肌张力及痉挛评估标准

肌张力及痉挛评估标准肌张力及痉挛评估标准肌张力及痉挛评估标准V:1.0精细整理，仅供参考肌张力及痉挛评估标准日期：20xx年X月肌张力及痉挛评估标准表1临床肌张力分级（0—4级）等级肌张力标准0软瘫被动活动肢体无反应1低肌张力被动活动肢体反应减弱2正常被动活动肢体反应正常3轻、中度增高被动活动肢体有阻力反应4重度增高被动活动肢体有持续性的阻力反应表2改良Ashworth量表（0—4级）等级肌张力标准0肌张力不增加被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力1肌张力稍增加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力1+肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉，后1/2ROM中有轻微阻力2肌张力轻度增加被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动3肌张力中度增加被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难4肌张力重度增加患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难痉挛的几种徒手检查表分级神经科分级Ashworth分级Penn分级Clonus分级0肌张力降低无肌张力增高无肌张力增高无踝阵挛1肌张力正常轻度增高，被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续1~4秒2稍高，肢体活动未受限增高较明显，活动未受限偶有肌痉挛，<1次/小时持续5~9秒3肌张力高，活动受限增高明显，被动活动困难经常痉挛，>1次/小时持续10~14秒4肌肉僵硬，被动活动困难或不能肢体僵硬，被动活动不能频繁痉挛，>10次/小时持续15秒Brunnstrom运动功能恢复阶段上肢手下肢=1\*ROMANI无任何运动无任何运动无任何运动=2\*ROMANII仅出现协同运动模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动=3\*ROMANIII可随意发起协同运动可有钩状抓握，但不可能伸指坐位的情况下有髋、膝、踝关节的协同性屈曲=4\*ROMANIV出现脱离协同运动的活动：=1\*GB3①肩前屈0度，肘屈曲90度的情况下，前臂可旋前旋后；=2\*GB3②肘伸直时肩可前屈90度；=3\*GB3③手背可触及腰骶部可侧捏及松开拇指，手指可半作随意的小范围伸展坐位的情况下可屈膝90度，可使足后滑到椅子下方，足跟在离地的情况下能背屈=5\*ROMANV出现相对独立的协同运动：=1\*GB3①肘伸直时肩可外展90度；=2\*GB3②肘伸直肩前屈30—90度的情况下，前臂可旋前旋后；=3\*GB3③肘伸直前臂中立位时上肢可上举过头可作球状和圆柱状抓握，手指可作集团伸展，但不能单独伸展健腿站立，患腿可先屈膝后伸髋；在伸膝的情况下可背屈踝，可将脚放在向前迈出一小步的位置上=6\*ROMANVI运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（<5秒）所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差站立的情况下可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位伸直膝的情况下，可外旋下肢，合并足的内外翻关节活动度检查（ROM—T）和徒手肌力检查（MM—T）姓名：性别：年龄：病程：住院号诊断：右侧部位检查项目参与收缩的主要肌肉左侧MM—TROM—TROM—TMM—T/180肩前屈三角肌前部、喙肱肌/180/50后伸三角肌后部、背阔肌/50/180外展三角肌中部、岗上肌/180/90内旋大圆肌、肩胛下肌/90/90外旋小圆肌、岗下肌/90/150肘屈曲肱二头肌、肱肌/150/0伸展肱三头肌、肘肌/0/90前臂旋前旋前圆肌、旋前方肌/90/90旋后旋后肌、桡侧腕长伸肌/90/90腕掌屈桡尺侧腕屈肌、掌长肌/90/70背伸桡尺侧腕伸肌、指伸肌/70/25桡偏桡侧腕屈伸肌、腕长短伸肌/25/30尺偏尺侧腕屈伸肌/30/125髋屈曲髂腰肌/125/15伸展臀大肌、股二头肌/15/45外展臀中肌、缝匠肌/45/45内收大收肌、长短收肌/45/45外旋臀大肌、梨状肌、闭孔内外肌/45/45内旋臀小肌、阔筋膜张肌/45/150膝屈曲腘绳肌/150/0伸展股四头肌/0/20踝背屈胫骨前肌、趾拇长伸肌/20/45跖屈腓肠肌/45/35内翻腓骨后肌/35/25外翻腓骨长短肌/25/60躯干屈曲背屈肌群/60/20后伸背伸肌群/20/40侧屈棘旁肌群/40/30旋转肋间肌、腹内外斜肌/30检查日期：评估者：Fugl-Meyer关节活动度和感觉评测表部位关节活动度记分标准测试运动疼痛肩关节屈曲运动积分0分，只有几度活动度1分，被动活动关节受限2分，被动关节活动受限疼痛积分0分，在关节活动度范围内或整个活动过程中疼痛1分，有些疼痛2分，无疼痛后伸外展90°内收外旋内旋肘关节屈曲腕关节伸展屈曲指关节伸展旋前前臂旋后屈曲髋关节外展外旋内旋屈曲膝关节伸展背伸踝关节跖屈外翻足内翻感觉测试评分标准Ⅰ轻触觉A上臂0分：麻木，无感觉1分：感觉过敏感或感觉减退2分：正常B手掌C股部D足底Ⅱ本体感觉0分：没感觉1分：4次回答中有3次是正确的，但与健侧比仍有相当的差别A肩部B肘C腕D拇指E髋关节2分：所有回答正确，两侧无差别F膝关节G踝关节H跖关节Fugl-Meyer平衡功能评定量表测试评定标准平衡1无支撑坐位0分：不能保持坐位1分：能坐但少于5min2分：能坚持以上坐位5min2健侧“展翅”反应0分：肩部无外展肘关节无伸展1分：反映减弱2分：正常反应3患侧“展翅”反应评分同第2项4支撑站位0分：不能站立1分：他人最大支撑时间站立2分：一个人稍给支持时能站立1min5无支撑站立0分：不能站立1分：不能站立1min或身体摇晃2分：可以不扶持站立1min以上6健侧站立0分：不能维持1~2s1分：平衡站稳达4~9s2分：平衡站立超过10s7患侧站立评分同第六项平衡能力评估姓名：性别：年龄：病程：住院号：诊断：项目及评价标准日期日期日期（依据受帮助的程度分三种标准：×√）//////卧坐转移坐位平衡（3级）静态平衡主动平衡他动平衡坐站转移站位平衡（3级）静态平衡主动平衡他动平衡双足并拢站立闭目双足并拢站立转身360度坐下日常生活能力Barthel指数表姓名：性别：年龄：病程：住院号：诊断：Barthel指数（BI）

填表说明项目评分1指1周内情况偶尔=1周1次大便0=失禁；5=偶尔失禁；10=能控制

2指24-48h情况“偶尔”指<1次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分小便0=失禁；5=偶尔失禁；10=能控制

3指24-48h情况，由看护者提供工具也给5分：如挤好牙膏，准备好水等修饰0=需帮助；5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须

4病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事用厕0=依赖别人；5=需部分帮助；10=自理

5能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃。吃饭0=依赖5=需部分帮助（夹菜、盛饭）;10=全面自理

6指从床到椅子然后回来，0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站移动0=完全依赖，不能坐5=需大量帮助（2人），能坐；10=需少量帮助（1人）或指导15=自理

7指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护活动（步行）0=不能动5=在轮椅上独立活动；10=需一人帮助步行（体力或语言指导）；15=独自步行（可用辅助工具）8应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。穿衣0=依赖5=需部分帮助；10=自理（系开纽扣、拉链、穿鞋等）

910分=可独立借助辅助工具上楼上楼梯0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理

105分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成洗澡0=依赖5=自理

Berg平衡量表记录表姓名：性别：年龄：住院号：诊断：项目年月日年月日年月日1山坐到站4/3/2/1/04/3/24/3/2/1/02独立站立4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/03独立坐4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/04由站到坐4/3/2/1/04/3/24/3/2/1/05床→椅转移4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/06闭眼站立4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/07双足并拢站立4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/08站立位上肢前伸4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/09站立位从地上拾物4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/010转身向后看4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/011转身一周4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/012双足交替踏4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/013双足前后站4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/014单腿站立4/3/2/1/04/3/2/1/04/3/2/1/0总分/56/56/56注；低于40分表明有摔倒的危险结论简化McGill疼痛问卷A.疼痛分级指数I.分数疼痛描述词无痛轻度疼痛中度疼痛极度疼痛1.跳痛0分——1分——2分——3分——2.放射痛0分——1分——2分——3分——3.刺痛0分——1分——2分——3分——4.锐痛0分——1分——2分——3分——5.夹痛0分——1分——2分——3分——6.咬痛0分——1分——2分——3分——7.烧灼痛0分——1分——2分——3分——8.创痛0分——1分——2分——3分——9.剧烈痛0分——1分——2分——3分——10.触痛0分——1分——2分——3分——11.割裂痛0分——1分——2分——3分——以上11项相加,得出疼痛感觉方面总分(S)————分12.疲劳耗竭感0分2分3分13.不适感0分2分3分14.恐惧感0分2分3分15.受折磨感0分2分3分以上4项相加,得疼痛情感方面总分(A)————分以上两项相加(S+A)=疼痛总分(T)————分Ⅱ.选词数：————B.目测类比评分(VAS)：C.现在疼痛状况(PPI)：0分无痛—————3分痛苦—————1分轻痛—————4分可怕—————2分不适—————5分极痛—————总结S=———；A=———：T=———；VAS=——；PPI=———Fim评定量表自我护理=1\*Arabic1进餐：包括吃，喝，如打开盛放食物的容器，倒水或饮料，切肉或食物，咀嚼，吞咽2梳洗：包括口腔护理，梳头，洗脸，剔须，化妆（女患者）3洗澡：包括在浴池，盆池或澡盆中洗颈部以下部位4穿上衣：如有义肢或支具应能自己能带上或取下5穿下衣：如有义肢或支具应能自己能带上或取下6如厕：包括如厕前后的脱，穿裤子及便后的清洁大小便控制1小便：能控制并能排空2大便：能控制并能排空体位转移1床，椅，轮椅的相互转移并站起2进出厕所3进出浴池或浴室（淋浴）行走1平地行走，如坐轮椅可操纵轮椅在室内活动。2上下一层楼或12-14级楼梯交流1理解：正确理解语言2表达：能清楚地用言语或非语言的方式表达意思社会及认知社会完整性：能与他人相处或参加集体活动解决问题：能用以前所学知识解决日常生后中遇到的问题3记忆力：在住院期间或在社区环境中，知道每天完成的日常活动Holden步行功能分类级别 表现0无功能患者不能走，需要轮椅或2人协助才能走。Ⅰ需大量持续的帮助需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡。Ⅱ需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或使用矫形器。以保持平衡和保证安全。Ⅲ需监护或言语指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用言语指导，但不接触身体。Ⅳ平地独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护。Ⅴ完全独立在任何体方都能独立行走手法肌力检查(MMT)0级肌肉无收缩，结果：全瘫，肌力为正常肌力0%1级肌肉有收缩，但不能使关节运动，结果：微有收缩，肌力为正常肌力的10%2级肌肉收缩能使肢体在去重力条件下做全关节范围活动。结果：差，肌力为正常肌力的25%3级肌肉收缩能使肢体抵抗重力做全关节范围活动，但不能抵抗外加阻力。结果：尚可，肌力为正常肌力的50%4级肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。结果：良好，肌力为正常肌力的75%5级肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。结果：正常，肌力为正常肌力的100%简化Fugl-Meyer运动功能评定部位功能检查评分标准上肢坐位腕手下肢仰卧位坐位站位坐位仰卧位上肢反射活动肱二头肌肌腱反射肱三头肌肌腱反射屈肌共同运动肩关节上提肩关节后缩肩关节外展（至少90度）肩关节外旋肘关节屈曲前臂旋后伸肌共同运动肩关节内收和（或）内旋肘关节伸展前臂旋前伴有共同运动的活动手触腰椎肩关节屈曲90度（肘关节位0度）肩关节0度时，肘关节90度前臂旋前、旋后分离运动肩关节外展90度，肘关节0度位，前臂旋前肩关节屈曲90度~180度，肘于0度位、前臂中立位肩关节屈曲30~90度、肘关节0度位时前臂旋前旋后反射亢进肱二头肌肌腱反射指屈肌反射肱三头肌肌腱反射腕稳定性肘关节90度，肩关节0度伸腕肘关节90度，肩关节0度时腕关节屈伸（3）肘关节0度，肩关节30度伸腕（4）肘关节0度，肩关节30度屈伸腕（5）腕环形运动手指集团屈曲集团伸展握力1：掌指关节伸展、指间关节屈曲，检查抗阻握力握力2：所有关节0度位时，拇指内收握力3：患者拇、食指可挟住一支铅笔握力4：患者能握住一个圆筒物体握力5：握球形物体，如网球协调性与速度：指鼻试验（快速进行5次）震颤辨距不良速度反射活动跟腱反射（髌）膝腱反射屈肌共同运动髋关节屈曲膝关节屈曲踝关节屈曲3．伸肌共同运动髋关节伸展髋关节内收膝关节伸展踝关节跖屈4．伴有共同运动的运动膝关节屈曲踝背屈5．分离运动（髋关节0度）膝关节屈曲踝背屈6．反射亢进膝部屈肌膝腱反射跟腱反射7．协调性和速度跟膝胫试验（连续重复5次）震颤辨距障碍（3）速度临床意义：简化Fugl-Meyer评定最高分100分。〈50分，患肢严重运动障碍；50~84，患肢明显运动障碍；85~95分，患肢中等度运动障碍；96~99分，患肢轻度运动障碍。0分：不能引出反射活动2分：能够引出反射活动0分：完全不能进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：进行1分：部分完成2分：无停顿充分完成0分：没有明显活动1分：手仅越过髂前上棘2分：能顺利进行0分：开始时手臂立即外展或肘关节屈曲1分：肩关节外展及肘关节屈曲发生在较晚时间2分：能顺利充分完成0分：肘关节不能保持90度或完全不能完成该动作1分：肩肘关节正确位时能在一定范围内主动完成该活动2分：完全旋前、旋后，活动自如0分：一开始肘关节就屈曲，前臂偏离方向不能旋前1分：可部分完成或者在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前2分：顺利完成0分：开始时肘关节屈曲或肩关节外展1分：在肩部屈曲时，肘关节屈曲、肩关节外展2分：顺利完成0分：前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位