机械取栓常用量表演示教学课件

急性缺血性卒中机械取栓常用评分工具12022/11/25急性缺血性卒中机械取栓常用评分工具12022/11/22常用工具135246mRS评分（评估中期预后）CTA/MRA血栓负荷评分ASPECT评分DSA灌注评分（mTICI评分）RACE量表（快速判断大动脉闭塞所致卒中）NIHSS评分（快速评估卒中的严重程度）22022/11/25常用工具135246mRS评分（评估中期预后）CTA/MRASECTIONTITLE溶栓前、溶栓1小时后、溶栓24小时后评分病情变化随时评分NIHSS第一部分32022/11/25SECTIONTITLE溶栓前、溶栓1小时后、溶栓24小时SECTIONTITLENIHSS第二部分42022/11/25SECTIONTITLENIHSS第二部分42022/11SECTIONTITLENIHSS第三部分52022/11/25SECTIONTITLENIHSS第三部分52022/11SECTIONTITLENIHSS第四部分62022/11/25SECTIONTITLENIHSS第四部分62022/11SECTIONTITLENIHSS第四部分72022/11/25SECTIONTITLENIHSS第四部分72022/11SECTIONTITLENIHSS第四部分82022/11/25SECTIONTITLENIHSS第四部分82022/11SECTIONTITLENIHSS第四部分昏迷患者的评分92022/11/25SECTIONTITLENIHSS第四部分昏迷患者的评分9NIHSS评分的准确性发病时间小于3小时的患者NIHSS评分<=3分者仅5%存在大血管闭塞NIHSS评分>=9分者存在大血管闭塞的阳性预测值为86.4%发病时间3-6小时之间的患者NIHSS评分>=7分者存在大血管闭塞的阳性预测值为84.4%102022/11/25NIHSS评分的准确性发病时间小于3小时的患者发病时间3-6RACE评分（动脉闭塞快速评价量表）项目指导RACE评分面瘫让患者露齿无症状（对称）轻度（稍微有些不对称）中重度（明显不对称）012凝视观察眼睛水平运动无有01上肢运动坐下：90度伸展手臂仰卧：45度伸展手臂正常至轻度（向上伸举超过10S）中度（向上抬举小于5S）重度（患者无法抬腿）012下肢运动仰卧：30度抬腿正常至轻度（向上抬举超过5S）中度（向上伸举小于10S）重度（患者无法抬臂）012失语（右侧偏瘫）让患者执行两个连续的动作：“闭眼”“握拳”正常（准确执行两个动作）中度（准确执行一个动作）重度（两个动作均未准确执行）012失认（左侧偏瘫）举起患者偏瘫侧手臂问这是谁的手臂（躯体失认）你能动下手臂吗？（病觉失认）正常（无躯体或病觉失认）中度（躯体或病觉失认）重度（两项都失认）012112022/11/25RACE评分（动脉闭塞快速评价量表）项目指导RARACE评分（动脉闭塞快速评价量表）基于NIHSS评分大于4分以上，表示有85%大血管闭塞的可能。但存在局限性122022/11/25RACE评分（动脉闭塞快速评价量表）基于NIHSASPECT评分132022/11/25ASPECT评分132022/11/22ASPECT评分针对前循环总分10分减分制142022/11/25ASPECT评分针对前循环142022/11/2

CT/MRA血栓负荷评分未显影部位评分床突上段颈内动脉2近端M12远端M12MCA上干1MCA下干1床突下段颈内动脉1A11总计10分152022/11/25CT/MRA血栓负荷评分未显影部位评分床突上段颈mTICI评分

0无灌注1仅有微量血流通过闭塞端，远端分支极少或无灌注2a前向血流部分灌注，小于50%下游缺血区2b前向血流部分灌注，大于50%下游缺血区3远端缺血区完全恢复灌注，远端分支无可视闭塞162022/11/25mTICI评分0162022/11mTICI评分172022/11/25mTICI评分172022/11/22mTICI评分182022/11/25mTICI评分182022/11/22mRS评分项目评分标准0完全无症状1尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助，能照顾自己的事务3中度残疾，需要一些帮助，但行走不需要帮助4重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要5严重残疾，卧床、失禁，要求持续的护理及关注192022/11/25mRS评分项目评分标准0完全无症状1尽管有症状，mRS评分0完全无症状尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。

202022/11/25mRS评分0完全无症状2020mRS评分1尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动。患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上还是认知上（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。212022/11/25mRS评分1尽管有症状，但无明mRS评分2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助，能照顾自己的事务

某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不能够再从事，但仍能照顾自己，不须他人协助。患者能够不需别人帮助下穿衣、行走、吃饭、如厕、准备简单食物、购物、本地出行等。患者生活无需监督。设想这一级别的患者可在无人照顾下单独居中一周或更长时间。222022/11/25mRS评分2轻度残疾，不能完成病mRS评分3中度残疾，需要一些帮助，但行走不需要帮助。在这一级别的患者可以独立行走（可借助辅助行走的器械）。能够独立穿衣、如厕、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人的帮助下协助完成。例如：需要别人代替完成购物、做饭、打扫卫生等工作。且他人需一周内不止一次看望患者确保完成上述活动。需要协助的不仅仅是照顾身体，更多的是给予建议，比如：在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。232022/11/25mRS评分3中度残疾，需要一些帮mRS评分4重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要。患者需要他人帮助打理日常生活，无论行走、穿衣、如厕或吃饭。患者需要每天照看至少一次，通常两次或更多次，或必须和看护者住的很近。242022/11/25mRS评分4重度残疾，不能独立行mRS评分5严重残疾，卧床、失禁，要求持续的护理及关注。虽然不需要受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看。252022/11/25mRS评分5严重残疾，卧床、失禁，谢谢观看THANKYOU262022/11/25谢谢观看THANKYOU262022/11/22急性缺血性卒中机械取栓常用评分工具272022/11/25急性缺血性卒中机械取栓常用评分工具12022/11/22常用工具135246mRS评分（评估中期预后）CTA/MRA血栓负荷评分ASPECT评分DSA灌注评分（mTICI评分）RACE量表（快速判断大动脉闭塞所致卒中）NIHSS评分（快速评估卒中的严重程度）282022/11/25常用工具135246mRS评分（评估中期预后）CTA/MRASECTIONTITLE溶栓前、溶栓1小时后、溶栓24小时后评分病情变化随时评分NIHSS第一部分292022/11/25SECTIONTITLE溶栓前、溶栓1小时后、溶栓24小时SECTIONTITLENIHSS第二部分302022/11/25SECTIONTITLENIHSS第二部分42022/11SECTIONTITLENIHSS第三部分312022/11/25SECTIONTITLENIHSS第三部分52022/11SECTIONTITLENIHSS第四部分322022/11/25SECTIONTITLENIHSS第四部分62022/11SECTIONTITLENIHSS第四部分332022/11/25SECTIONTITLENIHSS第四部分72022/11SECTIONTITLENIHSS第四部分342022/11/25SECTIONTITLENIHSS第四部分82022/11SECTIONTITLENIHSS第四部分昏迷患者的评分352022/11/25SECTIONTITLENIHSS第四部分昏迷患者的评分9NIHSS评分的准确性发病时间小于3小时的患者NIHSS评分<=3分者仅5%存在大血管闭塞NIHSS评分>=9分者存在大血管闭塞的阳性预测值为86.4%发病时间3-6小时之间的患者NIHSS评分>=7分者存在大血管闭塞的阳性预测值为84.4%362022/11/25NIHSS评分的准确性发病时间小于3小时的患者发病时间3-6RACE评分（动脉闭塞快速评价量表）项目指导RACE评分面瘫让患者露齿无症状（对称）轻度（稍微有些不对称）中重度（明显不对称）012凝视观察眼睛水平运动无有01上肢运动坐下：90度伸展手臂仰卧：45度伸展手臂正常至轻度（向上伸举超过10S）中度（向上抬举小于5S）重度（患者无法抬腿）012下肢运动仰卧：30度抬腿正常至轻度（向上抬举超过5S）中度（向上伸举小于10S）重度（患者无法抬臂）012失语（右侧偏瘫）让患者执行两个连续的动作：“闭眼”“握拳”正常（准确执行两个动作）中度（准确执行一个动作）重度（两个动作均未准确执行）012失认（左侧偏瘫）举起患者偏瘫侧手臂问这是谁的手臂（躯体失认）你能动下手臂吗？（病觉失认）正常（无躯体或病觉失认）中度（躯体或病觉失认）重度（两项都失认）012372022/11/25RACE评分（动脉闭塞快速评价量表）项目指导RARACE评分（动脉闭塞快速评价量表）基于NIHSS评分大于4分以上，表示有85%大血管闭塞的可能。但存在局限性382022/11/25RACE评分（动脉闭塞快速评价量表）基于NIHSASPECT评分392022/11/25ASPECT评分132022/11/22ASPECT评分针对前循环总分10分减分制402022/11/25ASPECT评分针对前循环142022/11/2

CT/MRA血栓负荷评分未显影部位评分床突上段颈内动脉2近端M12远端M12MCA上干1MCA下干1床突下段颈内动脉1A11总计10分412022/11/25CT/MRA血栓负荷评分未显影部位评分床突上段颈mTICI评分

0无灌注1仅有微量血流通过闭塞端，远端分支极少或无灌注2a前向血流部分灌注，小于50%下游缺血区2b前向血流部分灌注，大于50%下游缺血区3远端缺血区完全恢复灌注，远端分支无可视闭塞422022/11/25mTICI评分0162022/11mTICI评分432022/11/25mTICI评分172022/11/22mTICI评分442022/11/25mTICI评分182022/11/22mRS评分项目评分标准0完全无症状1尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助，能照顾自己的事务3中度残疾，需要一些帮助，但行走不需要帮助4重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要5严重残疾，卧床、失禁，要求持续的护理及关注452022/11/25mRS评分项目评分标准0完全无症状1尽管有症状，mRS评分0完全无症状尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。

462022/11/25mRS评分0完全无症状2020mRS评分1尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动。患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上还是认知上（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。472022/11/25mRS评分1尽管有症状，但无明mRS评分2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助，能照顾自己的事务

某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不能够再从事，但仍能照顾自己，不须他人协助。患者能够不需别人帮助下穿衣