感染科三基试题

姜堰市人民医院三基考试感染科试题姓名成绩一、名词解释（每题5分）1、肠毒素2、显微镜下凝集试验3、伤寒再燃4、伤寒复发二、单项选择题（每题2分）1、阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿鉴别诊断最重要的指标是：（）A、起病缓急B、毒血症症状轻重C、脓液的颜色D、脓肿的个数和大小E、局部症状的轻重2、阿米巴痢疾的确诊有赖于：（）A、腹痛，腹泻，全身症状轻，抗菌药物治疗无效B、大便镜检有红白细胞及夏雷结晶C、暗红色果酱样大便D、大便中发现阿米巴滋养体E、灭滴灵治疗后腹泻好转3、男，32岁，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4〜8次/日，量多，有腥臭，暗红色，肉眼可见血TOC\o"1-5"\h\z液及黏液，无发热及右下腹痛。大便镜检：WBC+/HP，RBC3+/HP。最可能的诊断是：（）A、血吸虫病B、细菌性痢疾C、弯曲菌肠炎D、阿米巴痢疾E、慢性非特异性溃疡性结肠炎4、肠阿米巴病典型的病变是：（）A、肠黏膜水肿增厚，散在浅表溃疡B、肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物C、正常黏膜上孤立而散在的、颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡D、肠黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血E、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症5、肠阿米巴病最常见的病变部位是：（）A、盲肠、升结肠B、直肠、降结肠C、空肠、回肠D、盲肠、回肠E、乙状结肠、空肠6、钩端螺旋体显凝试验的阳性值是：（A、1:100B、1：200C、1:300)D、1:400E、1:8007、钩端螺旋体的培养时间最少为：（）A、1周B、3天C、2周D、3周E、4周8、钩端螺旋体病的潜伏期为：（）A、2〜3天B、4〜6天C、2〜20天D、15〜20天E、21〜25天9、钩端螺旋体致病的主要物质是：（）A、菌体B、钩体一端的钩C、轴丝D、毒素E、胞壁10、男，41岁，持续高热3周伴腹胀，便秘4天，曾用氯霉素治疗无效。入院前自用番泻叶通便，当日10时许突然右下腹剧痛，心悸，头晕，脉细速，肝浊音界消失，X线腹界消失，X线腹部透视见膈下有游离气体，血白细胞19・0X109/L，多核球85%，EOS计数为零，血清肥达反应：“O”TOC\o"1-5"\h\z1:640（+），“H”1:640（+）。患者诊断为：（）A、斑疹伤寒B、伤寒肠穿孔C、胃穿孔D、阑尾炎穿孔E、腹膜炎11、男，41岁，农民，不规则发热持续2周伴腹胀，近1周来体温持续39〜40°C，高热时脉率80次/分，肝肋下2cm，脾（-），血白细胞2—5X109/L，中性0一7，淋巴0「「3，入院后第2天排便突然头昏、心慌、出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，血压9：:3/6「：7kPa（70/50mmHg），原有青霉素过敏史。最可能的诊断是：（）A、中毒性休克B、伤寒肠出血。、胃十二指肠溃疡出血D、出血性肠炎E、痔疮出血12、女，31岁，2002年8月3日起发热，食欲不振，咽痛轻咳，经一般对症治疗未见效，发病第6天热达39.8C，症状加重，腹胀气，神志忧伤，血压正常，心率88次/分，律齐，肺（-），肝肋下3cm，脾肋下4cm，血白细胞3.5X109/L，中性0.56，淋巴0.39。以发热待查而入院，诊断应为:（）A、流行性乙型脑炎B、革兰阴性杆菌败血症C、肝炎D、伤寒E、流行性感冒13、明确为伤寒的病人，病史中在病程第2〜3周时最严重的并发症是：（）A、中毒性肝炎B、中毒性心肌炎C、肠穿孔D、肠出血E、支气管肺炎14、一位伤寒极期患者高热，24h体温相差超过1C，但最低未达正常，此热型为：（）A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、马鞍热15、伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过：（）A、动脉进入B、肝门静脉进入C、直接从肠壁穿过进入D、由淋巴管通过胸导管进入E、毛细血管进入16、最能引起伤寒不断传播或流行的传染源是：（）A、伤寒极期病人B、潜伏期末的病人C、暂时带菌者D、慢性带菌者E、伤寒恢复期及缓解期病人17、常用的骨穿部位是：（）A、骼后上棘、骼前上棘、胸骨柄B、胸骨柄、脊椎棘突、胫骨前侧C、骼前上棘、胸骨柄、脊椎棘突D、骼后上棘、骼前上棘、胫骨前侧E、骼后上棘、骼前上棘、脊椎棘突18、胸腔穿刺术中，说法不正确的是：（）A、胸腔穿刺的最佳体位是取舒适的坐姿并轻度前倾，手臂放在支持物上B、第一次抽吸液量不超过700ml，以后每次一般不超过100mlC、穿刺中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸时，可继续操作，但要放慢速度D、不稳定性心绞痛时禁忌胸穿E、诊断性胸腔穿刺术最常用于胸腔积液的病因诊断19、下列选项中，不是肝脏活体组织穿刺术禁忌证的是：（）A、有出血倾向B、重度黄疸C、大量腹水D、肝脏肿大E、疑为肝包虫病或肝血管瘤20、肝穿时穿刺针绝不能在肝内搅动，穿刺深度不超过：（）A、5cmB、6cmC、7cmD、8cmE、9cm21、腹腔穿刺术初次放液不宜超过：（）A、1000mlB、2000mlC、3000mlD、3500mlE、4000ml22、腰椎穿刺术术后患者去枕俯卧时间为：（）A、2〜4hB、4〜6hC、6〜8hD、8〜10hE、10〜12h23、腹膜腔穿刺术最常应用的穿刺点为：（）A、左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点B、右下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点C、左下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点D、右下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点E、B超指导下定位穿刺24、暴发型流脑会出现（）；乙型脑炎会出现（）A、皮肤淤点、淤斑B、微循环衰竭休克C、两者均有D、两者均无TOC\o"1-5"\h\z25、暴发型流脑混合型有（）；乙型脑炎有（）A、颅内高压症B、微循环衰竭休克C、两者均有D、两者均无26、流行性出血热发热期抗病原治疗应选用（）；暴发型流脑休克型抗病原治疗应选用（）A、青霉素B、氯喳C、甲硝唑D、第三代头抱菌素E、吡喳酮F、利巴韦林（病毒唑）G、两性霉素H、丝裂霉素I、诺氟沙星、氧氟沙星27、男，11岁，于2月3日发病，突起高热，头痛，呕吐2天入院。体检见全身皮肤有淤点、淤斑，昏睡，颈有抵抗，血白细胞19.2X109/L（19.200/mm3），中性0.93，淋巴0.07。目前最有价值的检查方案为：（）A、腰穿做脑脊液常规及一般细菌培养B、血培养一般菌C、尿常规D、大便常规检查E、钩端螺旋体显凝试验28、2002年1月10日，15岁患者诉寒战，高热，头痛，喷射性呕吐持续6h，神萎，面色苍白，血压6.2/4.0kPa（45/30mmHg），心率120次/分。急诊时应重点查询检查是：（）A、注意观察全身皮肤有无散在性淤点、淤斑B、神经系统体检C、腹部有无压痛及肌卫、肿块D、肺部有无提示炎症体征E、体位有无角弓反张29、患儿5岁，发热，头痛，皮疹10h，频繁抽筋，昏迷2h就诊。体检：全身散在淤斑，两下肢已融合成片，血压0/0kPa，瞳孔右侧散大，左侧为3mm，左下肢轻瘫，呼吸节律不规则。考虑此病人属流脑哪一型：（）A、普通型B、败血症休克型C、暴发型脑膜脑炎型D、暴发型混合型E、慢性败血症型30、女，6岁、畏寒、高热，头痛，呕吐，昏迷20h，皮肤见大片淤斑多处，颈强直，瞳孔直径左〉右。呼吸节律不规则，于1月13日入院，血白细胞190X109/L，血压8/5F5kPa（60/40mmHg）。最可能的诊断是：（）A、中毒型菌痢B、流行性脑脊髓膜炎暴发型C、再生障碍性贫血伴感染D、肺炎双球菌性脑膜炎E、流行性乙脑脑炎三、问答题（每题10分）1、简述细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别诊断。2、简述流行性脑脊髓膜炎的血象及脑脊液检查结果。答案一一感染科8一、名词解释1、肠毒素：大多数细菌能产生肠毒素或类似的毒素，肠毒素刺激肠壁上皮细胞，并激活细胞有关酶系统，促进液体及氢离子的分泌，抑制肠壁上皮细胞对钠和水分的吸收，导致腹泻。2、显微镜下凝集试验：简称显凝试验，抗体效价＞1：400，或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。3、伤寒再燃：部分患者在病后2〜3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再复升，血培养可为阳性，称为再燃。4、伤寒复发：少数患者退热后1〜3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发。二、单项选择题1、C2、D3、D4、C5、A6、D7、A8、C9、D10、B11、B12、D13、C14、B15、D16、D