中国医生控烟现状及控烟的策略共33张课件

中国医生控烟现状及控烟的策略中国医生控烟现状及控烟的策略中国医生控烟现状及控烟的策略吸烟与心血管疾病基础与临床研究思路北京大学人民医院心脏中心胡大一全球每年因吸烟死亡人数是HIV等传染病、交通意外、自杀人数的总合全球每年有500万人死于烟草相关疾病占死因第一位实验是学生学习化学、实现科学探究的重要途径，也是一种积极的学习方式。学生探究实验是化学课程内容的有机组成部分，也是全面实现化学课程目标的基本保证。人教版新课程标准实验教材化学（九年级）在我市全面铺开实验，我在使用新教材实施教学时，从三次学生探究实验的失败引发了对新课程改革的思考，让我对科学探究又有一个更为深刻的认识。一、第一次学生探究实验失败及感悟新教材第36页，制取氧气及氧气的性质的探究实验，学生做到细铁丝在氧气中燃烧的实验时，全班没有一人做成功。学生严格按照教材上书写的步骤进行，教材的步骤是先将螺旋状细铁丝在酒精灯的火焰上加热至红，再迅速放入贮满氧气的集气瓶里，许多学生反复用此方法做，用完了桌上收集的氧气都无法取得成功。于是纷纷围上我说：“老师，没有反应。根本没有发生书中彩图上的现象……”面对突如其来的事故，让我不知所措。只能怪我事先没有做演示实验，怪我太相信新教材。因为认为新课程改革，教材肯定是越改越好，越改越适应学生的发展要求。基于这种思想，认为新教材安排的这个操作步骤一定会实验成功的，可事实上，恰恰相反。我又不得不重新给学生演示老教材的操作方法，教师的演示是成功的。学生看到了火星四射的精彩场面，纷纷回到座位准备按照教师的操作方法进行实验。但下课时间到，加上收集到的氧气已经全部用完，重新制取时间来不及。至今，学生没有亲自探究铁丝在氧气中燃烧实验。由于来得突然，加上时间不够，来不及与学生分析其中的原因。针对这次学生探究实验失败，我开始怀念起老教材来了，因为老教材会教我们用正确的方法，会得出正确的答案，可以避免实验时的失败。肯定地说，所有的化学教师最害怕的就是实验时的失败，而新教材偏偏安排不成功的实验，让教师去面对尴尬，去处理善后的事情。二、第二次学生探究实验的失败及感悟新教材中，“燃烧条件”的探究实验。学生做使水底的白磷燃烧的探究实验，教材上安排用硬纸圈圈住白磷，沉入水底。但学生在实际操作中，硬纸圈不会沉入水底。当用导管对准水底的白磷吹气时，白磷受热变成液状，液状白磷会在水底滚动，学生无法看到白磷在水中燃烧的现象。当时，学生纷纷围上来询问我，我的确也想不出好的办法，学生从我这里得不到可帮助的信息，自己回到桌前想办法了。这节探究课时间很充裕，学生有思考和重新实验探究的时间。突然，有一个组上的学生大叫了起来，说他们看到了水中的火花。此时，全班学生全部围在实验成功的这一组边上。我也上去观看，此组能成功的原因是用了钢笔中的一个金属环代替硬纸圈，套住了水底液状白磷，吹气后防止了滚动，从而使白磷与空气中的氧气充分接触，燃烧现象明显。其它各组纷纷寻找硬纸圈的替代物，都取得了实验的成功。这次科学探究实验，我无意得到从“全部失败——个别成功——全部成功”的课堂教学探究模式。在这种模式中，教师应当相信学生的能力，积极发动全体学生去创造性地实验，不要再担心学生实验的失败。让学生在失败中分析，在失败中总结，在失败中积极学习。这种模式还有助于学生创造力的培养，有助于学生与学生之间的学习与交流，达到共同提高的目的。三、第三次学生探究实验的失败及感悟新教材“灭火器原理”的探究，书中只安排了两个操作简图，没有写出操作步骤和药品的用量，这是对教师和学生一个新的考验。学生配制了一定浓度的碳酸钠溶液，按图操作后，未见大量的气泡喷出，远远达不到灭火的效果。教师与学生共同讨论，最终得出反应速率与浓度有关。学生找到原因以后，重新进行实验探究。突然“喷”的一声巨响，吓得全班停下了实验操作。我迅速赶到事故现场，地上有大量的水泡和碎了的玻璃，有两位学生的裤子被液体溅满，我迅速安排学生去宿舍换衣服，并把衣服浸在水中。这种场面是我第一次遇见，我蹲下来查看现象，学生也围了上来和我一同探究事故的原因。我在那摊水泡里加入盐酸，看到大量的气泡冒出，拿来那只反应过的吸滤瓶，看到瓶底还附有大量的白色固体，原因就在这里。再次与学生讨论，一致认为该组学生加了大量的碳酸钠粉末，使得反应十分的迅速，加上塞子未塞紧，产生的气压冲开了塞子，瓶内的药品连同小试管、塞子一起喷了出来。此时，有些学生产生了惧怕实验的心理。我首先给学生讲，不要害怕失败，“做科学”是允许失败的，失败也是一个学习的内容；在实验过程中要尊重科学，要学会科学方法的运用，这个实验告诉我们反应速率与浓度成正比，要求实验探究药品用量应遵守由少到多的原则。还告诉学生，只要严格按操作要求，初中化学实验安全系数是很高的，危险性不大。通过教师的讲解，消除学生的惧怕心理。在教师的引导下，学生在此探究实验中都获得了成功。通过失败，再失败，最后获得成功，这个过程中，学生不但学到许多知识，更重要的是学生得到身临其境的心理体验。从上述三次学生探究实验失败中，使我对新课程以科学探究为突破口有了更为深刻的认识。科学探究中，学生是主体。让学生在动手进行探究实验过程中，充分体验实验过程中的成功和失败，体验“做科学”的艰辛和快乐。实验失败，又是科学探究的开始，有利于学生学习主动性的提高，学会与教师、同学之间的讨论和交流，有利于创新能力的培养，在解决问题的过程中培养学生思维的灵活性、批判性、创造性。1.充分认识初中信息技术高效课堂建设的意义立足素质教育要求以及教育发展态势，信息技术课程在初中阶段虽然不属于应试学科，但是其对学生的成长与发展具有重要的奠基作用。当今社会是一个信息化发展迅速的社会，发展速度远远高于以往任何一个时期，电脑以及互联网技术在改变着人们的生产生活，对全人类的发展具有明显的促进作用，现在的初中生就是将来的社会中坚力量，信息素质是一个现代人的基本素质，现代教育将信息技术教育作为教学的重要组成部分，从小学阶段就开设了信息技术课程，这是为学生适应社会的高速发展奠定坚实的基础。初中阶段是学生人生发展的重要时期，这一阶段的信息技术教学工作具有承上启下的重要职能，教师不仅要教会学生基础的信息技术知识，而且要对学生的技能操作进行强化巩固，引导学生能够学以致用，提高实践能力。打造初中信息技术高效课堂是体现时代发展要求和促进学生全面发展的重要举措，应当引起广大教师的高度重视，积极投身其中，为学生综合能力的发展奠定良好基础。2.综合着力，整合资源，打造优质高效的初中信息技术教学课堂2.1立足学生学习基础，实施分层分类要求。初中信息技术教师面对的教学对象，因为来自于不同的小学，在信息技术学习之中存在着一定的差异性，城市生源要好于农村生源，信息技术教学好的学校生源优于其他学校，也有的学生家庭具备了电脑与网络等硬件设施，在这一方面的学习基础就较为扎实，也有的学生连基本的打字都不熟悉，这就形成了较为明显的差异性。针对学生的学习基础状况，笔者在教学中进行了分层分类要求，针对学生的学习实际状况进行教学要求以及进度的适当调整，尤其是在操作题的训练上区别对待。例如在windows操作“剪切、复制、粘贴”内容的教学中，大多数学生通过自学与讨论也就可以基本掌握操作要点，但是也有一些学生对操作不熟悉。笔者设置了一组简单的操作题：将E盘中“东东文件夹”里面的材料移至F盘中“丽丽文件夹”，这样的操作题非常简单，超过三分之二的学生都能够自己独立操作，运用直接拖动或者剪切后粘贴的方式完成，但是也有个别学生操作不正确，只是将文件夹里面的内容进行了复制和粘贴，E盘里的材料继续存在，没有按照要求进行操作，对“移至”概念掌握不正确。对此，笔者在教学中进行了分层要求，能够独立完成正确操作的学生不再作为学习任务，针对尚未搞清楚的学生进行进一步的指导：首先搞清楚移至概念的含义，其次指导学生运用键盘快捷键、鼠标分别进行剪切、粘贴的操作，以分层要求的进度安排顺利完成了教学指导，让学生都能够掌握正确的操作方法。2.2积极开展教学模式改革，提高学生课堂学习激情。教师在信息技术教学过程中要想调动学生的学习兴趣，只有对学习充满兴趣，学生才会更加投入到学习中去，教学才能取得成效。笔者在教学工作中针对陈旧的教学模式进行突破，以模式的改革提升教学吸引力，让学生更多地感受到信息技术学习的趣味性，教学目标任务完成也就可以更为顺利。首先，笔者以生活化的内容作为信息技术教学的载体信息，提高学生生活感知体验，这对于增强信息技术课堂的生动效果帮助较大。在向学生介绍信息技术研究的现状与前景时，笔者向学生介绍了航空航天以及国防科技等方面运用的案例，同时也要求学生说一说自己所知道的有关信息技术在生活中运用的案例，拉近信息技术与学生生活之间的距离，让学生更为深刻地感知信息技术学习的重要性，营造了浓厚氛围，让学生学习过程更为投入。再比如Excel的学习相对比较枯燥，为了提高学生的学习兴趣，笔者设计了计算个人各项成绩的游戏表格进行训练，游戏化的面目出现在学生面前的教学活动，不仅驱除了学生单调计算的乏味感，而且大大激发了学生对学习Excel表格的兴趣。除此之外，笔者还注重了竞赛模式的运用，无论是输入速度与准确率还是多媒体作品的设计与制作等方面，都可以运用竞赛方式，要求学生在小组内进行竞赛，小组之间以小组为单位进行竞赛，在教学中营造竞争的氛围，对调动学生学习积极性方面有明显的效果。2.3注重实践操作训练，提高学生综合能力。信息技术课程有别于普通学科，突出实践操作是最为主要的特点，相当比例的教学课时安排在微机房进行，教师要强化学生实践操作训练，不仅要熟练掌握知识点，还要能够在操作中得到巩固和提高。笔者在实践课教学中，讲授的时间原则上不超过三分之一，其余时间安排学生进行实践操作，教师开展巡视，学生可以相互探究，及时发现学生在操作过程中暴露出来的不足，开展针对性的教学点拨，以提高学生实际掌握能力。例如在word输入以及排版设计教学中，为了让学生更为直观地掌握工具栏的操作要点，要求学生选择自己喜欢的一段话或者自己的作文，输入之后按照要求进行排版设计，设置行间距、字间距、字体字号以及美观地设置页面等，这样的操作立足于学生自己输入的内容，他们学习与掌握的效果更为明显。我结合教学内容组织学生开展一些趣味活动，如进行电脑绘画比赛、网页设计竞赛等等，运用教学软件展示每一位学生的作品，评选出优秀作品进行表扬，让学生能够享受成就感，从而使学生能够在操作训练中增强实践操作能力，同时也有助于提高技能技巧掌握效果。与其他学科相比较，信息技术这门学科更注重于对操作实践能力的培养，因此我们教师应当把学生的实践操作训练放在重要位置，我们不仅要指导强化操作技巧要点，同时还要引导学生能够学以致用，将信息技术课程中学到的一些知识与技能，用来更好地服务于生活，如从网上下载日常生活的小常识，设计家庭日常开支统计表，以及运用网络进行交流和传送资料信息等等，这些方面都是提升学生信息技术综合能力的重要举措。2.4培养学生主体意识，发挥自主能动作用。因为学生始终是学习活动的主角，同样在信息技术学科中，教师在教学时一定要体现出学生的主体地位，充分调动学生自主学习意识，从而让他们能够积极主动地学习。教师可以借助于学案引导、任务驱动等方式赋予学生更为自主的学习空间，充满激情地学习，提高综合素养。笔者在教学中结合信息技术教学目标任务中的难点或要点，将其设计为学习目标任务，以此为抓手组织学生进行分小组研究活动，每一个小组都推荐代表进行演示和介绍。这样的教学模式要求每一位学生都要主动地参与到学习活动之中，自己去研究操作的要点，创新思维设计作品，并且要在全班进行演示和检验。每一位学生既是学习的主体，同时也要对其他学生的演示操作进行分析与点评，点评的过程也是自我提升的过程，让课堂学习的成果掌握更为牢固。教师在初中信息技术教学中，应当立足初中生的身心发展状况，深入研究青春期学生的思维特点，抓住其参与欲望强烈的特征，设置更多参与机会与平台的教学活动，让学生能够得到自主和全面的发展。3.小结初中信息技术高效课堂建设涉及到诸多方面，教师在具体实施过程中要充分兼顾学生身心发展特点、信息技术学习基础以及学习欲望，为学生搭建更为恰当的学习载体，引导学生在学习活动中充分发挥聪明才智，激发创新的火花，有效锻炼和提高自己。我们作为教师也要在教学工作中不断完善自我，提高自我，熟练掌握专业业务技能，汲取他人的一些成功经验，与时俱进了解信息技术的发展，从而全面提升我们教师的教育教学水平，最终为高效课堂建设提供强有力的支撑。中国医生控烟现状及控烟的策略中国医生控烟现状及控烟的策略中国中国医生控烟现状及控烟的策略共33张课件中国医生控烟现状及控烟的策略共33张课件中国医生控烟现状及控烟的策略共33张课件中国医生控烟现状及控烟的策略共33张课件BorioG.TobaccoTimeline,1998吸烟危害健康的早期研究1929:FritzLickint公开发表了吸烟与肺癌间统计相关性的证据(德国)1939:马勒首次用流行病学中的病例对照的方法阐述吸烟与肺癌的关系(德国)BorioG.TobaccoTimeline,199BorioG.TobaccoTimeline,199830岁以上白人男性吸烟者的存活状况Pearl,193810030年龄90807060504030非吸烟者存活率20100405060708090100中度吸烟者严重吸烟者吸烟危害健康的早期研究1938:RaymondPearl报道吸烟者比不吸烟者存活时间短1950:3个重要的病例对照研究证明了吸烟与肺癌的相关性1953:ErnstWynder的研究表明烟草可以在小鼠背上诱发出肿瘤BorioG.TobaccoTimeline,199吸烟危害健康的早期研究1954：RichardDoll和BradfordHill开始关于英国吸烟医生50年随访研究1962年：英国皇家科学院报告1964：SurgeonGeneral首次系统阐述吸烟与健康的关系1981：日本人TakeshiHirayama进行了肺癌与被动吸烟关系的研究吸烟危害健康的早期研究1954：RichardDoll和B中国25万人吸烟与健康的研究

1992-1995开始吸烟的年龄越早，死亡率越高全民，4个吸烟者中有一个吸烟者死于与烟草有关的疾病城市，2个吸烟者中有一个死于与烟草有关的疾病与烟草有关的疾病主要是癌症，呼吸系统疾病和心脑血管疾病，其相对危险度分别为1.3、1.4和1.1中国25万人吸烟与健康的研究

1992-1995开始吸烟的中国25万人群队列追踪结果1992-1995死亡原因死亡数平均年死亡率（/1000）相对危险度人群归因危险度吸烟者非吸烟者恶性肿瘤20183.132.491.2616%呼吸系统25303.782.731.3822%循环系统25433.822.881.139%合计923313.6711.491.1912%10/17/202210中国25万人群队列追踪结果死亡数平均年死亡率相对危险度人群烟草的流行情况和相关的死亡率%malesmokers%femalesmokers%femaledeaths%maledeathsStage1Stage2Stage3Stage4010203040506070010203040SmokingPrevalence%DeathcausedBysmoking%BasedonLopez/Collishawmodel,4stagesofsmokingepidemicNigeriaChina,RussiaPoland,GermanyUS,Denmark,Sweden烟草的流行情况和相关的死亡率%malesmokers%吸烟与心血管疾病研究吸烟与心血管疾病的基础与临床戒烟与心血管疾病的预后如何提供戒烟服务心理支持和行为疗法戒烟药物的研发与临床应用探讨我国的戒烟模式吸烟与心血管疾病研究吸烟与心血管疾病的基础与临床吸烟与心血管疾病的基础研究机制探讨：内皮功能损害前血栓状态：血小板，凝血纤溶系统炎症反应：炎症因子氧化应激对血管结构影响：时-效性、量-效性对心肌细胞和心功能影响:时-效性、量-效性Lavietal.Circulation.2007;115:2621-2627;/HIC/Topics/Diag/diangio.cfm.AccessedJune14,2007.吸烟与心血管疾病的基础研究机制探讨：Lavietal.烟草烟雾的主要成分研究烟草烟雾中有超过4000种化学物质，包括40种致癌物1焦油肿瘤刺激物慢性阻塞性呼吸道疾病一氧化碳心血管疾病尼古丁致成瘾，不致癌2Rockville,MD:Reducingthehealthconsequencesofsmoking:25yearsofprogress.AreportoftheSurgeonGeneral.USDepartmentofHealthandHumanServices,1989Waldumetal.:Long-termeffectofinhalednicotine.LifeSciences1996;58:1339-1346烟草烟雾的主要成分研究烟草烟雾中有超过4000种化学物质，包吸烟与心血管疾病的临床研究吸烟与冠心病、心肌梗死吸烟与外周心血管疾病吸烟与糖尿病、高血压吸烟与心源性猝死吸烟与脑卒中戒烟的益处吸烟与心血管疾病的临床研究吸烟与冠心病、心肌梗死戒烟方法研究戒烟方法研究中国医生控烟现状及控烟的策略共33张课件a4bb2b2a44b2尼古丁受体a4bb2b2a44b2中国医生控烟现状及控烟的策略共33张课件吸烟后，尼古丁在7秒内到达大脑尼古丁与神经细胞上的尼古丁受体结合刺激大脑的奖赏中枢经常吸烟会致对尼古丁的依赖和成瘾即使吸烟仅中断一会儿，戒断症状也会出现吸另1支烟，马上能缓解症状烟瘾的产生吸烟后，尼古丁与神经细胞上的刺激大脑的奖赏中枢经常吸烟会致对急性烟草依赖的戒断症状及体征情绪烦躁或沮丧失眠易激惹，受挫感，易怒焦虑注意力集中困难不安心率下降食欲增加

美国精神病学协会.精神紊乱的诊断及统计手册(DSM-IV):第四版.华盛顿,美国精神病学协会1994;244-45.

大多数经常性吸烟者在生理上、行为上和心理上出现对持续吸烟的依赖性，并且在强烈的戒烟动机驱动下，仍难以戒除。烟草依赖已正式记录为一种疾病

烟草依赖(WHOICD10)

尼古丁依赖(APADSMIV)急性烟草依赖的戒断症状及体征 大多数经常性吸烟者在生理上、行中国医生控烟现状及控烟的策略共33张课件中国医生控烟现状及控烟的策略共33张课件BupropionSRDANA抑制脑内多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NA）的重摄取干扰中枢尼古丁成瘾通路减轻戒烟的痛苦增加中枢情绪相关脑区DA、NA含量BupropionSRDANA抑制脑内多巴胺（DA）中国医生控烟现状及控烟的策略共33张课件戒烟方法选择行为心理支持治疗

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