产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件-2

产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。产ESBL肠杆菌感染:流行病学的变迁和抗菌药物的选择PitoutJDD.Drugs2010:70(3):313-333>β内酰胺酶的产生是G菌>广谱β-内酰胺酶(ESBL属于A组β-内酰胺酶对β内酰胺类药物耐药的产ESBL菌株感染增加患者主要原因病死率和治疗费用β-内酰胺酶可使β-内酰胺β内酰胺酶产ESBL菌株在肠杆菌中较类药物的酰胺键断裂而失为常见,且随着时间的发展产ESBL肠杆菌的检出率逐去抗菌活性ESBL渐增加,其基因类型也发生>目前已发现500多种β内了改变酰胺酶,不同β-内酰胺酶1.产ESBL肠杆菌流行具有不同的作用底物、抑病学的有何改变?制剂及基因同源性2.如何治疗产ESBL肠杆菌感染?本研究主要对产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择进行综述,为临床治疗提供依据PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-333关于案例教学已有许多研究报道。在职业学校，任务教学法、项目教学法这几年比较时髦，但实践表明在职校生入学成绩一年比一年低的背景下，案例教学似乎更受欢迎。因为它故事性强，难易可控、适度。根据自己的教学实践与体会，再谈案例教学话题，意在呼吁重视并用好案例教学法。案例，是具有代表性的典型事件，大都包含疑难问题。案例教学，是在教师指导下，在课堂或其他形式的教学中，运用若干个典型事例，把学生带入特定事件现场，深入角色，再现情境，了解与体验其内容、情节、过程和处理方法，以提高学生实际能力的教学方法。案例教学体现教师主导学生主体，能促进教学技能提高，有利于培养学生分析和解决问题的能力。一、案例教学的特点1、目的明确案例的编写、选择或教学环节设计，都紧紧围绕教学目标，为实现教学目的服务。学生通过独特而有代表性的典型事件的情境再现与角色体验，建立自己的认知方法和工作习惯，形成实践能力和运作技巧，加速理论与实际的结合。2、启发性强案例中有供学生思考分析和探寻的多个问题或兴奋点。这些问题或兴奋点，或外露或隐晦或零乱，真假难辨。案例教学使学生透过众多的似乎互不相关的情境去观察分析体验，形成自己的认识和概念，做出判断推理和验证，开发智能。3、贴近现实案例是已经发生的典型事件，真实客观。有时为了某种需要会虚拟一些情节，但基本事实可靠，结构合理符合逻辑。案例描述没有评论和分析，编写者只是原原本本描述事实发生的情节和过程。案例教学，提供的是事件的真实素材，反映丰富多变的社会生活，学生根据学到的理论知识，在不受干扰与影响下对案例分析评价，反映了学生的真实想法，其结果也是客观真实的，与社会现实结合得好。案例教学贴近社会、贴近生活、贴近学生、贴近职业。4、实践性强教学的任务不仅要告诉学生社会的真情，更要告诉学生如何融入现实社会。案例教学带领学生在类似的真实事件中充当角色，进行“实践”演练，帮助学生较快地实现从理论向实践的转化。学生在短期内可以接触到各色各样的实际问题，通过模拟训练弥补了实践经验的不足和能力的缺乏。5、高度综合现代社会的复杂性要求人们不仅掌握理论知识，更要审时度势权衡应变。适应能力的培养不是单靠读书听课能达到的。案例教学具有综合性，它汇聚多学科知识和社会生存技能。学生经过这种实用性强的学习与训练，有效的拓宽了知识领域，了解并且逐步掌握解决类似问题的方法技巧，从而在今后的社会生活中能较好地应对。二、案例教学的作用1、是辅证案例反映人们认识和实践的过程与现状。从众多案例中，可以找到理论的支持性或反驳性论据。案例教学避免了从理论到理论的教学或研究中的空洞抽象。案例源于生活，复杂综合。案例教学丰富了师生尤其是学生对基本理论的认识，使之对理论有更为实际的准确的理解与把握。农村大包干实践，催生了关于农村改革发展的许多新理论新认识，党和国家的一些政策也在实践中得到检验、丰富和完善。有关内容的案例教学，在证实理论的同时也有助于深化师生对改革的认识。当然案例也可以证伪，即证明某些学说、理论在实践中是行不通的。温州民间高利贷引发的多起事件，证明国家现行金融政策已经阻碍民营经济发展，今年中央已启动改革试点。案例就是最生动的教材。2、是训练案例教学，提高了教学针对性和效能。案例教学中师生把自己看作事件的当事人，进入角色参与整个事件的发生发展，互动性强。这有利于增进师生间的沟通互信。对学生而言，在案例教学中，不再是观众。事情就发生在“他”身上，他就会从自身利益出发调动其潜能，思考对策。这有利于提高学生的心理素质，促进其成长。3、是模拟案例教学有利于启发智能，更多的了解社会，培养观察、分析和解决问题的能力。案例教学为学生在真实的社会舞台扮演各种不同角色搭建了平台，是一次走向社会走向生活的必不可少的彩排。4、是测量通过共同参与，师生将解决问题的情况（成果），与客观实际做比较，测量或评判教得怎样学得怎样。案例教学是教学智慧的源泉，能够激发教学理论创新，检测教学理论和方法的成败得失，能够检测师生交流互动配合是否协调、甚至师生情感是否融洽。案例教学是教学相长的阶梯。三、案例教学的方法案例可以用作课堂讲授，说明或证实理论；也可用于实践教学，促成理论与实际结合。1、讲授法（1）讲授理论为主，案例作证。教师根据理论教学的需要，插入简单案例，说明观点或理论，帮助学生理解把握。此法方便灵活，容易结合课程内容，但案例所说明的问题比较单一。（2）讲授案例为主，串接课程内容。教师选择多个有代表性的典型案例，通过对案例的全面分析，将课程内容融于所描述的事件，使案例与课程有机结合。通过案例表现课程内容，具体生动，有助于学生对基本理论的理解与掌握，避免了抽象的纯理论教学使学生不易接受的尴尬。2、讨论法教师组织和指导学生讨论，充分调动学生的主动性和积极性。（1）讨论式根据案例内容提要求出题目，学生准备，课堂讨论，教师总结。此法促进学生思考，培养表达能力，但容易受讨论题束缚，可能形成一致意见和结论，适宜于低年级学生。（2）（辩论式教师只提供素材，不作解释说明，不提供讨论题，任由学生自己进入案例情景现场，选择其中角色，独自准备，然后各自阐述自己的观点论据，相互提问、回答反问，质疑辩论，教师点评。学生以当事人的身份，独立发现和思考问题，在辩论中判断与抉择。这对于培养学生的应变能力、思维能力和语言表达很有好处。采用辩论式要求学生有较强分析能力，中高年级学生可用。（3）研讨式教师提出活动内容、背景材料和要求。学生是案例故事的评论员，他们要考察活动过程，写出分析报告，进行学理探讨。教师也可以和学生一样观察透视案例、写出评论，发表有理论深度的意见。师生在课堂上交流发言，只讲对错不论尊卑。此法要求高，适合于高年级。1.信息技术课评价基本思想信息技术课程作为一门基础性和实用性较强的课程，对于学生基础知识体系的构建以及实践技能的提升都有重要的作用。对于信息技术课程的评价而言，要做到从多元的角度出发来进行评价，并且要注重评价与教学过程的有机融合，此外还要注重评价的开放性等，实现学习评价的科学性和客观性，使其能够更好的起到积极推动作用。信息技术课程的评价应该具有多元性。具体而言，要从学习评价内容的丰富和完善方面出发，使其能够更好的体现学生在学习过程中的各种智力因素的体现，比如学生的探究学习能力，实际的操作技能以及学生创新能力在教学中的体现等，使该种学习评价更好的体现学生的实际学习情况，实现学生能力的综合认定。评价多元化还应该以多次的评价为保障。信息技术课程的学习是一个由浅到深、由生疏到熟练的过程，教师对学生的学习进行评价时，应该进行多次的评价来体现学生的能力，不能通过一次的评价就得出结论，而应通过多次的多样性评价来剔除一些不确定因素的影响，使得评价更为客观真实。对于学生的评价方式也应该是多样化的，通过对学生的课堂表现、实践作业的完成情况以及相关的课题讨论等内容的评价来体现学生多方面的能力，以此来对学生进行考核评价，能够更好的反应学生的自身情况，为教师的教学活动提供有益的参考。其次，信息技术课堂的学习评价体系应该与教学过程有机结合。信息技术教学中，教师更加关注学生的知识技能以及其具体的行为表现，一般情况下，教师会以观测到的学习结果作为评价的基础，但是在学习中，学生所获得的能力不仅仅是体现在作品上，更多的体现于其创作的过程中。因此，学习评价时，要将学生的学习成果与其学习过程有机结合，对于学生的知识技能获得情况以及知识技能的应用技巧等给予充分的关注，使学生能够以一种积极的态度投入到学习中。通过学生在学习中的合作以及探究和解决问题能力的培养和锻炼，为学生信息技术课程学习以及创作能力的提升奠定良好的基础。这种将学生的学习效果与过程有机结合的评价形式，能够更为全面客观的反应学生的实际学习情况。再次，学习评价应该具有一定的应用型和可观测性。在教学实践中，信息技术课程要做到使学生更好的掌握技术的应用，使其能够更为灵活的将该种技术应用于学习和生活中。学习评价还应具有一定的开放性，使学生能够有更多的交流和沟通机会，并且在这过程中实现学生知识和技能的提升。通过这种开放性的评价使学生更好的认识自己的学习情况，使其在比较的基础上实现自我学习计划的调整和提升。最后，信息技术课程的评价要注重学生的自我评价与教师评价的有机结合。在实践中，教师评价对于学生的学习起着重要的作用，但是不能忽略学生自我评价的重要作用。在信息技术课程评价体系构建和完善的过程中，要注重学生自我评价的构成内容以及其作用的发挥，要使学生在教师的指导或者引导下开展自我评价，并且可以开展学生间的互评，使学生有更多交流的机会，使学生能够获得更多的自我认识，实现学生自我认识和能力的培养，为学生综合素质的提升奠定良好的基础。2.信息技术课的评价方式在信息技术课学习评价思路的指导下，对于评价的方式要不断的完善，具体而言可以通过以下几种方式进行评价：第一，通过项目活动的应用来对学生的学习进行评价。信息技术课具有较强的实践性，在评价中以协作学习作为主要形式，通过项目活动的应用使学生更多的参与到学习过程中，使其将知识与实践活动有机结合，提高学生的专业技能。此外，还应注重学生协作能力以及问题分析和应用能力的培养，使学生能够更好的提高其知识的表达能力和应用能力，并且实现其创新意识和思维能力的培养。这种评价方式的应用，能够有效的激发学生的积极性，使其更为主动的参与到教学活动中，提高其技能和能力，使学习评价也更为客观真实。第二，要注重自我评价的应用。在教学中，自我评价对于学生自我认识有着重要的作用。信息技术课程教学中，教师应该将学生的自我评价作为一个重要的组成部分，使其做到评价的客观性。学生开展自我评价时应有教师的指导，并且进行必要的检查工作，使学生能够更好的认识自我，并且能够更为深刻的理解学习目标等，实现学生能力的综合提升。第三，观察法是学习评价的另一种重要方法。信息技术教学中，要对学生的技能进行仔细的观察，从而能够更为客观的评价学生的学习情况。教学中，教师应对学生的搜索能力、信息的归纳应用以及相关的文字处理能力等进行随堂观察，从中发现学生在操作中存在的一些问题及进步，从而能够更为全面的对学生的学习做出评价。3.信息技术课的评价标准体系为了更好的实现学习评价的基本目标，我们在教学中便要建立较为科学完善的评价体系。具体而言可以通过一个评价体系参照表的形式来对学生的学习过程以及学习的结果等进行综合的评价。评价体系应该从学习的准备阶段、学习活动的参与情况以及学习的结果等出发，对每一阶段的内容进行评价要点的细化，使教师根据学生的实际情况进行必要的调整，从而更好的完成对学生的学习的评价。结语：信息技术课程评价体系的完善，要有完整的评价思路作为保证，在此基础上不断的完善评价的方法，使其能够更好的激发学生的积极性并且提高评价的客观性和科学性。实践中，对于评价体系的应用，要结合具体情况，将学生的学习与教学活动有机结合，不断细化评价要点，使其更为客观的反应学生的实际情况。产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择41、俯1产ESBL肠杆菌感染:流行病学的变迁和抗菌药物的选择PitoutJDD.Drugs2010:70(3):313-333产ESBL肠杆菌感染:流行病学的2>β内酰胺酶的产生是G菌>广谱β-内酰胺酶(ESBL属于A组β-内酰胺酶对β内酰胺类药物耐药的产ESBL菌株感染增加患者主要原因病死率和治疗费用β-内酰胺酶可使β-内酰胺β内酰胺酶产ESBL菌株在肠杆菌中较类药物的酰胺键断裂而失为常见,且随着时间的发展产ESBL肠杆菌的检出率逐去抗菌活性ESBL渐增加,其基因类型也发生>目前已发现500多种β内了改变酰胺酶,不同β-内酰胺酶1.产ESBL肠杆菌流行具有不同的作用底物、抑病学的有何改变?制剂及基因同源性2.如何治疗产ESBL肠杆菌感染?本研究主要对产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择进行综述,为临床治疗提供依据PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-333>β内酰胺酶的产生是G菌3产ESBL肠杆菌感染的危害◆产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁产ESBL肠杆菌感染的治疗产ESBL肠杆菌感染的危害4产ESBL肠杆菌感染降低治疗成功率产ESBL肠杆菌感染患者的治疗成功率远低于非产ESBL肠杆菌感染患者100.0%N=42857%80.0%60.0%47.6%40.0%20.0%0.0%产ESBL肠杆菌非产ESBL肠杆菌数据来自LeesY等2006年发表的一项配对研究,结果为采用非碳青霉烯类β内酰胺类和喹诺酮类药物作为起始经验性抗菌治疗的亚群分析PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-333产ESBL肠杆菌感染降低治疗成功率5产ESBL肠杆菌感染延长住院时间产ESBL肠杆菌感染患者的住院时间比非产ESBL肠杆菌感染患者延长6-10天产ESBL肠杆菌60感染患者住院延长时间回世基线:非产ESBL肠杆Leesy研究SchwaberMJ研究菌感染患者住院时间左边数据来自Leesy:等2006年发表的一项配对研究,右边数据来自SchwaberMJ等2006年发表的一项病例对照研究PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-333产ESBL肠杆菌感染延长住院时间6产ESBL肠杆菌感染增加患者病死率产ESBL肠杆菌感染患者的院内死亡率是非产ESBL肠杆菌感染患者的2倍50.0%40.0%35.0%廿30.0%区20.0%10.0%0.0%产ESBL肠杆菌非产ESBL肠杆菌数据来自SchwaberMj等2006年发表的一项病例对照研究PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-333产ESBL肠杆菌感染增加患者病死率7产ESBL肠杆菌感染增加治疗费用产ESBL肠杆菌感染患者的治疗费用是非产ESBL肠杆菌感染患者的23倍■产ESBL肠杆菌非产ESBL肠杆菌80000665906000046970田41353部400024902223116877Leesy研究Lautenbache研究SchwaberMj研究(n=99)左边数据来自LeesY等2006年发表的一项配对研究,中间数据来自LautenbachE等2001年发表的一项配对研究,右边数据来自SchwaberMj等2006年发表的一项病例对照研究PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-333产ESBL肠杆菌感染增加治疗费用8产ESBL肠杆菌感染的危害产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁产ESBL肠杆菌感染的治疗产ESBL肠杆菌感染的危害921世纪:首次检出产CTXM-15大肠埃希菌检出TEM-1检出SHV-1检出ESBL(SHV)2001年,在印度首次检出cTX-M检测到产cTXM-15大肠埃希菌检出ST13160s70s80s90s21世纪产TEM大埃测一产SB克雷伯要杆菌在阿根廷广泛流行产cTXM15大肠动埃希菌广泛流行PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-33321世纪:首次检出产CTXM-15大肠埃希菌1021世纪:产CTX-M-15大肠埃希菌在全球广泛流行产cTXM-15大肠埃希菌在欧洲、亚洲、非洲、北美、南美和澳大利亚广泛流行中灰色表示产cTXM-15大肠埃希菌流行的区域PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-33321世纪:产CTX-M-15大肠埃希菌在全球广泛流行11产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_212产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_213产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_214产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_215产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_216产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_217产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_218产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_219产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_220产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_221产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_222产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_223产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_224产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_225产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_226产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_227产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_228产ESBL肠杆菌感染-流行病学的变迁和抗菌药物的选择30张课件_22936、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!30产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。产ESBL肠杆菌感染:流行病学的变迁和抗菌药物的选择PitoutJDD.Drugs2010:70(3):313-333>β内酰胺酶的产生是G菌>广谱β-内酰胺酶(ESBL属于A组β-内酰胺酶对β内酰胺类药物耐药的产ESBL菌株感染增加患者主要原因病死率和治疗费用β-内酰胺酶可使β-内酰胺β内酰胺酶产ESBL菌株在肠杆菌中较类药物的酰胺键断裂而失为常见,且随着时间的发展产ESBL肠杆菌的检出率逐去抗菌活性ESBL渐增加,其基因类型也发生>目前已发现500多种β内了改变酰胺酶,不同β-内酰胺酶1.产ESBL肠杆菌流行具有不同的作用底物、抑病学的有何改变?制剂及基因同源性2.如何治疗产ESBL肠杆菌感染?本研究主要对产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择进行综述,为临床治疗提供依据PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-333关于案例教学已有许多研究报道。在职业学校，任务教学法、项目教学法这几年比较时髦，但实践表明在职校生入学成绩一年比一年低的背景下，案例教学似乎更受欢迎。因为它故事性强，难易可控、适度。根据自己的教学实践与体会，再谈案例教学话题，意在呼吁重视并用好案例教学法。案例，是具有代表性的典型事件，大都包含疑难问题。案例教学，是在教师指导下，在课堂或其他形式的教学中，运用若干个典型事例，把学生带入特定事件现场，深入角色，再现情境，了解与体验其内容、情节、过程和处理方法，以提高学生实际能力的教学方法。案例教学体现教师主导学生主体，能促进教学技能提高，有利于培养学生分析和解决问题的能力。一、案例教学的特点1、目的明确案例的编写、选择或教学环节设计，都紧紧围绕教学目标，为实现教学目的服务。学生通过独特而有代表性的典型事件的情境再现与角色体验，建立自己的认知方法和工作习惯，形成实践能力和运作技巧，加速理论与实际的结合。2、启发性强案例中有供学生思考分析和探寻的多个问题或兴奋点。这些问题或兴奋点，或外露或隐晦或零乱，真假难辨。案例教学使学生透过众多的似乎互不相关的情境去观察分析体验，形成自己的认识和概念，做出判断推理和验证，开发智能。3、贴近现实案例是已经发生的典型事件，真实客观。有时为了某种需要会虚拟一些情节，但基本事实可靠，结构合理符合逻辑。案例描述没有评论和分析，编写者只是原原本本描述事实发生的情节和过程。案例教学，提供的是事件的真实素材，反映丰富多变的社会生活，学生根据学到的理论知识，在不受干扰与影响下对案例分析评价，反映了学生的真实想法，其结果也是客观真实的，与社会现实结合得好。案例教学贴近社会、贴近生活、贴近学生、贴近职业。4、实践性强教学的任务不仅要告诉学生社会的真情，更要告诉学生如何融入现实社会。案例教学带领学生在类似的真实事件中充当角色，进行“实践”演练，帮助学生较快地实现从理论向实践的转化。学生在短期内可以接触到各色各样的实际问题，通过模拟训练弥补了实践经验的不足和能力的缺乏。5、高度综合现代社会的复杂性要求人们不仅掌握理论知识，更要审时度势权衡应变。适应能力的培养不是单靠读书听课能达到的。案例教学具有综合性，它汇聚多学科知识和社会生存技能。学生经过这种实用性强的学习与训练，有效的拓宽了知识领域，了解并且逐步掌握解决类似问题的方法技巧，从而在今后的社会生活中能较好地应对。二、案例教学的作用1、是辅证案例反映人们认识和实践的过程与现状。从众多案例中，可以找到理论的支持性或反驳性论据。案例教学避免了从理论到理论的教学或研究中的空洞抽象。案例源于生活，复杂综合。案例教学丰富了师生尤其是学生对基本理论的认识，使之对理论有更为实际的准确的理解与把握。农村大包干实践，催生了关于农村改革发展的许多新理论新认识，党和国家的一些政策也在实践中得到检验、丰富和完善。有关内容的案例教学，在证实理论的同时也有助于深化师生对改革的认识。当然案例也可以证伪，即证明某些学说、理论在实践中是行不通的。温州民间高利贷引发的多起事件，证明国家现行金融政策已经阻碍民营经济发展，今年中央已启动改革试点。案例就是最生动的教材。2、是训练案例教学，提高了教学针对性和效能。案例教学中师生把自己看作事件的当事人，进入角色参与整个事件的发生发展，互动性强。这有利于增进师生间的沟通互信。对学生而言，在案例教学中，不再是观众。事情就发生在“他”身上，他就会从自身利益出发调动其潜能，思考对策。这有利于提高学生的心理素质，促进其成长。3、是模拟案例教学有利于启发智能，更多的了解社会，培养观察、分析和解决问题的能力。案例教学为学生在真实的社会舞台扮演各种不同角色搭建了平台，是一次走向社会走向生活的必不可少的彩排。4、是测量通过共同参与，师生将解决问题的情况（成果），与客观实际做比较，测量或评判教得怎样学得怎样。案例教学是教学智慧的源泉，能够激发教学理论创新，检测教学理论和方法的成败得失，能够检测师生交流互动配合是否协调、甚至师生情感是否融洽。案例教学是教学相长的阶梯。三、案例教学的方法案例可以用作课堂讲授，说明或证实理论；也可用于实践教学，促成理论与实际结合。1、讲授法（1）讲授理论为主，案例作证。教师根据理论教学的需要，插入简单案例，说明观点或理论，帮助学生理解把握。此法方便灵活，容易结合课程内容，但案例所说明的问题比较单一。（2）讲授案例为主，串接课程内容。教师选择多个有代表性的典型案例，通过对案例的全面分析，将课程内容融于所描述的事件，使案例与课程有机结合。通过案例表现课程内容，具体生动，有助于学生对基本理论的理解与掌握，避免了抽象的纯理论教学使学生不易接受的尴尬。2、讨论法教师组织和指导学生讨论，充分调动学生的主动性和积极性。（1）讨论式根据案例内容提要求出题目，学生准备，课堂讨论，教师总结。此法促进学生思考，培养表达能力，但容易受讨论题束缚，可能形成一致意见和结论，适宜于低年级学生。（2）（辩论式教师只提供素材，不作解释说明，不提供讨论题，任由学生自己进入案例情景现场，选择其中角色，独自准备，然后各自阐述自己的观点论据，相互提问、回答反问，质疑辩论，教师点评。学生以当事人的身份，独立发现和思考问题，在辩论中判断与抉择。这对于培养学生的应变能力、思维能力和语言表达很有好处。采用辩论式要求学生有较强分析能力，中高年级学生可用。（3）研讨式教师提出活动内容、背景材料和要求。学生是案例故事的评论员，他们要考察活动过程，写出分析报告，进行学理探讨。教师也可以和学生一样观察透视案例、写出评论，发表有理论深度的意见。师生在课堂上交流发言，只讲对错不论尊卑。此法要求高，适合于高年级。1.信息技术课评价基本思想信息技术课程作为一门基础性和实用性较强的课程，对于学生基础知识体系的构建以及实践技能的提升都有重要的作用。对于信息技术课程的评价而言，要做到从多元的角度出发来进行评价，并且要注重评价与教学过程的有机融合，此外还要注重评价的开放性等，实现学习评价的科学性和客观性，使其能够更好的起到积极推动作用。信息技术课程的评价应该具有多元性。具体而言，要从学习评价内容的丰富和完善方面出发，使其能够更好的体现学生在学习过程中的各种智力因素的体现，比如学生的探究学习能力，实际的操作技能以及学生创新能力在教学中的体现等，使该种学习评价更好的体现学生的实际学习情况，实现学生能力的综合认定。评价多元化还应该以多次的评价为保障。信息技术课程的学习是一个由浅到深、由生疏到熟练的过程，教师对学生的学习进行评价时，应该进行多次的评价来体现学生的能力，不能通过一次的评价就得出结论，而应通过多次的多样性评价来剔除一些不确定因素的影响，使得评价更为客观真实。对于学生的评价方式也应该是多样化的，通过对学生的课堂表现、实践作业的完成情况以及相关的课题讨论等内容的评价来体现学生多方面的能力，以此来对学生进行考核评价，能够更好的反应学生的自身情况，为教师的教学活动提供有益的参考。其次，信息技术课堂的学习评价体系应该与教学过程有机结合。信息技术教学中，教师更加关注学生的知识技能以及其具体的行为表现，一般情况下，教师会以观测到的学习结果作为评价的基础，但是在学习中，学生所获得的能力不仅仅是体现在作品上，更多的体现于其创作的过程中。因此，学习评价时，要将学生的学习成果与其学习过程有机结合，对于学生的知识技能获得情况以及知识技能的应用技巧等给予充分的关注，使学生能够以一种积极的态度投入到学习中。通过学生在学习中的合作以及探究和解决问题能力的培养和锻炼，为学生信息技术课程学习以及创作能力的提升奠定良好的基础。这种将学生的学习效果与过程有机结合的评价形式，能够更为全面客观的反应学生的实际学习情况。再次，学习评价应该具有一定的应用型和可观测性。在教学实践中，信息技术课程要做到使学生更好的掌握技术的应用，使其能够更为灵活的将该种技术应用于学习和生活中。学习评价还应具有一定的开放性，使学生能够有更多的交流和沟通机会，并且在这过程中实现学生知识和技能的提升。通过这种开放性的评价使学生更好的认识自己的学习情况，使其在比较的基础上实现自我学习计划的调整和提升。最后，信息技术课程的评价要注重学生的自我评价与教师评价的有机结合。在实践中，教师评价对于学生的学习起着重要的作用，但是不能忽略学生自我评价的重要作用。在信息技术课程评价体系构建和完善的过程中，要注重学生自我评价的构成内容以及其作用的发挥，要使学生在教师的指导或者引导下开展自我评价，并且可以开展学生间的互评，使学生有更多交流的机会，使学生能够获得更多的自我认识，实现学生自我认识和能力的培养，为学生综合素质的提升奠定良好的基础。2.信息技术课的评价方式在信息技术课学习评价思路的指导下，对于评价的方式要不断的完善，具体而言可以通过以下几种方式进行评价：第一，通过项目活动的应用来对学生的学习进行评价。信息技术课具有较强的实践性，在评价中以协作学习作为主要形式，通过项目活动的应用使学生更多的参与到学习过程中，使其将知识与实践活动有机结合，提高学生的专业技能。此外，还应注重学生协作能力以及问题分析和应用能力的培养，使学生能够更好的提高其知识的表达能力和应用能力，并且实现其创新意识和思维能力的培养。这种评价方式的应用，能够有效的激发学生的积极性，使其更为主动的参与到教学活动中，提高其技能和能力，使学习评价也更为客观真实。第二，要注重自我评价的应用。在教学中，自我评价对于学生自我认识有着重要的作用。信息技术课程教学中，教师应该将学生的自我评价作为一个重要的组成部分，使其做到评价的客观性。学生开展自我评价时应有教师的指导，并且进行必要的检查工作，使学生能够更好的认识自我，并且能够更为深刻的理解学习目标等，实现学生能力的综合提升。第三，观察法是学习评价的另一种重要方法。信息技术教学中，要对学生的技能进行仔细的观察，从而能够更为客观的评价学生的学习情况。教学中，教师应对学生的搜索能力、信息的归纳应用以及相关的文字处理能力等进行随堂观察，从中发现学生在操作中存在的一些问题及进步，从而能够更为全面的对学生的学习做出评价。3.信息技术课的评价标准体系为了更好的实现学习评价的基本目标，我们在教学中便要建立较为科学完善的评价体系。具体而言可以通过一个评价体系参照表的形式来对学生的学习过程以及学习的结果等进行综合的评价。评价体系应该从学习的准备阶段、学习活动的参与情况以及学习的结果等出发，对每一阶段的内容进行评价要点的细化，使教师根据学生的实际情况进行必要的调整，从而更好的完成对学生的学习的评价。结语：信息技术课程评价体系的完善，要有完整的评价思路作为保证，在此基础上不断的完善评价的方法，使其能够更好的激发学生的积极性并且提高评价的客观性和科学性。实践中，对于评价体系的应用，要结合具体情况，将学生的学习与教学活动有机结合，不断细化评价要点，使其更为客观的反应学生的实际情况。产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择41、俯31产ESBL肠杆菌感染:流行病学的变迁和抗菌药物的选择PitoutJDD.Drugs2010:70(3):313-333产ESBL肠杆菌感染:流行病学的32>β内酰胺酶的产生是G菌>广谱β-内酰胺酶(ESBL属于A组β-内酰胺酶对β内酰胺类药物耐药的产ESBL菌株感染增加患者主要原因病死率和治疗费用β-内酰胺酶可使β-内酰胺β内酰胺酶产ESBL菌株在肠杆菌中较类药物的酰胺键断裂而失为常见,且随着时间的发展产ESBL肠杆菌的检出率逐去抗菌活性ESBL渐增加,其基因类型也发生>目前已发现500多种β内了改变酰胺酶,不同β-内酰胺酶1.产ESBL肠杆菌流行具有不同的作用底物、抑病学的有何改变?制剂及基因同源性2.如何治疗产ESBL肠杆菌感染?本研究主要对产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁和抗菌药物的选择进行综述,为临床治疗提供依据PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-333>β内酰胺酶的产生是G菌33产ESBL肠杆菌感染的危害◆产ESBL肠杆菌感染流行病学的变迁产ESBL肠杆菌感染的治疗产ESBL肠杆菌感染的危害34产ESBL肠杆菌感染降低治疗成功率产ESBL肠杆菌感染患者的治疗成功率远低于非产ESBL肠杆菌感染患者100.0%N=42857%80.0%60.0%47.6%40.0%20.0%0.0%产ESBL肠杆菌非产ESBL肠杆菌数据来自LeesY等2006年发表的一项配对研究,结果为采用非碳青霉烯类β内酰胺类和喹诺酮类药物作为起始经验性抗菌治疗的亚群分析PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-333产ESBL肠杆菌感染降低治疗成功率35产ESBL肠杆菌感染延长住院时间产ESBL肠杆菌感染患者的住院时间比非产ESBL肠杆菌感染患者延长6-10天产ESBL肠杆菌60感染患者住院延长时间回世基线:非产ESBL肠杆Leesy研究SchwaberMJ研究菌感染患者住院时间左边数据来自Leesy:等2006年发表的一项配对研究,右边数据来自SchwaberMJ等2006年发表的一项病例对照研究PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-333产ESBL肠杆菌感染延长住院时间36产ESBL肠杆菌感染增加患者病死率产ESBL肠杆菌感染患者的院内死亡率是非产ESBL肠杆菌感染患者的2倍50.0%40.0%35.0%廿30.0%区20.0%10.0%0.0%产ESBL肠杆菌非产ESBL肠杆菌数据来自SchwaberMj等2006年发表的一项病例对照研究PitoutJDDDrugs2010:70(3):313-333产ESBL肠杆菌感染增加患者病死率37产ESBL肠