病例在广泛暴露背景下，发现疾病流行异常动态追踪已知暴发事件的代表症状，早期发现新病例提供未发现生物恐怖或疾病流行的症据公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第13页!症候群监测信号检测理论事件发生信号检测检测输出（时间）报警阈值（时间）真阳性（TP）假阳性（FP）公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第14页!首例发病首例就诊流行病学确认开始应急报告控制机会传统监测与疾病控制公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第15页!症状监测数据来源何种数据更科学合理？现有常规监测系统，非特异性轻症病例信息为了特定目的而建立新的“症状”收集系统数据来源多样化个体水平：疾病特征、行为信息、服务供给群体水平：易感性、人群迁移、生活状态其它：动物、环境（空气、水、食品、气候）常用：医院就诊信息、学校缺课与工厂缺勤记录、药品销售信息、日杂用品销售记录、热线电话咨询记录、生物媒介

公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第16页!数据源：零售药品销售信息适用性论证（美国，6个月内居民诊疗行为）至少有一次自购OTC药物：77%因健康问题向医生咨询：43%使用处方药物：38%收集方式药房记录（2002年，DOHMH建立零售OTC药物监测系统）国家零售数据监视系统（2003年5月）公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第17页!数据源：学校缺课/工厂缺勤常见症状发热/流感胃肠道不适感冒（上呼吸道感染）指示疾病诺瓦克病毒感染腹泻流感出疹性疾病公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第18页!如何利用不同数据源？单一数据源/多种数据源传统数据源/非传统数据源敏感性/特异性成本-效益幼托服务护理热线处方药物，非处方药物私人诊所就诊急诊主诉急诊统计数保险申请实验室送检或即时结果急救医疗服务医院用药尸检报告死亡注册工厂缺勤学校缺课出院记录发病死亡动物监测、环境监测急救电话公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第19页!应用实践：公共危机应急监测生物恐怖检测2001年9月，美国纽约生物恐怖病原投放：未发现传染病：发现了诺瓦克病毒腹泻、流感环境与心理损伤：外伤、烟雾吸入损伤、焦虑短期有效，长期则耗资源过多指示疾病其它自然：海啸、飓风、洪涝、干旱人为：天然气泄漏、核泄漏、大停电……公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第20页!生物恐怖相关疾病症状归类（美国CDC）肉毒中毒样症状出血性症状淋巴腺炎症状局部皮损胃肠道症状呼吸道症候群神经系统症候群皮疹特殊感染病因不明发热可能由感染所致的严重疾病或死亡……公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第21页!应用实践：疾病暴发与流行监测（1）社区疾病流行早期报告电子监测系统（ESSENCE）军队/地方（华盛顿地区）临床/非临床临床：急诊主诉、症状记录、记帐资料、兽医信息非临床：工厂缺勤、学校缺课、护理热线、OTC实时暴发与疾病监测系统（RODS）宾夕法尼亚州、犹他州以网络为基础：在线实时更新统计图表2002年，成功应用于盐湖城冬奥会公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第22页!RODS系统中的地理信息模块地址／邮政编码／电话号码公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第23页!亚利桑那州LEADERS症状监测系统相关部门如医疗服务机构、药店、学校等输入各种卫生事件相关数据原始数据在系统中按照设定的格式进行转化公共卫生部门综合各来源的数据，利用检测软件进行分析和解读并与相关政府部门交流结果如系统发出警报，信息立即反馈有关部门和人员，以利于必要措施的实行和流行病学家的深入调查

公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第24页!落克威和纽约市其余地区呼吸症状监测2001.10.25—2001.12.18红线:落克威蓝线:纽约市其余地区公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第25页!症状监测工作要求设计科学合理早期预警为主适应当地卫生资源配置与专业实践水平数据质量可靠代表性完整性----时间分布，空间分布早期检测和及时应对生物恐怖与疾病暴发流行运行稳定，效益显著，可持续发展公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第26页!地理信息系统概述GIS的定义:地理信息系统(GeographicInformationSystem,GIS)是在计算机及其外部设备采集、存储、分析和描述整个或部分地球表面与空间信息的系统简单的讲，它是在一定的地域内，将地理空间信息和一些与该地域地理信息相关的属性信息结合起来，达到对地理和属性信息的综合管理公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第27页!公共卫生地时信息系统(PHGIS)

----中国CDCPHGIS：针对当前公共卫生领域的实际需要，根据其业务特点，提取业务共性开发的用于公共卫生领域空间数据描述和分析的应用软件系统与通用GIS平台相比，PHGIS简化了用户操作，按照公共卫生领域的特点增加和删减了一些功能，使系统的易用性得到增强PHGIS不是面向公共卫生领域的某一特定专业来开发的，它对外部数据和地图文件的灵活操作使其适合公共卫生领域各个专业的需求，是公共卫生领域的一个通用GIS平台系统公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第28页!PHGIS展示传染病疫情（2）公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第29页!公共卫生事件应急信息系统基本功能(1)数据采集通过移动终端现场采集：手机短信、笔记本专业电脑通过固定终端采集：PC机车辆监控指挥控制功能：利用GPS对救护车辆进行实时动态跟踪、监控、指挥调度信息管理病员信息管理医疗资源管理流动人群管理综合指挥调度决策管理隔离区信息管理公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第30页!第四部分分子诊断技术快速分子诊断技术生物芯片技术高通量分析方法公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第31页!生物芯片（基因芯片和蛋白芯片）

在传染病预防控制中的三大应用领域紧急疫情和突发传染病相关事件（应急）处理计划免疫领域等多个（常态）疾病控制领域相关基础与应用基础研究公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第32页!PCR(聚合酶链式反应或多聚酶链反应)PCR（PolymeraseChainReaction）,是一种对特定的DNA片段在体外进行快速扩增的新方法由1985年穆里斯（K.Mullis）发明，他因此获得了1993年的诺贝尔化学奖公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第33页!PCR的类型巢式PCR多重PCR不对称PCR共享引物PCR锚定PCR彩色PCR原位PCR定量PCR差异显示PCR重组PCRRT-PCRRAPD公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第34页!EpMotion实验室液体分装系统快速分子诊断技术路线及相关产品公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第35页!高通量分析方法可成功用于传染病流行病学分析公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第36页!应急组织机构国务院突发公共卫生事件应急处理指挥部卫生部突发公共卫生事件应急指挥中心省级突发公共卫生事件应急处理指挥部地市级人民政府县级人民政府卫生部卫生应急办公室国家级突发公共卫生事件应急处理技术支持机构省级突发公共卫生事件应急处理技术支持机构地市级突发公共卫生事件应急处理技术支持机构县级突发公共卫生事件应急处理技术支持机构省级卫生行政部门地市级卫生行政部门县级卫生行政部门国务院有关部门省级政府有关部门地市政府有关部门县级政府有关部门特别严重突发公共卫生事件应急处理严重突发公共卫生事件应急处理较重突发公共卫生事件应急处理一般突发公共卫生事件应急处理公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第37页!突发公共卫生信息监测体系公共卫生监测信息报告系统主要包括:国家疾病监测报告系统国家突发公共卫生事件监测报告系统医疗救治信息系统卫生执法监督信息系统和应急指挥信息系统实行统一规划、分步实施、突出重点、信息共享、强化职责、依法管理的原则。公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第38页!报告程序与方式乡（镇）医疗机构负责收集和报告本行政区域内传染病信息。有条件的实行网络直报。没有条件实行网络直报的，应按照规定时限以最快方式将传染病报告卡报告本行政区域内县级疾病预防控制机构县级及以上医疗机构实行网络直报铁路、交通、民航、厂（场）矿、所属的医疗卫生机构，以及非政府举办的医疗机构按照属地县级卫生行政部门规定的报告方式、报告程序进行报告部队、武警等部门的医疗卫生机构接诊地方居民传染病病人时，按照传染病防治法规定向属地县级疾病预防控制机构报告公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第39页!技术支撑体系——医疗救治网络医疗救治机构医疗救治队伍医疗救治信息公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第40页!应急物资保障体系建设充足的应急物资储备和经费安排是应对突发公共卫生事件的基本保障各地应建立相应的应急物资生产和储备制度及应急经费保障机制建立国家和地方突发公共卫生事件应急的资金和物资储备机制，做好与有关部门的沟通制定不同类型应急卫生救治队伍的基本装备目录和准备标准公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第41页!执法监督体系建设加强法制建设修订传染病防治法（已签发，12月1日实施）制定了突发公共卫生事件应急条例开始制定紧急状态法加强执法监督加强执法队伍建设公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第42页!相关法律法规、制度建设情况(2)名称类别发布时间职业病防治法法律2001年10月27日国内交通卫生检疫条例行政法规1998年11月28日国内交通卫生检疫条例实施方案部令规章1999年9月16日核事故医学应急管理部令规章1994年10月8日灾害事故医疗救援工作管理办法部令规章1995年4月27日放射事故管理规定部令规章2001年8月26日公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第43页!《突发事件应急预案》框架指南

----凡事预则立，不预则废总则：目的、工作原则、编制依据、适应范围（自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事件）组织指挥体系与职责分工预警和预防机制：信息监测与报告、预警预防行动、预警支持系统、预警级别与发布应急响应：分级响应程序、信息共享与处理、通讯、指挥协调、紧急处置、医疗卫生、应急人员的安全防护、群众的安全防护、社会力量动员与参与、突发公共卫生事件的调查与处理、新闻报导、应急响应结束后期处置：善后处置、社会救治、保险、总结和评估应急保障：通讯与信息保障、应急支援与装备保障、技术储备与保障、宣传培训与演练、监督检查附则公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第44页!第二部分早期预警----症状监测症状监测概念症状监测原理症状监测数据源症状监测应用实践公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第45页!症状监测工作原理

潜伏期（无症状）前驱期（头痛、发热、乏力、食欲不振等非特异性症状）症状明显期（特异症状）恢复期公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第46页!数据分析与信号识别预先建立阈值或基线水平，发现和判定异常值。流感与肺炎周报公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第47页!首例发病开始应对首例就诊潜在的病例预防流行病学预警/确认症状监测/早期预警与疾病控制公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第48页!数据源：医院诊疗信息主诉记录“呼吸道疾病”、“流感样疾病”—>“流感与肺炎死亡”发热—>SARS收集方式分诊护士手工记录医院电子数据库敏感、高效及时简便，数据整合易避免额外工作压力无病因诊断病例监测公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第49页!数据源：医护咨询热线1993年，美国密尔沃基，隐孢子虫感染提前4-5天发现“腹泻增多”美国社区疾病流行早期报告电子监测系统热线电话早于门诊记录指示暴发：胃肠道症状4小时、呼吸道症状5小时、神经系统症状11小时、皮肤症状4.5小时、发热5小时、出血症状25小时不同的数据源，产生不同的监测效果公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第50页!数据源：其它超市纸巾销售量动物死亡（猫、狗、鸟）商场电视监测顾客打喷嚏频次媒介监测（蚊…）公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第51页!症状监测应用实践公共危机应急新发传染病预警疾病暴发与流行监测大型会议活动安全保障公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第52页!2001年10月:从佛州开始的美国炭疽危机公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第53页!应用实践：新发传染病预警原因：新发传染病缺背景资料，传统疾病监测系统不一定适用监测内容：特征性症状、特定流行因素SARS/禽流感猪链球菌：休克综合症、瘀点瘀斑西尼罗病毒性脑炎：鸟类、蚊虫公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第54页!ESSENCEII系统组成与运行模式公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第55页!应用实践：疾病暴发与流行监测（2）美国/墨西哥边界传染病监测项目（Borderinfectiousdiseasesurveillance,BIDS）肝炎、麻疹、登革热LEADERS系统（Lightweightepidemiologyadvanceddetection&emergencyresponsesystem）因特网为基础疾病暴发与流行检测为目的根据需要定制功能公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第56页!LEADERS系统数据收集界面就诊日期年龄性别接诊表病人基本信息临床症状(群)请选择一项最符合病人主要情况的临床综合征公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第57页!应用实践：大型会议活动安全保障大型体育活动悉尼奥运会（2000）：法定传染病报告、医疗机构就诊情况、奥运赛场医疗事件、海上船只卫生状况、环境卫生与食品卫生、生物恐怖、全球流行病情报信息盐湖城冬奥会（RODS）足球世界杯（2002）：胃肠道、呼吸、神经……2008年，北京奥运会？政治集会2000年7月，日本，八国峰会公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第58页!第三部分公共卫生地理信息系统地理信息系统概述地理信息系统的应用地理信息系统应用于卫生应急公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第59页!GIS的应用

地理逻辑绘图绘图机构地质测绘环保机构地方政府统计局税务部门旅游服务业公用事业公司公共卫生医疗交通运输部门公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第60页!PHGIS展示传染病疫情（2）公共卫生应急处置方法进展汪华共69页，您现在浏览的是第61页!基于GIS的公共卫生事件应急信息系统公共卫生事件应急信息系统集成GIS、GPS（全球卫星定位导航系统）、计算机、